Takva bolest kao što je hipotenzija mišića najčešće se dijagnosticira kod djece. Patologiju karakterizira smanjenje mišićnog tonusa. Ponekad se kombinira s parezom udova. Mišićna hipotonija može biti urođena ili stečena, a potonji oblik pogađa pacijente u odrasloj dobi.
Opis bolesti
Mišićni tonus nikada nije primarna i neovisna bolest. Hipotenzija je često komplikacija nekog drugog, ozbiljnijeg poremećaja u tijelu. Patogeneza mišićne slabosti temelji se na nedovoljno oštroj reakciji vlakana na živčane impulse, zbog čega su zahvaćeni motorni neuroni i smanjena mišićna snaga. Stoga se mišićna hipotonija kod dojenčadi, starije djece i odraslih ispravnije smatra ne bolešću, već sindromom.
U opasnosti od smanjenja mišićnog tonusa su pacijenti koji boluju od bolesti mozga, perifernog živčanog sustava i leđne moždine. Često pate od mišićne hipotonije i osobe s poviješću autoimunih i metaboličkih poremećaja.
Što se događa s mišićima
Oho radu mišićnih tkiva svjedoči tonus mišića. Svi signali koje šalje središnji živčani sustav potiču na određenu akciju. Ovisno o stupnju hipotenzije, brzina reakcije na dolazne impulse može se značajno smanjiti. U teškim slučajevima, hipotenzija dovodi do izostanka reakcije živčanog sustava i razvoja pareze. Takve poremećaje karakterizira povećana letargija mišićnog tkiva i nemogućnost da se čak i kratko vrijeme drže u napetom stanju.
Izravno suprotan fenomen može se nazvati hipertoničnost. Ovaj poremećaj karakterizira prenaprezanje mišića zbog opskrbe neuralnim signalima. Ako je bolesniku s hipotenzijom mišića udova teško napregnuti i savijati nogu u koljenu, onda je bolesniku s hipertonusom, naprotiv, teško opustiti nogu i vratiti je u prvobitno stanje. I hipotenzija i hipertonus se međusobno ne isključuju, oba oblika poremećaja mogu se pojaviti u djece i odraslih.
Klasifikacija bolesti
Vrste mišićne hipotonije razlikuju se po lokalizaciji patološkog procesa i stupnju oštećenja. Kao što je već spomenuto, hipotenzija je urođena i stečena. U prvom slučaju najčešće govorimo o prisutnosti genetske bolesti. Stečenu hipotenziju najčešće uzrokuju:
- porođajna trauma;
- prenesene opasne zarazne bolesti;
- metabolički neuspjeh;
- autoimuni poremećaji.
Prema području lezije, hipotenzija se razlikuje generalizirana ili žarišna, difuzna ili lokalna. Uobičajeno, patologija je podijeljena u dvije vrste prema tempu razvoja: može biti akutna ili polako napredujuća.
Mišićna hipotonija kod odraslih ima dva stupnja gradacije - spinalni i cerebralni. Prema učestalosti manifestacija, bolest može biti epizodična ili rekurentna. Za neke vrste hipotenzije tipična su razdoblja pada i porasta.
Podjela hipotenzije na središnju i perifernu omogućuje određivanje vrste patologije, identificiranje područja gdje postoji kvar u opskrbi ili primanju impulsa. Periferna hipotenzija se događa:
- neurona;
- neural;
- sinoptički;
- mišićavo.
Difuzni tip bolesti karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava. Kod lokalizirane hipotenzije javljaju se smetnje u radu perifernih centara, dok je zahvaćen rad gornjih i donjih ekstremiteta. Teži slučajevi se smatraju kada se kvar dogodi istovremeno u perifernom i središnjem sustavu. Vrlo je teško izliječiti takvu bolest čak i uz modernu medicinsku skrb. Rizik od teških komplikacija, paralize i smrti u bolesnika s mišićnom hipotenzijom ostaje visok.
Zašto se hipotenzija razvija u maternici
U najvećem broju slučajeva, sindrom smanjenog mišićnog tonusa u dojenčeta je urođeni poremećaj, pa ga najčešće otkriva neonatolog u rodilištu. Tijekom pregleda postavlja se dijagnoza "mišićne hipotenzije". Glavni simptom bolesti u takvimrana dob je nemogućnost nehotičnih fleksijskih pokreta udova. U nekim se slučajevima ovaj simptom smatra popratnim znakom neuroloških poremećaja, razvojnih anomalija i genetskih abnormalnosti.
