U članku razmotrite sastav DTP cijepljenja.
Obavlja se primjenom cjepiva protiv hripavca-difterije-tetanusa pacijentu, koje sadrži mrtve mikrobe hripavca i toksoide tetanusa i difterije, koji se sorbiraju na gelu od aluminijevog hidroksida.
Treba napomenuti da su toksoidi lijekovi koji se dobivaju iz toksina, dok su lišeni jasno izraženih toksičnih svojstava.
Sastav DTP cjepiva ruske proizvodnje zanima mnoge.
Takve tvari pomažu tijelu da proizvede antitijela na toksin izvorne vrste. Toksoidi se dobivaju dugotrajnim držanjem toksina u razrijeđenoj i toploj otopini formalina.
Postoji nekoliko vrsta: adsorbirani tetanus tekući DPT; "Tetrakok"; "Pentax"; "Infanrix"; Bubo Kok.
Sastav DTP cijepljenja je približno isti za sve sorte.
Koje bolesti se liječe DTP-om?
Koja je svrha DPT cjepiva? Cjepivo uključuje komponente protiv tri opasne bakterijske infekcije: tetanusa, difterije i hripavca. Stoga je njegova skraćenicaoznačava: adsorbirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa.
Sastav DTP-a opisan je u uputama.
Hripavac je infekcija koja se brzo širi, opasna uglavnom za djecu. Vrlo je teško za dojenje. Karakteriziraju ga komplikacije u obliku lezija dišnog sustava, s upalom pluća, konvulzijama i jakim kašljem. Veliki kašalj bio je vrlo čest uzrok smrti među djecom u prvoj polovici 20. stoljeća.
Difterija. Bolest bakterijskog tipa koja izaziva teški upalni proces gornjih dišnih puteva. Filmovi i fibrinozni izljevi stvaraju se u dušniku i larinksu, što može uzrokovati gušenje i smrt.
Tetanus je infekcija tla, pacijent se zarazi kada bakterija uđe u rane na koži. Očituje se defektom inervacije mišića i konvulzijama. Velika vjerojatnost smrti bez specifične terapije.
Prva cjepiva su davana mladim pacijentima 1940-ih. Trenutno je nekoliko proizvoda dopušteno za upotrebu u Rusiji.
Upute i sastav DTP cjepiva bit će razmotreni u nastavku. Prvo, analizirajmo karakteristike domaće droge.
domaća droga
Proizvodi ga ruski farmaceutski proizvođač FSUE NPO Microgen.
DTP cjepiva (po 1 ml) sadrže:
- 20 milijardi mikrobnih stanica pertusisa.
- 30 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.
- 10 jedinica tetanusnog toksoida koji vežu toksine.
Što se koristikao konzervans? Kao konzervans u domaćem DTP cjepivu koristi se tiomersal (mertiolat), koji je organometalni spoj žive. Koristi se protiv gljivica kao antiseptik, a dodaje se i u oftalmološke pripravke, sprejeve za nos, sapune i dr. Mertiolat je otrovan, kancerogen je, teratogen, mutagen i alergen. Tvar je posebno opasna ako u tijelo uđe udisanjem, kroz kožu i hranom. 66mg/kg ubrizgano pod kožu bilo bi smrtonosno za djecu.
Sastav DTP cijepljenja u Rusiji nije se mijenjao dugi niz godina. Jedna doza cijepljenja (0,5 ml standardne) sadrži 0,05 mg mertiolata. Poluživot nakon cijepljenja u novorođenčadi je od tri dana do tjedan dana. Kada prođe mjesec dana, stupanj sadržaja živinih spojeva u tijelu smanjuje se na izvornik. Mnogi su iznenađeni da je živa prisutna u DTP cjepivu.
U SAD-u, Europskoj uniji i nizu drugih zemalja, tiomersal je zabranjen kao sastavni dio cjepiva za djecu. Iako je, prema rezultatima studija, utvrđeno da odbijanje sredstava koja uključuju mertiolat ni na koji način nije utjecalo na pojavnost autizma. Istodobno se tvrdilo da postoji izravna veza između pojave ove bolesti i uvođenja živinih spojeva djeci u obliku konzervansa za cjepivo.
WHO odobrava DTP cijepljenje, cjepivo sadrži netaknute i mrtve zarazne stanice.
