Depresija više nije samo popularna riječ u modernom svijetu. Svi znaju da ovaj pojam krije ozbiljan problem, psihički poremećaj koji zahtijeva neku vrstu liječenja. U ovom ćemo članku detaljno analizirati takav fenomen kao depresivna epizoda. Dajemo mu opis, razmotrimo klasifikaciju faza. Svakako ćemo se dotaknuti uzroka, simptoma, manifestacija, dijagnoze, liječenja i prevencije stanja.
Što je ovo
Depresivna epizoda je afektivni poremećaj karakteriziran određenim kognitivnim, emocionalnim i somatskim poremećajima. Kod bolesnika se očituje u obliku lošeg raspoloženja, gubitka vitalnih interesa, smanjenja energije, aktivnosti, povećanog umora i općeg gubitka životne radosti. Drugim riječima, čovjek se umori i nakon malog napora, ne želi ništa raditi, jer sve aktivnosti djeluju dosadno, istog tipa, a vanjski svijet i ljudski odnosi su neugledni i sivi.
Među dodatnim manifestacijama depresivne epizode može se razlikovati smanjenipozornost i koncentracija, nisko samopouzdanje, gubitak samopouzdanja, tmurna pesimistična raspoloženja, gubitak vjere u „svijetlu budućnost“, loš san, smanjen apetit. Najozbiljnije posljedice su samobičevanje, suicidalne misli.
Trajanje određuju stručnjaci za više od 2 tjedna.
Klasifikacija poremećaja
Razmotrite depresivnu epizodu prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija). U ovom priručniku dodijeljena mu je šifra F32.
Prema ICD-u, depresivna epizoda podijeljena je u tri stupnja (ovisno o broju simptoma identificiranih kod pacijenta, ozbiljnosti njihove manifestacije):
- Blaga stupanj (32,0). Izražena su 2-3 simptoma bolesti. Stanje se praktički ne razlikuje od blage tuge, unutarnjeg mentalnog stresa, razdražljivosti. Blaga depresivna epizoda, naravno, donosi pacijentu određenu emocionalnu nelagodu, ali općenito ne ometa normalan život, radne aktivnosti.
- Srednji stupanj (32.1). Osoba ima četiri ili više simptoma tog stanja. Umjerena depresivna epizoda već će spriječiti osobu da vodi normalan život, da posluje.
- Teška bez psihotičnih manifestacija (32.2). Većina identificiranih simptoma je izražena. Država čovjeku donosi patnju. Posebno su živopisne misli o vlastitoj beskorisnosti, beskorisnosti, napuštenosti. Mogu se pojaviti pseudopsihotični simptomi. Pacijent često razmišlja o tome da si oduzme život. Psihoza može i ne mora odgovarati raspoloženju. U teškim slučajevima završava halucinacijama i deluzijama.
Razlog stanja
Pogledajmo što može izazvati depresivnu epizodu. Među najvjerojatnijim uzrocima, stručnjaci identificiraju sljedeće:
- Genetski. To su anomalije koje utječu na jedanaesti kromosom. Međutim, bilježe se i poligeni tipovi poremećaja.
- Biokemijska. Greška stanja bit će kršenje aktivnosti razmjene neurotransmitera. Konkretno, to je nedostatak kateholamina i serotonina.
- Neuroendokrini. Umjerena depresivna epizoda može biti posljedica poremećenog ritma limbičkog, hipotalamusa, hipofiznog sustava i epifize. Sve će se to odraziti na proizvodnju melatonina, oslobađajućih hormona. Vjeruje se da je proces povezan s fotonima dnevnog svjetla. Oni posredno utječu na složeni ritam tijela, seksualnu aktivnost, potrebu za hranom, snom i budnošću.
Rizične grupe
I od umjerene depresivne epizode, i od težih manifestacija, ove kategorije ljudi nisu osigurane:
- Ljudi u dobi od 20-40 godina oba spola.
- Oni koji imaju nizak društveni status.
- Ljudi koji su preživjeli razvod, raskid s voljenom osobom, obitelji, prijateljima.
- Oni koji su u obitelji imali rođake koji su počinili samoubojstvo ("obiteljsko samoubojstvo").
- Svi koji su bili jako zabrinuti zbog smrti najmilijih.
- Imaju karakteristikeosobne kvalitete: sklonost praznim osjećajima, melankolija, tjeskoba uz najmanji izgovor, itd.
- Previše odgovorni i savjesni ljudi.
- homoseksualne osobe.
- Postporođajno razdoblje kod žena.
- Imate seksualne probleme.
- Osobe koje pate od kronične usamljenosti.
- Oni koji su iz nekog razloga izgubili svoje društvene kontakte.
- Dugo pod stresom.
