Liječnici reaktivnim stanjem nazivaju poremećaj koji nastaje kao odgovor tijela na utjecaj štetnog čimbenika. Ovaj izraz se koristi i u somatskoj medicini i u psihijatriji. Štetni uvjeti mogu uzrokovati i poremećaj rada unutarnjih organa (jetra, gušterača) i oštećenje mentalnog zdravlja. U prvom slučaju, uzrok odstupanja su tjelesne bolesti, au drugom - ozbiljne mentalne traume. Takve patologije su obično privremene. Zatim će se razmotriti glavne vrste negativnih reakcija organa i sustava tijela (jetra, gušterača i psiha), kao i uzroci, simptomi i liječenje ovih poremećaja.
Što je reaktivni hepatitis
Reaktivno stanje jetre javlja se u obliku hepatitisa. Međutim, u ovom slučaju, patologija nije uzrokovana virusom, već bolestima drugih organa. Ovo je odgovor odjetra zbog štetnih učinaka. Reaktivni hepatitis je blaži i ima bolju prognozu od infektivnih lezija. Bolest ne napreduje. Simptomi su blagi, a ponekad poremećaj prolazi bez bolnih manifestacija i otkriva se tek tijekom liječničkog pregleda. Odstupanja u aktivnosti jetrenih enzima i razini bilirubina su beznačajna. Ako je uzrok reaktivnog stanja jetre izliječen, tada se sva kršenja potpuno zaustavljaju.
Uzroci reaktivnog hepatitisa
Ova bolest je uvijek sekundarna. Sljedeće patologije mogu izazvati njegov razvoj:
- gastrointestinalne bolesti: ulcerozni procesi, upala gušterače, nespecifični kolitis;
- autoimuni reumatski poremećaji: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, reumatizam, periartritis nodosa;
- poremećaji endokrinog sustava: dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza;
- opekline velike površine tijela;
- zarazne bolesti;
- maligni tumori;
- kirurške intervencije;
- trovanje;
- dugotrajna upotreba hepatotoksičnih lijekova.
Patoloski proces najčešće zahvaća samo parenhimsko tkivo i reverzibilan je.
Reaktivni hepatitis je češći u odraslih. To je zbog činjenice da djeca rjeđe boluju od kroničnih bolesti. Ali ako dijete još uvijek ima ovu patologiju, onda se nastavlja s teškim simptomima. U djece je češći uzrok reaktivnih promjena jetrebolesti probavnog trakta, kao i helmintička invazija.
Simptomi i liječenje reaktivnog hepatitisa
U odrasloj dobi, reaktivno stanje je često asimptomatsko, što otežava dijagnozu. Ponekad se primjećuju sljedeće neugodnosti:
- opća slabost;
- osjećam umora;
- subfebrilna temperatura;
- slabost;
- nelagoda i bol ispod rebara na desnoj strani;
- blago žućkasta boja kože.
Bolesnik ne povezuje uvijek ove znakove s oštećenom funkcijom jetre. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ta odstupanja. Tijekom liječničkog pregleda moguća je lagana bol prilikom sondiranja. Jetra je blago povećana. Dodijelite krvni test za biokemiju. Rezultati studije utvrdili su blagi porast bilirubina, jetrenih enzima i smanjenje proteina. Važno je odvojiti reaktivnu upalu od virusnog hepatitisa. Da biste to učinili, napravite krvne pretrage na prisutnost infekcije.
Uz pravodobno liječenje, reaktivno stanje ima povoljan ishod. Svi prekršaji su funkcionalni. Za uspješnu terapiju potrebno je otkriti uzrok nastalih poremećaja i izliječiti osnovnu bolest. Osim toga, propisuju se hepatoprotektori, pacijentu se preporuča slijediti štedljivu prehranu. Ako je patologija uzrokovana trovanjem ili dugotrajnom primjenom hepatotoksičnih lijekova, tada se moraju uzimati enterosorbenti.
Ovo stanje nije opasno, ali odgađajte odlazak liječniku isamoliječenje je neprihvatljivo. Bez terapije poremećaji mogu postati uporni i zakomplicirati tijek postojećih bolesti.
