Crijevna infekcija s oštećenjem sluznice distalnog debelog crijeva, čiji su uzročnici mikrobi šigele, naziva se dizenterija ili šigeloza. Bakterije su štapićastog oblika, drugi naziv im je bacil dizenterije. Razvoj bolesti javlja se na sljedeći način. U početku se mikroorganizmi razvijaju u tankom crijevu, a zatim prodiru u epitelna tkiva debelog crijeva, gdje se aktivno razmnožavaju, zahvaćajući cijelu površinu crijeva. Kao rezultat toga, epitelne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju čirevi. Osim toga, bakterije luče otrovnu tvar, koja također dovodi do smrti stanica i izaziva pojačano izlučivanje vode i elektrolita iz crijeva. Otrov negativno djeluje na nadbubrežne žlijezde i živčani sustav, uzrokujući teško trovanje organizma.
Klinička slika tipičnog oblika dizenterije (varijanta kolitisa)
Počinje oštrosimptomi intoksikacije očituju se povišenom temperaturom, glavoboljom, gubitkom apetita, snižavanjem krvnog tlaka. Iz probavnog trakta vidljivi su sljedeći klinički simptomi dizenterije:
- Stalna tupa bol u cijelom trbuhu.
- Tada to postaje grčevito i akutnije. Lokacija - donji dio trbuha.
- Prije pražnjenja crijeva, bol se pojačava.
- U predjelu rektuma javljaju se i bolovi vučnog tipa s trzajem prema sakrumu. Nastaju tijekom pražnjenja crijeva i nastavljaju se nekoliko minuta nakon nje.
- Lažni nagoni i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon defekacije.
- Učestalost stolice više od 10 puta dnevno.
- U stolici ima krvi i sluzi.
Oblici dizenterije:
- Ako je blaga - groznica nestaje nakon nekoliko sati ili može trajati do dva dana. Stolica do deset puta dnevno, možda nema nečistoća sluzi i krvi. Bol u trbuhu je blag, lažni porivi su rijetki.
- S umjerenim - svi znakovi su izraženiji. Temperatura raste do 39 stupnjeva i traje do četiri dana, tlak se smanjuje. Pražnjenje do 20 puta dnevno, izmet sa sluzi i krvlju.
- Kod teške dizenterije simptomi su: hipertermija ili hipotermija. Pacijent je letargičan, oslabljen. Dermis postaje blijed, broj otkucaja srca se povećava. Postoji jak proljev. Izmet u obliku krvave sluzi.
- S vrlo teškim mogućimrazvoj toksičnog šoka ili toksične encefalopatije.
Klinička slika u gastroenterokolitis varijanti dizenterije
U ovom slučaju pojavljuju se simptomi akutnog gastritisa: povraćanje, mučnina, bol u epigastriju. Prvog dana znakovi kolitisa su blagi ili ih nema. Lažni nagon za nuždu, kao i sluz i krv u izmetu su odsutni. Ovi se simptomi pojavljuju dan ili dva nakon infekcije. Ozbiljnost stanja ovisi o stupnju dehidracije. Ako se struja izbriše, tada su svi znakovi minimalni.
Subklinički oblici bolesti dijagnosticiraju se samo na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda. Klinika je slabo izražena. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, smatrajući se prilično zdravim.
Znakovi dizenterije u odraslih
Razdoblje inkubacije traje od nekoliko sati do pet dana. Drugi ili treći dan nakon što infekcija uđe u tijelo pojedinca, pojavljuju se prvi znakovi. Bolest počinje akutno, simptomi dizenterije kod odraslih su sljedeći:
- Temperatura raste do 40 stupnjeva.
- Pritisak pada.
- Nema apetita.
- Pojavljuje se mučnina.
- Proljev.
- Povraćanje.
- Grčevi i bolovi u abdomenu.
- Ponovljeni nagon za nuždu. Izmet tekuće konzistencije mijenja se u sluzav, pomiješan s krvlju. U akutnom obliku bolesti mogući su nagoni i do 50 puta tijekom dana. No, ne završavaju svi pražnjenjem, odnosno postoje lažni porivi. Bolesnik je iscrpljen, osjeća se opći umor,javlja se žeđ i gubitak apetita. Stanje se brzo pogoršava.
