Neulcerozni kolitis je kronična upalna bolest debelog crijeva, koja je praćena distrofičnim, au iznimno teškim slučajevima i atrofičnim promjenama na sluznici, što dovodi do poremećaja u radu probavnog organa. Kod ove bolesti ljudi zahvaćaju debelo crijevo (tada se govori o totalnom kolitisu) ili pojedini dijelovi (u ovom slučaju se misli na lijevo- i desnostrani kolitis uz transverzitis i proktosigmoiditis).
Neulcerozni kolitis može se razviti iz istih razloga kao i svaki drugi kolitis. Zatim ćemo detaljno govoriti o ovoj patologiji crijeva, saznati koji čimbenici to najčešće izazivaju i saznati kako se manifestira. Osim toga, upoznat ćemo se s načinom liječenja i načinom prehrane koji se treba pridržavati za ovu bolest.
Šifraove patologije prema ICD-10
Koji je ICD 10 kod za neulcerozni kolitis? Ovoj patologiji je dodijeljen raspon kodova od K50 do K52. Predmetna bolest se odnosi na neinfektivni enteritis i kolitis.
Glavni razlozi razvoja ove neugodne bolesti
Uzroci neulceroznog kolitisa su prestale akutne bolesti crijeva u obliku dizenterije, salmoneloze, trovanja hranom, trbušnog tifusa, jersinioze i drugih. Posebno se velika važnost pridaje prenesenoj dizenteriji i yersiniozi, koja može poprimiti kronični karakter. Prema znanstvenicima, dijagnozu neulceroznog kolitisa izaziva akutna dizenterija. Nakon toga, u nedostatku bakterionosioca, razvoj ove patologije temelji se na raznim drugim patogenetskim i etiološkim čimbenicima, posebno na disbakteriozi, uz preosjetljivost na automikrofloru i tako dalje. Zatim saznajte koji simptomi prate ovu patologiju.
Simptomi ove patologije
Pacijenti koji boluju od neulceroznog kolitisa obično se žale na bolove u trbuhu, koji se obično javljaju u donjem dijelu trbuha, a ponekad i sa strane ili oko pupka. Bol može postati bolna, prskajuća, tupa ili paroksizmalna. Posebnost boli u patologiji je da brzo prolaze nakon uporabe topline u trbuhu ili upotrebe određenih antispazmodika, kao i nakon prolaska plinova i defekacije. Gruba biljna vlakna u obliku jabuka, krastavaca i kupusa uz masnu, prženu hranu, mlijeko, alkohol igazirana pića pojačavaju bol. Bol u trbuhu može biti popraćen abdominalnom transfuzijom i kruljenjem, porivom za nuždu i nadutošću.
Gotovo svi ljudi s neulceroznim kolitisom imaju simptome crijeva. Stolica je moguća tekuća i neformirana ili kašasta, s nečistoćama sluzi. Neki pacijenti često razviju sindrom slabog crijeva. Istodobno, nekoliko puta dnevno tijekom čina defekacije može se osloboditi mala količina kašaste i tekuće fekalije, često s primjesom formiranih komadića i sluzi. Nakon pražnjenja crijeva, ovi pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
U pozadini oštećenja debelog crijeva javlja se tenezmi s čestim nagonima na defecaciju, ali se u pravilu izlučuje samo mala količina izmeta, malo plinova ili sluzi. U prisutnosti kroničnog neulceroznog kolitisa obilni proljevi gotovo da se i ne javljaju, javljaju se samo kod parazitskog oblika bolesti.
U nekih bolesnika bolest može biti popraćena kratkotrajnim zatvorom. Istodobno, zatvor se zamjenjuje proljevom, protiv kojeg izmet postaje pjenast, tekući i smrdljiv. Osim toga, može se razviti dispeptički, a istodobno i astenoneurotski sindrom. U pozadini pogoršanja bolesti, kao i zbog dodavanja perikolitisa s mezadenitisom, temperatura se može povećati na subfebrilne vrijednosti.