Što je reaktivni pankreatitis
Gušterača je usko povezana s probavnim sustavom. Stoga mnoge patologije gastrointestinalnog trakta negativno utječu na rad ovog organa. Žlijezda proizvodi sok gušterače, koji se zatim miješa sa žuči i kroz kanale ulazi u crijevo. Međutim, razne bolesti ometaju taj proces, a zatim dolazi do reaktivnog stanja gušterače (reaktivni pankreatitis).
Enzimi soka gušterače počinju djelovati nakon ulaska u crijevo. U gušterači su u neaktivnom obliku. Posebne crijevne tekućine pokreću te enzime. Ovako funkcionira probavni proces kod zdrave osobe. Ali s bolestima gastrointestinalnog trakta, crijevna tekućina može se baciti u žučne kanale. U tom slučaju, sok gušterače postaje aktivan, nalazi se u gušterači, a enzimi počinju negativno utjecati na ovaj endokrini organ. Pojavljuje se upala - reaktivni pankreatitis.
Uzroci reaktivne patologije gušterače
Provocirajući čimbenici razvoja reaktivnog stanja gušterače su sljedeće bolesti i poremećaji:
- patologije želuca i crijeva: gastritis, peptički ulkus, gastroduodenitis, infekcije i ozljede probavnog sustava;
- bolest jetre: žučni kamenci, ciroza, žučna diskinezija;
- operacija gastrointestinalnog trakta i žučnog mjehura;
- autoimuni patološki procesi;
- trovanje;
- zlouporaba alkohola;
- nedovoljna i pothranjenost.
Kod djece se ova bolest često razvija kao komplikacija askariaze. Snažnom invazijom helminti začepljuju žučne kanale, što dovodi do začepljenja i upale gušterače.
Simptomi i liječenje reaktivnog pankreatitisa
Simptomi reaktivne upale gušterače obično su izraženi. U početnoj fazi pacijent ima sljedeće simptome:
- Postoji jak bol u trbuhu i ispod rebara, nelagoda se povećava nakon jela.
- Često povraćanje bez olakšanja.
- Pacijent pati od žgaravice i podrigivanja.
- U crijevima se stvara povećana količina plinova, utvrđuje se nadutost.
- Proljev se javlja i do nekoliko puta dnevno.
Tada dolazi jaka intoksikacija tijela. Bolesnikova koža postaje blijeda, udovi postaju hladni, pojavljuje se lupanje srca, pada krvni tlak. Opće stanje se brzo pogoršava. U teškim oblicima reaktivnog pankreatitisa potrebna je hitna hospitalizacija.
Klinička slika ovisi i o uzroku patologije. Ako je reaktivno stanje nastalo zbog bolesti jetre i žučnog mjehura, pacijenti se žale na bol u solarnom pleksusu. Ako je pankreatitis bio izazvanlezije gastrointestinalnog trakta, tada se nelagoda lokalizira u gornjem dijelu trbuha.
Simptomatika reaktivnog stanja gušterače kod djeteta ima svoje karakteristike. Uz gore navedene manifestacije, djeca imaju visoku temperaturu, plak na jeziku, suha usta, proljev se zamjenjuje zatvorom. U krvnom testu razina šećera raste. U dojenačkoj dobi bolest se često javlja bez izraženih simptoma, ali se kod dojenčadi može primijetiti letargija i smanjen apetit.
Dijagnoza bolesti se provodi ultrazvukom. U ovom slučaju se ispituje ne samo gušterača, već i svi probavni organi. To je potrebno za utvrđivanje uzroka reaktivne upale. Osim toga, propisana je analiza urina na enzime gušterače, krvni test na leukocite i ESR, kao i endoskopija dvanaesnika.
Liječi se glavna bolest koja je uzrokovala reaktivni pankreatitis. Također propisuju protuupalne lijekove, analgetike i antispazmodike. To pomaže u ublažavanju boli. Trebate dijetu s ograničenom količinom začinjene i masne hrane.
Reaktivni pankreatitis ima povoljnu prognozu. Pravovremena terapija dovodi do potpunog oporavka. Ako se ne liječi, upalni proces može prijeći u kronični oblik, osim toga, pacijenti često imaju povećanje razine šećera u krvi.
