Od svih respiratornih bolesti, upravo je bronhijalna astma ta koja ima najveću raznolikost oblika i vrsta. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati piskanje s piskanjem, otežano disanje, napadi kašlja. Unatoč sličnosti simptoma, glavno načelo dijagnoze je odrediti provocirajući čimbenici.
Bez obzira na vrstu astme, sve terapijske metode koje se koriste su iste, ali u prisutnosti komplikacija, režim liječenja može se neznatno razlikovati.
Klasifikacija bolesti prema etiologiji
Prema njihovoj pojavi, liječnici razlikuju tipove astme kao endogeno, egzogeno i mješovito podrijetlo. Kod egzogenog oblika, znakovi nastaju kao posljedica iritacije sluznice dišnih organa alergenima koji dolaze iz vanjskog okruženja. To uključuje:
- životinjska vuna;
- prašina;
- mould;
- pelud biljaka.
Endogeni tipbolest se javlja kao odgovor na promjene koje se događaju u tijelu. Provocirajući čimbenici uključuju bolesti nezarazne i zarazne prirode, stres i živčani poremećaji.
Ako se napadi javljaju kao rezultat izloženosti nekoliko podražaja, tada je ova vrsta bolesti mješovitog tipa.
Atopijski obrazac
Atopijska astma povezana je s egzogenim čimbenicima. Napad se javlja kao posljedica izloženosti epitelu i vuni životinja, biljnim alergenima. Ovo je opstruktivna vrsta kronične bolesti.
Genetska predispozicija ima primarnu ulogu u nastanku bolesti. Ova vrsta astme je vrlo česta, a liječnici primjećuju progresivni porast ove patologije. Često se javlja kod muškaraca i počinje se razvijati u dobi od oko 10 godina. Među glavnim uzrocima bolesti mogu se identificirati kao što su:
- životinjska vuna;
- kućna prašina;
- spore gljiva;
- droge;
- pelud biljaka.
Unatoč činjenici da je klinička slika svih vrsta bolesti približno ista, postoje određene razlike. Atopijsku astmu karakterizira pojava prekursora, posebice, kao što su grlobolja, curenje iz nosa. Nakon toga počinju se pojačavati karakteristični simptomi i to:
- crvene oči;
- gušenje;
- neproduktivan kašalj.
Disanje postaje promuklo i teško na izdisaju: pacijent uzimaprisilni položaj za bolji pristup zraku.
Čak i tijekom remisije, upala traje na zidovima bronha. Ako se tijek bolesti produži, promjene postaju nepovratne.
Zarazni oblik
Infektivni tip astme razlikuje se od alergenog po tome što u drugom slučaju dolazi do oticanja sluznice i grčenja kada su tkiva iritirana alergenom. Zarazna vrsta bolesti razvija se kada bakterije i virusi prodiru u dišne organe. U mnogim slučajevima, patogeni postaju uzrok nastanka alergija. Oni čine sluznicu propusnijom, oslabljuju organizam, što često dovodi do kroničnog tijeka bolesti.
Ovaj oblik astme prilično je rijedak u djece. Uglavnom se opaža kod ljudi u dobi od 30-40 godina. Međutim, što dijete češće ima prehladu, veća je vjerojatnost opstrukcije u budućnosti.
U bolesnika s ovim oblikom astme brže i češće se razvijaju komplikacije, posebice kao što su zatajenje srca, emfizem, pneumoskleroza. Napad nastaje kao posljedica oštećenja bakterijama i tijeka bolesti dišnog sustava. Među glavnim manifestacijama može se izdvojiti groznica, groznica, a pri kašljanju ispljuvak s nečistoćama gnoja. Kratkoća daha je već trajna, a napad se pogoršava slabošću i groznicom.
Atipičan oblik
Postoji nekoliko vrsta astme koje nisu uključene u uobičajenu klasifikaciju. To uključuje aspirin i profesionalnu. Oblik aspirina nastaje kao posljedica astme, prisutnosti polipoznih formacija, kao i uzimanja određenih lijekova.
