Ljudski živčani sustav vrlo suptilno reagira na okolno psihogeno okruženje. Čak ni mehanizmi razrađeni tisućama godina ne rade uvijek. Naravno, sve se to odražava i na zdravstveno stanje. Ogroman broj neuropsihijatrijskih dijagnoza danas nikome ne smeta. Na ogromnom popisu bolesti, vrijedno je posebno istaknuti depresivnu neurozu. Ovaj poremećaj nije prisutan u svim medicinskim klasifikacijama. Prema ICD-10, odnosi se na afektivna stanja.
Kratak opis problema
Depresivnu neurozu treba shvatiti kao vrstu neurotičnog poremećaja koji karakterizira stalno tužno raspoloženje, letargija i teška tjelesna neaktivnost. Ima vegetativno-somatske poremećaje i probleme sa spavanjem. S druge strane, postoji optimističan pogled na budućnost i očuvanje sposobnosti za profesionalnu djelatnost, odsutnost dubokih promjena osobnosti. Opisana klinička slika u cijelostikarakterizira depresivnu neurozu.
Povijest bolesti seže u 19. stoljeće. Od 1895. u neurologiji i psihologiji se za opis poremećaja koristi još jedan izraz – „neurotična depresija“. Ovaj je koncept u medicinsku praksu uveo K. Kraepelin. Nešto kasnije, znanstvenici su pokušali izolirati bolest kao zaseban oblik neurotičnog poremećaja, ali kolege to nisu podržali. Stoga u ICD-u 9. revizije još uvijek djeluje kao neovisna bolest. Međutim, ne spominje se neurotična depresija u posljednjoj objavljenoj američkoj klasifikaciji.
Razvoj neuropsihijatrijskog poremećaja
Za bolje razumijevanje suštine bolesti potrebno je prikazati tipičnu kliničku sliku za nju. Osoba može dugo biti u psihogenom okruženju. Primjerice, ima stalne svađe na poslu ili u obitelji. Može doći i do unutarnjeg sukoba uzrokovanog nezadovoljstvom vlastitim životom. Ne nalazeći snage da promijeni trenutnu situaciju, počinje doživljavati stalni stres i psiho-emocionalni stres.
Kao rezultat toga, razvija se kronični umor. Sposobnost učinkovitog razmišljanja se smanjuje, a učinak se smanjuje. Svi ovi simptomi upućuju na nadolazeću neurozu. Ako tome dodamo loše raspoloženje i nemogućnost uživanja u životu, možemo govoriti o depresivnoj neurozi. Na početku razvoja bolesti, opća slabost ponekad je dopunjena somatskim poremećajima: promjenama krvnog tlaka, slabim apetitom,vrtoglavica.
Glavni razlozi
Svakog dana čovjek je prisiljen suočavati se s mnogim problemima. Mogu se ticati i obitelji i osobno njega. Depresivna neuroza nije zanemareni oblik živčanog sloma, ne pojavljuje se sama. Također, znanstvenici istraživanja ne nalaze potvrdu u genetskoj predispoziciji.
Kada se vodi razgovor između psihoterapeuta i pacijenta, postaje jasno da je uloga provokatora većine problema ozbiljna psihološka trauma. Također treba uzeti u obzir razne događaje koji nose emocionalno nepovoljnu konotaciju.
Uzroci neuroze mogu biti bilo što: smrt rođaka, sukobi na poslu ili otkaz, alkoholizam roditelja, nemogućnost vlastite realizacije. Psihoterapeuti kažu da je ovaj poremećaj često posljedica problema u djetinjstvu. Počinje se aktivno razvijati ako traumatske okolnosti utječu na osobu dulje vrijeme. Nastala situacija mu se čini bezizlaznom. Provodi svo svoje vrijeme pokušavajući sakriti svoje emocije umjesto da traži izlaz.
Klinička slika
Među glavnim simptomima neurotične depresije liječnici ističu letargiju, depresivno raspoloženje i smanjenu aktivnost. Prvo, pacijent se žali na pogoršanje općeg blagostanja i pojavu slabosti. Tada se klinička slika nadopunjuje vegetativno-somatskim znakovima bolesti. To uključuje sljedeće:
- krvni tlak pada;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- gubitak apetita.
Pacijenti rijetko traže liječničku pomoć na vrijeme, jer mnogi od njih nisu ni svjesni dijagnoze "depresivne neuroze". Simptomi vegetativno-somatskih poremećaja tjeraju ih da odu liječniku, na čijem pregledu saznaju za prisutnost bolesti.
Klinička slika nakon tečaja terapije
Nakon simptomatskog liječenja, ne oporavljaju se svi pacijenti u potpunosti. Često se njihovo zdravstveno stanje pogoršava, javlja se osjećaj slabosti, razvija se trajna hipotenzija. Psihoemocionalno stanje pacijenta također se pogoršava. Stalno je tužan. Postupno se klinička slika nadopunjuje oskudnim izrazima lica i smanjenjem motoričke aktivnosti.