Reaktivni mentalni poremećaji
U psihijatriji, reaktivna stanja su privremeni mentalni poremećaji koji se razvijaju nakon emocionalnih potresa. Kršenja su reverzibilna i nestajunakon liječenja. Takva patologija može se pojaviti u bilo kojoj osobi nakon teških iskustava, na primjer, nakon smrti ili ozbiljne bolesti voljene osobe, raspada obitelji i drugih tužnih događaja. Međutim, kod osoba koje pate od psihopatije ili vaskularnih bolesti uočava se nepovoljan i dugotrajan tijek ovih poremećaja.
Reaktivna stanja su odgovor tijela na psihičku traumu. Postoje dvije glavne podvrste takvih poremećaja:
- reaktivne neuroze;
- reaktivne psihoze.
Neuroza se obično javlja tijekom duge traumatske situacije. Psihoze se pojavljuju kao reakcija na akutna emocionalna iskustva i stres.
Mogu se razlikovati sljedeći oblici reaktivnih stanja neurotične prirode:
- neurastenija;
- kompulzivni poremećaj;
- histerija.
Postoji i nekoliko vrsta reaktivnih psihoza:
- depresija psihogene etiologije;
- paranoični poremećaji;
- psihogena halucinoza;
- puerilizam;
- zabludne fantazije;
- stupor;
- sindrom "divljanja";
- imaginarna demencija.
Simptomi takvih poremećaja uvijek su izraženi. Trajanje tijeka reaktivnih mentalnih poremećaja ovisi o prisutnosti popratnih vaskularnih patologija i vrsti pacijentove osobnosti. Kod ranjivih osoba s finom mentalnom organizacijom, kao i kod pacijenata s aterosklerozom, takvi poremećaji mogu trajati dugo vremena.
Simptomireaktivni mentalni poremećaji
Klinička slika reaktivnih poremećaja iznimno je raznolika. Simptomi bolesti ovise o obliku poremećaja.
Neophodno je razmotriti glavne simptome uočene u različitim oblicima psihogenih neurotičnih stanja:
- Neurastenija. Pacijent je psihički i fizički iscrpljen. Pacijent se lako umara, osjeća stalni umor, glavobolje, san je oštro poremećen. Smanjena izvedba. Osoba postaje uzbuđena, razdražljiva, tjeskobna. U isto vrijeme, raspoloženje je stalno sniženo.
- Opsesijska neuroza. Takvo odstupanje nakon psihotraume uočava se rijetko. Pacijent stalno izvodi iste radnje, na primjer, broji predmete ili ih dodiruje. Ponekad osoba čini različite pokrete. Za pacijenta to poprima karakter zaštitnih rituala. Uznemiren opsesivnim mislima, sjećanjima, strahovima koji nastaju protiv volje pacijenta.
- Histerija. Čuje se jak plač s kricima i motoričkom uzbuđenošću. U nekim slučajevima osoba ne može stajati i hodati s potpuno zdravim mišićno-koštanim sustavom. Ove pojave popraćene su vegetativnim poremećajima: osjećaj knedle u grlu, gušenje, mučnina.
Reaktivna psihoza ima teže poremećaje:
- Psihogena depresija. Pacijenti doživljavaju trajno smanjenje raspoloženja. Ozbiljnost ovog simptoma može varirati od blage depresije do teške depresije. Čestopacijenti okrivljuju sebe, na primjer, za smrt i bolest voljene osobe. Pokreti i izrazi lica oštro su inhibirani.
- Paranoidni poremećaji. U pozadini turobnog raspoloženja i povećane tjeskobe nastaju zablude progona ili vanjskih utjecaja. Pacijenti postaju uplašeni, nemirni ili agresivni. Sadržaj zabludnih ideja obično je povezan s psihotraumom.
- Psihogena halucinoza. Pacijent ima slušne halucinacije. Čuje glasove koji raspravljaju o njemu. U tom slučaju pacijent osjeća intenzivan strah. Optičke obmane su moguće kada pacijent uzima okolne predmete za ljude. Sadržaj halucinacija povezan je s doživljenim stresom.
