Invaginacija crijeva u djeteta je patologija u kojoj je odvojeni dio crijeva uronjen u drugi. Ovo je jedan od najčešćih uzroka crijevne blokade, koja se dijagnosticira uglavnom u dojenačkoj dobi. U ovom članku analizirat ćemo glavne uzroke, simptome, kao i metode za dijagnosticiranje i liječenje crijevne intususcepcije kod djeteta.
Opće informacije
Ova se patologija uočava u gotovo 90% slučajeva kod dojenčadi. Vrhunac pojave intususcepcije kod djeteta događa se u dobi od šest mjeseci, kada se u prehrani počinju pojavljivati komplementarne namirnice. Crijeva nisu uvijek sposobna adekvatno se obnoviti i prilagoditi novoj hrani. Statistike pokazuju da se na 1000 ljudi javljaju oko 4 slučaja invaginacije crijeva u djeteta. Treba napomenuti da je bolest češća kod dječaka.
Što se tiče mladosti, u ovom slučajubolest je prilično rijetka, patologija se češće opaža u starijoj skupini, posebno kod ljudi u dobi od 45 do 60 godina.
Pregledi
Vrste ove bolesti koja uzrokuje crijevnu opstrukciju kod djece uključuju:
- Primarna ili idiopatska intususcepcija. Razlozi još uvijek nisu jasni.
- Sekundarni, koji je posljedica raznih crijevnih bolesti.
Ovisno o tome koja su određena područja u gastrointestinalnom traktu zahvatila jedni druge, bolest se također dijeli na sljedeće vrste: debelo crijevo, tanko crijevo, tanko crijevo-želudac, tanko crijevo, intususcepcija crijevne petlje kroz prirodni fistulozni prolazi ili stoma.
Ako se uvođenje intestinalnog dijela događa u smjeru perist altičkih kontrakcija stijenke, tada se obično naziva izoperist altičkim. U slučaju da je invaginacija usmjerena protiv crijevnih vlakana, tada se fiksira kao antiperist altički. Dva odvojena dijela crijeva, ili nekoliko odjednom, mogu sudjelovati u takvom procesu.
Variteti tijeka bolesti
Nastavljamo razmatrati vrste bolesti kod kojih se javlja crijevna opstrukcija u djece. Prema vrsti protoka, intususcepcija može biti sljedećih tipova:
- ponavljajući;
- ljuto;
- kronično.
Najčešći u praksi je akutni tijek bolesti, gotovo 95%slučajevima. Često posljedica takve bolesti može biti nekroza fragmenta crijevne petlje.
Rekurentni tijek bolesti dijagnosticira se uglavnom u dojenčadi, nakon što su u terapiji primijenjene konzervativne metode koje su usmjerene na ispravljanje intususceptuma. Također, ovaj oblik se često dijagnosticira u slučajevima crijevne nezrelosti kod djece.
Rekurentni oblik bolesti može biti rani. U tom slučaju se javlja tijekom prva tri dana nakon redukcije invaginata. Ako je prošlo više od tri dana, invasuzcepcija se naziva kasnom.
Kronični oblik je periodično, lagano prodiranje dijela crijeva u drugi segment. Ovaj oblik bolesti manifestira se umjerenim simptomima crijevne opstrukcije.
Razlozi
Koji su uzroci crijevne opstrukcije? Kao što je ranije spomenuto, u većini slučajeva nije moguće identificirati temeljni uzrok ove patologije. Međutim, svi mogući čimbenici u razvoju patološkog procesa podijeljeni su u dvije skupine: mehanički, kao i prehrambeni, odnosno povezani s upotrebom hrane.
Što se tiče djece u dobi od 0 do 3 godine, u ovom slučaju bit će karakteristični prehrambeni čimbenici u razvoju intususcepcije ili crijevne opstrukcije. Kod po ICD-10 - K-56. Mehanički čimbenici česti su kod starije djece.
Vjeruje se da sljedeći čimbenici mogu biti poticaj za razvoj bolesti kod beba:
- Pogrešan raspored hranjenja.
- Neprilagođeni način radaopskrba.
- Hrana pregusta.
- Hrana u komadima ili grubim vlaknima.
