Intraventrikularna blokada je bolest koju karakteriziraju poremećaji u provođenju električnih impulsa kroz ventrikule srca, zbog utjecaja različitih čimbenika na srce, ali ti čimbenici možda ne postoje. Ova se patologija može razviti u bolesnika različite dobi. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u starijoj dobi. Blokada se može pojaviti i kod djece, oko 5 od 100.000.
Obilježja bolesti
Da bismo razumjeli kako i iz kojih razloga nastaje intraventrikularna blokada, važno je razumjeti da u sustavu miokarda, koji osigurava dosljednu, kontinuiranu i ritmičnu električnu ekscitaciju svih srčanih struktura, postoje izolirane mišićne stanice zvane Purkinjeova vlakna i Njegovi zavežljaji.
Predstavljeno prvo obrazovanjekardiomiociti, za koje je karakteristična povećana električna ekscitabilnost, dok se nalaze u ventrikulima. Lijeva i desna grana zovu se noge, od kojih posljednja ima stražnju i prednju granu. Smanjivanjem promjera, čini se da se raspadaju u ogroman broj malih grana, koje su Purkinjeova vlakna.
Zbog svih vrsta organskih ili funkcionalnih promjena u srcu, na putu električnih signala pojavljuju se prepreke. U ovom slučaju, impuls ne prolazi dalje duž ventrikula srca (u određenoj situaciji). Područja koja se nalaze ispod, zbog toga se ne mogu skupljati i uzbuđivati. To postaje vidljivo na kardiogramu.
Mjesto manifestacije
Intraventrikularna blokada može se pojaviti bilo gdje u ventrikulima. Stoga su nastala kršenja podijeljena na nespecifične i blokade snopa Hisa. Svaki od ovih podtipova ima svoje EKG kriterije.
Vrijedi napomenuti da se intraventrikularna blokada može razviti čak i kod apsolutno zdrave osobe, bez utjecaja na njezino dobrobit. Ali to se i dalje smatra smetnjama provođenja duž desne grane. Prilikom registracije lijevog hemibloka, kao i kod dvo- ili trostruke blokade terminalnih grana, smatra se da postoji neka vrsta srčane patologije.
Razlozi
Uzroci blokade intraventrikularnog provođenja u pravilu se javljaju već u djetinjstvu. Bolesti zbog kojih nastaje ovaj poremećaj mogu biti kaodesni i lijevi hemiblok. Osim toga, blokade terminalnih grana mogu imati učinak.
Ove bolesti uključuju: kardiomiopatiju, miokarditis, poremećaje arhitektonike srca zbog stečenih ili urođenih mana, kardiosklerozu, tumore srca. Ali ne biste trebali paničariti prije vremena, jer i kod djece i kod adolescenata, nepotpuna, pa čak i potpuna blokada desne noge smatra se normalnim stanjem, koje se često događa u pozadini zdravog srca.
U odrasloj i starijoj dobi intraventrikularni srčani blok se razvija iz sasvim drugih razloga. Gotovo polovica svih slučajeva povezana je s aterosklerotskim lezijama arterije koja hrani miokard u području provodnog snopa. To uzrokuje ishemiju miokarda. Osim kronične ishemije, akutni infarkt miokarda dovodi do ovog problema.
Otprilike trećina svih slučajeva uzrokovana je arterijskom hipertenzijom. Također, urođene srčane mane i reumatizam mogu biti čest uzrok intraventrikularne blokade.
Blokade bez obzira na dob izaziva trovanje alkoholom ili njegovim surogatima, hiperkalemija, u pravilu, kod zatajenja bubrega, ozljeda prsnog koša, prekomjerne uporabe određenih lijekova. Na primjer, intraventrikularna blokada se razvija u slučaju trovanja s kalijem i nekim psihotropnim lijekovima.
Simptomi
Često je ova bolest asimptomatska. Ako postoje znakovi intraventrikularne blokade, onda su oni posljedica temeljne patologije koja je dovela do ove blokade. Na primjer, kod ishemije miokardapojavljuju se glavobolje, obično u stražnjem dijelu glave, retrosternalna bol. Miokarditis se manifestira kratkim dahom i nelagodom u prsima.
