Anoreksija je teški mentalni poremećaj praćen poremećajem prehrane. Potaknuta je željom za mršavljenjem, kao i sprječavanjem debljanja. Kao rezultat toga, patološka strast, praćena snažnim strahom od pretilosti, dovodi do gubitka od 30 do 60% tjelesne težine.
Značajke
Mnogi pacijenti s anoreksijom nervozom prestaju kritički procjenjivati svoje ponašanje, ne obraćaju pažnju na očitu distrofiju. Počinju hormonalni poremećaji, ali uvjeriti pacijenta u potrebu terapije iznimno je težak zadatak. Neki su možda svjesni vlastite iscrpljenosti, ali imaju tako dubok strah od jedenja hrane da više ne mogu vratiti apetit bez vanjske pomoći.
Ako se ne liječi, anoreksija nervoza je fatalna u 10-20% svih slučajeva. Ovo se stanje s pravom smatra bolešću stereotipa. Najčešće se razvija među onima koji pripadaju imućnijim segmentima stanovništva. Statistike govore da svake godine broj pacijenata s anoreksijompovećava. Anoreksija nervoza je izuzetno rijetka kod muškaraca. Oko 95% svih pacijenata su djevojke i žene. Istodobno, dob od oko 80% svih pacijenata je 12-26 godina, a samo 20% pripada zrelijoj dobnoj kategoriji.
U MKB, anoreksija nervoza ima šifru F 50.0. Njegovi ključni simptomi su amenoreja, ozbiljan strah od pretilosti, ozbiljan gubitak težine.
Čimbenici rizika
Anoreksija je uvijek popraćena opsesivnom željom za mršavljenjem. To je svojevrsni sindrom kada osoba uopće nema apetita. Čimbenici rizika za razvoj anoreksije nervoze su:
- Biološka predispozicija za psihičke poremećaje.
- Intrapersonalni sukob, koji može biti zakompliciran obiteljskim poteškoćama.
- Društvene vrijednosti koje izjednačavaju ideal ljepote s mršavošću.
Što uzrokuje bolest?
Nekoliko čimbenika dovodi do pojave bolesti. Uzroci anoreksije nervoze konvencionalno se dijele u tri kategorije - biološke, psihološke i socijalne.
- Genetska predispozicija. Kada se pojave nepovoljni uvjeti okoline, ljudi s određenim genima počinju patiti od mentalnih poremećaja.
- Biološka. Ova kategorija čimbenika uključuje prekomjernu težinu, rani početak prve menstruacije, disfunkciju određenih neurotransmitera (dopamin, serotonin).
- Osobno. Vjerojatnost obolijevanja od anoreksije veća je kod onih koji pripadaju perfekcionističko-opsesivnom tipu,pati od niskog samopoštovanja, sumnje u sebe.
- Obiteljski problemi također mogu biti uzrok anoreksije nervoze. Rizik od obolijevanja raste među osobama u čijoj obitelji netko pati od depresije, alkoholizma, bulimije, ovisnosti o drogama.
- Dob. Tinejdžeri i mladići najpodložniji su želji da se udovolje suprotnom spolu, želji da oponašaju idole.
- Kulturno. Ljudi koji žive u velikim metropolitanskim područjima često su spremniji pridržavati se općeprihvaćenih kanona privlačnosti i uspjeha, koji su izraženi u vitkoj figuri.
- Stresno. To može biti fizičko, psihičko ili seksualno zlostavljanje. Također, anoreksija može biti uzrokovana traumatskim događajima - smrću voljene osobe, razvodom.
- Psihičar. Postoje mnogi poremećaji koji su popraćeni poremećajima u ponašanju u prehrani - na primjer, shizofrenija.
Znakovi
U pravilu, anoreksija nervoza počinje činjenicom da pacijent ima opsesiju: navodno je prekomjerna težina uzrok svih njegovih nevolja (nedostatak vanjske privlačnosti, rastanak s ljubavnikom, nedostatak rasta u karijeri). Tada pacijent počinje depresiju, što dovodi do ozbiljnog samoograničenja u prehrani. Pacijenti najčešće skrivaju svoj problem od drugih (mogu dati hranu kućnom ljubimcu, prebaciti dio večere natrag u tavu, itd.).
