Anatomski, glavu bedrene kosti drži prstenasta glenoidna fosa. Femur se smatra najvećim u tijelu, pa stoga ima složenu strukturu i obavlja veliki broj motoričkih funkcija. Osobi koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke i tijek bolesti femura.
Anatomija bedrene kosti
Bedrena kost igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer je najveće cjevasto koštano tkivo u kosturu. Ona, kao i druge kosti cjevastog tipa, ima dva kraja i tijelo. Povezuje se sa zdjelicom uz pomoć glave, koja završava gornji proksimalni dio.
Prijelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - ražnjićima. Tijelo kosti završava upravo velikim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veliki je s njim povezan intertrohanternim grebenom koji ide uzduž stražnje strane.kosti.
Funkcije kuka
Cijeli donji ud je vrlo važan za čovjeka, jer sudjeluje u svim pokretima tijela. Osim toga, struktura bedrene kosti pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, a pritom podnosi sva statička opterećenja. Zahvaljujući bedrenoj kosti, osoba može hodati, trčati, skakati, baviti se sportom i izvoditi teže aktivnosti.
Glavne lezije bedrene kosti
Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom velikog trohantera femura, prijelom malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.
Vrste trohanteričnih prijeloma
Trotatični prijelomi tipični su za starije osobe kojima je dijagnosticirana tako česta bolest kao što je osteoporoza. Najčešći trohanterični prijelomi su:
- Chervertelny jednostavan i usitnjen. Kod takvog prijeloma, smjer linije prijeloma kosti poklapa se s onim koji spaja veliki i mali trohanter.
- Intertrohanteric. Takav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veliki i mali trohanter.
Ovakve ozljede su zahvaćene i ne zahvaćene, evo kliničke slike.
Zbog vuče mišića u jednostavnim prijelomima, fragmenti se spajaju. To olakšava spajanje kostiju i njihovu repoziciju. Prijelomi s mnogo fragmenata slabije zarastaju i zahtijevaju jačeobvezati.
Intertrohanterični prijelomi karakteriziraju činjenicu da rad mišića oko ne pridonosi fuziji, već obrnuto. To objašnjava važnost teškog popravka.
Prijelom velikog trohantera
Ova vrsta lezije femura nastaje izravno izravnim djelovanjem sile na područje većeg trohantera. U djece se obično radi o apofizeolizi s pomakom dijafize. U tom slučaju, 2 ili 3 fragmenta veće pljuvačke mogu biti potpuno zdrobljena.
Najčešći prijelomi kuka u starijih osoba su prijelomi trohanteričnog i bedrenog vrata. Kod prijeloma većeg trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore prema natrag ili prema naprijed. To je zbog činjenice da se tijekom godina snaga kostiju smanjuje, a normalna opterećenja na mišićno-koštani sustav već mogu biti traumatska.
Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštru bol u zahvaćenom području; palpacijom se može otkriti lagana pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk pucketanja. Funkcionalni dio natkoljenice je slomljen tijekom prijeloma, posebno kada je uvučen. Ako je veća trohanterična kost slomljena, zahvaćena noga može biti opterećena, ali će se osjetiti hromost.
Bolesnik s takvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu u zglobu koljena, međutim pokušaji okretanja noge uzrokuju pacijentu jaku bol. Ako može podignuti ispruženu nogu prema gore, onda to znači da nema prijeloma vrata bedrene kosti. Vrijedi napomenuti danemoguće je odvesti nogu u stranu s prijelomom bedrene kosti zbog oštre boli u zahvaćenom području.
Tendinoza velikih trohantera
Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično je za osobe koje preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uglavnom uključuje sportaše.
Kod tendinoze u velikom trohanteru, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkiva. Proces nastaje na mjestu gdje se kost spaja s ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući opterećivati zglob, upala postaje kronična.
Provocirajući čimbenici uključuju sljedeće:
- Ozljeda zgloba.
- Neuspjesi u metaboličkim procesima.
- Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijeli ligamentni aparat.
- Poremećaji u endokrinom sustavu.
- Starenje tijela, u kojem se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
- Sustavna opterećenja povezana s monotonijom posla.
- Širenje infekcije na okolna tkiva.
- Upalni procesi u zglobovima.
Klinička slika:
- Bol pri palpaciji i pokretu uda.
- Tijekom kretanja, kosti počinju pucketati.
- Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
- Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
- Zglob ne može obavljati svoje izravne funkcije.
Upala
Terhanički burzitis je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani bedrene kosti u njenom gornjem dijelu. Istodobno, tekućina se skuplja u vrećici, njezine se stijenke šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je vrlo opasna zbog svojih komplikacija, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.
Bol koja se javlja na izbočini bedrene kosti velikog trohantera je najosnovniji znak početka razvoja patologije. Tijekom hodanja i bilo kakvog utjecaja na zglob, bol se pojačava. U kasnijoj fazi, upalni proces uzrokovan bursitisom počinje se širiti na donji dio bedra, što uzrokuje hromost kod bolesnika. Čak i ako se opterećenje zahvaćenog ekstremiteta ne smanji, nakon nekog vremena bol se može pojaviti čak i u mirovanju.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje prijeloma većeg trohantera femura radi se rendgenski snimak, po potrebi liječnik odlučuje poslati pacijenta na kompjuteriziranu tomografiju. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetskom rezonancijom i ultrazvukom zahvaćenog područja.
Metode za liječenje prijeloma
U slučaju prijeloma velikog trohantera bedrene kosti, pacijentu se obično stavlja gipsani kružni zavoj u abdukcijskom položaju tijekom 3 tjedna. Nakon naznačenog razdoblja, žbuka se uklanja, a pacijentu se propisuje tečaj masažezahvaćeno područje. Tijekom tog razdoblja pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol.
No, u nekim slučajevima, liječnici moraju posegnuti za otvorenom repozicijom pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju, što im omogućuje bolju fuziju. Ovaj postupak se provodi ako, kada je noga oteta, nije moguće namjestiti ulomke kosti.
Terapija tendinoze
Liječenje ove patologije provodi se složenim mjerama. Ovisno o mjestu lezije i u kojoj je fazi bolest, liječnik propisuje optimalnu terapiju. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledeni oblozi koji se stavljaju na zahvaćeno područje.
Uz pomoć elastičnih zavoja ili zavoja, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretu. Osim toga, za liječenje tendinoze koriste se fizioterapijski postupci. Dobar učinak, primjerice, ima magnetoterapija, laser, ultrazvuk, pomažu i aplikacije iz ljekovitog blata i kupke s mineralnim solima. Kako oporavak napreduje, pacijent bi trebao početi provoditi tečaj terapije vježbanjem. Nastava pomaže poboljšati pokretljivost zglobova, elastičnost i snagu mišića.
Kirurška intervencija kod tendinoze je ekstremna mjera za liječenje ove bolesti i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. liječnicipokušavam se snaći s konzervativnim terapijama.
Što učiniti s bursitisom?
Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim postupcima. Vrlo rijetko takva bolest zahtijeva kiruršku intervenciju. Bolesnicima mlađim od trideset godina savjetuje se da smanje opterećenje zahvaćenog zgloba i podvrgnu se rehabilitacijskoj terapiji, koja uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.
Terapija za upalu velikog trohantera uključuje korištenje protuupalnih lijekova. Uz pomoć takvih lijekova učinkovito se uklanja oticanje zahvaćenog zgloba i bol. Korištenje hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite boli i ublažite otekline.
Jedan od najprikladnijih kućnih lijekova je korištenje topline ili hladnoće. Istodobno, važno je zapamtiti da se hladnoća primjenjuje odmah nakon ozljede, a toplina se koristi za upalne procese koji se javljaju u kroničnom obliku. Iskusni fizioterapeut će moći dati korisne preporuke pomoću kojih možete u potpunosti vratiti sve motoričke funkcije zgloba. Ako se tekućina nakuplja u trohanteričnoj vrećici, tada se pacijentu preporučuje da napravi punkciju kako bi ispumpao svu vodu i poslao je u laboratorij na analizu.
Tijekom ovog postupka, mala doza steroidnih hormona, kao što je kortizon, se ubrizgava u trohanteričnu vrećicu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema nikakve zarazne bolesti. Hormonski lijek brzo ublažava upalu. Učinak postupkamože trajati 6-8 mjeseci.
Pravovremeni odlazak liječniku pomoći će izliječiti sve postojeće poremećaje u bedrenoj kosti u kratkom vremenu. Ako bilo koja od patologija u ovom dijelu ljudskog tijela postane kronična, tada sindrom boli prestaje samo nakratko.