Uzroci kongenitalne mišićne hipotenzije u djece su genetske bolesti kao što su sindromi:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Brisanja.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
U nekim slučajevima, uzrok patologije je spinalna mišićna atrofija. Mišićna hipotonija u djece često se razvija zbog septičke displazije, hipofiznog patuljastosti, ne-ketotičke hiperglikemije. Smanjen mišićni tonus javlja se kod sljedećih intrauterinih razvojnih poremećaja:
- kongenitalna cerebelarna ataksija,
- dispraksija;
- disfunkcija senzorne integracije;
- cerebralna paraliza;
- anomalije u razvoju štitnjače;
- hipotireoza.
Da bi poslužili kao poticaj za razvoj hipotenzije mišića lica, udovi su sposobni za traumu tijekom porođaja, intrauterinu asfiksiju i cerebralno krvarenje. Mišićni tonus u novorođenčadi koja su pretrpjela bilo koji od ovih poremećaja gotovo je uvijek smanjen. Mišićna hipotenzija se obično brzo razvija, ali je u nekim slučajevima karakterizirana dugotrajnom progresijom.
Uzroci stečene hipotenzije u djece i odraslih
U starijoj dobi uzrok slabljenja mišićnog tkivamože biti mnogo razloga. Prije svega, oni uključuju genetske patologije, uključujući mišićnu distrofiju, Rettov sindrom, metakromatsku leukodistrofiju i spinalnu mišićnu atrofiju. Mišićni tonus u djece i odraslih može se smanjiti u pozadini opsežnog trovanja toksičnim teškim metalima, živom.
Hipotenzija mišića jezika kod odraslih pacijenata prilično je rijetka pojava, koja je obično uzrokovana nedavnim trovanjem krvi ili zaraznim bolestima s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama (meningoencefalitis, poliomijelitis, botulizam). Rizik od razvoja hipotenzije u djece starije od godinu dana povećava se s metaboličkim poremećajima kao što su rahitis ili žutica. Autoimuni poremećaji mogu izazvati hipotenziju, uključujući miasteniju gravis, celijakiju i komplikacije nakon cijepljenja. Uzrok stečene hipotenzije mišića nogu ili ruku može biti traumatska ozljeda mozga.
Simptomi u djece
Klinička slika mišićne hipotenzije teško se može nazvati istom za sve bolesnike. Simptomi ovise o uzroku sindroma, dobi bolesnika i stadiju osnovne bolesti. Hipotenzija mišića udova u novorođenčadi može se posumnjati ako su prisutna sljedeća stanja:
- beba jedva reagira na stimulaciju mišića;
- prirodni refleksi su potisnuti ili potpuno odsutni.
Neurolog može dijagnosticirati smanjeni mišićni tonus kod djeteta mlađeg od godinu dana ako beba:
- ne može držati glavu (3-4 mjeseca starosti);
- ne prevrće se s leđa na trbuh inatrag (6-7 mjeseci);
- ne drži igračke (5-6 mjeseci).
Ako se dijete s hipotenzijom podigne, nehotice će podići ruke uvis. Djeca koja pate od hipotenzije razlikuju se od zdravih beba čak i u snu: ravnomjerno leže, tijelo i udovi su potpuno ispruženi, ruke i noge nisu savijene u zglobovima, već ispružene uz tijelo. Dijete s niskim mišićnim tonusom ima opće kašnjenje u fizičkom razvoju.
Koja je razlika između difuznog oblika bolesti
Ovu vrstu mišićne hipotenzije u ranoj dobi prate respiratorni problemi. Dijete možda nema reflekse, smanjene sposobnosti sisanja, slab apetit i gubitak težine. Tijekom vremena, difuzna mišićna hipotonija u djece dovodi do zastoja u razvoju, atrofije mišića, zakrivljenosti kostiju, kralježnice i paralize.
Opasnost ove patologije leži u činjenici da može dugo napredovati bez ikakvih manifestacija. Mnogo je slučajeva kada se genetske abnormalnosti nisu osjetile odmah, već tek nakon nekoliko godina ili čak u odrasloj dobi.
Na što se odrasli pacijenti žale
Simptomi stečene hipotenzije su nespecifični. Znakovi ovog poremećaja ne razlikuju se puno od manifestacija niza drugih neuroloških bolesti. Na temelju pritužbi pacijenata, najčešći simptomi mišićne hipotenzije u odraslih su:
- osjećaj konstantne slabosti;
- česti napadi glavobolje koji ne prestajuantispazmodici i lijekovi protiv bolova;
- neugodna bol u prsima;
- tahikardija;
- nesanica ili, obrnuto, povećana pospanost;
- utrnulost prstiju na udovima;
- pretjerano znojenje, nije povezano s promjenom temperature.
Promjene se također primjećuju u ponašanju bolesnika s hipotenzijom. Obično su previše cmizdreni, sumnjičavi i razdražljivi. Ako ne započnete liječenje u bliskoj budućnosti, nije isključena mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost.
