Izgovarajući dijagnozu "prijeloma kralježnice", liječnik, takoreći, smanjuje težinu ozljede. To je opasno jer pacijent počinje misliti da njegovo stanje neće dovesti do komplikacija. Ozljede leđne moždine, uključujući i pukotinu u kralježnici, daleko su od beznačajnih, a komplikacije mogu biti prilično složene i nepredvidive. U ovom slučaju, pukotina nije mikrotrauma, već prijelom kralješka, koji nastaje uslijed kompresije. Nepotpuni prijelom izgleda kao tanka valovita linija na rendgenskom snimku, zbog čega se naziva fisura.
Struktura kralježnice
Kralježnica ima vratni, torakalni i lumbalni dio, u tim dijelovima se nalaze 24 pomična kralješka i 10 fiksnih. Kralješci se međusobno preklapaju i tvore kanal, unutar kojeg se nalazi leđna moždina. Takva je zaštita osigurana zbog činjenice da je leđna moždina vrlo važan organ živčanog sustava.
Dakle, kralježnica u ljudskom tijelu obavlja ne samo mišićno-koštanu funkciju,ali i zaštitni i povezujući:
- štiti leđnu moždinu od oštećenja;
- povezuje leđnu moždinu s mozgom;
- omogućuje vegetativnu vezu između svih ljudskih organa.
Je li strašno - pukotina u kralježnici? Naravno, radi se o vrlo opasnoj ozljedi koja može dovesti do oštećenja leđne moždine, a posljedice toga nisu samo nepredvidive, već i nepopravljive.
Vrste ozljeda koje vrebaju ispod nepotpunog prijeloma kralježnice
Vrlo složen dizajn kralježnice otvara ogromno polje za diversifikaciju ozljeda. U pravilu, ozljede se razlikuju po vrsti oštećenja i mjestu oštećenja.
Po prirodi ozljeda kralježnice može biti:
- zatvoreno - ozljeda nije oštetila meka tkiva koja prekrivaju kralježnicu;
- otvoreno - postoji povreda kože i tkiva.
Što se tiče lokalizacije ozljede, ona može biti sljedeća:
- oštećeno tijelo kralješka;
- oštećeni procesi kralježaka;
- luk prekinut.
Prilično često pukotina u kralježnici dovodi do oštećenja leđne moždine, tada liječnici govore o sljedećim stupnjevima oštećenja:
- Prvi stupanj. Svi funkcionalni poremećaji su reverzibilni, odnosno došlo je do potresa leđne moždine.
- Drugi stupanj. Funkcionalni poremećaji su nepovratni - došlo je do nagnječenja leđne moždine ili njezine kontuzije.
- Treći stupanj. Postoji kompresija leđne moždine. To jest, organ je komprimiran kao rezultat deformacijehematom kralježnice ili edem tkiva.
Na temelju navedenog možemo zaključiti da je pukotina u kralježnici zatvorena ozljeda koja može dodirnuti bilo koji njezin strukturni dio. I unatoč činjenici da je ovo vrlo opasno stanje, ozbiljne i nepovratne ozljede leđne moždine u ovom slučaju dijagnosticiraju se u rijetkim slučajevima.
Etiologija fenomena
Ako pogledate statistiku, tada ozljede kralježnice čine oko 10-12% svih ozljeda povezanih s mišićno-koštanim sustavom. U pravilu, pukotina ili kompresijski prijelom kralježnice kod djece i odraslih nastaje pri padu s visine ili u prometnim nesrećama. Što se tiče starijih osoba, oni mogu doživjeti sličan fenomen i uz manji fizički napor.
Karakterizacija ozljede
Nepotpuni prijelom kralješka najčešće se javlja kod ozljeda povezanih s kompresijom. Oštećenje kralježaka može nastati kada se ne poštuju sigurnosne mjere, kada teški predmeti padnu na osobu, pri padu s visine i u nesrećama. Specifičnost nepotpunog prijeloma je da često ne privlači potrebnu pozornost. Funkcije tijela u većini slučajeva nisu poremećene, a osoba ne vidi potrebu za liječenjem. Ovo je duboka zabluda - apsolutno svaka ozljeda kralježnice mora se liječiti i ispraviti na najtemeljitiji način, inače su moguće opasne komplikacije.
Simptomi
Klinička slika patologije ovisi oozbiljnost i mjesto ozljede. Najčešće se pacijent žali na sljedeće:
- Oštra bol koja se pogoršava savijanjem i okretanjem.
- Ako je oštećenje dotaklo 3. i 4. vratni kralježak, bol se javlja pri okretanju glave, što osobu potiče da zauzme prisilni položaj u kojem su vratni mišići maksimalno napeti. Ako su oštećeni 1. i 2. kralježak, žrtva može odmah umrijeti, jer je leđna moždina stisnuta.