Ako pacijent ima intraventrikularni blok na EKG-u, što je popraćeno određenim sumnjivim pritužbama, tada ga treba hitno pregledati zbog srčanih patologija.
Pažnja na potpunoj blokadi
Posebnu pozornost treba posvetiti potpunoj blokadi ako se pojavi prvi put, a prati je i bol u lijevoj strani prsnog koša ili prsne kosti. Činjenica je da je na kardiogramu gotovo nemoguće prepoznati potpunu lijevu blokadu. Iz tog razloga, ako dođe do potpune blokade lijeve strane, koja je popraćena pekućim ili pritiskajućim bolovima u prsima, pacijent mora biti pregledan na akutni infarkt miokarda, hospitaliziran što je prije moguće u kardiološkoj bolnici.
Nespecifični intraventrikularni blok, u pravilu, također ne uzrokuje nelagodu pacijentu, ali je u većini slučajeva popraćen simptomima koji se mogu pripisati uzročnoj bolesti.
Dijagnoza
U većini slučajeva ovu blokadu je moguće dijagnosticirati samo izradom kardiograma. Znak desne intraventrikularne blokade na EKG-u je prošireni i izmijenjeni kompleks u obliku slova M. Istodobno se uz lijeve grane opaža nazubljen i dubok zub. Potpuna blokada razlikuje se od nepotpune blokade po trajanju kompleksa. U potpunostiblokada, kompleks će biti više od 0,12 s, a ako je nepotpun, bit će ispod ovog pokazatelja.
Znak lijeve intraventrikularne blokade na EKG-u kod odrasle osobe bit će deformirani i prošireni ventrikularni kompleks duž lijevih prsnih odvoda. S desne strane nalazi se nazubljeni zup.
Lokalna blokada terminalnih grana
Lokalni terminalni blok grane, koji se također naziva lokalni intraventrikularni blok, također se može razviti. Ova vrsta obično je uzrokovana uglavnom akutnim infarktom. Fokalni intraventrikularni blok karakterizira akutni "blok oštećenja", koji je predstavljen nekrotičnim kardiomiocitima. Nastaju kada postoje prepreke na putu električnih impulsa, postoji nedostatak rasta R vala do četvrte torakalne grane.
Intrainfarktna lokalna intraventrikularna blokada nastaje upravo unutar područja nekroze miokarda, manifestira se cijepanjem patološkog Q vala. Uočavaju se u odvodima koji su najkarakterističniji za zahvaćeno područje. Konačno, periinfarktna lokalna intraventrikularna blokada na EKG-u u odrasle osobe može se identificirati žarištem nekroze kardiomiocita. Izgleda kao nazubljen i deformiran zub.
Važno je zapamtiti da je kod lokalne intraventrikularne blokade na EKG-u nemoguće vidjeti Q. Njegov izgled jasno ukazuje na prisutnost akutnog infarkta miokarda, koji je na kardiogramu prikriven upravo ovom blokadom.
Dodatni pregledi
Prilikom postavljanja dijagnozeblokada, pacijent, u pravilu, zahtijeva dodatne preglede. Za točnu i ispravnu dijagnozu, kardiolozima se savjetuje korištenje jedne ili sve ove tri metode.
Ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Ovaj postupak se propisuje ako postoji sumnja na miokarditis, bolesti srca, infarkt miokarda. Ako pacijent poriče činjenicu bolničkog liječenja, Echo-CS se smatra obveznim, jer u protivnom pacijent može doživjeti srčani udar na nogama, što će kobno utjecati na njegovo zdravlje.
Drugi način je koronarna angiografija. Radi se kako bi se potanko procijenila prohodnost koronarnih arterija, kao i da bi se utvrdilo da li postoji potreba za bypassom ili stentiranjem.
Konačno, često se propisuje 24-satni Holter EKG monitoring. Posebno je koristan kod netrajne blokade. To može biti posljedica blokade ovisne o tahi, odnosno tahikardije, koja se očituje i pogoršava tijekom fizičkog napora.