- Puerilizam. Pacijent oponaša ponašanje malog djeteta. Pacijenti pričaju dječjim glasom, glume, plaču.
- Maštarije poput delirija. Pacijent povremeno ima ideje veličine ili imaginarnog bogatstva. Za razliku od paranoidnih zabluda, ove smetnje nisu trajne i trajne. Jedna ideja brzo zamjenjuje drugu. Uz tretman, fantazije nestaju.
- Stupor. Pacijent postaje izrazito letargičan, prestaje se kretati, jesti i govoriti.
- Sindrom "divlje". Ova vrsta reaktivnog mentalnog stanja iznimno je rijetka. U ponašanju pacijenta bilježe se značajke karakteristične za navike životinja. Pacijenti mucaju, laju, puze na sve četiri, postaju agresivni.
- Imaginarna demencija. Postoje znakovi demencije. Pacijenti imaju oštećeno pamćenje, ne mogu dati točan odgovor na jednostavna pitanja ili obavljati uobičajene radnje. Međutim, za razliku odod prave demencije, ovo se stanje lako izliječi i ima dobru prognozu.
Dijagnoza reaktivnih psihoza često je teška. Ova stanja se moraju razlikovati od shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Psihijatar bi trebao obaviti razgovor s pacijentom i njegovom rodbinom kako bi utvrdio prisutnost stresne situacije. Kronične mentalne bolesti razvijaju se neovisno o traumi, a reaktivni poremećaji uvijek su rezultat moralnih prevrata.
Reaktivni mentalni poremećaji u djetinjstvu
Reaktivno stanje kod djece nastaje nakon prestravljenja i drugih traumatskih čimbenika. Najčešće se opaža u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Postoje dvije vrste reakcija djetetove psihe na traumu. Dijete ili postaje nemirno (juri, plače, vrišti), ili se ukoči u mjestu i prestane govoriti. To je popraćeno vegetativnim poremećajima: znojenje, crvenilo kože, drhtavica, nevoljno mokrenje i defekacija.
Tada dijete postaje letargično, cvilljivo, uznemiruju ga strahovi. Mogu se pojaviti obrasci ponašanja koji su karakteristični za mlađu djecu. Na primjer, dijete od 5-6 godina počinje se ponašati kao beba od 1,5 godine. Reaktivna psihička stanja u djece zahtijevaju hitno liječenje. Sve promjene su reverzibilne.
Terapija za reaktivne mentalne poremećaje
Sedativni lijekovi se koriste u liječenju neurotičnih poremećaja. Ako su simptomi blagi, tada možete propisati biljne lijekove (valerijana, matičnjak) ili lijek "Afobazol". Kod težih poremećaja indicirani su lijekovi za smirenje. Ne koriste se samo lijekovi, već i psihoterapijske metode.
Liječenje reaktivne psihoze je izazovnije. U turobnom raspoloženju s idejama samooptuživanja koriste se antidepresivi. Ako pacijent ima zablude i halucinacije psihogenog porijekla, tada se koriste neuroleptici i sedativi.
Sudsko-medicinski pregled za reaktivne mentalne poremećaje
U forenzično-psihijatrijskoj procjeni reaktivnih stanja treba uzeti u obzir oblik poremećaja. Kod neuroza se pacijenti obično prepoznaju kao zdravi. Mogu se smatrati odgovornim za nepravde.
Što se tiče reaktivnih psihoza, potrebno je uzeti u obzir stupanj njihove težine. Uz blage povrede, osoba obično daje račun za svoje postupke. Kod teških zabludnih poremećaja i halucinacija bolesnik se može proglasiti ludim. Također je važno zapamtiti da depresivni pacijenti s idejama samookrivljavanja često sami sebe kleveću i ponekad priznaju nepravde koje nisu počinili.
Akutna reaktivna stanja s deluzijama i halucinacijama smatraju se mentalnim patologijama koje su privremene. Tijekom razdoblja bolnih manifestacija, osoba može biti prepoznata kao nesposobna. U ovom slučaju, sve građanske radnje (transakcije, oporuke itd.) koje je on počinio tijekom psihičkog poremećaja poništavaju se.