Treba napomenuti da se cjepivo daje samo do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. korišteninakon četiri godine i do pet godina 11 mjeseci 29 dana "ADS-anatoksin". Djeci starijoj od šest godina ubrizgava se ADS-m-anatoksin.
Postoji još jedan sastav domaćeg DTP cjepiva. Rusko poduzeće "Combiotech" stvorilo je i proizvodi lijek "Bubo-Kok", čija jedna doza cijepljenja sadrži:
- 10 milijardi klica hripavca Bordetella pertussis ubijena formalinom.
- 5 EU tetanus toksoid.
- 15 PhU toksoida difterije.
- 5 µg glavnog površinskog antigena hepatitisa B HBS proteina.
- Metiolat 0,01% koristi se kao konzervans.
Sastav domaćeg DTP-a je jedinstven. Zatim saznajte što sadrže uvozne droge.
belgijska cjepiva
INFANRIX™ (Infanrix by GlaxoSmithKline J07A X) 0,5 ml (jedna doza) DTP cjepivo sadrži:
- najmanje 40 MIU toksoida tetanusa Clostridium tetani;
- najmanje 30 MIE toksoid difterije iz Corynebacterium diphteriae;
- pertusis pročišćeni antigeni;
- 25mcg Pertussis toksin detoksificiran iz Bordetella pertussis;
- 25 mcg filamentoznog hemaglutinina;
- 8 mcg proteina vanjske membrane pertaktina.
Toksoidi pročišćeni i inaktivirani.
Ostali sastojci u DTP-u:
- aluminijev fosfat i hidroksid - prvi je potreban za neutralizaciju klorovodične kiseline, drugi pojačava imunološki odgovor tijela;
- etilen glikol monofenil eter - 2-fenoksietanol u velikim količinama utječe na središnji živčanisustav;
- formaldehid je konzervans koji je kancerogen za životinje, možda i za ljude;
- kuhinjska sol natrijev klorid;
- emulgator niske toksičnosti polisorbat 80;
- voda za injekcije.
INFANRIX™ IPV ("Infanrix IPV") dodatno uključuje sojeve i inaktivirane polio viruse u DPT:
- Mahoney (tip 1);
- MEF-1 (tip 2);
- Saukett (tip 3).
Infanrix™ HEXA ("Infanrix™ HEXA"), osim sojeva poliomijelitisa, uključuje površinski antigen hepatitisa B.
Cijepljenje iz Francuske
Francuska tvrtka SanofiAventis Pasteur lansira svoj analog DTP cjepiva - Pentaxim ("Pentaxim").
Svrha lijeka je zaštititi dijete ne samo od hripavca s difterijom i tetanusom, već i od Haemophilus influenzae i dječje paralize. Haemophilus influenzae utječe na dišne organe, središnji živčani sustav i može postati izvor gnojnih žarišta u djetetovom tijelu.
DTP cijepljenje sprječava sve ovo.
Sastav cjepiva i doza u smislu antigena hripavca i toksoida (tetanus i difterija) sličan je Infanrixu iz Belgije.
Osim toga, Pentaxima ima inaktivirani virus dječje paralize:
- 40 jedinica tipa 1;
- 8 jedinica 2 vrste;
- 32 jedinice 3 vrste.
Također, DPT cjepivo sadrži pomoćne tvari:
- 12,5 mcg formaldehida;
- 0,3 mg aluminij hidroksida;
- 0, 05 ml - 199 - Hankov medij - dvokomponentna složena mješavina aminokiselina(M 199 media i Hanks media);
- crveni fenol isključen je iz DTP preparata;
- 2, 5 µl fenoksietanola - kancerogen je koji negativno utječe na reproduktivni sustav i središnji živčani sustav;
- do 0,5 ml vode za injekcije;
- 7, 3 - do pH 6, 8 - octena kiselina (može biti natrijev hidroksid).
Također uključuje:
- Haemophilus influenzae tip b polisaharid 10mcg;
- saharoza - 42,5 mg;
- antiacidemic agency trometamol 0,6 mg.
Nastavimo opis DTP-a. Druga francuska verzija cjepiva je Tetracoccus (proizvođač Pasteur Mérier Sirom & Waxin), čija jedna doza uključuje najmanje:
- Bordetella pertussis 4 IU;
- pročišćeni toksoid tetanusa 60 IU;
- pročišćeni toksoid difterije 30 IU.