Rezultati istraživanja pacijenata i manifestacija patologije
Jezik pacijenata tijekom pregleda je vrlo mokar,obično je prekriven sivim ili bijelim premazom. Tijekom palpacije može se utvrditi bolnost sa zbijenošću debelog crijeva ili nekih njegovih dijelova. Područja hiperestezije kože mogu se naći u ilijačnim i lumbalnim regijama.
U slučaju da se pridruži nespecifični oblik mezadenitisa, bol je lokalizirana ne samo u crijevnoj regiji, već i oko pupka, u predjelu mezenteričnih limfnih čvorova i tako dalje. U pozadini uključenosti u upalne procese solarnog pleksusa tijekom sondiranja abdomena, može se naići na oštru bol u epigastričnoj regiji i duž bijele linije. Simptomi i liječenje neulceroznog kolitisa međusobno su povezani.
Dodatni klinički simptomi bolesti
Glavni simptomi ove bolesti su sljedeće manifestacije:
- Na desnoj strani trbuha, posebno u ilijačnoj regiji, postoji bol koji zrači u prepone, a također i u nogu i donji dio leđa.
- Karakterističan je poremećaj stolice, posebno proljev.
- Tijekom palpacije cekuma utvrđuje se njegov grč s bolom.
- U slučaju da se razvije peritiflitis, stupanj pokretljivosti cekuma je ograničen.
U slučaju upale poprečnog kolona uočavaju se sljedeći simptomi neulceroznog kolitisa:
- Pojava boli, nadutosti i kruljenja trbuha, koja je lokalizirana uglavnom u srednjem dijelu trbuha. U tom kontekstu, bol se javlja ubrzo nakon jela.
- Nakon jela može doći do izražene potrebe za nuždom.
- Dolazi do poremećaja stolice u obliku zatvora iproljev koji se izmjenjuje jedan s drugim.
- Tijekom duboke palpacije područja debelog crijeva utvrđuje se osjetljivost zajedno s proširenjem poprečnog debelog crijeva.
Simptomi neulceroznog kolitisa s izoliranim lezijama poprečnog kolona uključuju:
- Jaka bol u lijevom hipohondriju, koja zrači u stražnju i lijevu stranu prsnog koša.
- Ponekad se javlja refleksna bol u predjelu srca.
- Proljev se može izmjenjivati s zatvorom.
- Bol u trbuhu može se pogoršati fizičkim naporom, dugim hodanjem. Bol se može širiti u perineum ili prepone.
- Prisutnost osjećaja punoće i pritiska može se pojaviti u ilijačnoj regiji.
- Tijekom palpacije utvrđuje se spastična kontrakcija zajedno s bolnošću sigmoidnog kolona.
Simptomi upale sigmoidnog kolona kod neulceroznog kolitisa uključuju sljedeće manifestacije:
- Bol u anusu može se pojaviti tijekom pražnjenja crijeva.
- Tenezmi su tipični uz plinove, sluz i krv.
- Nakon pražnjenja crijeva može doći do osjećaja nepotpune stolice.
- Analno područje često svrbi i mokro.
- Često postoji ovčja stolica s nečistoćama sluzi ili krvi.
- Tijekom digitalnog pregleda rektuma utvrđuju se grčevi sfinktera.
Liječenje neulceroznog kolitisa treba biti sveobuhvatno i pravovremeno.
Patogeneza ove vrste kolitisa
Glavni patogenetski čimbenici takvog kolitisa su sljedeći razlozi:
- Oštećenje sluznice debelog crijeva pod utjecajem etioloških čimbenika. To se prvenstveno odnosi na utjecaj infekcija, ljekovitih sastojaka, toksičnih i alergijskih čimbenika.
- Drugi čimbenik je neuspjeh imunološkog sustava, posebice smanjenje zaštitnih funkcija gastrointestinalnog imuniteta. Limfoidno tkivo probavnog sustava obavlja funkciju specifične zaštite od raznih patogenih mikroorganizama.