Alimentarni čimbenici razvoja bolesti također su karakteristični za odrasli dio bolesnika. Ponekad ljudi sa simptomima ove bolesti dolaze u kliniku nakon što su konzumirali uobičajenu hranu, na primjer, okruglice, knedle, crni kruh. Često su pacijenti povezivali razvoj intususcepcije s brzim zalogajima kada su progutali neprožvakane komade.
Osim toga, posebnu ulogu u razvoju bolesti kod odraslih imaju mehanički čimbenici, koji uključuju cistične tvorbe, polipozne izrasline crijeva, Meckelove divertikule, što je urođena izbočina stijenki ileuma, bolesti gušterače, tumori crijeva, kao maligni i benigni.
Osim toga, postoje čimbenici koji ne dovode izravno do bolesti crijeva, ali povećavaju rizik od intususcepcije. To uključuje crijevni oblik alergije, cističnu fibrozu, poremećenu motoričku aktivnost, stanja nakon različitih kirurških zahvata na organima gastrointestinalnog trakta, crijevne virusne infekcije, obiteljsku anamnezu, otežano muško spolno djelovanje. Ako idete u bolnicu, ne zaboravite da je ICD-10 kod za crijevnu opstrukciju K56.
Vrlo često intususcepcija može biti komplikacija specifičnih bolesti i stanja, koja bi trebala uključivati bakterijska i virusna oštećenja crijeva, kronična, akutna egzacerbacija kronične upale sluznice u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, za primjer,enteritis, gastritis, kolitis, druge bolesti debelog i tankog crijeva, peritonealna tuberkuloza, tuberkulozna bolest crijeva, enteroptoza. Upravo se te bolesti smatraju uzrocima crijevne opstrukcije.
Simptomi bolesti kod djeteta
Dakle, otkrili smo koji su mogući razlozi za razvoj ove neugodne bolesti. Međutim, morate znati simptome bolesti. Treba napomenuti da će znakovi, na primjer, intususcepcije tankog crijeva i bilo koje druge vrste biti gotovo isti. Oni su sljedeći:
- proljev;
- bol u trbuhu;
- napuhnutost.
U ranoj fazi razvoja bolesti bol se manifestira kao napad, koji traje oko 7 minuta. Vremenska razlika između napada je 10 do 30 minuta. U ovom slučaju treba obratiti pozornost na činjenicu da će početak napada biti akutan. Što se tiče intenziteta, bol je vrlo jaka. Tijekom napadaja dijete postaje vrlo nemirno, vrišti, plače, privlači noge na trbuh. Bebe u isto vrijeme odbijaju bradavice ili grudi. Koža postaje hladna na dodir, prekrivena ljepljivim hladnim znojem. Kraj napada jednako je oštar kao i njegov početak.
Simptomi bolesti u odrasle osobe
A koji su simptomi razvoja bolesti kod odraslog pacijenta? Prije svega, pacijent razvija jake bolove u trbuhu. Paralelno s tim pojavljuje se i povraćanje. Često ga prati tahikardija, bljedilo kože,hladan znoj i drugi znakovi šoka.
Nekoliko sati nakon početka napada, u stolici se opaža krvavi iscjedak. U slučaju daljnjeg razvoja bolesti i nekroze crijevnih stijenki mogu se primijetiti i simptomi crijevnog krvarenja: slabost, krv u stolici, vrtoglavica. Trbuh je jako natečen, stolice nema. Osoba osjeća grčevite oštre bolove, od kojih može čak i izgubiti svijest. Neugodne senzacije takvog intenziteta često dovode do zbunjenosti i delirija. U nastojanju da ublaži bol, osoba pritišće noge na trbuh i zauzima fetusni položaj. Drugi važan simptom intususcepcije je povraćanje. Počinje zbog činjenice da opijenost počinje u crijevima.
Moguće komplikacije
Ako se terapijski algoritam ne odredi na vrijeme, ugradnja cijevi za odvod plina ili čak operacija, mogu nastati razne komplikacije. Najčešći od njih su crijevna opstrukcija, crijevna krvarenja, peritonitis, perforacija crijevne stijenke zbog nekroze, pojava unutarnje kile. Kako bi se sve to izbjeglo, potrebno je odmah kod prvih simptoma potražiti pomoć stručnjaka, a zatim slijediti sve kliničke preporuke za crijevnu invaginaciju u djece.
