Koronarna insuficijencija je patološko stanje koje karakterizira djelomično smanjenje ili potpuni prestanak koronarnog protoka krvi. Ovo stanje je manifestacija koronarne bolesti srca.
Svrstano u sljedeće grupe:
- Akutna koronarna insuficijencija.
- Kronični tijek bolesti.
Sindrom koronarne insuficijencije liječi se ovisno o obliku. Koriste se i kirurške metode i medicinski i narodni lijekovi.
Razlozi
Glavni uzrok koronarne insuficijencije su grčevi, aterosklerotična i trombotična stenoza. Povećano opterećenje miokarda može dovesti do nastanka bolesti. Opterećenje se povećava sa sljedećim čimbenicima:
- ispuštanje adrenalina u krv (stres);
- anemija;
- visoka tjelesna temperatura;
- zarazni procesi;
- hipertenzija.
Također, uzrok koronarne insuficijencije može biti:
- bolest srca;
- aneurizma aorte;
- kontuzija srca;
- slomljeno srce;
- plućna tromboembolijaarterije;
- anafilaktički šok;
- pulmonalna stenoza;
- poremećena prohodnost arterija (zbog grčeva, tromboze, suženja lumena arterija);
- opijanje kao posljedica ovisnosti o alkoholu ili nikotinu (oslobađanje tvari koje uzrokuju koronospazam).
Razlozi zbog kojih nastaje koronarna insuficijencija su faktor koji aktivira niz patoloških mehanizama koji mogu dovesti, između ostalog, do smrti.
Simptomatika
Treba obratiti pažnju na pojavu znakova upozorenja na vrijeme. Koronarna insuficijencija je prilično čest uzrok smrti od srčanih bolesti. Postoji prilično opsežan popis simptoma koji ukazuju na njegovu prisutnost.
- Primetna bol oko srca, koja traje deset minuta.
- Neobična "ukočenost" tijela koja se javlja kod povećanog fizičkog napora.
- Trajno bljedilo.
- Visoki otkucaji srca.
U pravilu se gornji znakovi nalaze u kombinaciji. Također je vrijedno uzeti u obzir da postoji niz drugih signala. Oni su predstavljeni u nastavku.
- Plitko, sporo disanje ukazuje na bolest.
- Mučnina i povraćanje. Oni su također i preteči patološkog stanja.
- Pojačano lučenje sline. Drugim riječima, stalno se luči puno sline.
- Urin koji je presvijetle boje i izlučuje se u prevelikoj količini.
Ovi simptomi koronarne insuficijencije jasno signaliziraju probleme u tijelu. Ako se pronađu, trebate se odmah obratiti liječniku odgovarajućeg smjera, jer takvo stanje nužno zahtijeva liječenje.
Dijagnoza
Dijagnoza se provodi pomoću nekoliko metoda, koje su u stanju izazvati simptome po kojima se ova bolest otkriva. Evo nekoliko načina za postavljanje dijagnoze:
- Najznačajniji doprinos u prepoznavanju koronarne insuficijencije daje elektrokardiografija, koja se provodi uz doziranu tjelesnu aktivnost. EKG - znakovi ove bolesti, pojavljuju se nakon vrhunca fizičkog napora, a nakon 3-6 minuta može početi depresija ST segmenta. Drugi neizravni znak koronarne insuficijencije je aritmija koja se javila nakon fizičkog napora.
- Također provode koronarografiju kako bi se procijenilo stanje koronarnih arterija, kao i kako bi se točno odredila područja okluzivnih ili stenotičnih lezija. Ovo je rendgenska dijagnostička tehnika koja koristi kontrastna sredstva.
- Za određivanje količine elektrolita, glukoze, lipoproteina, ukupnog kolesterola niske i visoke gustoće, T i I, provodi se laboratorijska dijagnoza koronarne insuficijencije. Otkrivanje ovih znakova znači da se srčani udar ili mikroinfarkt miokarda već dogodio.
Oštar oblik
Statistika neočekivane smrti je vrlo tužna:svake je godine sve više takvih smrtnih slučajeva. Faktor je zatajenje srca. Srčani mišić treba "disati" (opskrbljen kisikom) i jesti (opskrbiti se mikroelementima). Ovaj zadatak obavljaju plovila.