Poznata je i gastroenterična varijanta bolesti, koja je rijetka. Karakterizira ga istodobna pojava glavnih simptoma dizenterije kod odraslih: groznica, intoksikacija, proljev. Bolest počinje povraćanjem i tekućom vodenastom stolicom. Nakon dva dana može se razviti kolitis. Tada se javlja dehidracija, letargija, krvni tlak se smanjuje, količina izdvojene mokraće se smanjuje.
Dizenterija u trudnica
Ova patologija je opasna i za nerođenu bebu i za ženu. Prijevremeni porod javlja se u 40% slučajeva dijagnosticiranja dizenterije. Negativan zarazni učinak na maternicu izaziva kontrakcije, uzrokujući ranu porod ili pobačaj. Povećava se rizik od krvarenja. Tijekom poroda beba se zarazi od majke. Jedna od ozbiljnih i opasnih posljedica je rođenje mrtvog djeteta ili smrt žene.
Liječenje
Učinkovitost liječenja simptoma dizenterije kod odraslih i djece ovisi o njezinoj pravovremenosti. Neliječena infekcija postaje kronična, što se može izliječiti samo u bolnici koja radi 24 sata dnevno. Od lijekova propisuju se sljedeće skupine lijekova:
- antibakterijski;
- sorbenti;
- rehidracija i detoksikacija;
- protuupalno;
- antipiretik;
- imunomodulatori;
- probiotici;
- enzimski;
- vitamini.
Komplikacije ipreventivne mjere
Neučinkovitost terapije, kao i nedostatak liječenja simptoma dizenterije kod odraslih i djece izazivaju opasne posljedice:
- dilatacija debelog crijeva koja dovodi do smrti;
- sepsa;
- ulcerativne lezije crijevne sluznice koje izazivaju krvarenje;
- hemolitičko-uremijski sindrom.
Prevencija je osobna higijena. Pranje ruku nakon posjeta toaletu, javnim mjestima, šetnje, prije jela. Pažljiva obrada proizvoda prije njihove upotrebe. Ako je netko u obitelji bolestan od dizenterije, tada je potrebna dezinfekcija prostora.
Dizenterija u djece
Na drugi način se zove bolest neopranih ili prljavih ruku. Uzročnik ove zarazne bolesti je Shigella, otrovni mikroorganizam koji iz vanjskog okruženja ulazi u probavni trakt. Crijeva su podvrgnuta glavnom udarcu. Dizenterija je na prvom mjestu po rasprostranjenosti među ostalim crijevnim infekcijama. Dobna skupina od dvije do sedam godina je najosjetljivija na ovu bolest.
Razlog ove pojave je oslabljen imunološki sustav i nepoštivanje uobičajenih pravila osobne higijene. Imunitet nakon bolesti je nestabilan, dijete se može više puta zaraziti. Kod djece mlađe od godinu dana vrlo je teško zbog teške intoksikacije i dehidracije tijela. Postoji nekoliko oblika bolesti:
- Lako. Simptomi dizenterije u djece mlađe od godinu dana su sljedeći: proljev, pojačanotemperatura. Opijenost traje oko tri dana. Za dva tjedna dolazi do potpunog oporavka.
- Srednje teška. Ovaj oblik u dojenčadi počinje brzo. Očituje se zimicama, groznicom, trovanjem tijela. Petog dana opijenost jenjava. Oporavak dolazi za mjesec dana.
- Teška. U pozadini najjače opijenosti tijela, uočava se kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Terapija je duga, do tri mjeseca.
Uzroci dizenterije
Simptomi bolesti izazivaju patogene enterobakterije. Po obliku, to su mali štapići, veličine od 1 do 3 mikrona, s pokretljivošću. Tijekom života luče endo- i egzotoksine. Boje se visokih temperatura i ultraljubičastog zračenja. Vlažna okolina i niska temperatura povoljni su čimbenici za njihov razvoj. Porast incidencije uglavnom se opaža ljeti. Infekcija se javlja oralno-fekalnim ili kućnim kontaktom.
Loša navika bebe da vuče prljave ruke i predmete u usta pridonosi brzom širenju infekcije. Nose ga i kukci. Postoje slučajevi kada se infekcija ne razvija, nema klinike, a patogeni mikroorganizmi, jednom u tijelu, umiru ili se izlučuju s izmetom. Ovaj obrazac se opaža kod beba s jakim imunološkim sustavom.