Trajna pothranjenost dovodi do još jednog simptoma. Osoba se ponekad "pokvari" ipočinje jesti sve. Pritom se predbacuje i izmišlja načine da ograniči apsorpciju hrane. Na primjer, izazvati povraćanje, koristiti laksative, klistire.
U pozadini promjena koje se događaju u tijelu zbog pothranjenosti, osoba gubi sposobnost da bude kritična prema svom stanju. Čak i nakon što postigne željeni rezultat u uklanjanju viška kilograma, to se počinje činiti nezadovoljavajućim. Osoba koja boluje od anoreksije postavlja nove "ciljeve".
Mentalni poremećaji
Sa strane psihe mogu se uočiti sljedeći znakovi anoreksije:
- Nije kritično za znakove iscrpljenosti.
- Stalni osjećaj da ste "puni", želja za sve više i više mršavljenja.
- Promjena načina na koji jedete (jedete male obroke ili stojite).
- Previše tema o hrani - prikupljanje različitih recepata, dijeta.
- Panični strah od dobivanja viška kilograma.
- Depresija, razdražljivost, smanjena aktivnost.
- Smanjenje broja društvenih kontakata, izolacija. Previše sportskih aktivnosti. Nesklonost sudjelovanju na događajima koji uključuju obroke (kao što su rođendanske zabave).
Patološke ideje
Jedan od najkarakterističnijih znakova anoreksije je razmišljanje poput: “Moja visina je sada 167, a moja težina 44 kg. Međutim, želim imati 35 kilograma.” U budućnosti, brojke postaju još manje. Bilo kakav rezultat postaje poželjanpostignuće, a dobivanje čak i nekoliko kilograma može se smatrati nedostatkom samokontrole.
Nije neuobičajeno da anoreksičari nose široku odjeću kako njihov izgled ne bi izazvao nepotrebna pitanja drugih koji ne dijele svoje ideje o "standardu ljepote".
Anoreksija nervoza u adolescenata
U pravilu pacijenti na dječjoj psihijatriji su djevojčice koje s visinom od oko 1,5 m mogu imati 30 kg. Izgledaju jako mršavo. Gubitak težine može biti i do 30-40%. Roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće simptome anoreksije nervoze u tinejdžera.
- Nema hrane redovito.
- Strah kod djeteta da se udeblja čak i uz njegov nedostatak, ovisnost samopoštovanja o težini.
- Poricanje problema ("Skidaj se s mene! Dobro sam!").
- Nestanak menstruacije kod djevojaka.
- Smanjena emocionalna pozadina.
Ako imate ove simptome, trebate posjetiti liječnika - moguće je da će djetetu biti dijagnosticirana anoreksija nervoza.
Tjelesni poremećaji
S vremenom stalna pothranjenost dovodi do teških metaboličkih poremećaja, bolesti unutarnjih organa. U početku su to hormonalne promjene koje su uzrokovane smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače, spolnih hormona i povećanom razinom kortizola. Posljedice anoreksije nervoze mogu biti:
- stalna slabost;
- za žene -menstrualne nepravilnosti;
- smanjeni seksualni nagon.
Tada dolazi do poremećaja u radu različitih tjelesnih sustava:
- vrtoglavica, nesvjestica, osjećaj hladnoće, aritmija (može uzrokovati iznenadnu smrt);
- smanjuje se imunitet, povećava se osjetljivost na zarazne bolesti;
- iz gastrointestinalnog trakta javlja se dispepsija, bol, peptički ulkus, gastritis, zatvor, mučnina;
- pojavljuje se suha koža, kosa ispada, nokti se ljušte;
- mišićno-koštani sustav može imati osteoporozu, povećan rizik od prijeloma, atrofiju mišića;
- postoji sklonost ka urolitijazi, zatajenju bubrega.
Neki od opisanih simptoma se mogu riješiti pravovremenim i adekvatnim liječenjem, ali većina posljedica može biti nepovratna.
Čemu vodi pretjerivanje s čišćenjem?
Pretjerana indukcija povraćanja umjetno ili uzimanje laksativa također je prepuna posljedica:
- poteškoće s gutanjem hrane;
- rupture jednjaka;
- slabljenje zidova rektuma;
- rektalni prolaps.