Moram li liječiti blokadu?
S obzirom da je ova bolest često asimptomatska i ne ukazuje uvijek na srčanu patologiju, mnogi se pitaju vrijedi li je uopće liječiti.
Prema preporukama liječnika, liječenje blokada ove vrste potrebno je samo kada pacijent stvarno ima patologiju kardiovaskularnog sustava, što dovodi do ovog problema.
Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda preporučuje se operacija ili terapija konzervativnim metodama. U potonjem slučaju dodjeljuju se analozinitroglicerin, analgezija narkotičkim analgeticima, masivna antitrombocitna i antikoagulantna terapija. Ako se ustanovi miokarditis, provodi se protuupalna terapija, a u slučaju kardioskleroze propisuju se srčani glikozidi i diuretici, osobito ako se bolest razvija u pozadini kroničnog zatajenja srca.
Kada je srčana mana uzrok blokade, potrebna je kirurška korekcija.
Opasnost od blokade
Treba razumjeti da nije svaki intraventrikularni blok stvarna opasnost. Na primjer, ako je nepotpuna i jednosmjerna, onda na nju uopće ne treba obraćati pažnju, pogotovo ako nije izazvana nekom osnovnom bolešću.
Blokada s dva zraka se u većini slučajeva pretvara u blokadu s tri zraka. Potonje dovodi do potpunog blokiranja provođenja između ventrikula i atrija. U ovom slučaju su mogući napadaji, gubitak svijesti. U ovoj situaciji život pacijenta je u opasnosti. Postoji mogućnost iznenadnog zastoja srca i smrti.
Mogućnost smrti
Stoga se najviše treba bojati Hisova blokada s dva zraka, koja je u kombinaciji sa simptomima teške srčane bolesti. U tom slučaju potrebno je pomno pratiti stanje bolesnika, jer postoji mogućnost smrti.
Kada se na kardiogramu pojave znakovi AV bloka drugog ili trećeg stupnja, liječnik odlučuje ugraditi pacemaker. Bitno je da on budeimplantiraju čak i pacijentima koji ne dožive teške napadaje, jer opasnost za njihov život i dalje ostaje.
Treba napomenuti da, osim AV bloka, intraventrikularni problemi ovog svojstva uzrokuju ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju, koja također može biti fatalna.
Prevencija
U ovom slučaju aktivno se prakticira metoda prevencije iznenadne smrti od srčanih bolesti zbog poremećaja ritma.
Zapravo, ova vrsta prevencije sastoji se od redovitih posjeta kardiologu, elektrokardiograma, kao i pravovremene i brze odluke o ugradnji pacemakera, ako je potrebno.
Kao preventivnu mjeru protiv ove bolesti, kao i u svrhu općenitog smanjenja vjerojatnosti kardiovaskularnih patologija, preporučuje se izbjegavanje neugodnih stresnih situacija u životu, odlučno prestati piti alkohol i pušenje, nastojati voditi zdrav stil života, umjereno vježbajte tjelesni odgoj i sport.
Obavezno uzimajte lijekove, ali ni u kojem slučaju ne samoliječite, pridržavajući se u svemu preporuka svog liječnika.
Posjet liječniku
Nakon srčanog udara ili druge ozbiljne srčane patologije potrebno je redovito posjećivati kardiologa, barem u prvih šest mjeseci. Ovo će popraviti vaše stanje, identificirati komplikacije, ako ih ima, i brzo ih ukloniti.
Vrijedi posebno napomenuti da bilo koja od vrsta ove blokade na početnojfaza zahtijeva povećanu pažnju, obavezna konzultacija sa svojim liječnikom.
Prije svega trebate otići terapeutu ili kardiologu koji će vam moći savjetovati trebate li se zaista bojati ove bolesti, koje preglede podvrgnuti, na koji način izgraditi svoju terapiju. Uostalom, kao što smo već napomenuli u ovom članku, ova bolest može biti potpuno bezopasna i ozbiljno ugroziti vaš život i zdravlje. U potonjem slučaju bit će potrebno bolničko liječenje, moguće kirurški zahvat.