Dijagnostika
Pritužbe koje dolaze od bolesnika s ovom bolešću ne mogu se nazvati karakterističnim samo za ovu bolest, stoga, radi potvrđivanja dijagnoze, instrumentalne, fizičke, kao ilaboratorijsko istraživanje. Fizikalni pregled uključuje inspekciju, tapkanje, palpaciju i pregled endoskopom.
Tijekom pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi:
- U početnoj fazi razvoja bolesti jezik je normalan, ali se tada na njemu pojavljuje bijela prevlaka.
- Trbuh je natečen, prednji zidovi su napeti. Ovaj znak ukazuje da se razvija crijevna opstrukcija.
Za potvrdu dijagnoze koriste se i instrumentalne metode koje uključuju fluoroskopiju, radiografiju s kontrastom, ultrazvuk, kompjuteriziranu tomografiju. Specijalist također ispituje opću analizu krvi i izmeta pod mikroskopom.
Obilježja liječenja
Ako je dijagnoza potvrđena, tada se propisuje operacija za crijevnu opstrukciju. Međutim, bebe, čija je dob od 3 mjeseca do 3 godine, mogu se izliječiti od ove bolesti uz pomoć konzervativne terapije. Međutim, treba obratiti pozornost na činjenicu da se hitna dječja kirurgija može izbjeći samo ako od početka bolesti nije prošlo više od 10 sati i nije se pojavila nikakva komplikacija.
Konzervativna terapija uključuje uvođenje zraka u crijeva pomoću posebnog balona. Pumpa se zrak sve dok se intususcepcija ne razbistri. Nakon toga se ugrađuje cijev za izlaz plina prema algoritmu. Učinkovitost ovog tretmana je vrlo visoka. Nakon provedenog postupkakontrolni rendgenski pregled, a kirurg pomno prati stanje bebe. U ostalim situacijama izvodi se kirurška intervencija.
Dakle, ako dijete ima bolove u trbuhu, što učiniti, riješili smo. Ali kako će se operacija izvesti? Prije svega, potrebno je provesti kvalitativnu reviziju cijelog gastrointestinalnog trakta, jer može biti nekoliko invaginacija. Nakon toga se radi pregled na zahvaćenom području kako bi se utvrdila vitalna aktivnost crijeva. U nedostatku promjena na stijenkama crijeva, jedan segment se pažljivo uklanja iz drugog. Ako se otkriju izražene promjene, modificirano područje se briše.
Postoperativno razdoblje
Nije važno koja je specifična vrsta bolesti pneumatski dezinvaginirana - nakon operacije uvijek treba provoditi konzervativno liječenje. Uključuje terapiju antibioticima, kao i intravensku terapiju tekućinom za nadopunu volumena cirkulirajuće krvi. To je potrebno u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticirano krvarenje unutar crijeva.
Prevencija
Svi znaju da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Pogotovo kada je u pitanju takva neugodna bolest kao što je intususcepcija, koja gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Preventivno je djeci potrebno uvesti dohranu prema rasporedu. To znači da se prvi proizvodi uvode u prehranu najkasnije u dobi od šest mjeseci bebe. Izgled ujelovnik novih jela trebao bi biti u fazama. Postupno bi se trebala povećavati i količina konzumirane hrane. Za dopunu je najbolje koristiti pasirana jela od jednog sastojka.
Što se tiče prevencije kod odraslih, potrebno je pridržavati se prehrane i prehrane, isključiti pregrubu hranu iz svakodnevnog jelovnika. Osim toga, tijekom ručka ili večere hranu treba temeljito žvakati. Druga obvezna preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje neoplazmi u crijevnom području.
Prognoza bolesti
Ako je pacijent pravodobno hospitaliziran, a dijagnoza i liječenje takve neugodne bolesti kao što je intususcepcija pravilno se provede, tada će prognoza biti vrlo povoljna. Međutim, u nekim slučajevima postoje različite vrste recidiva. Prognoza će biti dvosmislena u razvoju određenih komplikacija invaginacije. Mogu se pojaviti i u ranoj fazi razvoja bolesti. Svaki sat je važan za život pacijenta, stoga ne oklijevajte ako primijetite prve simptome crijevne opstrukcije kod sebe ili svoje bebe.