Uzroci akutne koronarne insuficijencije isti su kao i opći. Arterije se nalaze u blizini srca u obliku krune, zbog čega je i došlo ime - koronarna ili koronarna. Ako protok krvi oslabi zbog vanjske ili unutarnje vazokonstrikcije, srčani mišić osjeća nedostatak prehrane i kisika. Taj se osjećaj u medicinskom smislu naziva koronarna insuficijencija. Ako se poremećaj radne aktivnosti događa postupno, tada zatajenje srca dobiva kronični deficit. Brzo (za nekoliko sati ili minuta) dolazi do akutne koronarne insuficijencije. Kao rezultat toga, nakuplja se produkt oksidacije, što uzrokuje kvar u radnoj aktivnosti "motora", pucanje žile, nekrozu tkiva, zastoj srca, smrt.
U osnovi, akutna koronarna insuficijencija dovodi do koronarne bolesti. Često se razvija u obliku bolesti kao što su bolesti srca, traume, cerebralni edem, pankreatitis, bakterijski endokarditis.
Kronični oblik
Treba imati na umu da kronični oblik patologije proizlazi iz akutnog stadija. Drugim riječima, ako osoba ima akutnu koronarnu insuficijenciju, ona će nakon određenog vremena preći u kroničnu.
Stanje je izazvano smanjenim protokom krvi u miokard. To je, u pravilu, posljedica ili ateroskleroze krvnih žila, ili neke promjene u svojstvimakrv. Također, ne smijemo zaboraviti da se ova bolest može naslijediti.
Postoji prilično opsežan popis simptoma koji signaliziraju koronarnu insuficijenciju. Dakle, moguća prisutnost bolesti može se procijeniti ako pacijent ima:
- Nerazumna otežano disanje.
- Česti suhi kašalj.
- Pritiskajuća bol u miokardu.
Treba pojasniti da se na početku bolesti simptomi javljaju uz pojačan fizički napor, ali kako se patologija razvija, manifestiraju se i u mirovanju.
Pored gore navedenih signala, koronarna insuficijencija može biti naznačena s:
- Mučnina.
- Povraćanje.
- Imperativni nagon - stalna želja za mokrenjem.
Iznenadna smrt
Takav fenomen kao što je koronarna insuficijencija može dovesti do iznenadne smrti. Takvih slučajeva ima puno, čak i ako je pacijent dobio liječničku pomoć. Ova patologija trenutno je slabo shvaćena, takav fenomen zahtijeva temeljitije istraživanje. Poznato je da se ovaj fenomen često nalazi u starijih osoba, međutim, moguć je i razvoj patologije kod osoba od 20 godina.
Često ima takvih slučajeva da se ljudi nisu žalili na svoje zdravlje, čak nisu ni posjetili liječnika, ali im je dijagnosticirana koronarna smrt. U tom stanju dolazi do procesa koji blokira normalnu koronarnu cirkulaciju, a to je ispunjeno opasnim neuspjehom u opskrbi kisikom srčanim mišićima. Srčani mišić je podložan skupljanjurazina kisika i tkiva umiru u roku od nekoliko minuta zbog nedostatka prehrane.
U mnogim slučajevima, iznenadna smrt kod koronarne insuficijencije povezana je s hipertenzijom ili s upalnim procesima koji zahvaćaju mišiće srca. Sljedeći čimbenici izazivaju smrtonosni ishod:
- povećano zgrušavanje krvi;
- zarazne bolesti praćene sepsom;
- stanje pregrijavanja tijela;
- nedostatak kalija, magnezija;
- prodiranje mjehurića zraka u koronarnu arteriju.
Liječenje lijekovima
Glavna metoda liječenja koronarne insuficijencije je liječenje lijekovima. Cilj terapije je otklanjanje uzroka bolesti i njezinih simptoma. Jedan od ciljeva takvog liječenja je obnoviti pristup kisiku tkivima srca. Koji se lijekovi propisuju za koronarnu insuficijenciju?
1. Hitno:
- Aspirin je lijek koji može razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Olakšava prolaz krvi kroz žile, čak i ako su sužene.
- "Nitroglicerin" - opskrbljuje kisikom stanice srca, čime se poboljšava cirkulacija krvi. Koristi se za iznenadnu koronarnu insuficijenciju.
- "Klopidogrel" - utječe na enzimski sustav trombocita, mijenjajući njihove receptore i sprječavajući stvaranje.
- "Ticlopidine" - sprječava lijepljenje trombocita, smanjujući viskoznost krvi, što rezultira bez stvaranjakrvni ugrušci.
2. Lijekovi protiv bolova:
- "Droperidol" - blokira dopaminske receptore u mozgu.