Žensko zdravlje i anoreksija
Često trudnoća s ovim poremećajem može biti izuzetno teška. Međutim, nakon terapije razina estrogena u tijelu se vraća, a začeće je sasvim moguće.
Međutim, čak i nakonterapija, žena može imati poteškoća s hormonskom pozadinom:
- poteškoće sa začećem;
- visok rizik od pothranjenosti fetusa, prisutnost kongenitalnih malformacija u nerođene bebe;
- visok rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja;
- visok rizik od ponavljanja anoreksije nervoze na vijest o trudnoći;
- Kod složenih oblika bolesti, obnavljanje reproduktivnog zdravlja ne dolazi samo od sebe, a ni nakon terapije žena ne može zatrudnjeti.
Fape
Tijekom bolesti razlikuju se sljedeće faze.
- Dismorfomaničan. Pacijent ima bolne ideje da je inferioran. Te su misli povezane s imaginarnom puninom. Emocionalno stanje postaje tjeskobno, depresivno. Pacijent može dugo stajati ispred zrcala, ispitujući obrise svoje figure, stalno se vagati. U ovoj fazi, po prvi put pokušava se ograničiti u hrani, počinje tražiti "idealnu" prehranu.
- Anorektično. Bolesnik počinje postiti i zbog toga gubi do 30% tjelesne težine. Takvi se "uspjesi" doživljavaju s osjećajem euforije. Postoji želja da se još više smrša. Pacijent se počinje mučiti vrlo visokim fizičkim naporom, a, naprotiv, jede još manje. Pokušava uvjeriti sebe i svoje voljene da nema apetita. U ovoj fazi nije kritičan prema iscrpljenosti i podcjenjuje posljedice svojih postupaka. Gladovanje i nedostatak hranjivih tvari u tijelu dovode do pojave prve somatskesimptomi: hipotenzija, nesvjestica, suha koža, gubitak kose. Metabolizam je poremećen. Nedostaci u fiziološkom funkcioniranju organa popraćeni su razgradnjom tkiva, što dovodi do još većeg potiskivanja apetita.
- Cachectic. U ovoj fazi nastaju nepovratne posljedice, koje su uzrokovane distrofijom unutarnjih organa. U pravilu, ova faza počinje 1,5-2 godine nakon prvih simptoma anoreksije nervoze. Posljedice u ovoj fazi su najžalosnije: pacijent gubi oko 50% tjelesne težine. Ako nema liječenja, distrofija organa dovodi do smrti pacijenta.
Dijagnoza
Za one koji prate svoje psihičko zdravlje, malo je vjerojatno da će pitanje kako liječiti anoreksiju nervozu ikada postati relevantno. Stoga se može reći da je najbolji način liječenja ovog poremećaja spriječiti njegov razvoj.
U slučaju da je takva dijagnoza već postavljena, terapiju mogu provoditi liječnici više specijalizacija. Kome se obratiti za anoreksiju nervozu? To može biti psihoterapeut, psihijatar, a također i endokrinolog. Često je u liječenju uključen i nutricionist. Liječenje se provodi u bolnici ili kod kuće.
Hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Smanjenje indeksa tjelesne mase za trećinu ispod normalnog.
- Povećan gubitak težine.
- Nepravilnosti u radu srca.
- Hipotenzija.
- Teška depresija.
- Suicidalne tendencije.
Obilježja terapije
Glavni cilj liječenja je prvenstveno vratiti prijašnju težinu. Poželjno je da pacijent dodaje oko 1 kg tjedno. Također se provodi terapija usmjerena na uklanjanje psihičkih i fizičkih komplikacija. Vrlo je važno da pacijent bude svjestan važnosti liječenja i pokaže sudjelovanje u vlastitoj sudbini. Sljedeći čimbenici mogu zakomplicirati proces terapije:
- Razgovarajte s prijateljima, rodbinom, trenerima koji su oduševljeni mršavošću.
- Nedostatak emocionalne podrške voljenih osoba.
- Nemogućnost prevladavanja uvjerenja da je pretjerana mršavost jedini način borbe protiv viška kilograma. Terapija obično uključuje nekoliko različitih metoda.
Promjena stila života
Da bi prevladao anoreksiju, pacijentu su potrebne sljedeće promjene:
- Redovna zdrava prehrana.
- Odgovarajuće formiranje dnevne prehrane, priprema jelovnika uz pomoć profesionalnog nutricionista.