Osim toga, sadrži inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (tipovi 1, 2, 3). Kao pomoćne tvari koriste se: 2-fenoletanol, formaldehid, aluminijev hidroksid.
Problem komplementarnosti i zamjenjivosti lijekova
DTP cjepivo se prvi put daje osobi u dobi od tri mjeseca. Nakon toga se ponavlja još dva puta s pauzom od mjesec i pol. Zatim se cijepljenje provodi s godinu i pol, sa šest ili sedam, četrnaest i, konačno, za odrasle - provodi se revakcinacija ADS-M protiv tetanusa i difterije. S obzirom na to da postoje razlike u sastavu cjepiva različitih proizvođača, vrlo je važno imati na umu koje bolesti treba spriječiti.namijenjen je ovaj ili onaj lijek, kao i sheme cijepljenja protiv određenih infekcija.
Poseban raspored cijepljenja
Kada je DTP gotov? Nacionalni raspored cijepljenja navodi sljedeći raspored cijepljenja za ovu vrstu cijepljenja:
- DTP cjepivo daje se djeci tri puta na tri, četiri i pol mjeseca i šest mjeseci.
- Razmak između cijepljenja trebao bi biti od mjesec dana do 45 dana, kada se iz bilo kojeg razloga propusti prvo cijepljenje, počnite od sada, poštujući intervale od mjesec i pol.
- Nakon četiri godine života djeca se cijepe bez komponente protiv hripavca.
Maksimalni razmak između cjepiva je razdoblje od 45 dana, međutim, ako se iz bilo kojeg razloga propusti primjena lijeka, drugo i treće cijepljenje se daju koliko je to moguće - nema potrebe za dodatnim cijepljenjem.
Revakcinacija se provodi u sljedećim terminima: u dobi od godinu i pol godine. Ako je prva injekcija DTP-a izvršena kasnije od tri mjeseca, revakcinacija se obavlja godinu dana nakon treće injekcije.
DTP-cijepljenje se daje odraslima samo ako nisu cijepljeni ranije u djetinjstvu. Provodi se tečaj koji uključuje tri injekcije, s razmakom od mjesec i pol.
Djeca u dobi od sedam i četrnaest godina revakciniraju se protiv difterije i tetanusa korištenjem ADS-M cjepiva ili njegovih analoga. Takve revakcinacije su potrebne za održavanje imuniteta i količine antitijela na potrebnoj razini.
Provodi se revakcinacija protiv difterije i tetanusa za odraslesvakih deset godina.
Razmotrite upute za DTP cjepivo (Rusija).
Upute za uporabu
DTP cijepljenje je u biti žućkasta ili bijela suspenzija pakirana u ampule. Ampule od deset komada pakirane u kartonske kutije.
U skladu s uputama za uporabu, lijek je namijenjen stvaranju imuniteta na difteriju, tetanus i hripavac kod djece. Djeca mlađa od četiri godine trebaju primiti četiri doze cjepiva. Ako su djeca već oboljela od hripavca, odnosno imaju prirodni imunitet na bolest, primaju ADS-M, ADS cjepivo (bez komponente protiv hripavca).
Gdje se primjenjuje DPT cjepivo? Daje se intramuskularno u bedro (kvadriceps mišić), starijim pacijentima se ubrizgava u rame. IV DPT cjepivo nije dopušteno.
DTP cjepivo može se kombinirati s drugim cijepljenjima iz kalendara ubrizgavanjem u različite dijelove tijela. Postoji samo jedna iznimka - BCG cjepivo, koje se daje zasebno, uočava se određena pauza.
Što nam još govore upute za korištenje DTP-a za djecu?
Kontraindikacije za cijepljenje
Koje su kontraindikacije za DTP cijepljenje, u kojem slučaju je cjepivo zabranjeno? Popis ograničenja je prilično opsežan.
- Svaka bolest koja je popraćena groznicom, uključujući respiratornu. Smije li se staviti DTP cjepivo kod prehlade, kad nema temperature? Istodobno, vođeni su stanjem bebe u cjelini. Ako i šmrcpopraćeno brojnim simptomima - osip, suzenje očiju, pojava laganog kašlja, cijepljenje treba odgoditi. U nedostatku drugih znakova i stalne curenja iz nosa kod djeteta, dobrog apetita i općeg blagostanja, možete se cijepiti.
