Učinkovita rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom uključuje niz aktivnosti. Pozornost se posvećuje ne samo tjelesnom, već i psihičkom razvoju djeteta, stjecanju vještina samostalnosti i socijalne prilagodbe. Za djecu s teškoćama u razvoju moguće je i besplatno promatranje, osiguranje vaučera za liječenje u lječilištima, osiguranje lijekova i sredstava za tehničku rehabilitaciju.
Uzroci bolesti i čimbenici rizika
Uzroci cerebralne paralize dijele se na intrauterine provocirajuće čimbenike i postporođajne. Prva vrsta uključuje:
- teška trudnoća;
- nezdrav način života majke;
- nasljedna predispozicija;
- teški porod, tijekom kojeg je nastupila fetalna asfiksija;
- akutne ili određene kronične bolesti majke;
- nedonoščad i bebe s malom porođajnom težinom;
- infektivni procesi koji se javljaju u latentnom obliku u tijelumajka;
- toksično trovanje djetetovog mozga zbog nekompatibilnosti između majke i fetusa u pogledu krvne grupe i Rh faktora ili zatajenja jetre djeteta.
Postporođajni okidači uključuju:
- Težina bebe do 1 kg pri rođenju;
- rođenje blizanaca ili trojki;
- ozljeda glave u ranoj dobi.
U svakom trećem slučaju, međutim, nije moguće identificirati specifičan uzrok patologije. I u pravilu, rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ne ovisi o uzrocima razvoja bolesti. Individualni rehabilitacijski program može se revidirati samo u slučaju nedonoščadi i male djece - takvi pacijenti često zahtijevaju pažljiviju njegu i liječnički nadzor.
Glavne faze tijeka bolesti
Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ovisi o fazi bolesti, težini bolesti i dobi bolesnika. Postoje tri faze tijeka bolesti:
- Rano (do 5 mjeseci). Cerebralna paraliza se očituje kašnjenjem u razvoju, očuvanjem bezuvjetnih refleksa.
- Osnovni (do 3 godine). Dijete se često guši hranom, ne želi govoriti, primjetna je asimetrija, hipertonus ili pretjerano opuštanje mišića.
- Kasno (preko tri godine). Manifestira se skraćivanjem jednog uda u odnosu na drugi, gutanjem, sluhom, vidom, poremećajima govora, konvulzijama, poremećajima mokrenja i defekacije, mentalnom retardacijom.
Rani znakovi cerebralne paralize
Rani znakovi cerebralne paralize uključujusljedeća odstupanja:
- odgođeni fizički razvoj: kontrola glave, prevrtanje, sjedenje bez potpore, puzanje ili hodanje;
- očuvanje "djetinjastih" refleksa nakon navršenih 3-6 mjeseci starosti;
- prevalencija jedne ruke do 18 mjeseci;
- bilo koji simptomi koji ukazuju na hipertonus ili pretjerano opuštanje (slabost) mišića.
Kliničke manifestacije bolesti mogu biti i izražene i gotovo neprimjetne - sve ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava i mozga. Potražite liječničku pomoć ako:
- pokreti djeteta su neprirodni;
- beba ima konvulzije;
- mišići izgledaju pretjerano opušteni ili napeti;
- beba ne trepće kao odgovor na glasan zvuk u dobi od mjesec dana;
- sa 4 mjeseca beba ne okreće glavu na glasan zvuk;
- ne sjedi bez podrške sa 7 mjeseci;
- ne govori ni jednu riječ s 12 mjeseci;
- beba ne hoda ili hoda neprirodno;
- dijete ima strabizam.
Cjelovita rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom daje najbolje rezultate ako se započne u ranoj dobi. Uz teške oblike bolesti, nepravodobnu obnovu tjelesne aktivnosti ili kasni razvoj društvenih vještina, dijete može ostati potpuno neprilagođeno životu.
Je li moguće izliječiti bolest
CP se odnosi na bolesti koje je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i pravodobna započeta rehabilitacija omogućujedjeca s takvom dijagnozom trebaju biti obučena kao zdrava djeca i voditi punopravni način života. Značajnim napretkom može se smatrati očuvanje pojedinačnih simptoma bolesti kod djeteta.
Moderne metode liječenja cerebralne paralize
Glavni cilj individualnih rehabilitacijskih programa za djecu s paralizom je postupni razvoj vještina i sposobnosti, fizička i socijalna prilagodba. Metode koje se razvijaju individualno za svako dijete postupno ispravljaju motoričke nedostatke, poboljšavaju motoričku aktivnost, emocionalno, osobno i socijalno razvijaju bolesnika, razvijaju vještine samostalnosti u svakodnevnom životu. Kao rezultat sustavne rehabilitacije, dijete se može integrirati u društvo i samostalno prilagoditi kasnijem životu.
