Glavni simptom plućne hipertenzije je povećanje tlaka u plućnoj arteriji (norma je u nekim slučajevima prekoračena dva ili više puta). U većini slučajeva ova patologija je sekundarno stanje. Međutim, ako stručnjaci ne mogu utvrditi uzrok njegovog razvoja, plućna hipertenzija se smatra primarnom. Kod ove vrste bolesti karakteristično je sužavanje žila s njihovom naknadnom hipertrofijom. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji uzrokuje povećano opterećenje desnog atrija, što rezultira abnormalnostima u funkciji srca.
Mnogi se ljudi pitaju koliki bi trebao biti normalan tlak u plućnoj arteriji?
Opis
Plućna hipertenzija najčešće se očituje kliničkim simptomima kao što su nelagoda u prsima, teška vrtoglavica, dispneja pri naporu, povremenanesvjestica, umor. Dijagnoza poremećaja je mjerenje tlaka u plućnoj arteriji. Plućna hipertenzija se liječi vazodilatatorima. U nekim od težih slučajeva, pacijentu je indicirana operacija.
Norma i gradijent tlaka u plućnoj arteriji bit će razmotreni u nastavku.
Moguće patologije
Prilično je često plućna hipertenzija komplikacija određenih bolesti. Moguće patologije:
- Hipoventilacija pluća.
- Ciroza jetre.
- miokarditis.
- Tromboza vena arterija, grane pluća.
- Poremećena funkcija pluća.
- Patološke promjene u interatrijalnom septumu.
- Kongestivno zatajenje srca.
- Stenoza mitralnog zaliska.
U tom smislu, ako tlak u plućnoj arteriji odstupa od norme, važno je odmah se obratiti liječniku i podvrgnuti se potpunom pregledu.
Norma
Očitavanja normalnog plućnog krvnog tlaka su sljedeća:
- Prosječni tlak u plućnoj arteriji je normalan - od 12 do 15 mm. rt. st.
- Dijastolički - 7 do 9 mm. rt. st.
- Sistolički tlak u plućnoj arteriji je normalan - od 23 do 26 mm. rt. st.
Ovi pokazatelji trebaju biti stabilni.
Koji je normalni projektni tlak u plućnoj arteriji? U skladu s preporukama koje je usvojila WHO, normalno izračunate sistole trebaju biti maksimalno 30 mm. rt. Umjetnost. U isto vrijeme, maksimumdijastolički tlak je 15 mm. rt. Umjetnost. Plućna hipertenzija dijagnosticira se kada odstupanje pokazatelja prelazi 36 mm. rt. st.
Norma procijenjenog sistoličkog tlaka u plućnoj arteriji malo je poznata.
Simptomi plućne hipertenzije
Tlak u plućnoj arteriji moguće je odrediti samo instrumentalnim metodama, budući da se kod umjerenog oblika patologije simptomi praktički ne pojavljuju - karakteristični znakovi pojavljuju se tek kada bolest postane teška.
U početnim fazama abnormalni tlak u plućnoj arteriji očituje se sljedećim simptomima:
- Pojavljuje se nedostatak daha, koji zabrinjava osobu u nedostatku intenzivnog fizičkog napora, pa čak i u mirovanju.
- Težina se postupno smanjuje, a to ne ovisi o kvaliteti ljudske prehrane.
- Javlja se astenični poremećaj, razvija se depresija, teška slabost, manjak učinkovitosti. Treba napomenuti da ovo stanje ne ovisi o dobu dana, o promjenama vremenskih uvjeta.
- Redovni kašalj bez respiratornog sekreta.
- Pojavljuje se promuklost.
- Postoji nelagoda u trbušnoj šupljini. Osoba doživljava osjećaj pritiska iznutra, težine. Razlog za ovaj simptom leži u kongestiji u portalnoj veni, koja prenosi krv u jetru.
- Mozak je zahvaćen hipoksijom, što uzrokuje česte vrtoglavice inesvjestica.