- Dijete je imalo u anamnezi konvulzije ili napadaje koje nije potaknula groznica.
- Snažna reakcija na prethodno uvođenje cjepiva - opsežna hiperemija i oteklina u području injekcije, temperatura preko 40 stupnjeva, sistemska alergija na DTP, neurološke komplikacije.
- Netolerancija na sastav cjepiva, uključujući konzervans mertiolat i druge spojeve koji sadrže živu.
- Imunološke bolesti ili upotreba imunosupresiva.
Vrlo često postavljamo pitanje je li dopušteno cijepljenje kada bebi izbije zubić? Da, nije opasno za dijete i ne utječe na razvoj imuniteta. Jedina iznimka je pratnja nicanja zubi povećanjem temperature. U tom slučaju, cijepljenje se odgađa dok se stanje tijela ne vrati u normalu.
Značajke pripreme bebe za DTP cijepljenje
Budući da DTP cijepljenje može uzrokovati mnoge komplikacije i reakcije nakon cijepljenja, zahtijeva vrlo pažljiv stav liječnika i roditelja. Pravila za pripremu djeteta za cijepljenje su sljedeća:
- U vrijeme cijepljenja, dijete mora biti pregledano od strane svih potrebnih liječnika i ne mora imati medicinski izazov od njih.
- Pacijent mora biti zdrav, s dobrim rezultatima krvnih pretraga. Je li potrebna predaja?testove prije DTP cjepiva? Odgovor je da. Osim toga, pedijatar bi trebao u potpunosti pregledati bebu i pitati roditelje o pritužbama.
- Ako dijete ima predispoziciju za alergije - osip, dijatezu - potrebna je liječnička konzultacija. U ovom slučaju, najčešće se cjepivo provodi u pozadini preventivne primjene lijekova antihistaminskog tipa (liječnici često propisuju Fenistil DTP prije cijepljenja). Lijek i dozu postavlja stručnjak, zabranjeno je davati lijek bebi samostalno.
Priprema roditelja za DPT cijepljenje neposredno prije nje uključuje sljedeće stavke:
- Dan prije cjepiva ili na današnji dan dijete mora ići na veliku potrebu. Ako nije došlo do pražnjenja crijeva, morate mu dati blagi laksativ, na primjer, Dufalac.
- Cijepljeno na prazan želudac. Kada se cijepljenje obavi kasno, dijete ne možete hraniti sat vremena prije cijepljenja, već mu ujutro dajte dijetnu hranu. Također biste trebali izbjegavati nepoznatu hranu i novu komplementarnu hranu.
- Ne oblačite bebu previše toplo. Ako se dijete oznoji po dolasku u dječju ambulantu, morate ga skinuti, sjediti u hodniku 15-20 minuta i pustiti ga da se "ohladi".
- Ponesite vodu sa sobom, dopušteno je davati je neograničeno. Prije i odmah nakon cjepiva dijete se može piti.
- Trebam li dati bebu prije DTP cijepljenja "Suprastin"? Bez liječničkog recepta zabranjeno je davanje bilo kakvih lijekova. Unatoč činjenici da njihova uporaba ne utječe na stvaranje imuniteta, djeca, prema preporuci WHO-anema potrebe davati antihistaminike prije pripreme za cjepivo.
Specifična skrb nakon cijepljenja
Koja su pravila za brigu o djetetu nakon DTP cjepiva? Ovo pitanje najčešće postavljaju roditelji.
Je li mu potrebno davati antipiretike nakon cijepljenja? Da, liječnici savjetuju da se to radi prevencije, bez čekanja da temperatura poraste. Mogu se koristiti u obliku supozitorija, tableta ili sirupa. Najbolje je djetetu staviti čepić s ibuprofenom noću.
Jesu li dopuštene šetnje nakon DTP cjepiva? Nema ograničenja za boravak na otvorenom. U slučaju jake alergijske reakcije potrebno je nakon cijepljenja neko vrijeme sjediti u hodniku. Zatim možete malo prošetati. Hodanje je zabranjeno samo kada se stvori temperatura ili druga opća reakcija na cjepivo.