Program rehabilitacije za djecu s cerebralnom paralizom uključuje sljedeće pristupe:
- vodeni tretman: plivanje, balneo ili hidroterapija;
- PET terapija, odnosno liječenje životinja: hipoterapija (liječenje konjima), psihofizička rehabilitacija u procesu komunikacije s dupinima i plivanje;
- korištenje ortopedskih pomagala, opreme za vježbanje, gimnastičkih lopti, ljestava;
- aplikacije blatom koje povećavaju bioelektričnu aktivnost mišića;
- terapeutska masaža za smanjenje stupnja letargije i mišićnog spazma;
- liječenje lijekovima: koriste se botoks, botulinum toksin, xeomin, dysport;
- Vojta terapija za obnavljanje prirodnih obrazaca ponašanja;
- fizioterapijski tretman: mioton, ultrazvuk, magnetoterapija, darsonvalizacija;
- Montessori terapija, koja vam omogućuje formiranje sposobnosti koncentracije i razvoja neovisnosti;
- satovi s psihologom;
- satovi logopedije koji ispravljaju poremećaje govora (program "Logorhythmics");
- specijalno obrazovanje;
- shiatsu terapija - masaža biološki aktivnih točaka;
- nastava po Bobath metodi - specijalna gimnastika uz korištenje određene opreme;
- izlaganje laserom refleksogenim zonama, vrhom nosa, zglobovima, refleksno-segmentalnim zonama, područjem paretičnih mišića;
- umjetnička terapija usmjerena na pripremu djeteta za učenje;
- Petova tehnika - podjela pokreta u zasebne radnje i njihovo učenje;
- ortopedska kirurgija;
- spa tretman;
- alternativni tretmani: osteopatija, ručna terapija, catgut terapija, vakuum terapija, elektrorefleksoterapija.
Naravno, nisu gore navedene sve metode rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom. Postoje mnogi gotovi programi koji su razvijeni i trenutno se razvijaju u rehabilitacijskim centrima, alternativni pristupi i tehnike.
Fizikalna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom
Fizički oporavak bolesnog djeteta trebao bi započeti što je prije moguće. Vodeći svjetski stručnjaci prepoznali su da rehabilitacija djeteta s invaliditetom (CP) donosi najbolje rezultate do tri godine, međutim u Rusiji mnogi centri odbijaju primiti djecu mlađu od godinu dana ilido tri godine, a liječnici se ne žure s postavljanjem dijagnoze i formalizacijom invaliditeta. No ipak, fizička rehabilitacija je najvažnija faza u prilagodbi posebnog djeteta na kasniji život, a s malim pacijentom treba početi raditi odmah nakon postavljanja dijagnoze cerebralne paralize.
Rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom nužna je radi sprječavanja slabljenja i atrofije mišića, izbjegavanja razvoja komplikacija, a pribjegava se i radi poticanja motoričkog razvoja djeteta. Koriste se terapeutska masaža, tjelesni odgoj i vježbe na posebnim simulatorima. Općenito, svaka motorička aktivnost je korisna, a nadzor stručnjaka pomoći će u stvaranju motoričkih stereotipa, pravilnom razvoju tjelesne kondicije i sprječavanju ovisnosti o patološkim položajima.
Rehabilitacijska Bobath terapija
Najčešći oblik rehabilitacije je Bobath terapija u kombinaciji s drugim jednako učinkovitim metodama. Bit terapije je dati udu položaj suprotan onom koji zbog hipertoničnosti nastoji prihvatiti. Nastavu treba održavati u mirnom okruženju, tri puta dnevno ili tjedno, svaki pokret se ponavlja 3 do 5 puta. Sami pokreti se izvode polako, jer je glavni cilj tretmana opuštanje mišića. Kompleksi vježbi razvijaju se pojedinačno. Liječenje metodom Bobath terapije može se provoditi i kod kuće - roditelj ili skrbnik se osposobljava za izvođenje tehnika uz pomoć stručnjakau rehabilitacijskom centru.
Sredstvo tehničke rehabilitacije
U fizičkom obnavljanju motoričke aktivnosti djeteta s cerebralnom paralizom koriste se i sredstva tehničke rehabilitacije djece. Teška cerebralna paraliza zahtijeva uređaje za pokretljivost (šetalice, invalidska kolica), razvoj (bicikli za vježbanje, posebni stolovi i stolice) i higijenu (sjedalice za kadu, WC školjke) djeteta. Također, sredstva za rehabilitaciju djece s cerebralnom paralizom uključuju korištenje ortopedskih uređaja i opreme za vježbanje. Na primjer, koristi se odijelo Adele koje preraspoređuje opterećenje, Gross simulator, koji razvija motoričke sposobnosti, Veloton, koji stimulira mišiće, Spiral odijelo, koje vam omogućuje stvaranje novih stereotipa o kretanju, i tako dalje.
