Inzulinski šok se događa kada je u ljudskom tijelu premalo ili previše inzulina. Pojavljuje se u slučajevima kada pacijent dugo nije jeo ili se bavio tjelesnom aktivnošću. Glavni simptomi inzulinskog šoka su zamagljivanje svijesti, vrtoglavica i brz, slab puls. Ponekad ima grčeva.
U psihijatriji
Osim toga, inzulinski šok se počeo koristiti u psihijatriji. Specijalisti su umjetno izazvali hipoglikemijsku komu ubrizgavanjem inzulina u osobu. Prvi put ovu metodu terapije upotrijebio je Sackel 1933. godine. Bio je specijalist za liječenje ovisnika o heroinu i morfiju.
Kao rezultat unošenja inzulina u tijelo, pacijenti su doživjeli inzulinski šok. Mora se uzeti u obzir da je ova metoda uzrokovala prilično visoku stopu smrtnosti. U 5% slučajeva posljedice umjetno induciranog inzulinskog šoka bile su fatalne.
Tijekom kliničkih studija ustanovljeno je da je ova tehnikaneučinkovito. Implikacije inzulinskog šoka u psihijatriji su se pokazale neučinkovitima u kliničkim ispitivanjima. To je svojedobno izazvalo val ogorčenja među psihijatrima koji su aktivno koristili takvu terapiju. Zanimljivo je da se liječenje inzulinskim šokom shizofrenije koristilo sve do 1960-ih.
No s vremenom su se počele aktivno širiti informacije da je učinkovitost ove metode precijenjena. A terapija je djelovala samo kada se prema pacijentu postupalo s predrasudama.
U SSSR-u
Daleke 2004. A. I. Nelson je primijetio da se terapija inzulinskog šoka još uvijek smatra jednom od najučinkovitijih u zemlji. Važno je napomenuti da su američki psihijatri koji su posjetili sovjetske bolnice 1989. godine primijetili da se na teritoriju zemlje na taj način inducirana koma koristila protiv osoba koje nisu imale znakove psihotičnih ili afektivnih poremećaja. Na primjer, liječenje inzulinskim šokom bilo je obvezno za disidente.
Ali trenutno je upotreba ove metode uvelike ograničena. No, istodobno se mora imati na umu da se inzulinski šok koristi samo u slučajevima kada je druga terapija bila neučinkovita. Ali postoje regije u kojima se ova metoda uopće ne koristi.
Indikacije
Glavna indikacija za primjenu inzulinskog šoka su psihoze, prije svega shizofrenija. Posebno se ovom metodom liječi halucinacijski, deluzijski sindrom. Vjeruje se da takva terapija ima antidepresivni učinak. Ali, prema službenim statistikama, u nekimaslučajevima, takva terapija dovodi do pogoršanja, a ne poboljšanja.
Kako se prijaviti
Za bolesnika je dodijeljen poseban odjel, potrebna je posebna obuka osoblja, stalno praćenje bolesnika u komi. Obavezno se pridržavajte prehrane. Vrlo naporan tretman za loše stanje vena.
Nuspojave
Budite svjesni da sama terapija ima bolan učinak. Stoga metoda nije jako popularna. Inzulinski šok kombinira se s obilnim znojenjem, uznemirenošću i jakim osjećajem gladi, konvulzijama. Sami pacijenti opisali su tretman kao izuzetno bolan.
Osim toga, postoji rizik da će se koma povući. Također se može pojaviti koma. U nekim slučajevima inzulinski šok dovodi do smrti. Takva terapija ima i kontraindikacije.
O učinku
U početku je inzulinski šok bio uzrokovan samo kod duševnih bolesnika koji su odbijali jesti. Kasnije je uočeno da se opće stanje bolesnika nakon takve terapije poboljšava. Kao rezultat toga, inzulinska terapija počela se koristiti u liječenju mentalnih bolesti.
Inzulin se trenutno koristi za prvi napad shizofrenije.
Najbolji učinak se opaža kod halucinatorno-paranoidne shizofrenije. A najmanje pokazuje inzulinsku terapiju u liječenju jednostavnog oblika shizofrenije.