Na dan cijepljenja bolje je suzdržati se od plivanja. U prvim danima pokušajte ne smočiti mjesto ubrizgavanja, međutim, neće biti loše ako voda dospije na ranu - ne možete je prati sapunom i trljati krpom.
Mogu li dobiti masažu nakon DTP cjepiva? Nema izravnih kontraindikacija, ali terapeuti za masažu obično savjetuju da se suzdrže od sesija dva do tri dana. Najbolje je ili pomaknuti tečaj ili odgoditi cijepljenje za nekoliko dana dok masaža ne završi.
Na dan cjepiva i tri dana nakon toga potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, po potrebi se mjeri temperatura.
Moguće reakcije na DTP cijepljenje
Od 30 do 50% beba, prema različitim izvorima, na ovaj ili onaj način reagira na sastav DTP cijepljenja ruske proizvodnje. Što je normalno i kako pomoći bebi da se nosi s reakcijom? Većina znakova javlja se prvog dana nakon cjepiva, ali se reakcija može primijetiti unutar tri dana. Mora se reći da ako se simptomi pojave kasnije od tog razdoblja (ARI, proljev, temperatura), onda to više neće biti reakcija na cjepivo, već samostalna infekcija i, nažalost, lako ju je pokupiti nakon posjet klinici.
Postoji opća i lokalna reakcija na DTP cjepivo. Lokalni simptomi su promjene u potkožnom tkivu i koži na mjestu injekcije.
Pojavljuje se blago crvenilo u području injekcije nakon DTP cijepljenja. Kako biti? Uz malu veličinu mjesta, ne brinite. Takva reakcija je tipična za uvođenje stranog sredstva. Crvenilo će nestati za dan ili malo kasnije.
Također je normalna reakcija imati induraciju nakon DTP cjepiva. Koje se radnje poduzimaju u ovom slučaju? Kako bi se ubrzala resorpcija, oteklina se podmazuje Troxevasin gelom. Kvrga i pečat trebali bi se riješiti u roku od 10-14 dana. Na mjestu uboda može nastati kvrga kada je dio cjepiva pogrešno ubrizgan u potkožno tkivo. Apsorpcija cjepiva u ovom slučaju bit će sporija, ali to neće utjecati na formiranje imuniteta i zdravlje djeteta.
Beba često osjeća bol na mjestu uboda. Izražen je slabo ili jako, ovisno o pojedincuosjetljivost. Stoga, ponekad nakon DPT cjepiva beba šepa, jer štiti bolnu nogu. Stanje djeteta pomoći će olakšati primjenu leda na mjesto uboda. Ako bol ne nestane dulje vrijeme, trebate se obratiti liječniku.
Uobičajene reakcije su sustavne manifestacije, uključujući simptome alergije.
Uobičajena reakcija na sastav DTP cjepiva ruskog proizvođača su slučajevi u kojima temperatura nakon njega raste. Trebam li sniziti temperaturu? Svi liječnici nedvojbeno kažu: groznicu nakon cjepiva treba sniziti antipireticima. U ovom slučaju, od toga neće biti nikakve koristi, ali će negativno utjecati na dobrobit djeteta. Ako se temperatura ne korigira antipireticima, trebate se obratiti stručnjaku.
Djetetu se propisuju antipiretici na bazi ibuprofena i paracetamola. Djeci se ne smije davati acetilsalicilna kiselina (aspirin). Dajte rektalne čepiće, sirupe ili tablete. Prva doza lijeka može se dati kao preventivna mjera noću. Zatim dajte antipiretik ako je temperatura povišena. Trebate promatrati stanku između doza i ne prekoračiti dozu navedenu u uputama. Kada koristite prethodno definirani lijek, morate ga koristiti, nemojte kupovati novi lijek.
Koliko dugo temperatura traje nakon DTP cjepiva? Visoka temperatura obično traje jedan do dva dana. Može porasti na dan cjepiva ili sljedeći dan nakon njega. DTP nije karakteriziran povećanjem temperature u kasnijemrazdoblje, obično zbog drugih razloga.
Nakon DTP cjepiva, osip je privremena imunološka reakcija i ne uzrokuje nikakve posljedice. Kada se cjepivo daje kasnije, nema takve reakcije.