- Postupno postaje vidljivo na vratu i opipljiva tahikardija.
Znakovi progresije bolesti
Kako bolest napreduje, plućna hipertenzija se pogoršava i uzrokuje sljedeće simptome:
- Kašljanje proizvodi krvavi ispljuvak, što ukazuje na oticanje u plućima.
- Javljaju se napadi angine pektoris, praćeni bolom u prsnoj kosti, bezrazložnim osjećajem straha, jakim znojenjem. Takvi simptomi ukazuju na razvoj ishemije miokarda.
- Razvija se fibrilacija atrija.
- Pacijent osjeća bol u desnom hipohondriju. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da se razvijaju brojne patologije cirkulacijskog sustava.
- Donji udovi su jako natečeni.
- Razvija se ascites (značajna količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini).
U terminalnoj fazi patologije nastaju krvni ugrušci u arteriolama, što može dovesti do sve većeg gušenja, srčanog udara.
Dijagnoza plućne hipertenzije
Da bi se identificiralo stanje, potrebno je provesti niz hardverskih studija. To uključuje:
- X-zraka. Omogućuje vam da identificirate višak protoka u plućnim poljima, pomak srčanih lica udesno, povećanje korijena.
- EKG. Omogućuje vam prepoznavanje preopterećenja na desnoj strani, koje karakterizira patološko povećanje veličine ventrikula, rast atrija. Karakteristika je napadrazni oblici atrijalne fibrilacije, ekstrasistole. Abnormalnosti plućnog tlaka mogu se vidjeti na ehokardiografiji.
- Ehokardiografija (EhoCG). To je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije, omogućuje vam prepoznavanje većine svih poremećaja u srcu. Osim toga, ehokardiografija može pokazati arterijsku hipertenziju čak i u početnim fazama razvoja.
- Testovi dišnog sustava, analiza razine i količine plinova u krvi. Ova metoda se koristi za određivanje težine patologije, stupnja respiratornog zatajenja.
- MRI. CT. Ove metode istraživanja omogućuju dobivanje slike visoke kvalitete, a uvođenje kontrastnog sredstva omogućuje procjenu stanja dišnog i kardiovaskularnog sustava.
- Sentigrafija. Indicirano za tromboemboliju. U 90% slučajeva tehnika pruža pouzdane podatke.
- Ultrazvuk. Ova dijagnostička tehnika omogućuje određivanje parametara srčanih komora, debljine stijenke.
Plućna hipertenzija u djetinjstvu
Odstupanje tlaka u plućnoj arteriji kod djece od norme javlja se u pozadini kongenitalnih patologija krvnih žila, srca. Bolest se manifestira kod djece s čestim disanjem, cijanozom. U starijoj dobi bolest počinje napredovati, što je popraćeno pojavom zatajenja cirkulacije - povećava se jetra, razvija se tahikardija, pojavljuje se nedostatak daha.
Najčešće kongenitalne abnormalnosti sistoličkog tlaka plućne arterije u djetinjstvu su:srce i krvne žile:
- Jedna zajednička srčana komora.
- Otvoreni atrioventrikularni kanal ili Botallov kanal.
- Kombinacija defekta septuma s transpozicijom plućne arterije i aorte.
- Velika rupa u interventrikularnom septumu.
Osim toga, plućna hipertenzija u djece može se razviti zbog plućne hipoplazije zbog hernije dijafragme ili zbog prodiranja plodove vode ili crijevnog sadržaja u respiratorni trakt u vrijeme rođenja.
Provocirajući čimbenici
Sljedeći čimbenici doprinose povećanju tlaka u plućnim arterijama:
- Materinska preeklampsija, majčina upotreba droga, toksemija kasne trudnoće.
- Infekcija novorođenčeta ili fetusa.
- Autoimune patologije.
- Hipoksija rođenja.
- Pneumonija.
- Vaskularna tromboza.