Znakovi bolesti
Bolest se javlja u prvim satima nakon infekcije, ali razdoblje inkubacije može trajati i do sedam dana. Ozbiljnost toksičnosti ovisi obroj bakterija u debelom crijevu. Simptomi dizenterije u djece su sljedeći:
- hipertermija;
- povraćanje nekoliko puta dnevno;
- proljev 20 ili više puta dnevno, zelenkasti iscjedak koji sadrži krv pomiješanu sa sluzi;
- dehidracija;
- lažna potreba za nuždom uočena četvrtog dana bolesti;
- bol u lijevoj strani trbuha;
- slabljena svijest;
- anemija;
- napadaji (rijetko).
Obilježja dizenterije u djece
U 90% slučajeva bebe mlađe od jedne godine razvijaju kolitis različite težine, koji se javlja uz poremećaj probavnog sustava. Rijetka stolica može biti odsutna, međutim, u iscjetku postoje ostaci neprerađene hrane, zelenkaste i krvave inkluzije i sluz. Za razliku od simptoma dizenterije u djece u dobi od 2 godine i više, trbuščić otiče u dojenčadi, javlja se nelagoda tijekom čina defekacije. Značajka bolesti u ovoj dobi je valoviti tijek dizenterije, tj. s relapsima i pogoršanjima. Ponovna infekcija pogoršava kliničke manifestacije. Narušen imunitet smatra se preduvjetom za razvoj drugih crijevnih infekcija uzrokovanih rotovirusom, stafilokokom, amebama. Patologija dugo vremena izaziva upalu pluća.
Simptomi dizenterije u djece od 2 godine dovode do brze dehidracije, što rezultira:
- poremećaj srčanog ritma;
- zamućeni um;
- zatajenje bubrega;
- gubitaktežina;
- fatalno.
Važno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć kod prvih simptoma bolesti.
Liječenje
Liječenje simptoma dizenterije u djece ovisit će o obliku bolesti, kao i o dobi. Terapija se može provoditi i ambulantno i bolničko. Kod kuće se liječe djeca starija od dvije godine i s blagim oblikom bolesti. Bebe do godinu dana podvrgavaju se terapiji u bolničkim uvjetima. Tijek liječenja je do tri tjedna i uključuje:
- odmor u krevetu;
- dijetalna hrana;
- infuzijska terapija, antibakterijski, antispazmodični lijekovi, kao i probiotici i vitaminski kompleksi.
Hranjenje djece oboljele od dizenterije
Terapeutska dijeta je vrlo važna kod ove bolesti. U akutnoj fazi preporuča se glad za hranom. U prvim danima infekcije dijete smije piti čaj ili vodu 12 sati. Ako beba ima normalnu težinu, post se produljuje na jedan dan. Zatim postupno počinju davati dopuštenu hranu:
- riba i meso na pari;
- pire od povrća i voća;
- žitarice kuhane bez dodavanja mlijeka;
- povrtne juhe;
- fermentirane mliječne proizvode uvodite vrlo pažljivo, promatrajući stanje djeteta.
Ako je beba dojena, majka se mora pridržavati prehrane. Volumen potrošene tekućine za cijelo razdoblje terapije gotovo se udvostručuje. Preporuča se odricanje od mahunarki, sirovog povrća i voća, svježeg mlijeka,pšenični i raženi kruh.
Komplikacije i preventivne mjere
Posljedice bolesti očituju se u nepravodobnom i nepravilnom liječenju. Najčešći su:
- pneumonija;
- anemija;
- peritonitis;
- perikolitis;
- rektalni prolaps;
- crijevno krvarenje;
- hipotrofija.
Najučinkovitija metoda prevencije je podučavanje bebe:
- pridržavajte se pravila osobne higijene;
- ne stavljajte ruke na usta;
- ne sisati prste;
- operi ruke prije jela.
Ova jednostavna pravila zaštitit će vaše dijete od oboljevanja od dizenterije.
Akutna i kronična dizenterija
Razvoj bolesti u akutnoj fazi prolazi kroz sljedeće faze:
- Tanko crijevo. Tijekom tog razdoblja javlja se temperatura, bol u gornjem dijelu trbuha, obilna stolica.
- Stadij dizenterije kolona. Simptomi: u stolici ima sluzi, krvi, gnoja. Konzistencija izmeta je tekuća. Mogući lažni nagon za nuždu. Stolica do pedeset puta dnevno. Bol postaje grčevita i prelazi u donji dio trbuha. Pacijent naglo gubi na težini, dermis postaje tanji, udovi postaju hladni na dodir, crte lica izoštravaju se, javlja se intenzivna žeđ.