Nakon cijepljenja može doći do proljeva - kratkotrajnog blagog poremećaja stolice. Više ga uzrokuje stres koji je doživjela beba nego sastav cjepiva.
Nakon DTP cijepljenja obično nema povraćanja, izazvano je djetetovom nervozom ili temperaturom. Jedno povraćanje ne zahtijeva intervenciju liječnika, djetetu treba dati dosta tekućine.
Kao reakcija na komponentu hripavca, kašalj se razvija i pojavljuje tijekom dana. Ne zahtijeva liječnički tretman da bi se uklonio, brzo prolazi.
Druge reakcije na DPT injekciju su smanjeni apetit, pospanost, neraspoloženje, nervoza i nemirno ponašanje.
Vjerojatnije je da će se razviti alergijske reakcije i groznica kao odgovor na ponovljeno davanje DTP cijepljenja, u kojem je tijelo već upoznato s antigenima. Zato se kako se podnosi drugo cjepivo može suditi po tome kako će beba podnijeti daljnja cijepljenja. U slučaju alergija ili teških reakcija, zamijenite DPT lakšim analozima ili uopće nemojte davati komponentu protiv hripavca.
Što je dio DTP-a sada je jasno. Razmotrite moguće komplikacije.
Komplikacije
Tipične reakcije na DPT nestaju bez traga nekoliko dana. No nuspojave i komplikacije razlikuju se po tome što im je potrebno liječenje i mogu naštetiti zdravlju bebe. Što je opasno us tim u vezi, DTP cjepivo?
Ako je lijek primijenjen uz kršenje aseptičkih pravila, tada u ranu može prodrijeti "prljavština" - brojni mikroorganizmi koji uzrokuju gnojenje i upalu u potkožnom tkivu. Nakon DTP-a nastaje apsces. Na koži se pojavljuje bolna crvena oteklina, ponekad vruća. U tom slučaju nužna je kirurška intervencija - reže se apsces, rana se čisti od mrtvog tkiva i gnoja te tretira otvorenom metodom antiseptičkim otopinama, prašcima ili mastima.
Među nuspojavama kod djece na sastav ruskog DTP-a, najopasnija je neurološka reakcija, tipična za komponentu hripavca. Njegov rezultat je šok, encefalopatija, oslabljena svijest, trzaji, konvulzije. Izravna veza ovih odstupanja s komponentom hripavca nije utvrđena, ali takve reakcije uočene su samo kod jednog djeteta od sto tisuća.
Nakon teške reakcije na DPT (šok, konvulzije, previsoka temperatura), također se može pojaviti encefalopatija (obilježena mentalnom retardacijom).
Postoji još jedna opasna komplikacija koja se vrlo rijetko javlja na sastavu DTP cjepiva. Ovo je sindrom hipotenzije i NHE (nedostatak odgovora). Razvija se u djece mlađe od dvije godine dva dana nakon cijepljenja. U početku se javlja groznica, zatim dijete postaje letargično, pada u stanje pospanosti. Disanje plitko, blijeda koža. Reakcija može trajati i do šest sati, međutim, stanje djece se vraća u normalu, iako se čini da su simptomi prijeteći.
DTP nije karakteriziran anafilaktičkim šokom, edemomQuincke, urtikarija, alergijske reakcije, međutim, vrlo rijetko se još uvijek mogu pojaviti.
DTP cijepljenje najčešće raspravljaju roditelji beba. Za i protiv ovog cjepiva stotine tisuća majki i očeva govore na internetskim stranicama. Neki od njih pričaju priče o tome kako je dijete dobilo visoku temperaturu nakon cijepljenja, drugi kažu da beba nije reagirala na uvođenje biološkog lijeka.
Kao i svaka preventivna mjera, cijepljenje adsorbiranim cjepivom protiv hripavca-difterije-tetanusa zahtijeva određenu pripremu i spremnost roditelja za moguće probleme. Međutim, oni se mogu prevladati ako se slijedi algoritam radnji.
Prvo, roditelji bi trebali imati informaciju o cjepivu kojeg će proizvođača njihovo dijete biti cijepljeno. Danas ima mnogo takvih lijekova, oni imaju svoje prednosti i nedostatke, ali trenutno na farmaceutskom tržištu nema iskreno loših cjepiva.
Provjerili smo što je uključeno u DTP cjepivo.
