Zakrivljenost vrata, odnosno tortikolis, očituje se naginjanjem glave s okretanjem u stranu. Ovo stanje nastaje zbog patologije kostiju vratne kralježnice, neuralgije ili oštećenja mekog tkiva.
Zakrivljenost može biti stečena ili urođena. Ovo stanje je iznimno opasno, jer dovodi do deformiteta kostiju lubanje i poremećaja središnjeg živčanog sustava. Drugim riječima, zakrivljenost vratne kralježnice uzrok je demencije, zaostajanja u razvoju, oštećenja pamćenja, vida, sluha i drugih stanja. Terapija bolesti ovisi o uzrocima koji su je izazvali, dobi bolesnika, njegovom općem stanju i drugim čimbenicima.
Tortikolis u djece
Zakrivljenost vrata kod djeteta najčešće počinje u maternici.
Uzroci mogu biti zarazne bolesti koje boluje majka, položaj djetetova tijela u maternici ili abnormalnosti u zdjeličnim kostima trudnice. Događa se da je zakrivljenost rezultat kromosomske mutacije. Vrste bolesti:
- Zakrivljenost vrataidiopatskog porijekla. Sam naziv patologije sugerira da je uzrok njezine pojave nepoznat. Istina, sila zakrivljenosti je iznimno mala i položaj glave nije fiksiran. Postoji hipoteza da je takav utjecaj posljedica položaja tijela u maternici. Međutim, ovaj oblik može biti i s jasnom komplikacijom, na primjer, perinatalna encefalopatija.
- Ako se sternokleidomastoidni mišić djeteta zadeblja ili skrati u procesu formiranja, tada može razviti miogeni tortikolis. Razlog ovakvoj situaciji s vratom obično je dugačak položaj djeteta poprijeko, odnosno dugo je pritisnuo glavu na kosti zdjelice. S takvom patologijom, djetetova glava ostaje nepomična, jer se mišići zgušnjavaju i uzrokuju bol prilikom kretanja. U budućnosti može razviti skoliozu kralježnice, lubanja je savijena, oči zauzimaju različite visine na njoj, funkcija mozga je poremećena.
- Zakrivljenost vrata u dojenčadi može biti posljedica nerazvijenosti vratnih kralježaka ili njihovog spajanja u jednu kost. Taj se fenomen naziva osteogena patologija. Glava je vrlo nisko postavljena na ramena i gubi sposobnost okretanja. Obično patologija nije ograničena na cervikalnu regiju, najčešće lumbalna regija također gubi pokretljivost.
- Uz neurogenu komponentu patologije, ne samo da je vrat okrenut na jednu stranu, već je polovica cijelog tijela (noga i ruka savijena) nagnuta na jednu stranu. Općenito, dijete se može kretati, ali u mirovanju se mišići vraćaju u svoj uobičajeni položaj i zakrivljenost se vraća.
- Kada ima artrogeni tortikolismjesto je urođeni defekt vratnog kralješka, odnosno njegova rotirajuća dislokacija.
Tortikolis u odraslih
Zakrivljenost vrata može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično je uzrokovana fizičkom traumom. Takvo oštećenje vratnih kralježaka naziva se i stečeno, jer se može dogoditi i u dojenačkoj dobi, na primjer, prvog dana života kao posljedica porođajne ozljede, na primjer, kada se zadavi pupkovinom. Kako dijete sazrijeva, može postati žrtvom infekcije ili prehlade, što također dovodi do krivulje. Mogući položaji zakrivljenosti vrata kod odraslih na fotografiji ispod.
Uzroci zakrivljenosti vratnih kralježaka mogu biti u sljedećem:
- Dijete dobiva tortikolis koji se prilagođava dugim neudobnim položajem glave u krevetiću. Patologije mekih tkiva ili kostiju nisu uočene u ovom slučaju.
- Refleksna zakrivljenost vrata posljedica je raznih patologija, poput upale srednjeg uha ili upale uha. Oni uzrokuju jaku bol, zbog čega osoba nehotice savija glavu prema zahvaćenom uhu. Također, nevoljnu zakrivljenost uzrokuju gnojni apscesi na vratu s mastoiditisom i drugim sličnim bolestima.
- Kompenzatornom zakrivljenošću vrata pacijent pokušava nadoknaditi izostanak oka, strabizam, labirintitis (bolest unutarnjeg uha) okretanjem glave. Ovaj poluokret omogućuje vam da povećate vidljivost ili smanjite vrtoglavicu.
- Kada je traumatska ozljeda vrata obično prijelom. Ovaj fenomen je izuzetno bolan za pacijenta. Uzrokuje bol ne samo u položaju glave, već iu elementarnom pokušaju dodirivanja ozlijeđenog područja. Takva ozljeda možda neće biti popraćena prijelomom kralježaka, odnosno biti posljedica iščašenja, ali simptomi ostaju isti: jaka bol i nemogućnost kretanja.
- Nekoliko zaraznih bolesti može dovesti do traumatske faze odjednom: sifilis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju. Sve to može lako dovesti do prijeloma i zakrivljenosti vrata.
- Wryneck može biti posljedica miozitisa, upale mišića, kao i upalnih procesa u limfnim čvorovima vrata, u njegovim ligamentima i mekim tkivima, prsima i kralježnici.