Pravovremeno započeta terapija omogućuje zaustavljanje bolesti u prvoj fazi. Simptomi dizenterije ovise o dobi pojedinca i zdravstvenom stanju. U jednom slučaju bolest može biti blaga i ograničena na proljev. U drugom se promatrateški tijek, teška dehidracija pa čak i distrofija. Druga varijanta javlja se kod djece, starijih i oslabljenih osoba.
Kronični oblik se dijagnosticira kada bolest traje duže od tri mjeseca. Teče u obliku ponavljajućeg ili kontinuiranog tijeka.
Opijanje u ovom slučaju izostaje, ali se javljaju sljedeći simptomi kronične dizenterije:
- dnevna zelenkasta tekuća stolica pomiješana sa sluzi, krvlju;
- bol u trbuhu;
- lažni nagon za nuždu;
- gubitak težine.
Ovi se simptomi pojavljuju nekoliko mjeseci nakon oporavka. Provocira razvoj kroničnog oblika bolesti, iscrpljenost, beriberi, prekomjerni rad, opću slabost. Eksacerbacije su uzrokovane kršenjem prehrane, stresom. Bolesnici s kroničnom dizenterijom izvor su infekcije.
Liječenje simptoma dizenterije u bilo kojoj fazi je nadoknada tekućine, soli i vitamina u tijelu, kao i terapeutska dijeta. Od lijekova prikazani su lijekovi s antibakterijskim, protuupalnim, adstringentnim, antispazmodičnim djelovanjem, probiotici i enzimi.
amebska dizenterija
Amebijaza je crijevna infekcija koja se razvija kao posljedica prodora najjednostavnijeg jednostanijskog organizma (amebe) u probavni sustav. Ovaj parazit uzrokuje duboka oštećenja zidova debelog crijeva i izaziva tzv. amebnu dizenteriju, koja je prilično raširena u južnim krajevima.
Simptomiamebna dizenterija
Trajanje razdoblja inkubacije je od sedam dana do tri mjeseca. Bolest počinje akutno. Karakteristični simptomi:
- bolna potreba za nuždom;
- proljev;
- fekalna tekućina pomiješana s krvlju i sluzi, prva je velika količina, boja stolice je grimizna;
- težina brzo pada, trbuh visi;
- umoran izgled;
- nedostatak apetita;
- glavobolja;
- bol u lijevoj strani trbuha;
- suhi dermis;
- Crijevno krvarenje nastaje kada je crijevni zid duboko oštećen.
Ovo stanje je vrlo opasno i može biti smrtonosno.
Akutni period traje do mjesec i pol, a zatim prelazi u kronični stadij. Razdoblja egzacerbacije zamjenjuju se dugotrajnom remisijom. Simptomi dizenterije u ovom slučaju su sljedeći: izmjenjuju se zatvor i proljev, ponekad se opet pojavi krv u stolici. Bolest iscrpljuje dijete, uočava se pothranjenost, anemija se razvija u pozadini velikog gubitka tekućine i krvi.
Komplikacije i liječenje
Posljedice amebične dizenterije:
- suženje lumena crijeva kao rezultat ožiljaka ulceroznih lezija;
- pojedinačni ili višestruki apscesi unutarnjih organa;
- apendicitis;
- paraproktitis;
- peritonitis;
- tumor u lumenu crijeva.
Terapija se provodi u uvjetima infektivnog odjela u bolnici koja radi 24 sata dnevno. Propisani su antiprotozoalni tečajevi,antimikrobna sredstva, kao i krvne zamjene i pripravci koji sadrže željezo. Provodi se infuzijska terapija. Zdrava hrana obogaćena proteinima i vitaminima. Kirurško liječenje je indicirano za apsces jetre. Nakon bolesti, djeca su godinu dana pod dispanzerskim nadzorom liječnika infektologa u ambulanti u mjestu prebivališta.
Preventivne mjere
Prevencija simptoma dizenterije je poštivanje pravila sanitarne i higijene. U endemskim područjima preporuča se samo prokuhana ili filtrirana voda, uključujući za pranje suđa, pranje zuba i umivanje lica. Zaštitite proizvode od muha. Temeljito operite voće i povrće.
Pridržavajte se pravila osobne higijene. Dizenterija je opasna bolest. Možete spriječiti infekciju slijedeći jednostavna pravila.