- Između ostalog, kod kroničnog enteritisa i kolitisa smanjuje se proizvodnja imunoglobulina i lizozima crijevnim stijenkama, što dovodi do razvoja kroničnog oblika kolitisa.
Moguće komplikacije patologije
Zanemarivanje potrebe za liječenjem neulceroznog kolitisa može rezultirati sljedećim posljedicama za osobu:
- Pojava distenzije debelog crijeva.
- Razvoj stenoze i sužavanja rektuma ili debelog crijeva.
- Pojava fistula, fisura i drugih perianalnih komplikacija.
- Izgled unutarnjeg krvarenja.
- Razvoj akutne toksične dilatacije debelog crijeva.
- Pojava kancerogenih tumora.
Osnovni dijagnostički alati za bolest
Razvoj dotične bolesti otkriven je na temelju rezultata sljedećih studija:
- Izvođenje laboratorijskih pretraga.
- Provođenje mikrobiološkog ispitivanja.
- Digitalni pregled rektuma.
- Izvođenje ultrazvuka abdomena.
- Provedba endoskopskih dijagnostičkih tehnika u obliku sigmoidoskopije, fibrokolonoskopije, kolonoskopije i tako dalje.
- Provođenje rendgenskog pregleda.
- Izvođenje histološke pretrage.
Kako bi se postavila najtočnija dijagnoza i ispravno izradio režim liječenja, mogu biti potrebne dodatne konzultacije srodnih stručnjaka kao što su endokrinolog, ginekolog, dermatolog, reumatolog i psiholog. U nastavku razmotrite liječenje neulceroznog kolitisa.
pregled fekalija
U sklopu dijagnoze ove bolesti, prvo se pregleda izmet pacijenta. Specijalisti dijagnosticiraju sljedeće skatološke sindrome na temelju analize fekalija:
- S povećanom pokretljivošću crijeva, u pravilu se povećava ukupna količina izmeta. Defekacija je tekuća, svijetlo smeđa. U izmetu je puno probavljenih vlakana zajedno s intracelularnim škrobom i jodofilnom florom.
- U pozadini usporavanja motiliteta debelog crijeva, količina izmeta se smanjuje. Ovčji izmet proizvodi se trulog mirisa.
- Uz povećanu pokretljivost tankog crijeva, može se povećati i količina izmeta. Uočava se defekacija tečna i zelenkaste boje, dok stolica sadrži punoneprobavljena vlakna, škrob i vlakna.
- Može doći do sindroma fermentativne dispepsije, u kojoj se ukupna količina fecesa povećava, postaje pjenasta i žuta. Između ostalog povećava se sadržaj škroba i organskih kiselina.
- Kod sindroma gnojne dispepsije, pražnjenje crijeva je najčešće tekuće, tamne ili smeđe boje s trulim mirisom i naglo povećanom količinom proteina i amonijaka.
- Kada bukne kolitis, test na topljivi protein bit će pozitivan. Osim toga, tijekom dijagnoze, primijetit će se povećan broj leukocita i epitelnih stanica u izmetu.
- U pozadini ileocekalnog sindroma, izmet je obično neformiran, zlatnožut, oštrog i kiselkastog mirisa. Takav izmet može sadržavati velike količine neprobavljenih vlakana.
- U pozadini kolidistalnog sindroma, pacijentov izmet se ne formira, a na njegovoj površini ima puno sluzi, osim toga, leukociti s epitelnim stanicama mogu se otkriti u vrlo velikom broju.
Tijekom bakterijske studije izmeta određuju se znakovi disbakterioze zajedno sa smanjenjem broja bifidobakterija i povećanjem ukupnog broja hemolitičkih i laktoza-negativnih Escherichia, osim toga, Proteus se može primijetiti zajedno s patogeni stafilokok i hemolitički streptokok. Tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva otkrivaju se upalne promjene na sluznicama, u kombinaciji s erozijom i atrofijom.