Socijalna rehabilitacija invalidne djece s cerebralnom paralizom
Bliže školskoj dobi, više se pažnje posvećuje socijalnoj prilagodbi djeteta. Napori su usmjereni na formiranje vještina samostalnosti, mentalnog razvoja, pripreme djeteta za kolektivno učenje i komunikaciju. Osim toga, pacijent se uči da se sam odijeva, služi se, održava higijenu, kreće se i tako dalje. Sve će to smanjiti opterećenje onih koji brinu o djetetu s invaliditetom, a i najmanji pacijent moći će se prilagoditi životu.
S posebnom djecom rade psiholozi, logopedi i učitelji. Iznimno je važna uloga roditelja ili skrbnika koji će se kod kuće baviti djetetom. Teži socijalnoj rehabilitaciji djece (ICP).golovi:
- proširenje vokabulara i horizonata;
- razvoj pamćenja, pažnje i razmišljanja;
- edukacija osobne higijene;
- kultiviranje vještina brige o sebi;
- razvoj govora, formiranje kulture.
Djeca s ovom dijagnozom mogu učiti u eksperimentalnim razredima, koji se češće formiraju u privatnim školama, ali uz značajna ograničenja, bolje je razmišljati o internatu ili kućnom školovanju. U internatu dijete može komunicirati s vršnjacima, stjecati posebne vještine i sudjelovati u aktivnostima profesionalnog usmjeravanja. Obrazovanje kod kuće zahtijeva više sudjelovanja roditelja i svakodnevnog liječničkog nadzora.
U mnogim slučajevima moguća je daljnja porođajna aktivnost osobe s dijagnozom cerebralne paralize. Takvi ljudi mogu ovladati profesijama mentalnog rada (učitelji, ali ne i osnovni razredi, ekonomisti, arhitekti, mlađe medicinsko osoblje), raditi kod kuće kao programeri, slobodnjaci, pa čak i (uz očuvanje pokreta ruku) kao krojačice. Zaposlenje je nemoguće samo u teškim slučajevima.
Invalidnost s cerebralnom paralizom
Infantilna cerebralna paraliza ima nekoliko oblika i stupnjeva težine. Invalidnost kod cerebralne paralize se izdaje ako je bolest popraćena ograničenjima u odnosu na normalan život, učenje, samoposluživanje, govorni kontakt. Prijava invalidnosti je moguća tek nakon liječničkog pregleda. Majka s djetetom morat će se podvrgnuti neurologu, kirurgu, psihijatru, pedijatru, ortopedu, oftalmologu i specijalistu ORL. Tu "avantura" ne prestaje. Slijedi:
- izdati konačni zaključak čelnika zdravstvene ustanove;
- prođite kroz provjeru dokumenata već u klinici za odrasle;
- dajte paket dokumenata na sabirno mjesto za papire za liječnički i socijalni pregled.
Ovisno o roku za utvrđivanje invalidnosti, potrebno je nakon određenog vremena ponovno obaviti liječnički i socijalni pregled (a samim tim i ponovno polaganje svih liječnika). Također je potrebno ponovno pribaviti zaključke ako dovršeni individualni rehabilitacijski program bude podvrgnut promjenama – na primjer, ako dijete, prema propisu stručnjaka, treba novo sredstvo rehabilitacije.
Pogodnosti za djecu s invaliditetom s cerebralnom paralizom
Financijski invaliditet za neke obitelji je vitalno pitanje, jer pruža priliku za primanje gotovinskih isplata za rehabilitaciju i beneficije.
Dakle, obitelji s djecom s invaliditetom s cerebralnom paralizom imaju pravo na sljedeće pogodnosti:
- besplatna rehabilitacija u saveznim i regionalnim centrima i sanatorijima;
- minimalno 50% popusta na općinske ili javne stambene i komunalne račune;
- pravo prvenstva zemljišta za individualnu gradnju, vrtlarstvo i održavanje kućanstva;
- pružanje lijekova (preporučeno od strane liječnika), medicinskih prehrambenih proizvoda;
- besplatno putovanje do mjesta lječilišta inatrag, kao i u javnom prijevozu (povlastica je za dijete s invaliditetom i jednu osobu u pratnji);
- naknada za usluge psihologa, učitelja i logopeda, određene individualnim rehabilitacijskim programom (u iznosu ne većem od 11,2 tisuće rubalja godišnje);
- oslobađanje od plaćanja u vrtićima;
- isplate naknade nezaposlenim osobama koje brinu o djetetu s invaliditetom (roditelj, usvojitelj ili skrbnik može dobiti 5,5 tisuća rubalja, druga osoba - 1,2 tisuće rubalja);
- mirovina za dijete s invaliditetom i dodatna plaćanja (ukupno 14,6 tisuća rubalja od 2017.);
- razdoblje skrbi o djetetu s invaliditetom uračunava se u staž majke;
- majka djeteta s invaliditetom s cerebralnom paralizom ima niz pogodnosti prema zakonu o radu: ne može biti uključena u prekovremeni rad, poslovna putovanja, ima pravo na nepuno radno vrijeme, ranije u mirovinu i tako dalje;
- Samohrana majka koja odgaja dijete s invaliditetom ne može dobiti otkaz, osim u slučajevima potpune likvidacije poduzeća.