- S određenim raspoloženjima koja se uzgajaju u obitelji: osjećaj bespomoćnosti, bezvrijednosti, beskorisnosti, itd.
Izravni simptomi stanja
Podsjetimo da broj zabilježenih manifestacija kod pacijenta karakterizira složenost njegovog stanja. Na primjer, teška depresivna epizoda je gotovo sva na popisu ispod.
Sami pacijenti primjećuju sljedeće:
- Smanjenje koncentracije. Nemogućnost da se dugo usredotočite na bilo što. Subjektivno se to osjeća kao pogoršanje pamćenja informacija, nizak stupanj ovladavanja novim znanjem. To često primjećuju školarci i studenti, osobe koje rade na intelektualnom polju.
- Smanjena fizička aktivnost. Simptom se može manifestirati do letargije, stupora. Neki pacijenti to ocjenjuju kao lijenost.
- Agresivnost i sukob. Primjećuje se kod adolescenata i djece koji na taj način pokušavaju prikriti stanje koje dolazi do mržnje prema sebi.
- Anksioznost. Ovaj simptom depresivne epizode ne javlja se kod svih.pacijenti.
- Tipično poboljšanje emocionalne dobrobiti do večeri.
- Niže samopoštovanje, pojava sumnje u sebe. Manifestira se kao specifična neofobija. Takav osjećaj sebe otuđuje pacijenta od društva, doprinosi stvaranju kompleksa vlastite inferiornosti. Takvo dugotrajno stanje u starijoj dobi često dovodi do pseudodemencije, deprivacije.
- Razmišljanja o vlastitoj beznačajnosti i beskorisnosti. Samobičevanje, samoomalovažavanje često dovode do autoagresije usmjerene protiv sebe, samoozljeđivanja, misli o samoubojstvu.
- Pesimistički osjećaji. Budućnost pacijent uvijek vidi u tmurnim i tmurnim bojama. U sadašnjosti također prikazuje svijet oko sebe kao bezosjećajan i okrutan.
- Kršenje načina budnosti i odmora. Bolesnik se žali na nesanicu, teško mu je ujutro ustati iz kreveta. Ne mogu dugo spavati, vidi uznemirujuće, tmurne snove.
- Gubitak apetita. Navečer dolazi do poboljšanja. Unutarnje vuče za prelazak s proteinske na ugljikohidratnu hranu.
- Zablude o vremenu. Čini se da se to odugovlači.
- Sukob s vlastitim "ja". Osoba prestaje brinuti za sebe, razvija se depresivna depersonalizacija, senestopatska i hipohondrijska iskustva.
- Govor je spor, skreće s bilo koje teme na vlastita iskustva i probleme. Ponekad je pacijentu teško formulirati vlastite misli.
Simptomi na pregledu
Kao teška depresivna osobaepizodu, ili umjerenu, kvalificirani stručnjak može odrediti i izravnim pregledom pacijenta:
- Osoba neprestano gleda kroz prozor ili u drugi izvor svjetla.
- Pokret prema vlastitom tijelu. Osoba često pritisne ruke na prsa.
- U manifestacijama anksioznosti, pacijent stalno nastoji dodirnuti vlastito grlo.
- Karakterističan položaj podnošenja.
- Veragutov nabor je vidljiv na izrazima lica, kutovi usana su spušteni.
- Pokreti su ubrzani za simptome anksioznosti.
- Glas osobe je tih i tih. Postavlja duge pauze između riječi.
Indirektni simptomi
Nespecifične manifestacije umjerene, teške i blage depresivne epizode su sljedeće:
- Raširene zjenice.
- Zatvor.
- Tahikardija.
- Smanjeni turgor kože.
- Povećana lomljivost kose i noktiju.
- Ubrzanje involutivnih promjena (osoba se čini starijom od svoje dobi).
- Sindrom nemirnih nogu.
- Psihogena kratkoća daha.
- Dermatološka hipohondrija.
- Pseudoreumatski, srčani sindrom.
- Psihogena disurija.
- Somatski poremećaji probavnog trakta.
- Dismenoreja i amenoreja.
- Bol u prsima (pacijent se žali na "kamen u srcu, u duši").
- Nespecificirane glavobolje.
Moguće komplikacije
Koja je opasnost od depresivne epizode? Ovo stanje se lako može povući ako se ne liječi.jedna od društvenih fobija: strah od boravka u gužvi, gubitka voljene osobe, beskorisnosti. Takva dekadentna raspoloženja ponekad dovode do samoubojstva ili pokušaja samoubojstva, da na svaki mogući način naude sebi.
Ako se ne liječe, neki pacijenti pokušavaju pronaći rješenje u alkoholu, drogama, prekomjernom pušenju, samoodluci da uzimaju sedative ili čak psihotropne lijekove.