Kao rezultat patoloških procesa koji su u tijeku, počinje poliktomija, nasuprot kojoj se razvija astma. U prisutnosti ovih bolesti, osoba počinje uzimati protuupalne lijekove koji izazivaju preosjetljivost stanica. Napad može trajati 2 sata. Složenost liječenja leži u činjenici da je takvim pacijentima kontraindicirana uporaba određenih lijekova, jer oni mogu dodatno pojačati upalu. Anafilaktički šok može biti komplikacija.
Profesionalni oblik bolesti povezan je sa specifičnostima rada. Astma se često razvija kod ljudi koji rade s tvarima koje oslobađaju imunoglobuline. Ova grupa uključuje tvari kao što su:
- metali, polimeri;
- aromatizirana ulja;
- alergeni biološkog porijekla;
- smola i piljevina;
- ugljena prašina;
- koncentrati za proizvodnju lijekova i cjepiva.
Patogeneza takve bolesti povezana je s stalnom prisutnošću iritirajućih elemenata u dišnom sustavu. Kao rezultat toga, metabolizam se pogoršava. Budući da su tkiva stalno izložena iritaciji, počinju atrofirati. Glavni princip terapije je isključivanje kontakta sa infektivnim agensom.
Nealergenski oblik
Nealergijska astma ICD 10 J45.1 razlikuje se po tome što se javlja kada je izložena različitim podražajima. Do glavnogprovocirajući čimbenici uključuju:
- miriše na boje, alkoholne otopine, parfeme;
- hladni zrak;
- promjene temperature i promjenjivi vremenski uvjeti;
- smijeh i oštar izdisaj.
Unatoč činjenici da ova vrsta bolesti ne ovisi o provocirajućim čimbenicima i da se odvija kao i svi drugi oblici astme, njena glavna razlika leži u provocirajućim čimbenicima.
U kasnijim fazama tijeka bolesti, osoba počinje osjećati vrlo jak strah od napada. Zato tijekom liječenja s pacijentom rade alergolog, pulmolog, terapeut, kao i psihoterapeut.
Oblik fizičke napetosti
Mnogi oboljeli od astme doživljavaju napade nakon vježbanja, a za neke ovaj čimbenik postaje glavni uzrok napada. Simptomi su u ovom slučaju blagi i traju oko 10-15 minuta, au nekim slučajevima mogu trajati i sat vremena.
Prema studijama, glavni uzrok napada je iritacija živčanih završetaka. Ponekad refleks može biti potaknut promjenom temperature, što se opaža pojačanim udisajima.
Drugi oblici bolesti
Postoje i druge vrste bolesti, među kojima je potrebno istaknuti infektivno-alergijsku astmu. Uzrok njegove pojave je kronična prisutnost infekcije u respiratornom traktu. Ovaj oblik astme često se dijagnosticira u odraslih pacijenata i vrlo jerijetko kod djece. Prisutnost stalne upale postaje glavni uzrok promjena u anatomskoj strukturi i funkcijama bronha, i to:
- smanjenje njihovog volumena;
- porast mišića;
- pojačani patološki odgovor na podražaj.
Takve promjene dovode do vrlo ozbiljnih problema s disanjem. Nakon nekog vremena počinju se razvijati znakovi alergije. Remisiju zamjenjuju razdoblja pogoršanja, tijekom kojih se može promatrati tijek mnogih patologija respiratornog trakta.
Mješovita astma nastaje pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika i ima znakove obje ove vrste bolesti.
Srčani oblik bolesti karakterizira činjenica da se napadi javljaju samo u odraslih pacijenata koji pate od zatajenja srca ili srodne kronične bolesti srca. Tijekom njegovog tijeka nema smanjenja lumena bronha. Disanje je otežano, međutim, to nastaje kao posljedica pojave srčanih patologija.
Noćnu astmu karakterizira nedostatak daha i loše stanje tijekom spavanja. Uzroci ovog oblika bolesti još nisu do kraja proučeni, postoji samo nekoliko hipoteza o njegovom podrijetlu.
Nespecificirana astma ICD 10 J45.9 javlja se uglavnom u starijoj dobi. Njegovi glavni uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, stručnjaci vjeruju da nastaje u pozadini dugotrajnog upalnog procesa u bronhima.
stupnjevigravitacija
Prema težini astme, postoje:
- isprekidano;
- light;
- umjereno;
- teška uporna.