Terapija za kronični nečirkolitis
Prije svega, potrebno je otkloniti uzroke koji su uzrokovali razvoj ove bolesti. Prije svega, potrebno je, ako je moguće, potpuno izliječiti popratne patologije probavnih organa, pridržavajući se uravnotežene prehrane.
Kako bi se obnovila zdrava crijevna flora, antibakterijski lijekovi se propisuju na početku liječenja kroničnog neulceroznog kolitisa, uzimajući u obzir osjetljivost infektivnih uzročnika, a tek nakon toga se reimplantira normalna crijevna flora.
Fitoterapija se široko koristi. Tijekom liječenja simptoma neulceroznog kolitisa odraslima se propisuju zbirke ljekovitog bobičastog voća i bilja koje sadrže cvjetove gospine trave, pastirske torbice, stolisnika, bobice crnog ribiza, kamilicu.
Dijeta za ovu patologiju
Prehrana za ovu bolest crijeva često uključuje dijetu koja potiče sljedeći terapeutski učinak:
- Smanjenje opterećenja crijevne sluznice uz aktivaciju procesa oporavka. Istodobno, iz svakodnevne prehrane bolesnika isključena je teška hrana koja se slabo probavlja. Oni proizvodi koji izazivaju razvoj fermentacije i propadanja također su isključeni. To dovodi do smanjenja stresa, sluznica se postupno počinje oporavljati od štetnog djelovanja upalnih procesa.
- Smanjite simptome anksioznosti i upale. U prehranu se uvode namirnice koje daju antiseptički, baktericidni i umirujući učinak.
Sa strogom dijetom, pacijentpotpuno opskrbljena dobrom prehranom u slučaju probavne smetnje. Kao dio ograničene prehrane, svakodnevna prehrana obogaćena je vitaminima, elementima u tragovima i svim hranjivim tvarima uključenima u metabolički proces i pomaže u ubrzavanju obnavljanja zdravlja crijeva.
Koliko je često dopuštena hrana u ovoj patologiji? Prehrana za bolesnike s neulceroznim kolitisom zahtijeva frakcijsku. Preporuča se jesti često, do šest puta dnevno, jedući male porcije hrane. Obroci bi trebali biti ravnomjerno raspoređeni tijekom dana. Posljednji obrok uzima se najkasnije nekoliko sati prije odlaska u krevet.
Posebnu pažnju treba obratiti na temperaturni režim. Na primjer, hrana ne smije biti jako hladna (tj. hrana ne smije biti niža od šesnaest stupnjeva) ili prevruća (kada je temperatura viša od šezdeset i dva stupnja).
Potrebno je najmanje jednu i pol litru čiste vode dnevno, obavezno piti plin. Ne preporučuje se jesti gustu i čvrstu hranu. Preporučite kuhanu hranu ili hranu na pari. Između ostalog, potrebno je smanjiti kvantitativni dnevni sadržaj masti, kao i ugljikohidrata. U pravilu, u prisutnosti neulceroznog kolitisa, pacijentima se propisuje dijeta broj 4. Uz ovu dijetu možete jesti određene namirnice:
- Ustajala peciva zajedno s krekerima, kruhom i lepinjima od vrhunskog pšeničnog brašna.
- masna riba, perad i meso.
- Obavezno ljupci i žele, koji se kuhaju od slatkog voća, ali preporuča se što više ograničiti dnevni unos šećera.
- Borovnice s šipkom (ove bobice su savršene za pravljenje raznih dekocija). Osim toga, možete redovito konzumirati slab zeleni čaj i kakao na vodi.
- Omlet na pari ili meko kuhana jaja također mogu biti poželjni (dopušteno ne više od dva jaja dnevno).
Dijeta igra jednu od najvažnijih uloga u liječenju simptoma neulceroznog kolitisa. Također, pacijentima je dopušteno koristiti kalcinirani svježi nemasni svježi sir. Osim toga, od koristi će biti riža, griz, heljda, zobene pahuljice, vermicelli, juhe s mesnim okruglicama.
Razmatrali smo simptome i liječenje neulceroznog kolitisa. Ostanite zdravi!