Moramo imati na umu da su akutni hepatitis, ciroza jetre, pankreatitis, urolitijazakontraindikacije za primjenu inzulina.
Ovaj tretman se također ne preporučuje pacijentima koji pate od pothranjenosti, tuberkuloze, bolesti mozga.
Inzulinska koma se postiže intramuskularnom injekcijom inzulina. Obično pronađite minimalnu potrebnu dozu, postupno povećavajući broj doza. Započnite uvođenjem četiri jedinice ovog spoja.
Prva koma ne bi trebala trajati dulje od 5-10 minuta. Tada njezini simptomi prestaju. Trajanje kome može se produžiti do 40 minuta. Tijek liječenja obično je približno 30 kom.
Zaustavite pojavu kome ubrizgavanjem 40% otopine glukoze. Čim bolesnik dođe k sebi, daje mu se čaj sa šećerom i doručak. Ako je bez svijesti, kroz sondu se daje čaj sa šećerom. Uvođenje u komu provodi se svaki dan.
Počevši od druge i treće faze terapije inzulinom, kod bolesnika se javlja pospanost, poremećena svijest i opada mišićni tonus. Njegov govor je nejasan. Ponekad se mijenjaju tjelesni obrasci, počinju halucinacije. Često postoji refleks hvatanja, konvulzije.
U četvrtoj fazi pacijent postaje potpuno nepokretan, ne reagira ni na što, povećava se mišićni tonus, obiluje znoj, temperatura pada. Lice mu postaje blijedo, a zjenice sužene. Ponekad postoje respiratorni poremećaji, srčana aktivnost, svi ovi simptomi su popraćeni amnezijom.
Komplikacije
Takav utjecaj na tijelo ne može ne izazvati komplikacije. Očituju se padom srčane aktivnosti, zatajivanjem srca,plućni edem, ponavljajuća hipoglikemija. Ako počnu komplikacije, hipoglikemija se prekida davanjem glukoze, a zatim se koristi vitamin B1, nikotinska kiselina.
Pitanja
Mehanizam djelovanja inzulina na tijek mentalne bolesti još je uvijek vrlo misteriozan. Bilo je moguće saznati da inzulinska koma utječe na najdublje strukture mozga. Ali u ovom trenutku znanost ne može točno odrediti kako se to događa.
Važno je napomenuti da je sličan učinak nekoć primijećen kod lobotomije. Vjerovalo se da je ona pomogla "smiriti" bolesnike, no učinak je bio obavijen tajnama. I tek godinama kasnije, razjašnjena je sakatna priroda ovog postupka, što je često dovodilo do užasnih i suprotnih očekivanih posljedica.
Na Zapadu terapija inzulinom trenutno nije ni uključena u programe psihijatrijske obuke. Jednostavno nije prepoznat kao učinkovit. Ovaj tretman se smatra iznimno bolnim, uzrokuje mnoge komplikacije, nuspojave, pa čak može dovesti i do smrti.
Ali zagovornici inzulinske terapije i dalje tvrde da metoda djeluje. I u nizu zemalja, uključujući Rusiju, još uvijek se prakticira kod pacijenata sa shizofrenijom. Vjeruje se da takav tretman omogućuje pacijentima da godinama zaborave na svoju bolest. A ponekad čak ni potporna terapija nije potrebna. Ne daje svaka metoda liječenja u psihijatriji takav rezultat. Istodobno, inzulinska terapija se nikada ne koristi bez odgovarajućeg stručnog mišljenja, kao i pismene suglasnosti.izravno pacijentu.
Poteškoće u psihijatriji
Psihijatrija je prilično složena znanost. Dok liječnici u drugim područjima imaju točne dijagnostičke metode – korištenjem uređaja koji jasno pokazuju znakove bolesti, psihijatri su uskraćeni za takve mogućnosti. Ne postoji tehnika za dijagnostiku, kontrolu nad stanjem bolesnika. Psihijatri su prisiljeni oslanjati se samo na riječi pacijenta.