Kada se povremeni napadi astme javljaju prilično rijetko, manje od 1 puta tjedno. Prilikom određivanja težine uzima se u obzir pojava napadaja tijekom spavanja. Ne mogu biti više od 2 puta mjesečno. Istodobno, treba napomenuti da performanse ostaju unutar normalnog raspona.
Blaga ozbiljnost karakteriziraju mnogo češći napadi. Danju mogu biti do 1 puta tjedno, a noću - 2 puta mjesečno ili više. U ovom trenutku se pacijentovo zdravlje naglo pogoršava, slabo spava, bilježi se umor i slabost.
Kada se pojavi umjerena astma, simptomi bolesti se promatraju svakodnevno. Noću, napadi mogu biti više od 1 puta tjedno. U teškom stupnju, osoba potpuno gubi radnu sposobnost, a napadi se opažaju svakodnevno.
Glavni simptomi
Pacijenti moraju vrlo precizno razumjeti kako počinje astma. Simptomi tijeka bolesti mogu biti sljedeći:
- stalni iscrpljujući kašalj;
- glasno piskanje uz zviždaljku;
- teška otežano disanje;
- gušenje.
Kada odrasla osoba ima napad, mora disati na usta. Pritom su vrat, ramena i trup jako napeti. Kada se dišni putevi suze, udah je puno lakši od izdisaja.
Kadabronhospazam iz pluća ne izlazi u potpunosti iz zraka i javlja se blagi otok. Kada odrasla osoba dugo pati od astme, razvija se takozvana "golubja prsa".
Ako pacijent ima vrlo težak oblik astme, tada se u dišnim putovima neće čuti karakterističan zvižduk, jer nema načina da se udahne, a još je teže izdahnuti.
Dijagnostika
Liječenje bronhijalne astme u odraslih i djece počinje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. U početku liječnik obavlja vanjski pregled, prikuplja povijest tijeka bolesti, a također šalje na istraživanje. Prilikom postavljanja dijagnoze, podaci kao što su:
- učestalost napadaja;
- glavni simptomi;
- rezultati testa.
Potrebna je analiza sputuma i rendgenske snimke. Posebna dijagnostička tehnika je proučavanje disanja. U ovom slučaju, sila, učestalost i brzina nadahnuća nužno se uzimaju u obzir. Liječenje treba provoditi samo kvalificirani liječnik, jer kod nepravilno provedene terapije može doći do raznih komplikacija.
Obilježja liječenja
S obzirom na kliničke smjernice za bronhijalnu astmu, terapija mora nužno biti višefazna. Prema ovom pristupu, količina liječenja uvelike ovisi o aktivnosti upalnog procesa u bronhima. Nakon uklanjanja kontakta s provokativnim čimbenikom, nanesite grč za uklanjanjedroge kao što su:
- neurostimulansi i antispazmodici;
- bronhodilatacijski beta-adrenergički agonisti;
- kortikosteroidi;
- antikolinergici.
Liječenje bronhijalne astme u odraslih nužno mora biti cjelovito i dugotrajno kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik i spriječio nastanak komplikacija.
Pacijent mora imati pri ruci inhalator i znati ga pravilno koristiti. Kod bronhijalne astme kliničke smjernice za liječenje ove bolesti u djece, adolescenata i odraslih podrazumijevaju primjenu istih lijekova, ali u različitim dozama i kombinacijama. Važno je napomenuti da se lijekovi odabiru strogo pojedinačno na temelju postojećih simptoma.
Vrlo je važno pružiti hitnu pomoć za srčanu astmu pacijentu tijekom transporta u bolnicu. Ako postoji prekomjerna ekscitacija dišnog centra, praćena učestalim disanjem, tada treba koristiti lijekove iz skupine narkotičkih analgetika. U prisutnosti jake psihomotorne agitacije, dodatno su indicirani antipsihotici.
Vrijedi napomenuti da će pravovremena hitna pomoć za srčanu astmu pomoći u održavanju normalne funkcije pluća i srca i izbjegavanju smrti. Nakon što se napad eliminira, naknadno liječenje se provodi u bolnici. Terapija vježbanjem važna je za astmu, međutim, vrijedi napomenuti da samo kvalificirani liječnik treba odabrati sve vježbe. Poseban kompleks pomoći će normalizaciji disanja i produžiti razdoblje remisije.