- Riješenje ovisnosti o stalnom vaganju.
- Isključivanje ozbiljnog tjelesnog napora (tek nakon što se stanje normalizira, liječnik može uključiti fizioterapijske vježbe u raspored).
- Psihološka podrška voljenih osoba.
Vraćanje snage
Ova komponenta liječenja jedna je od temeljnih u borbi protiv bolesti. Kako bi se težina povećala, pacijentu se propisuje posebna dijeta. Njen principje da bi se svaki dan kalorijski sadržaj prehrane trebao povećavati. U početku je 1000-1600 kcal dnevno. Zatim se postupno povećava na 2000-3500 kcal. Bolesnik treba jesti 6-7 puta dnevno u malim obrocima.
U početnim fazama pacijent može osjećati anksioznost, depresiju. S vremenom ti simptomi nestaju.
U liječenju anoreksije se u pravilu ne koristi intravenska prehrana, jer u budućnosti takve metode mogu dovesti do poteškoća u normalnoj prehrani. Također, pacijenti mogu doživjeti ove metode kao obvezno liječenje. Međutim, u nekim su slučajevima takve mjere sasvim opravdane. Na primjer, ako pacijent kategorički odbija jesti dulje vrijeme, ima smetnje u radu kardiovaskularnog sustava, krvarenja iz usne šupljine itd.
Dodaci prehrani
Bolesni pate od ozbiljnog nedostatka vitamina, minerala, raznih nutrijenata. Liječenje anoreksije nervoze kod kuće mora se nužno odvijati pod nadzorom liječnika. Bliski ljudi trebaju shvatiti da je poboljšanje prehrane i uzimanje vitamina jedan od temeljnih čimbenika oporavka. Ako se nadoknadi nedostatak hranjivih tvari, psihičko i fizičko stanje postaje puno bolje. Ako je potrebno, dijetalna terapija se nadopunjuje upotrebom posebnih aditiva, dodataka prehrani. To bi moglo biti:
- multivitaminski pripravci;
- Omega-3 riblje ulje;
- koenzim Q-10;
- probiotici.
Druge preporuke
Da bi se poboljšala apsorpcija hranjivih tvari, također treba obratiti pozornost na sljedeće:
- pijte dovoljno tekućine svaki dan (oko 6-8 čaša dnevno);
- uključite izvore proteina u prehranu - meso i mliječne proizvode, jaja, proteinske napitke;
- prestanak pušenja i pijenja alkohola;
- bez pića s kofeinom;
- ograničavanje proizvoda koji sadrže rafinirani šećer - bombone, gazirana pića, itd.
Metode rada s psihologom
Psihoterapija za anoreksiju nervozu u pravilu se provodi u jednom od tri smjera: može biti bihevioralna, kognitivna ili obiteljska terapija. Ponašanje dovodi pacijenta do potrebe za povećanjem tjelesne težine. Kognitivna je usmjerena na transformaciju iskrivljenih ideja mišljenja koje su dovele do bolesti. Obiteljska terapija obično je najučinkovitija za pacijente mlađe od 18 godina. U nekim slučajevima, rad s psihologom može se nadopuniti uzimanjem farmakoloških lijekova - klorpromazin, fluosxetin, ciproheptadin. Međutim, lijekovi se propisuju samo u slučajevima kada rad s psihoterapeutom nije dovoljan.
Hipnoza
U nekim slučajevima hipnoterapija može postati dio liječenja. Sesije omogućuju pacijentu da povrati samopouzdanje, poveća otpornost na stres. Hipnoza vam omogućuje da obnovite pravi odnos sa svojim tijelom. Kao rezultat toga, ovaj pristup dopuštapovratak pravilnoj prehrani i normalnom životu općenito.
Izlazak
U pravilu se nakon tretmana opaža oporavak. Tijek bolesti je rekurentan. Smrt može nastupiti bez liječenja u 5-10% slučajeva kao posljedica nepovratnih promjena u radu unutarnjih organa.
Anoreksija je prilično ozbiljan mentalni poremećaj. Ako se pronađe, odmah se obratite liječniku. Pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju strašnih posljedica. Sve informacije su date za referencu, prije upotrebe bilo kakvih lijekova i metoda potrebna je konzultacija sa specijalistom.
