Postoji mnogo recenzija o umjetničkoj restauraciji prednjih zuba. Netko je grdi, a netko se divi vještini liječnika. Međutim, pacijenti u pravilu ovaj pojam shvaćaju kao restauraciju samo prednjih zuba. U stvari, i brisanje incizalnog ruba prednjeg zuba i odsjecanje dijela bočnog zuba za žvakanje indikacije su za umjetničku restauraciju. S vremenom se obrub plombe zamrljao ili ga je potrebno zamijeniti zbog ponavljanja karijesa, ili karijesa još nema, ali plomba ne pristaje dobro. U svim ovim situacijama potrebna je estetska restauracija.
Vrste umjetničke restauracije zuba
Restauracija je dvije vrste: kompozitna i keramička. Kompozitna restauracija je restauracija zuba svjetlosno polimerizirajućim materijalom za punjenje. Zbog činjenice da se uništeni dio zuba ponovno stvara u ustima pacijenta, ovajrestauracija se također naziva izravna.
Indirektna restauracija je restauracija pomoću keramičkog inleja. Stomatolog daje otisak zuba. U laboratoriju se na njemu izrađuje gipsani model, a potom i keramički uložak. Liječnik ga ugrađuje u šupljinu zuba, zamjenjujući uništeno tkivo.
Domaći stomatolozi u pitanjima estetike dentalne restauracije skloniji su europskoj školi: stvaraju prirodne nepravilnosti, pukotine, čak i mrlje na zubu. Dok američka stomatološka škola, naprotiv, standardom smatra stvaranje neprirodno bijelih, savršeno ujednačenih i identičnih zuba. Kakav će rezultat pacijent dobiti ovisi o njegovim željama. Stoga je važno jasno izraziti svoje želje u fazi konzultacija.
Indikacije za ugradnju keramičkih inleja
Da bi pacijent ostavio dobar osvrt na umjetničku restauraciju zuba, potrebno je da rad ne ispadne nakon dva mjeseca. Ako je više od polovice zuba zahvaćeno karijesom, plomba neće djelovati – neće dugo trajati. Događa se da je zub oštećen na dvije ili tri površine, tj. karijesna šupljina prelazi s jednog zida na suprotni. Zubar će takav zub morati jako jako izbušiti. U ovom slučaju, vratite pomoću kartice.
Metoda ne uključuje depulpaciju (uklanjanje živca). Ako je rizično ostaviti zub na životu, tada se postavlja krunica.
Indikacije za kompozitne restauracije
Ispuna se koristi ako je rub prednjeg zuba odlomljen, ali pod uvjetom da je defekt mali. Na bočnim zubima kompozitni nadomjestak nije vidljiv. Stoga se postavlja pečat,ako ostane više od polovice zdravog tkiva.
Prednosti neizravne restauracije
Recenzije umjetničke restauracije zuba keramičkim inlejima često su bolje, a evo i zašto.
- Savršen oblik i pristajanje na suprotne zube. Inlay se izrađuje u laboratoriju, a ne u ustima pacijenta. Zubni tehničar izrađuje gipsani model od otiska stomatologa. Na njemu provjerava visinu zagriza, oblik, tako da točno odgovara postojećim zubima, koji se nalaze pored i na suprotnoj strani.
- Glatkoća. Keramika ostaje glatka čak i nakon godina. Na takvoj površini plak se ne "drži" dobro, a zub izgleda sjajno i prirodno.
- Trajnost. Keramika je jak materijal, traje mnogo duže od kompozita, ne troši se.
Nedostaci neizravnih restauracija
- Cijena. Za obnavljanje zuba uloškom rade 2-3 stručnjaka: terapeut, ortoped, zubni tehničar. Često otisak ostavlja stomatolog koji se bavi liječenjem ne pribjegavajući pomoći protetičaru. Naravno, rad nekoliko stručnjaka skuplji je od rada terapeuta koji stavlja plombu.
- Trajanje. Neizravna restauracija zahtijeva najmanje dva posjeta. Prilikom prvog posjeta uzima se otisak zuba. Nekoliko dana kasnije, kada tehničar napravi pločicu, pacijent se poziva da isproba. Najčešće se cijeli proces proteže na tri posjeta.
Prednosti kompozitne restauracije
Jeftinije jekeramika i oduzima manje vremena. Punjenje se stavlja u jednom posjetu. U najtežem slučaju, potrebno je ne više od sat i pol.
Kompozitni nadomjesci su nježniji prema zubu od inlay restauracija. Stomatolog buši samo karijes ili staru plombu, čuva zdravo tkivo u cijelosti. Što više možete uštedjeti, što će zub duže "živjeti", to će biti jači. Prilikom obnove s tabulatorom, liječnik je prisiljen ukloniti malo zdravog tkiva zajedno s karijesom.
