De Quervainova bolest je patologija koju karakterizira upala tetiva na palcu. Bolest se manifestira postupno, karakterizira je prilično spor razvoj. Ponekad prođu tjedni ili čak mjeseci prije posjeta liječniku.
Opis bolesti
De Quervainova bolest (kronični tenosinovitis ili stenozirajući ligamentitis) je patologija koju karakterizira postupno sužavanje kanala gdje prolaze tetive palca. Bolest je popraćena upalom tetivnih ovojnica tzv. Bolest se javlja kao posljedica stalnog opterećenja na ruci, često u vezi s obavljanjem profesionalnih aktivnosti. Zbog boli pacijenti ne mogu izvesti neke pokrete koji uključuju cijelu ruku.
Periodične kontrakcije mišića podlaktice omogućavaju savijanje/istezanje prstiju. Za te pokrete zaslužne su tetive mišića pregibača (prilaze prstima kroz palmarnu površinu) i mišića ekstenzora (prolaze kroz stražnji dio šake). Poprečni ligamenti drže tetive u željenom položaju. Dorzalni ligament je lokaliziran na istoj strani šake. Svaka skupina tetiva u potonjem je u zasebnom kanalu. Palac je aktivno uključen u svakodnevni život osobe. Njegove tetive preuzimaju najveće opterećenje. De Quervainova bolest izaziva uzastopnu upalu ligamenata, njihovo zadebljanje i oticanje. Kao rezultat, kanal postaje prekomjerno mali, pojavljuju se simptomi bolesti, a funkcioniranje cijele ruke je poremećeno.
Što uzrokuje razvoj patologije?
Točni uzroci ove bolesti ostaju neistraženi do kraja. Predlaže se da stalna ponavljajuća aktivnost ruku (golf, vrtlarstvo, briga o djeci) može pogoršati ovo stanje. Stoga se ponekad bolest naziva "majčin zglob."
Također, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji doprinose razvoju patologije, i to:
- Ozljede i mehanička oštećenja ruke.
- Bolesti zglobova upalne prirode (artritis, artroza).
- Stalno opterećenje na području zgloba ručnog zgloba.
- Hormonsko restrukturiranje tijela (češće tijekom menopauze).
- Anatomske značajke mišićno-koštanog sustava.
Tko je u opasnosti?
Najveći rizik od razvoja ove patologije kod osoba u dobi od 30 i približno 50 godina. De Quervainova bolest se češće dijagnosticira u ljepšeg spola tijekom trudnoće i njege novorođenčeta.
Koji su znakovi patologije?
Glavni simptom ove bolesti je bol u predjelu zgloba ručnog zgloba sa strane palca. Prilikom okretanja četke može se pojačati nelagoda. Bol često zrači u područje podlaktice i vrata.
Finkelsteinov simptom smatra se obilježjem bolesti. Čovjek, stisnuvši ruku u šaku, stavlja palac unutra. Ako sljedeći pokušaj pomicanja ruke u stranu bude popraćen oštrom boli, de Quervain (bolest) se može potvrditi.
Palpacijom zgloba javlja se blagi otok, bol na zahvaćenoj strani.
Glavna pogreška mnogih pacijenata nije traženje kvalificirane pomoći, već jednostavno imobiliziranje ruke. U te se svrhe koriste čvrsti zavoji, posebni narukvice. U ovom slučaju, početak bolesti je uzrok invaliditeta. Pacijenti ne mogu obavljati ni najčešće kućanske poslove (guljenje krumpira, pranje, otkopčavanje gumba itd.).
Dijagnoza
De Quervainovu bolest ne treba zanemariti. Simptomi patologije koji se pojavljuju nekoliko dana zaredom trebali bi upozoriti i postati razlogom za hitan posjet liječniku.
Na konzultacijama, specijalist obavlja fizikalni pregled zahvaćenog područja, može postaviti brojna pojašnjavajuća pitanja (kada se bol pojavila, njihovi mogući uzroci). Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik provodi nekoliko pretraga.
- Napeta otmica. Specijalist pritisne palac sa stražnje strane tako daprinesi je na dlan. Na savršeno zdravoj ruci, prst bi trebao odoljeti pritisku. U slučaju patologije, pri dodiru se pojavljuje bol.