Važne točke u dijagnozi
Da bi ispravno odredio ozbiljnost depresivne epizode, stručnjak bi prvo trebao potražiti sljedeće manifestacije:
- Sposobnost fokusiranja pažnje, prebacivanja s subjekta na predmet.
- Samopoštovanje, stupanj samopouzdanja.
- Samobičevanje, misli o vlastitoj krivnji.
- Tmurno i pesimistično.
- Ideje ili čak radnje koje se odnose na samoozljeđivanje, pokušaje samoubojstva.
- Povreda sna i apetita.
- Trajanje stanja (depresivna epizoda traje više od dva tjedna).
- Pacijent ima organsko oštećenje mozga.
- Činjenica uzimanja psihotropnih lijekova ili droga.
- Nema povijesti stanja koja bi mogla izravno dovesti do takve manifestacije.
Osnove dijagnoze
Na temelju čega stručnjak otkriva razvoj depresivne epizode? Bitne komponente ovdje će biti prikupljena anamneza, neposredne pritužbe bolesnika, klinička slika koja se javlja tijekom pregleda, tijekom razgovora s pacijentom.
Velika vrijednost uu nekim slučajevima (depresivni sindrom je izrazito sličan Alzheimerovoj u starijih osoba) također se trebaju pregledati: neuropsihološki, kompjuterizirana tomografija, EEG.
Liječenje
Tradicionalno liječenje depresivne epizode sastojalo se od uvođenja euforičnih doza novokaina, inhalacija dušikovog oksida. Do danas se koristi učinkovitija i složenija terapija:
- Recept antidepresiva: tetra-, tri-, bi-, monociklički MAO inhibitori, L-triptofan, inhibitori ponovne pohrane serotonina.
- Za potenciranje (ubrzavanje, aktiviranje) djelovanja navedenih lijekova mogu se propisati pomoćni lijekovi: preparati litija, antikonvulzivi, hormoni štitnjače, atipični antipsihotici i drugi.
- Fototerapija.
- Monolateralni ECT na nedominantnoj hemisferi mozga.
- Nedostatak sna (u nekim će trenucima biti usporediv s terapijom elektrošokovima).
- Bihevioralna, grupna, kognitivna terapija.
- Komplementarne psiho-metode - umjetnička terapija, hipnoterapija, meditacija, akupunktura, magnetna terapija, itd.
Prevencija stanja
Danas ne postoje posebne metode ponašanja koje bi omogućile stopostotno osiguranje od depresivnih epizoda u budućnosti. Stručnjaci predlažu sljedeće tipične smjernice za zdrav način života:
- Odbijte štetnonavike.
- Zadržite aktivan način života, vježbajte, vježbajte, bavite se sportom, provedite više vremena na otvorenom, idite u prirodu.
- Ne izbjegavajte razumna opterećenja, ne samo fizička, već i intelektualna.
- Pridržavajte se pravilne prehrane, koja ne uzrokuje metaboličke poremećaje u tijelu.
- Radite na vlastitom mentalnom stavu: naučite nove hobije, područja aktivnosti, budite otvoreni za nova poznanstva. Dodatni rad na vlastitom samopoštovanju, samoprihvaćanju ili određenoj životnoj situaciji.
- Uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do produljene depresije.
- Izbjegavajte stresne situacije, naučite se nositi s nervoznim naprezanjem. Uključite se u aktivnosti koje povećavaju otpornost.
- Posvetite vrijeme komunikaciji, aktivnostima koje vam donose pozitivne emocije.
Ne treba se praviti posebna dijeta. Stručnjaci samo napominju da prehrana treba biti cjelovita i raznolika, zasićena esencijalnim vitaminima, mikroelementima i hranjivim tvarima. Konkretno, to su orašasti plodovi, banane, brokula, plodovi mora, žitarice (posebno heljda i zobene pahuljice).
Sada za stil života. Trebao bi uključivati nastavu i aktivnosti povezane s povećanom proizvodnjom norepinefrina i dopamina u tijelu, blokirajući dekadentna raspoloženja. To zahtijeva sustavnu tjelesnu aktivnost, slušanje dinamične glazbe i bilo koju drugu pozitivnu zabavu za vas.
Depresivnu epizodu pacijent i ljudi oko njega često doživljavaju kao hir, lijenost, pretjeranu razdražljivost, plačljivost. Međutim, riječ je o ozbiljnom problemu koji zahtijeva ne samo osobno restrukturiranje, već i medicinsko, psihoterapijsko liječenje. Njegove komplikacije mogu dovesti do mentalnih poremećaja, ovisnosti, pa čak i samoubojstva.