Nedostaci kompozitne restauracije
Postupno, punjenje, čak i dobro polirano, gubi sjaj, ogrebotine. To se događa dok jedete, perete zube. Prirodni zub ima prirodan sjaj, dok kompozitni nadomjestak postaje mat i počinje se isticati. Mjesto gdje se plomba spaja sa zubnim mrljama, potamni od čaja, kave, cigareta.
Plak se lako "lijepi" na površinu kompozita. Uz lošu higijenu i mrlje, a punjenje postaje još uočljivije.
Kompozit se temelji na plastici, tako da izravna restauracija nije tako jaka kao keramički inlej. S vremenom se na pečatu pojavljuju čipovi koji su nevidljivi drugima. Više se ne lijepi tako čvrsto za zub. Kao rezultat, ostaje hrana, plak ulazi ispod plombe, razvija se karijes.
Ne mogu svi kompozitni materijali vratiti zub da izgleda prirodno. Stoga, za osobe koje su vrlo zahtjevne za estetiku osmijeha, plomba nije prikladna.
U svjetlu disko svjetala, neki materijali za punjenje izgledat će crnorupe. Malo je vjerojatno da će u ovom slučaju pacijent ostaviti pozitivnu recenziju o umjetničkoj restauraciji zuba.
Opis obnove zuba ispunom
Kako bi se pacijent osjećao ugodno, stomatolog nužno koristi lokalnu anesteziju. Neki ljudi se boje da ublažavanje boli neće djelovati, i to s dobrim razlogom. Moderni anestetici uvijek djeluju, problem može biti samo na strani liječnika - netočan izračun mjesta uboda.
Ako postoji nešto neugodno u cijelom procesu restauracije zuba, to je trenutak ubrizgavanja šprice u desni. Kako bi se nelagoda smanjila, liječnik "zamrzava" mjesto ubrizgavanja anestetika posebnim sprejom ili gelom. Od trenutka ubrizgavanja do početka restauracije potrebno je od 2 do 20 minuta: da bi osjetljivost nestala, različitim zubima je potrebno različito vrijeme. Na donje prednje zube, kao i na cijelu gornju čeljust, injekcija djeluje brže. Morate duže čekati na "zamrzavanje" donjih bočnih zuba.
Ako postoji plak, tada se prije restauracije provodi profesionalno čišćenje. To je uklanjanje zubnih naslaga pjeskaricom, čišćenje posebnim abrazivnim pastama, poliranje. Ako preskočite ovaj korak, stomatolog neće moći vidjeti prirodnu boju cakline, što znači da će restauracija biti netočna.
Zbog kontakta sa zubom pljuvačke, tekućine desni ili vlage iz pacijentovog daha, pečat će ispasti. Razlog tome je osjetljivost kompozita na vlagu. Kako posao ne bi otišao u kanalizaciju, stomatolog izolira zub koferdamom. Ovo je poseban elastični film. Kada se "navuče" preko zuba, lomi se, a rubovi čvrsto pristaju.
Liječnik izbuši sva oštećena tkiva iz zuba. Nastala šupljina tretira se antiseptikom kako prašina zaražena karijesom ne bi dovela do ponovne upale. Zubar podmazuje zub posebnom kiselinom. Površinu čini malo hrapavom tako da je prianjanje na materijal bolje. Sljedeći korak je nanošenje ljepila. To je "ljepilo" koje drži plombu na zubu. Ljepilo je osvijetljeno fotopolimernom lampom.
Stomatolog počinje raditi s materijalom za punjenje. U ovoj fazi počinje umjetnička restauracija zuba. Povratna informacija koju pacijent ostavlja ovisi o tome može li liječnik stvoriti zub koji se ne razlikuje od prirodnog. Ako promatrate rad dobrog liječnika, postaje jasno zašto se restauracija naziva estetskom. Stomatolog, kao kipar, rekreira oblik zuba sa svim njegovim uzvišenjima i fisurama (udubinama između tuberkula), žljebovima i uzdužnim nepravilnostima.
Posebnu pažnju posvećuje nijansama. Činjenica je da boja cakline bilo koje osobe nije ujednačena, već ima prijelaze. Incizalni rub zuba je proziran. Koronalni dio ima žućkastu, sivkastu ili drugu nijansu - sve ovisi o boji dentina ispod cakline. Zubar radi kao umjetnik. Odabire nekoliko kompozita različitih boja za simulaciju cakline i dentina. Ne primjenjuje materijal odmah, već u 5-6 pristupa. Svaki sloj svijetli lampom.
Kvaliteta brušenja je jako bitna. Liječnik uklanja višak kompozita kako ne bivisio preko gume da fil ne bi bio previsok. Inače će pacijent osjećati nelagodu, ugriz će biti poremećen. Liječnik nužno zaglađuje spoj plombe i zuba: prijelaz se ne smije osjetiti jezikom.