Dijagnoza patologije
Kako ispraviti zakrivljenost vrata, liječnik odlučuje tek nakon točne dijagnoze. Jedan pogled na bolesnika nije dovoljan za dijagnozu, iako zakrivljenost izgleda prilično karakteristično. Kako bi razumjeli zašto dijete ima zakrivljen vrat, liječnik provodi anketu majke o tome kako su tekli trudnoća i porođaj. Je li bilo odstupanja u hormonskim testovima? Također je važno kako je beba rođena (već sa zakrivljenošću ili je došlo kasnije). Bolesnika mora pregledati neurolog.
Za točnu dijagnozu koriste se moderne instrumentalne metode, kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija. Ako to nije moguće, opravdava se metoda kao što je radiografija.
Ne treba zaboraviti da će u slučaju pridruženih bolesti biti potrebno konzultiratikod specijaliziranih stručnjaka, na primjer, kod strabizma, trebate posjetiti oftalmologa, kod sifilisa - venerologa, ponekad čak i psihijatra.
Liječenje patologije
Liječenje zakrivljenosti vrata je najrazličitije, izbor metode ovisi o vrsti i težini patologije. Ponekad je dovoljno konzervativno ili fizioterapijsko liječenje, a ponekad operacija nije dovoljna.
Fizioterapija uključuje elektroforezu korištenjem različitih lijekova (lidaza, kalijev jodid). Dobro pomaže zračenje zahvaćenog područja vrata ultraljubičastim zrakama. Međutim, najčešće se koristi terapijska masaža, posebno za novorođenčad.
Pacijent također uzima niz lijekova različitih učinaka. Režim liječenja uključuje lijekove protiv bolova, antibiotike, relaksante mišića ili antikonvulzive.
Obično liječenje ovim metodama traje najmanje 6 mjeseci, pod uvjetom da su redovite i ispravno izvedene.
Ako je takvo liječenje neučinkovito ili postoji ozljeda, tada se izvodi kirurški zahvat. Može utjecati na mišiće, ligamente, pa čak i kosti.
Nakon operacije, pacijent mora neko vrijeme nositi poseban korzet za vrat kako bi vratni kralješci zadržali u ispravnom položaju.
Terapeutske vježbe i položaj
Za malu djecu, najučinkovitiji i bezbolan način liječenja je gimnastika. Korisno je ne samo za vrat, već i za cijeli organizam u razvoju. Lako je to učiniti, bilo tkoriješite to nakon nekoliko seansi s fizioterapeutom.
Da biste istegnuli mišiće vrata, trebate staviti bebu na stol tako da mu glava visi preko ruba. Ni u kom slučaju je ne smijete pustiti iz ruku. Potrebno je vrlo polako i postupno spuštati ruke s bebinom glavom do ruba stola, a na kraju i izvan njegovog ruba. Tako će se mišići postupno istezati bez trganja ili ozljeda.
Za istu svrhu - istezanje mišića, potrebno je u ležećem položaju okrenuti bebinu glavu u jednom ili drugom smjeru. Istezanje mišića također se može izvesti u uspravnom položaju, držeći bebu u naručju i držeći njegovu glavu.
Prognoza
Općenito, prognoza za zakrivljenost vrata je pozitivna. Pravovremena terapija, čak i ako se radi o kirurškom zahvatu, u potpunosti obnavlja vratne kralješke i meka tkiva. Jedina iznimka je Klippel-Feil sindrom, u kojem se kosti vratne kralježnice pretvaraju u monolit.
Posljedice
Ako se zakrivljenost vrata ostavi bez pravodobnog liječenja, tada osoba može razviti opasna stanja, ponekad nespojiva sa životom.
Osim vizualno neestetskog izgleda, koji sam po sebi uzrokuje psihičku traumu kod djeteta, mogu se pojaviti i sistemski poremećaji. Na primjer, mentalna retardacija, oslabljen vid, sluh, patologija mišićno-koštanog sustava. A ako pacijent ima stezanje dušnika, onda plućna insuficijencija i ukupni kisikgladovanje.
Prevencija
Kako bi spriječila urođenu zakrivljenost vrata, buduća majka se mora pridržavati preventivnih mjera. Svakako bi je trebao promatrati okružni liječnik tijekom cijele trudnoće, napraviti testove i podvrgnuti se svim potrebnim zahvatima. U tom slučaju bit će moguće dijagnosticirati patologiju na samom početku i lako je izliječiti. Tijekom trudnoće ne smijete jesti hranu koja sadrži konzervanse i boje. Nemojte pušiti niti piti alkohol.
Kako biste spriječili ozljede koje uzrokuju zakrivljenost vrata, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu i u sportu, a u slučaju ozljeda odmah se obratiti liječniku.
Ortopedija
Ortopedija je posebna tema prevencije. O tome kako glava leži tijekom spavanja ovisi ne samo stanje vrata, nego i cijelog organizma. Stoga jastuk ne smije biti tvrd ni mekan, glava se treba uzdići 5-7 cm iznad madraca. Planene vrećice sa solju ili heljdinim ljuskama izvrsne su za novorođenčad. Jastučnice trebaju biti izrađene od tkanine koja lako upija znoj.
Zaključak
Zakrivljenost vrata ne smije se ostaviti bez liječenja, jer je patologija prepuna ozbiljnih posljedica, ponekad nepovratnih. Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.