- "Morfin" (analogno "Fentanil") - može uzrokovati blagu arterijsku i vensku dilataciju. Je narkotički opioid.
- "Promedol" - djeluje opuštajući mišiće, što dovodi do otklanjanja grčeva.
3. Trombolitika:
Koristi se za otapanje krvnih ugrušaka, najčešće lijekova kao što su Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Terapiju propisuje kardiolog, ovisno o stanju organizma.
Kirurško liječenje
Kada terapija u liječenju koronarne insuficijencije više ne pomaže, koristi se kirurška intervencija čija je svrha obnoviti opskrbu krvlju problematičnog područja žile. Postoje 2 glavne vrste kirurškog liječenja bolesti:
- Zaobiđi.
- Angioplastika.
Prilikom ranžiranja, liječnici stvaraju dodatni protok krvi oko suženog područja u žili. Za to se najčešće koriste pacijentove vlastite žile - vene ili arterije. Ovaj dodatni protok krvi naziva se šant.
Angioplastika može biti:
- balon;
- laser.
Kod balonske angioplastike, balon se ubacuje u suženi dio žile, čime se proširuje problemzemljište. Prilikom ove operacije napravi se mali rez na aorti, umetne se cijev s balonom na kraju koja napreduje do mjesta suženja žile.
U laserskom tretmanu, umjesto cijevi, u rez se ubacuje kvarcni filament. Također napreduje do točke suženja. Nakon toga se uključuje laser, koji utječe na kolesterol - glavni problem suženja u žilama. Kolesterolni plak se uništava i lumen u žili postaje veći.
Učinkovitost angioplastike doseže 95%. Stoga se ova vrsta kirurškog liječenja koronarne insuficijencije češće koristi.
Opasnost
Ishemijska bolest srca često je gotovo asimptomatska, napreduje i dovodi do brojnih komplikacija, od kojih je najozbiljnija i nepovratna koronarna smrt. Među najčešćim komplikacijama su:
- promjene u strukturi srčanog mišića;
- puknuće srčanog zida;
- aneurizma aorte;
- perikarditis (upalna lezija perikardne vrećice);
- različite vrste aritmija;
- nehotična vazokonstrikcija;
- manje, ali opasne promjene u anatomiji srca.
Pored navedenog, koronarna insuficijencija također može uzrokovati dva izuzetno ozbiljna stanja: nestabilnu anginu i infarkt miokarda.
Postoje tri faze negativnih posljedica bolesti:
- Visoki rizik od smrti. Karakteriziraju ga napadi angine koji traju više od 20 minuta, plućni edem sa izlučivanjem sputuma, nizak krvni tlak,otežano disanje, tamnjenje u očima, gubitak svijesti.
- Prosječni stupanj opasnosti od smrti određen je napadima angine kraće od 20 minuta (manifestirani u posljednjih nekoliko tjedana, lako se eliminiraju resorpcijom "nitroglicerina"), noćnim napadima boli u prsima, dobi pacijent stariji od 65 godina.
- Mali rizik zbog češće pojave napada angine u posljednja dva mjeseca, čak i nakon blage vježbe, nema novih promjena EKG-a u usporedbi s prethodnim rezultatima.
Prevencija
Pri ulasku u rizičnu skupinu za koronarnu insuficijenciju potrebno je pridržavati se načina života koji ima za cilj prevenciju ovog stanja. Kriteriji za ulazak u rizičnu grupu:
- prekomerna težina;
- stalni prekomjerni rad, stres;
- visok kolesterol;
- sjedeći stil života;
- pušenje.
Preporuke za prevenciju bolesti:
- Održavajte aktivan stil života: redovito vježbajte, plivajte u bazenu, polako hodajte. Preporuča se odbiti korištenje dizala i dati prednost stepenicama. Nemoguće je naglo povećati opterećenje, to bi se trebalo dogoditi postupno. Ako je potrebno, možete potražiti savjet kardiologa.
- U skladu sa zdravom prehranom, prehrana treba biti uravnotežena. Trebao bismanjiti unos hrane bogate kolesterolom i životinjskim mastima. Vrijedno je napraviti izbor u korist biljnih ulja, kao što je kukuruz. Također se preporuča ograničiti konzumaciju slatkih proizvoda i proizvoda od brašna. Treba izbjegavati prejedanje.
- Smanjenje stresnih situacija. Trebali biste pokušati brinuti što je manje moguće.
Ako slijedite gore navedene preporuke, vjerojatnost koronarne insuficijencije bit će svedena na minimum.