Depresivnu neurozu gotovo uvijek prate problemi sa spavanjem. Očituju se čestim noćnim buđenjima i teškoćama uspavljivanja. Ujutro pacijenti osjećaju slabost i slabost, jak umor. Neki su zabrinuti zbog napada tjeskobe, raznih fobija.
U usporedbi s običnom depresijom, simptomi su manje izraženi. Bolesnici uvijek zadržavaju sposobnost trezvene procjene okoline, ne gube samokontrolu. Nikada nemaju misli o samoubojstvu. Oni su prilično optimistični u pogledu raznih životnih situacija.
Obilježja poremećaja u mladih pacijenata
Depresivnu neurozu u djece karakterizira nejasna klinička slika. Najčešće se sastajunazivaju depresijskim ekvivalentima. Oni se manifestiraju u obliku povećane razdražljivosti, razdražljivosti, nekontroliranog ponašanja. Takva djeca pokazuju ljutnju prema drugima, uključujući i vlastite roditelje. Primjerice, čak i u osnovnim razredima učenik s teškim tjelesnim invaliditetom je najnadskiji i najhuliganiji. Vrijeđa sve koji su ga slučajno pogledali. Čini mu se da se oni oko njega neprestano rugaju njegovim manama.
U adolescenciji, depresivna neuroza se manifestira izolacijom i željom za samoćom. Ova djeca obično imaju smanjeni akademski uspjeh. Stalno ih progone glavobolja, nesanica i nelagoda u predjelu srca. Oni su česti pacijenti svih vrsta liječnika, rado uzimaju propisane lijekove.
Metode dijagnoze i liječenja
Kako bi ispravno dijagnosticirao i odabrao terapiju, liječnik prvo mora prikupiti anamnezu pacijenta. Pritom se posebna pozornost posvećuje informacijama o mentalnim i somatskim patologijama među bliskim rođacima. Specijalist mora znati koje su promjene u životu pacijenta prethodile promjeni njegovog zdravstvenog stanja.
Dijagnoza depresivne neuroze/neurotske depresije potvrđuje se u sljedećim slučajevima:
- pacijent je zabrinut zbog promjena raspoloženja i drugih simptoma povezanih s poremećajem;
- nije oštećen u svojoj sposobnosti da procijeni vlastito stanje;
- ponašanje zadovoljava općeprihvaćene norme;
- poremećaj je uporan, neje jedan odgovor na stres.
Čak je i iskusnom liječniku ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu, budući da su manifestacije neuroze slične mnogim znakovima somatskih bolesti. U tom slučaju pacijentu se preporuča konzultirati psihoneurologa. Da bi se isključila somatska etiologija poremećaja, dodatno se propisuje niz pretraga: EKG, ultrazvuk, EEG.
Liječenje uključuje psihoterapijske sesije, koje se nadopunjuju uzimanjem farmakoloških lijekova.
Terapija lijekovima
Osnova takvog liječenja su razni antidepresivi. Posebno su učinkoviti sljedeći lijekovi: Moclobemid, Mianserin, Imipramine. Ovisno o karakteristikama tijeka poremećaja, terapija se nadopunjuje antipsihoticima, sedativnim nootropima i lijekovima za smirenje. Čak i dobro odabrano liječenje lijekovima daje samo privremeno poboljšanje stanja.
Psihoterapeutski utjecaj na poremećaj
Depresivna neuroza ne može se prevladati samo terapijom lijekovima. Stoga se vrlo često pacijentima propisuju različite metode psihoterapijskog utjecaja.
Najčešći tretman je hipnoza. Njegova uporaba blagotvorno utječe na psihičko stanje pacijenta, a redovitom uporabom daje pozitivan rezultat. Sesije hipnoze pomažu da se pacijent izvuče iz depresivnog stanja. Broj posjeta specijalistu ovisi o stadiju poremećaja, individualnoj osjetljivosti organizma. Themetoda izlaganja prepoznata je kao apsolutno sigurna.
Proceduralni tretman
Što još liječnik može propisati za dijagnozu liječenja "depresivne neuroze"? Sedativni lijekovi ili antidepresivi koriste se samo u početnoj fazi razvoja poremećaja. Terapija lijekovima smatra se dodatkom glavnom liječenju. Temelji se na psihoterapijskim učincima i raznim fizioterapijama.
Što se tiče potonjeg, tjelovježba, darsonval, refleksologija i elektrospavanje dokazali su svoju učinkovitost u praksi. Korisnim se smatraju i ajurvedske, klasične i akupresurne vrste masaže. Kako bi poboljšali opću dobrobit i riješili se lošeg raspoloženja, liječnici preporučuju hodanje, jogu i meditaciju.
Prognoza za oporavak
Depresivna neuroza, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, ne smatra se ozbiljnom bolešću. Stoga je prognoza za većinu bolesnika povoljna. Imaju sve šanse da se vrate svom uobičajenom ritmu života i potpuno se oporave. Međutim, ako se poremećaj započne i ne liječi, može se pretvoriti u opasniji problem - neurotični poremećaj osobnosti.