Završna faza - poliranje. Zub je napravljen glatkim kako ne bi "skupljao" plak, a sjajnim kako bi izgledao zdravo.
Restauracija inleja
Restauracija zuba keramičkim inlayom u prvim fazama ne razlikuje se od restauracije ispunom. Razlika se pojavljuje nakon što je stomatolog pripremio kavitet. Ostavlja otisak i predaje ga zubnom tehničaru. Kada je laboratorij izradio inlay, pacijent se poziva da ga isproba. Ovdje dolaze do izražaja prednosti neizravne restauracije. Prilikom postavljanja pečata, mora se pažljivo provjeriti. Liječnik nema priliku tijekom rada zamoliti pacijenta da zatvori usta i napravi par pokreta žvakanja. Ispravci se rade tek u finalu, to rade na oko. Za keramičke restauracije korigiraju se na gipsanom modelu.
Čemu dovodi obnova?
Umjetnička restauracija će imati negativne posljedice samo kada je tehnologija pokvarena. Ili su indikacije za restauraciju previsoke. Na primjer, ako je karijes uništio više od polovice zuba, a stomatolog je riskirao i stavio plombu, možda neće izdržati opterećenje. Događa se da se komadić odlomi od prednjeg zuba. Čini se sigurnim za restauraciju kompozitom. Ali ako je čip nastao kao posljedica snažnog udarca, tada se živac može upaliti. Ako stomatolog to nije provjerio, uđiteuskoro će se zub ispod restauracije morati depulpirati.
Prije restauracije zuba potrebno je uzeti u obzir još jednu značajku: keramički i kompozitni nadomjesci ne izbjeljuju. Ako pacijent planira izbijeliti zube, nema potrebe žuriti s ugradnjom plombe ili inlaya - vrijedi ugraditi privremenu plastičnu krunicu.
Umjetnička restauracija ili furniri?
Za izradu umjetničke restauracije zuba ili ljuskica - odluka ovisi o početnoj situaciji i estetskim zahtjevima.
Ljuskice su keramički slojevi za zube koji se pričvršćuju cementom. Tehnologija uključuje mljevenje malog sloja zdravog tkiva (0,5-0,8 mm) i ne zahtijeva depulpaciju.
Ljuskice se postavljaju samo na prednje zube, koji su vidljivi kada se smiješite. Učinite to u takvim slučajevima:
- Kada su zubi promijenili boju. Mrtvi zub može potamniti. Postoje i takozvani tetraciklinski zubi. Pomračuju tijekom fetalnog razvoja.
- Kada trebate obnoviti više od trećine zuba. Ako ga napravite od kompozita, punjenje će biti vidljivo.
- Kada je susjedni zub prekriven keramičkom krunicom. Ako se restauriraju kompozitom, ispun i keramika će se vremenom razlikovati, jer imaju različita razdoblja starenja.
Recenzije o restauraciji zuba su kontroverzne zbog činjenice da stomatolog ne uzima u obzir neke nijanse i svakome stavlja ljuskice ili lagane plombe. Možda neće upozoriti da su ljuskice nepopravljive, za razliku od plombi. Štoviše, oni su u2-3 puta skuplje.
Recenzije o estetskoj restauraciji prednjih zuba ljuskicama su bolje. To je zbog činjenice da se ne brišu i traju 10-15 godina, a pečat s lošom higijenom može "živjeti" samo dvije godine.
Povratne informacije pacijenata
Čini se da bi recenzije umjetničke restauracije zuba u Moskvi trebale biti samo pozitivne, jer stomatolozi u glavnom gradu imaju visoke kvalifikacije, najsuvremeniju opremu. Nažalost, nisu svi pacijenti zadovoljni, a evo i zašto. Stomatolog može inzistirati na određenoj tehnici restauracije, ne zato što je prikladnija, već zato što samo nju posjeduje. Angažiranje drugog liječnika znači gubitak novca. Kao rezultat toga, osoba dobiva nepouzdan ispun za cijeli zub samo zato što terapeut ne zna napraviti gips.
Loše kritike o restauraciji zuba u Moskvi mogu ostaviti čak i pacijenti koji imaju sreću da ih liječi savjestan stomatolog, majstor svog zanata. Zašto se ovo događa? Neki ljudi misle da brz rad znači profesionalizam. Zadovoljni su što je “iskusni” liječnik za 15 minuta “pokrio” zub plombom. Grde doktora koji je 1,5 sat preturao po zubu. Zapravo, prvi je razbio tehnologiju. Takva restauracija neće dugo trajati (brzo će se izbrisati ili ispasti), uništit će ugriz. Drugi je stvorio zub pravilnog anatomskog oblika, koji će dugo stajati, biti funkcionalan i estetski.