- Mogućnost držanja predmeta. Pacijent treba uzeti predmet u svaku ruku. Ako ga lagano povučete, zdrava će ruka držati predmet s većom snagom, što se ne može reći za bolesnu.
- X-zrake također mogu potvrditi de Quervainovu bolest. Fotografija (snimka) ruku omogućuje vam da identificirate prisutnost zadebljanja mekih tkiva, promjene u periostu.
Konzervativna terapija
Prije svega, pacijentima se savjetuje da prestanu s prethodnim aktivnostima uz obaveznu imobilizaciju zahvaćenog područja. Imobilizaciju šake treba izvesti na način da je palac stalno u savijenom položaju u odnosu na indeks i sredinu. U te svrhe najbolje je rješenje koristiti gips, koji se nanosi na sredinu podlaktice. Takva imobilizacija samo sprječava zglob od moguće ozljede. Dodatno, potrebno je provesti odgovarajuću konzervativnu terapiju.
Upalne promjene na ligamentima leže u osnovi takvih patologija kao što je de Quervainova bolest. Liječenje uključuje korištenje fizioterapijskih postupaka (parafin, ultrazvuk s hidrokortizonom). Osim toga, propisuju se protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen), injekcije steroida (Hidrokortizon).
Kada je potrebna operacija?
Kirurški zahvat se preporučuje kada konzervativna terapija ne uspije ili dođe do obostranih lezija.
Operacija se izvodi u stacionarnim uvjetima korištenjem lokalne varijante anestezije. Prije početka izravne anestezije, liječnik posebnom markerom označava najbolnije područje. Zatim se ubrizgava novokain, a poprečni rez se radi na području takozvanog stiloidnog nastavka, koji prolazi kroz ovu točku. Tupom kukom potkožno tkivo zajedno s venama iznimno se pažljivo povlači u stranu, a dorzalni ligament je izložen. Liječnik ga secira i djelomično uklanja. Često, uz dugi tijek bolesti, dolazi do prianjanja tetive na ovojnicu tetive. U tom slučaju se izrezuju sve postojeće adhezije. Rana se zašije, stavlja se zavoj za šal. Šavovi se skidaju nakon 10-ak dana, sposobnost za rad se konačno vraća 15. dana.
Mora se uzeti u obzir da je de Quervain (bolest) obično uzrokovan patološkim procesom u području prstenastog ligamenta. Ako nakon izravne kirurške intervencije pacijent nastavi preopteretiti ruku, vjerojatnost recidiva se povećava nekoliko puta. Zato se pacijentima savjetuje smanjenje aktivnosti, a ponekad čak i promjena vrste profesionalne aktivnosti.
Moguće komplikacije
Što se događa ako se de Quervainova bolest ne liječi? S vremenom sve više rukusu uključeni u patološki proces, a osoba gubi uobičajenu radnu sposobnost. Zato je tako važno kada se pojave primarni simptomi koji upućuju na bolest, potražiti kvalificiranu pomoć od odgovarajućeg stručnjaka. U slučaju kirurškog zahvata još uvijek postoji mala mogućnost komplikacija kao što je stvaranje bolnog ožiljka i otežano kretanje palca.
Preventivne mjere
Kako spriječiti razvoj bolesti? Prije svega, liječnici preporučuju da svi oni koji su u opasnosti smanje tjelesnu aktivnost povezanu s pokretima hvatanja ruke. Osim toga, upalne bolesti zglobova ne smiju se započeti. U slučaju ozljeda ili mehaničkih oštećenja ruke važno je potražiti pomoć liječnika i proći terapiju. Samo poštivanjem svih gore navedenih preporuka može se spriječiti razvoj patologije.
Zaključak
U ovom članku opisali smo koji simptomi prate de Quervainovu bolest. Operacija za ovu patologiju preporuča se u 80% slučajeva. Međutim, pravodobno konzervativno liječenje može eliminirati bolest i minimizirati razvoj komplikacija.
Nadamo se da će vam sve predstavljene informacije biti stvarno korisne. Ostanite zdravi!