Činjenice poput ovih, kao i eklatantni slučajevi iz psihijatrijske prakse, doveli su do procvata antipsihijatrijskog pokreta. Njegovi predstavnici doveli su u pitanje metode koje koriste liječnici. Pokret je započeo 1960-ih. Njegovi pristaše bili su zabrinuti zbog zamagljivanja dijagnoze mentalnih poremećaja. Uostalom, svaki od njih bio je previše subjektivan. Također, korištena terapija pacijentima je često više štetila nego koristila. Na primjer, zapravo je lobotomija, koja se tih godina masovno provodila, prepoznata kao kriminalna. Moram reći da je stvarno ispala bogalja.
70-ih godina, dr. Rosenhan je napravio zanimljiv eksperiment. U svojoj drugoj fazi, prijavio je psihijatrijskoj klinici da će ona otkriti zlonamjernike koje će poslati. Nakon što su uhvaćeni mnogi zlotvori, Rosenhan je priznao da nije poslao zlotvore. To je izazvalo val ogorčenja koji bjesni do danas. Utvrđeno je da mentalno bolesni ljudi jednostavno razlikuju "svoje" od osoba s kojima se loše postupa.
Kao rezultat aktivnosti ovih aktivista, broj pacijenatapsihijatrijske klinike u SAD-u pale su za 81%. Mnogi od njih su pušteni i pušteni s liječenja.
Izrađivač metoda
Sudbina kreatora inzulinske terapije nije bila laka. Većina civiliziranih zemalja prepoznala je njegovu metodu kao glavnu pogrešku psihijatrije 20. stoljeća. Njegova učinkovitost je razotkrivena 30 godina nakon izuma. Međutim, do tog trenutka inzulinska koma je uspjela odnijeti mnogo života.
Manfred Szekel, kako su ga zvali pred kraj života, rođen je u gradu Nadvirna u Ukrajini. Ali važno je napomenuti da je tijekom njegovog života ovo područje uspjelo preći u državljanstvo Austrije, Poljske, SSSR-a, Trećeg Reicha, Ukrajine.
Sam budući liječnik rođen je u Austriji. I nakon Prvog svjetskog rata živio je u ovoj zemlji. Nakon što je stekao specijalizirano obrazovanje, počeo je raditi u berlinskoj psihijatrijskoj bolnici, uglavnom liječeći ovisnike o drogama.
U isto vrijeme otkriven je novi način liječenja dijabetesa, koji je postao proboj: počela je široka upotreba inzulina protiv dijabetičara.
Zeckel je odlučio slijediti ovaj primjer. Počeo je koristiti inzulin kako bi poboljšao apetit svojih pacijenata. Kao rezultat toga, kada su neki predozirani pacijenti pali u komu, Zekel je primijetio da je takav fenomen pozitivno utjecao na psihički status ovisnika o drogama. Njihovi se proboji smanjili.
S usponom nacista, Seckel se vratio u Beč, gdje je nastavio razvijati lijekove na bazi inzulina za liječenje shizofreničara. Povećao je dozu ove tvari i nazvao svoju metodu inzulinskom šok terapijom. Istodobno je otkrivenosmrtnost ove metode. Mogao bi doseći 5%.
I tek nakon rata, kada se vrlo aktivno koristila bolna metoda terapije, objavljen je članak "Mit o inzulinu" koji je opovrgao učinkovitost takvog liječenja.
Nakon 4 godine, ova metoda je podvrgnuta eksperimentima. Na primjer, u jednom od njih, shizofrenija je u nekim pacijentima liječena inzulinom, a u drugima barbituratima. Studija nije pronašla razliku između grupa.
Ovo je bio kraj terapije inzulinskim šokom. Naime, 1957. godine uništeno je životno djelo dr. Zekela. Neko vrijeme metodu su nastavile koristiti privatne klinike, ali je već 1970-ih sigurno zaboravljena u Sjedinjenim Državama i europskim klinikama. Ali u SSSR-u i Ruskoj Federaciji, inzulinska terapija je još uvijek uključena u standarde liječenja shizofrenije, unatoč činjenici da se smatra "metodom posljednjeg sredstva".
