Talus, smješten u stopalu između tibije i kalkaneusa, vrlo je male veličine, ali preuzima veliko opterećenje cijelog tijela. Prema riječima stručnjaka, udio prijeloma na ovom području je prilično mali - ne više od 1%. Ali u isto vrijeme, prijelom talusa smatra se jednim od najtežih, jer zbog male opskrbe krvlju njegovo zacjeljivanje je izuzetno sporo.
Anatomski detalji
Struktura talusa stopala razlikuje se po nizu značajki. Prije svega, važno je napomenuti da mišići nisu pričvršćeni za njega. U anatomiji se razlikuju sljedeći dijelovi:
- tijelo;
- glava;
- vrat;
- stražnji proces.
Medicinska statistika pokazuje da se prijelomi ove kosti najčešće javljaju kod sportaša i pri padu s visine. U tom slučaju, u pravilu, dolazi do prijeloma tijela ili glave talusa, rjeđe dolazi do prijeloma stražnjeg nastavka.
Opisana kost je temeljna u formiranju skočnog zgloba (njegov donji dio) i gusto je prekrivena hrskavicom.
Glavni razloziozljede
Unatoč činjenici da je talus stopala rijetko ozlijeđen, potrebno je znati zašto se to događa. Nabrojimo ih:
- Aktivni sportovi.
- Pad s visine.
- Prometne nesreće.
- Tasovi baleta ili plesa.
- Biti pogođen nekim teškim predmetom.
Ovisno o uzroku ozljede, priroda i težina prijeloma također će varirati. Dakle, pri padu s visine, talus je stegnut između kalkaneusa i tibije, što u pravilu dovodi do usitnjenog prijeloma.
Neprirodni zavoji stopala uzrokuju ozljede različitih dijelova stopala (vrat, stražnji proces).
Frakture talusa, u smislu mehanizma ozljede, dijele se na aksijalno opterećenje i intenzivnu plantarnu fleksiju.
Karakteristike loma
Frakture glavne kosti gležnja, kao i svaki drugi, dijele se na otvorene i zatvorene. Osim toga, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste ozljeda:
- Lom bez pomaka.
- Fraktura s pomakom talusa.
- S iščašenjem zgloba u skočnom zglobu.
- S dislokacijom u talonavicularnom zglobu.
U teškim ozljedama s komplikacijama mogu se pojaviti simptomi nekroze talusa. Smrt dijela kosti posljedica je loše opskrbe krvlju i složene strukture gležnja.
Simptomi prijeloma
Prijelom bilo kojeg zgloba popraćen jebolne senzacije, ali manja ozljeda talusa može dugo proći nezapaženo, što može dovesti do komplikacija.
Glavni simptomi prijeloma su:
- Jaka oteklina u području gležnja i gležnja.
- Ne mogu se osloniti nogom.
- Bol pri pokušaju pomicanja gležnja ili nožnog prsta.
U složenim ozljedama, neprirodan pomak gležnja također će biti vizualno vidljiv, a fragmenti talusa mogu se osjetiti tijekom palpacije.
Dijagnostičke metode
Za postavljanje dijagnoze ozljede talusa potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera. To uključuje:
- Verbalno ispitivanje pacijenta.
- Vizualni pregled gležnja.
- Palpacija oštećenog područja.
- Rentgenski pregled (slike trebaju u potpunosti pokriti područje gležnja).
- Kompjutorizirana tomografija - u slučajevima s pomakom, omogućuje određivanje težine ozljede.
- Terapija magnetskom rezonancom - omogućuje vam da odredite rizik od nekroze.
Cijeli niz mjera omogućuje vam odabir tijeka daljnjeg liječenja kako biste povećali šanse za oporavak.
Komplikacije nakon prijeloma
Može se razviti niz neugodnih i bolnih komplikacija na pozadini složenog prijeloma u području gležnja:
- Uporna bol.
- Nekroza talusa.
- Oštećenje u ovom području krvnih žila, živčanih završetaka,hrskavica.
- Artroza.
- Nemogućnost normalnog funkcioniranja gležnja.
Mnogo toga izravno ovisi o pravovremenosti odlaska liječniku, što se ne događa uvijek. Ako postoji sumnja na ozljedu talusa, gležanj boli, onda se to ne smije zanemariti. Potrebno je potražiti savjet stručnjaka.
U najekstremnijim slučajevima, nepravodobno ili neispravno zacijelio prijelom dovodi do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti.
Kako pružiti prvu pomoć?
Znanje o prvoj pomoći osobi koja je zadobila ozljedu gležnja sa sumnjom na prijelom talusa bit će važna. U ovom slučaju, prije nego što padnete u ruke iskusnih liječnika, potrebno je provesti niz jednostavnih radnji:
- Uklonite nepotrebno opterećenje s noge (osoba se mora staviti ili sjediti).
- Uklonite neudobne cipele, odjeću, sve što može stvoriti dodatni pritisak na gležanj.
- Nanesite suhi led nekoliko sati (s pauzama od 15 minuta).
- Ponudite tabletu protiv bolova ako ste alergični.
- Ako imate vještine, stavite udlagu i obavite liječnički pregled što je prije moguće.
Kontraindicirano je samostalno podešavati gležanj, to će samo pogoršati cjelokupnu kliničku sliku.
Liječenje prijeloma talusa
Način liječenja određuje liječnik nakon potpunog pregleda. Može biti:
- Imobilizacija. To podrazumijeva nametanje gipsanog zavoja s krutom lučnom potporom u potplatu. Trajanje liječenja ovisi o individualnim zdravstvenim karakteristikama i složenosti prijeloma.
- Repozicija. Zatvorena repozicija smatra se vrlo bolnim zahvatom, koji se izvodi u intraossealnoj anesteziji. Liječnik na poseban način rasteže gležanj sve dok svi ulomci kostiju ne budu na pravim mjestima. Nakon toga se nanosi gips (čizma).
- Osteosinteza. Zapravo se radi o otvorenoj repoziciji, odnosno kirurškoj intervenciji. Potreban je kod teških pomaka, otvorenih prijeloma, nepravilnih iščašenja i kada postoji opasnost od nekroze. Nakon operacije se također primjenjuje gips.
Bez obzira na način liječenja, pacijent treba uzimati lijekove protiv bolova, osobito u početnim fazama, te stalno praćenje od strane liječnika. Nakon uklanjanja gipsa, radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdilo ispravno spajanje kostiju.
Razdoblje oporavka
Jednako važan je period rehabilitacije nakon liječenja prijeloma talusa. Vrijeme oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i ozbiljnosti ozljede.
Program oporavka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i može uključivati sljedeće aktivnosti:
- Pohađanje satova fizikalne terapije (često se koristi praksa izvođenja vježbi u vodi).
- Termani terapijske masaže i samomasaže po preporuci liječnika.
- Fizioterapijski tretmani kojiuključuju kompleks različitih terapijskih djelovanja, odabranih pojedinačno.
Nakon glavnog liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije, važno je zapamtiti da je kontraindicirano davati povećano opterećenje na nozi. To može dovesti do kolateralne ozljede i produljiti vrijeme oporavka. Bolesnik nakon prijeloma talusa treba biti pod redovitim nadzorom čak i tijekom perioda oporavka i najmanje jednom mjesečno raditi rendgenske snimke.