Dijagnostički postupci
Neurolog može potvrditi dijagnozu. Ako se u rodilištu pronađu znakovi mišićne hipotonije, dijete se upućuje na konzultacije liječniku odgovarajućeg profila. Da bi postavio dijagnozu, neurolog se mora upoznati s laboratorijskim testovima koji potvrđuju ili isključuju genetske abnormalnosti. Među studijama koje se propisuju za hipotenziju, najčešće su:
- opće i biokemijske pretrage krvi;
- biopsija mišićnog tkiva;
- računalo ili magnetska rezonancija;
- elektromiografija;
- laboratorijska studija cerebrospinalne tekućine.
Zanimljivo je da ICD 10. revizija ne spominje hipotenziju mišića kao samostalnu bolest. Na temelju rezultata pregleda donose se zaključci o bolesti protiv koje se razvila hipotenzija i propisuje liječenje.
Kako se nositi s ovom bolešću
Liječenje mišićne hipotenzije jesložen i dugotrajan proces. Da biste pobijedili ozbiljnu neurološku abnormalnost koja je uzrokovala ovaj sindrom, morat ćete se opskrbiti snagom i strpljenjem. Ne očajavajte, jer postoje šanse za potpuni oporavak čak iu uznapredovalim slučajevima.
Univerzalni lijek koji bi pomogao kod mišićne hipotenzije trenutno ne postoji, ali liječnici će moći odabrati učinkovite terapijske programe usmjerene na razvoj mišićnog tonusa i ublažavanje simptoma. Čak i ako nema pozitivne dinamike, nemoguće je odbiti liječenje, jer ne dopušta dalje napredovanje bolesti.
Među metodama koje se koriste u borbi protiv hipotenzije važno mjesto zauzima fizioterapija. Za dojenčad koja sumnja na hipotoniju mišića, masaža je obavezna. Može se propisati čak i kada rezultati studija još nisu poznati. Doista, u svakom slučaju, tijek terapijske masaže neće štetiti, već će, naprotiv, poboljšati motoričku aktivnost i poboljšati respiratorne funkcije. Procesu ozdravljenja doprinose tjelesni odgoj i gimnastika, zračne kupke i drugi postupci koji su usmjereni na jačanje ramenog pojasa i leđa, a učinkoviti su za cjelokupno zdravlje organizma.
Za stariju djecu je obavezno razvijanje fine motorike kroz crtanje, modeliranje, igre prstima, skupljanje zagonetki. Ne biste trebali čekati na kršenje govornog aparata: ako dijete pati od hipotonije od rođenja, predavanja s logopedom će mu ićikoristi u preventivne svrhe. U liječenju ovog poremećaja od velike je važnosti racionalna uravnotežena prehrana koja treba sadržavati sve potrebne hranjive tvari, vitamine i mikroelemente. Za hipotenziju mišića obvezno je uzimanje posebnih lijekova. Lijekovi neurometaboličke skupine propisuju se na temelju osnovne patologije, njezine težine i prognoze.
Ako konzervativno liječenje nije donijelo željene rezultate, kvalitetu života pacijenta moguće je poboljšati uz pomoć implantabilnih uređaja koji će električnim ili farmakološkim djelovanjem osigurati prijenos impulsa na problematično područje. Kod mišićne hipotenzije jednako je važno paziti na održavanje ili oblikovanje pravilnog držanja i hoda.
Liječenje će trajati dugo, nema potrebe nadati se brzom rezultatu. Međutim, složene mjere će sigurno donijeti očekivani učinak, glavna stvar je ne očajavati.
Može li se hipotenzija spriječiti
Roditelji bi trebali znati prepoznati hipotenziju kod novorođenčeta ili starijeg djeteta. Ako postoji sumnja na hipotenziju mišića, potrebno je podvrgnuti pregledu neurologu. Kako bi se spriječio razvoj ovakvih bolesti, važno je od samog rođenja djeteta pridržavati se uputa okružnog pedijatra, podvrgavati se mjesečnim pregledima i spriječiti rahitis.
Važno je razumjeti da se u većini slučajeva hipotonija mišića javlja kao posljedica genetskih i metaboličkih poremećaja čiji je razvoj gotovo nemoguće predvidjeti. osimsmanjeni mišićni tonus simptom je nekoliko desetaka različitih bolesti, a često liječnici ne mogu točno odrediti s kakvom se bolešću u konkretnom slučaju radi.
Aktivan odmor i šetnje na svježem zraku od velike su važnosti. U svrhu prevencije dijete treba redovito masirati. Tehniku terapeutske masaže možete svladati u klinici tijekom jedne od sesija. Pedijatrijski fizioterapeut će vas provesti kroz osnove i pokazati vam kako raditi osnovne vježbe kod kuće.