- Fisura kralježnice u lumbalnoj regiji izaziva bol u pojasu, a bol se također pojačava pri palpaciji.
- Ako je fisura lokalizirana u torakalnoj kralježnici, bol će imati i pojasni karakter, mogu biti i znakovi patologije pluća i srca - tahikardija, otežano disanje, otežano disanje.
U slučaju nepotpunog prijeloma kralježnice može doći do sindroma ubodene pete. Ako pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi, ne može podići nogu bez savijanja koljena.
Kada dođe do kompresijske ozljede, dolazi do kršenja motoričke aktivnosti, poremećaja u radu unutarnjih organa i smanjenja osjetljivosti.
Prva pomoć
Budući da prijelom kralježnice može imati vrlo ozbiljne posljedice, žrtvi je potrebna stručna pomoć što je prije moguće, pa je prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć.
Samostalni pokušaji premještanja žrtve ili pokušaji transporta u kliniku mogu dovesti do opasnih komplikacija. Stoga, prije dolaska tima liječnika, osoba mora biti položena na tvrdu podlogu. Ako ga nema, potrebno je pacijenta okrenuti licem prema dolje na mekanu podlogu. Ispod prsa morate staviti valjak s deke ili jastuka. Potrebno je vrlo pažljivo pomicati žrtvu, pritom zapamtiti da svaki pogrešan pokret može uzrokovati štetu.
U slučaju oštećenja vratne kralježnice, potrebno je oštećeno mjesto popraviti udlagom ili mekanim ovratnikom. Bolje je ne davati žrtvi lijekove protiv bolova dok liječnici ne stignu, kako ne bi zamaglili kliničku sliku. Lijekovi protiv bolova dopušteni su za pacijente s niskim pragom boli.
Dijagnostičke mjere
Liječnik kralježnice ne može odrediti pukotinu, pa se oštećenje dijagnosticira rendgenskim snimkom. Na slici stručnjak vidi pukotinu u obliku tanke linije. Ako postoji potreba za razjašnjenjem obilježja oštećenja, liječnik može propisati magnetsku rezonancu.
Ako tijekom istraživanja nije utvrđeno oštećenje kralježnice, ali pacijent ima alarmantne znakove, propisuje se dodatna dijagnostika, na primjer, analiza krvi i urina za otkrivanje upalnog procesa.
Posljedice
Poremećaji visceralno-vegetativne prirode u pravilu se ne opažaju odmah nakon ozljede, već nakon nekog vremena. Na primjer, stvaranje trofičnih ulkusa, koji su izazvani poremećenim protokom krvi kod svih vrsta ozljeda leđne moždine.
Sa strane unutarnjih organa možeuočeno kod ozljeda vrata maternice:
- glavobolje i vrtoglavica;
- povraćati;
- respiratorno zatajenje;
- respiratorna paraliza.
Za ozljede prsnog koša:
- čir na želucu ili dvanaesniku;
- bolesti srca i krvnih žila.
Za lumbalne ozljede:
- zatajenje bubrega;
- problemi u debelom crijevu ili mokraćnom mjehuru.
Kako se liječi pukotina na kralježnici?
Liječenje ozljeda kralježnice treba se provoditi u hitnim slučajevima. Može biti konzervativna ili kirurška. Ovisi o težini ozljede.
U slučaju lakše ozljede, kod koje nema pomaka ili prolapsa kralješka i njegovih fragmenata, kao i u nedostatku oštećenja leđne moždine, propisano je:
- nositi korzet nekoliko mjeseci;
- terapija boli.
Tijekom perioda rehabilitacije preporučuje se:
- poseban set vježbi;
- fizioterapija;
- tretman primjenama ozocerita ili parafina.
Ako je pukotina izazvala deformaciju ili uništenje kralježnice, propisano je:
- Izvlačenje kralježnice kako bi se dobio anatomski ispravan položaj.
- Operacija za obnavljanje kralježaka. Ako to nije moguće, postavlja se umjetni implantat.
- Kada se pojave komplikacije i gnojne infekcije, provodi se terapija lijekovima.
Za teške i teške ozljede leđne moždine, liječenje je vrlo dugo i to je kako slijedi:
- Obnova prohodnosti leđne moždine. Mora se reći da to nije uvijek moguće.
- Uklanjanje visceralno-vegetativnih poremećaja.
Oporavak može potrajati dugo - godinu dana ili više.
U slučaju pukotine na vratnoj kralježnici propisana je jednostupanjska trakcija kralježnice i naknadno nošenje Shants ovratnika, čime se osigurava nepokretnost oštećenog područja. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti korištenje Glissonove petlje kako bi se spriječile ozljede leđne moždine.