- Bronhokonstrikcija.
- Nasljedna predispozicija.
Klasične manifestacije dječje hipertenzije su sljedeće: lupanje srca, nesvjestica, osjetljivost u prsima, cijanoza kože, slabo povećanje tjelesne težine, smanjen apetit, plačljivost, razdražljivost, letargija, nedostatak daha.
Ako se otkriju primarni znakovi plućne hipertenzije, dijete treba odmah pokazati specijalistu, jer je ova patologija vrlo opasna u djetinjstvu.
Terapija plućne hipertenzije
Za stabilizaciju tlaka u plućnoj arterijipropisati, prije svega, terapiju lijekovima. Lijekove i režim liječenja treba odrediti liječnik na individualnoj osnovi i tek nakon potpunog pregleda.
Plućna hipertenzija se liječi farmakološkim i nefarmakološkim metodama. Liječenje lijekovima uključuje korištenje lijekova sljedećih skupina:
- Antagonisti kalcija. Ove tvari mogu normalizirati srčani ritam, ublažiti grč u žilama, opustiti mišiće bronha i dati otpor srčanom mišiću na hipoksiju.
- Diuretici. Lijekovi pomažu ukloniti višak tekućine iz tijela.
- ACE inhibitori. Učinak ovih lijekova usmjeren je na vazokonstrikciju, smanjenje opterećenja srčanog mišića, smanjenje tlaka.
- Antiagreganti. Pomaže u uklanjanju aglutinacije crvenih krvnih stanica i trombocita.
- Nitrati. U pozadini njihove uporabe, opterećenje na srcu se smanjuje. Učinak dolazi kao rezultat proširenja vena smještenih na nogama.
- Indirektni antikoagulansi. Pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi.
- Antikoagulansi izravnog tipa. Pomažu u sprječavanju zgrušavanja krvi i, kao rezultat toga, razvoja tromboze.
- Antagonisti receptora endotelina. Lijekovi ove skupine imaju izražen vazodilatacijski učinak.
- Antibiotici. Indicirano za uporabu u slučaju pridruživanja bronhopulmonalne infekcije.
- Bronhodilatatori. Doprinijeti normalizaciji ventilacije pluća.
- Prostaglandini. Imaju niz pozitivnih učinaka na organizam. Na primjer, doprinosevazodilataciju, usporavaju procese stvaranja vezivnog tkiva, smanjuju oštećenja endotelnih stanica, sprječavaju adheziju krvnih elemenata (eritrocita, trombocita).
Nelijekovi za liječenje plućne hipertenzije
Postoje i načini bez lijekova za vraćanje normalnog tlaka u plućnoj arteriji:
- Isključivanje intenzivnog stresa na srce.
- Doziranje tjelesne aktivnosti. Omogućuje vam da izbjegnete pojavu boli u srcu, kratkog daha, nesvjestice.
- Isključenje uspona na velikim visinama (više od kilometra).
- Smanjite unos soli.
- Smanjenje unosa tekućine na 1,5 litara.
Operacija
Ako su opisane metode neučinkovite, po život opasna patologija može se eliminirati kirurškim zahvatom, koji se provodi na tri načina:
- Atrijska septostomija. To uključuje stvaranje male rupe između atrija. Kao rezultat toga, tlak u atrijima, plućnim arterijama pada na normalu.
- Thrombendarterektomija. Uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila.
- Transplantacija pluća (pluća i srce). Glavne indikacije za takav zahvat su hipertrofične promjene u mišićima srca, insuficijencija srčanih zalistaka.
Zaključak
Važno je zapamtiti potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi plućne bolestihipertenzija je potrebna odmah. Pokušaji samostalnog obuzdavanja patologije korištenjem različitih lijekova mogu dovesti do značajnog pogoršanja i, u nekim slučajevima, smrti.
Arterijska hipertenzija je patologija čija terapija treba biti složena. Osim toga, liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.