centri za rehabilitaciju u Rusiji
U posebnim centrima rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom provodi se cjelovito i pod nadzorom relevantnih stručnjaka. U pravilu se sustavnom nastavom, individualnim programom i stručnom liječničkom podrškom za djecu i roditelje mogu postići značajni rezultati u relativno kratkom roku. Naravno, da biste konsolidirali rezultat, morate nastaviti učiti prema predloženom programu kod kuće.
Ruski znanstveni i praktični centarFizička rehabilitacija i sport (Grossko centar)
U Rusiji postoji nekoliko rehabilitacijskih centara. Centar Grossko u Moskvi radi po opsežnom programu: po prijemu se provodi dijagnostika, zatim se specijalisti-instruktori tjelesnog oporavka bave posebnim djetetom. Fizička rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u Centru Grossko predviđa fizioterapijske vježbe, plivanje, vježbe s posebnim simulatorima koji vam omogućuju razvoj koordinacije pokreta i učvršćivanje motoričkih stereotipa, nastavu na traci za trčanje, rolanje. Na temelju rezultata pedagoškog testiranja, programi se prilagođavaju tako da oporavak odgovara potrebama i stanju pojedinog malog bolesnika.
Cijena rehabilitacije djeteta (cerebralna paraliza) u Centru Grossko, naravno, nije mala. Na primjer, za prvi termin morat ćete platiti 1700 rubalja, a cijena 10 sesija fizikalne terapije (svaka po 45-50 minuta) iznosi 30 tisuća rubalja. Jedna lekcija s logopedom (u trajanju od 30 minuta), kao i sesija masaže (30-40 minuta prema svjedočenju liječnika) koštat će 1000 rubalja. No, rezultati nastave su doista tu, a sam centar Grossko je istaknuta institucija.
Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R. R. Vredena
Rehabilitacijski centar za djecu s ICP-om nazvan po R. R. Vredenu (RNIITO - Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju) u St. Petersburgu svojim klijentima pruža cijeli niz usluga: od dijagnoze do operacije, uključujući,naravno, liječenje i oporavak. Više od dvadeset potpuno opremljenih odjela na raspolaganju je visokostručnim stručnjacima centra s dugogodišnjim praktičnim iskustvom.
Moskovski znanstveno-praktični centar za rehabilitaciju invalida zbog cerebralne paralize
Moskovski SPC za rehabilitaciju osoba s invaliditetom uslijed cerebralne paralize smatra se jednim od najpristupačnijih i najpoznatijih. Liječnici centra rade na temelju nekoliko desetaka rehabilitacijskih programa, koriste sva suvremena domaća dostignuća i pronalaze individualan pristup svakom pacijentu. Centar prima djecu od tri godine starosti. Osim neposrednog tjelesnog oporavka, s mladim pacijentima rade psiholozi-defektolozi, logopedi, profesionalni masažeri i konduktolozi – učitelji koji rade s djecom i odraslima s poremećajima CNS-a.
Institut za konduktivnu pedagogiju i restorativnu terapiju pokretima u Budimpešti, Mađarska
Rehabilitacija djeteta s invaliditetom (ICP) u Zavodu. A. Petyo u Budimpešti - glavnom gradu Mađarske - središte je kamo stotine obitelji žele otići. Ustanova je poznata po vrhunskim specijalistima, korištenju najsuvremenijih dostignuća u liječenju malih pacijenata, kao i vidljivim rezultatima koje postižu djeca s cerebralnom paralizom koja su završila rehabilitacijski tečaj.
Postoje mnogi drugi rehabilitacijski centri i sanatoriji koji primaju djecu s cerebralnom paralizom na rehabilitaciju. Samo u Moskvi, na primjer, postoji Centar za rehabilitacijudjeca s cerebralnom paralizom "Pokret", Centar za rehabilitaciju "Iskra", Centar za rehabilitaciju "Prevazilaženje" i drugi. U nekim ustanovama moguća je i besplatna rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom. Obitelji s djecom s invaliditetom također su podržane od strane dobrotvornih organizacija i društvenih centara.