Lijekovi koji se daju pacijentu:
- "Riboxin";
- "Metiluracil";
- ATP pripreme;
- vitamini;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ako konzervativno liječenje nije moguće, zakazuje se operacija.
Kada se kod pukotine u torakalnoj kralježnici pojave komplikacije u odnosu na gastrointestinalni trakt, stoga se uz istezanje kralježnice i uzimanje lijekova propisuju lijekovi koji normaliziraju crijevnu pokretljivost.
U slučaju ozljeda sakro-lumbalnog odjela, pacijent uzima lijekove koji će spriječiti razvoj komplikacija u funkcionalnosti rektuma i mokraćnog mjehura. Propisano je istezanje kralježnice. Lumbalni dio također mora biti imobiliziran. U tu svrhu pacijent mora nositi lumbalni steznik.
Kompresijski prijelom kralježnice u starijih osoba
Povreda funkcionalnosti kralježnice uočava se nakon 50 godina. U ovoj dobi smanjuje se proizvodnja intervertebralne tekućine, zbog čega kralješci postaju manje pokretni.
Kod starijih osoba, kompresijski prijelom kralježnice može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
- osteoporoza - gubitak kalcija, što dovodi do narušavanja gustoće kralježaka;
- disfunkcija ligamentnog aparata kralježaka;
- ozljede.
U polovici slučajeva dijagnosticira se kompresijski prijelom kralježnice zbog osteoporoze.
Simptomi:
- bol u kralježnici;
- bol u donjim ekstremitetima.
Konzervativno liječenje fisura kralježnice u starijoj dobi je:
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenak, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- isključivanje preopterećenja pri hodanju i fizičkom radu;
- nosite korzete;
- uzimanje kalcija i vitamina.
Kirurška intervencija kod starijih osoba se obično ne izvodi, jer je oporavak nakon operacije težak, a moguće su i komplikacije na kardiovaskularnom sustavu.
Kompresijski prijelom u djece
Što se tiče kompresijske frakture kralježnice u djece, ona je praćena oštrom boli koja može zračiti u gornje i donje ekstremitete. U slučaju ozljede prsnog košadijete može imati male i kratkotrajne prekide disanja, a koža može postati plavkasta.
U nekim slučajevima, kompresijski prijelom kralježnice u djeteta ne prati svijetla klinika, već se odvija u pozadini opće slabosti tijela i pozadinskog sindroma boli.
Dijagnoza se provodi u dvije faze.
Prvo:
- prikupljanje anamneze;
- liječnik prelazi prstima duž kralježnice i označava područje određene boli;
- testovi mišićne snage, testovi osjetljivosti, refleksi tetiva i tako dalje.
Zatim dodijeljeno:
- x-zraka;
- CT, MRI;
- dodatne studije - denzitometrija, procjena leđne moždine i više.
Liječenje fisura kralježnice kod djeteta ne razlikuje se puno od liječenja slične patologije kod odraslih. Potrebno je rasteretiti leđa, kao i zaštititi kralješke od dodatnih deformacija i štipanja leđne moždine.
U slučaju složenih ozljeda, uslijed kojih se vrši izravan pritisak na živčane korijene i leđnu moždinu, potrebna je kirurška intervencija – obnavljaju se ili uklanjaju oštećeni kralješci. Zatim se koriste sljedeće tehnike za stabilizaciju strukture kralježnice:
- Vertebroplastika - medicinski cement se ubacuje iglom za biopsiju. Oštećeni kralježak je fiksiran i stabiliziran.
- Kifoplastika - uvođenjem zračnog balona u intervertebralne kosti, vraća se normalna visina kralježaka. Zatim izliokoštani cement koji fiksira kralješke. Cijelo oštećeno područje je fiksirano titanskim pločama.
Cijelo vrijeme liječenja dijete mora biti u mirovanju i pridržavati se kreveta. Bolesnikov krevet treba biti tvrd, a glava podignuta za 30 stupnjeva. Za okomiti položaj potrebno je nositi ležeći korzet.
U razdoblju oporavka propisuje se tečaj tjelovježbe, fizioterapije, spa tretmani, plivanje, balneološki zahvati.
Važno je razumjeti da se koncept “pukotine u kralježnici” vrlo razlikuje od koncepta “pukotine u radijusu”. U drugom slučaju stvarno je bolje od prijeloma, a liječenje i rehabilitacija su višestruko brži. U nekim slučajevima, s pukotinom u kosti, čak ni gips nije potreban - dovoljan je čvrsti zavoj. Pukotina u kralježnici je sasvim druga stvar. Potrebno je biti svjestan opasnosti ovog stanja, pravodobno se obratiti liječniku, a također disciplinirano prolaziti kroz sve faze liječenja. Nemaran odnos prema ovoj patologiji može rezultirati vrlo ozbiljnim i nepovratnim posljedicama.
