Upalni procesi u rožnici mogu biti uzrokovani endogenim i egzogenim keratitisom. U prvom slučaju, unutarnji procesi dovode do njihovog razvoja. Egzogeni keratitis izazivaju vanjski čimbenici. Oftalmolog bi trebao utvrditi uzroke koji su doveli do razvoja bolesti i postaviti točnu dijagnozu.
Opis problema
Herpetički keratitis je zarazna bolest koja zahvaća rožnicu oka. Može ga uzrokovati jedan od 5 tipova herpes virusa. Najčešći je HSV-1. Ovo je virus herpes simplex tipa 1, antitijela na njega nalaze se u 90% populacije. Obično zahvaća gornji dio tijela. Najviše pati lice.
Ali uzrok herpes keratitisa također može biti:
- herpes simplex virus tip 2;
- herpes zoster (uzrokuje šindre i vodene kozice);
- Epstein-Barr virus;
- citomegalovirus.
Ali najčešće je HSV-1 taj koji utječe na oči.
Herpetički keratitiskarakterizira činjenica da se očna školjka zamućuje. Kao rezultat takve lezije, vid se osobe značajno pogoršava, može čak i oslijepiti.
Simptomi bolesti
Virus može zahvatiti i odrasle i djecu mlađu od 5 godina. Primarni simptomi njegove pojave su:
- suzenje;
- blefarospazam (stanje u kojem se kapci nehotice grčevito zatvaraju);
- fotofobija.
Ali ovo još nije potpuni popis znakova po kojima se može identificirati herpetički keratitis. Simptomi bolesti mogu biti:
- crvenilo očne školjke;
- osjećaj udarca stranog tijela;
- gori;
- bol u oku.
U primarnoj infekciji mogu se pojaviti mjehurići na kapku i konjunktivi. Zacjeljuje bez ožiljaka. Rožnica u primarnoj leziji ostaje netaknuta u većini slučajeva.
Reaktivacija virusa uzrokuje periodični herpetički keratitis. Povijest bolesti, oblici bolesti važni su za daljnju dijagnozu i određivanje taktike liječenja. U latentnom obliku, virus je pohranjen u senzornom gangliju. Kada se ponovno aktivira, transportira se do živčanih završetaka, nakon čega dolazi do infekcije očne jabučice.
Oblici bolesti
Ovisno o kliničkoj slici, postoji nekoliko vrsta lezija. Klasična herpes bolest očituje se grananjem ulkusa na rožnici. To je istinanaziva epitelni herpetički keratitis. Utječe samo na vanjski sloj rožnice, koji se sastoji od ravnih epitelnih stanica.
Specijalisti identificiraju tip bolesti poput stabla i zemljopisnog područja. Dijagnoza se temelji na tome koliko je upalna reakcija raširena. Također je važno koliko je tkiva rožnice uništeno.
Liječnici dijagnosticiraju arborescentni herpetički keratitis kada ulkusi rožnice izgledaju kao grane drveća. Situacija je malo gora ako liječnik govori o geografskoj leziji. To znači da je rožnica ozbiljnije oštećena. Područja uništenog epitela su značajna, a njihovi obrisi podsjećaju na shematski prikaz kontinenata na kartama.
Stromalni keratitis se također naziva diskoidnim. Kod ove bolesti nije zahvaćen vanjski sloj rožnice, već njezina unutarnja površina – stroma. Najopasniji tip je stromalni nekrotizirajući keratitis. Kod ove vrste bolesti, upala se brzo razvija. Može uzrokovati uništavanje tkiva rožnice. To na kraju može dovesti do sljepoće.
Prva dva oblika herpetičnog keratitisa (stabla i zemljopisni) s adekvatnim liječenjem završavaju potpunim oporavkom.
Dijagnoza
Kako biste spriječili razvoj komplikacija, potrebno je javiti se oftalmologu kada se pojave prvi znakovi bolesti. On može postaviti dijagnozu i odabrati najprikladniji tretman.
Liječnik procjenjuje stanje pacijenta, promatra manifestacijebolesti. Također mjeri intraokularni tlak. Za određivanje stupnja oštećenja potrebno je ukapati fluorescein u oči. Ovo je poseban reagens koji je vidljiv pod ultraljubičastim svjetlom. Može se koristiti za procjenu kako je herpetički keratitis oštetio površinu rožnice.
Također, dijagnostika vam omogućuje da točno identificirate koje je slojeve virus zarazio. Ovisno o tome, odredit će se taktika liječenja.
Laboratorijske studije
U većini slučajeva klinička slika keratitisa je izražena. Ali postoje situacije kada čak ni uz pomoć posebnih testova nije moguće točno dijagnosticirati. Tada može biti potrebna laboratorijska pretraga. Neophodan je i za poraz virusa herpes simplex kod novorođenčadi.
Za njegovu provedbu mogu se uzeti brisevi iz rožnice. Ali takva studija je neosjetljiva. DNK testiranje će biti informativnije. Međutim, ovo je prilično skup pregled, pa se koristi iznimno rijetko. Serološki testovi su informativni u primarnoj leziji: pokazuju rast antitijela. Ali kada se virus ponovno aktivira, postaju beskorisni.
Uzroci bolesti
Herpetički keratitis oka je zarazna bolest. S primarnom lezijom s virusom herpes simplexa u većini slučajeva nema simptoma. Ponekad se mogu pojaviti karakteristični plikovi oko usana.
Jednom u tijelu, virus ostaje zauvijek u stanicama trigeminalnog živca. On je u stanju mirovanja. Alis vremena na vrijeme moguće je ponovno aktiviranje. U tom slučaju, patogen se počinje aktivno razmnožavati. Virusi mogu putovati do tkiva lica i očiju.
Herpetički keratitis se u pravilu javlja upravo nakon reaktivacije ovog virusa. Jednom na rožnici oka, virus se nastavlja razmnožavati.
Ali uništavanje tkiva počinje zbog reakcije imunološkog sustava. Uostalom, odgovoran je za razvoj upalnog odgovora. Imunološke stanice mogu prepoznati viruse i uništiti tkiva koja su njima zaražena. Ponekad je šteta od imunološkog odgovora mnogo jača nego od djelovanja samog virusa.
Što uzrokuje reaktivaciju virusa?
Gotovo 90% ljudi su nositelji virusa herpes simplexa. Ali ne dobivaju svi herpetički keratitis. Istraživači vjeruju da se infekcija može razviti pod utjecajem određenih čimbenika i stanja koji utječu na tijelo.
Dugo su liječnici vjerovali da se virus aktivira na pozadini stresa. Ali studija grupe ljudi opovrgnula je ovu pretpostavku. Stoga liječnici ne mogu sa sigurnošću reći što uzrokuje ovu vrstu keratitisa.
No, utvrđeno je da su oni ljudi koji su prošli razne operacije oka podložniji ovoj bolesti. To može biti laserska korekcija vida, uklanjanje katarakte, liječenje glaukoma, transplantacija rožnice.
Taktike liječenja
Neophodna terapija može se propisati tek nakon pregleda oftalmologa. Mora potvrditi dijagnozu "herpetičnog keratitisa oka". Liječenje takođerodabire stručnjaka.
Ako je herpes zahvatio samo kapke, tada će biti dovoljno samo koristiti tablete "Acyclovir" ili "Valacyclovir". Morate ih piti 5 dana. Za liječenje epitelnog keratitisa morat ćete kupiti gel za oči koji sadrži 0,15% gancilovira ili kapi s 1% trifluridina. Također se može propisati aciklovir mast. Mora se polagati iza donjeg kapka najmanje 5 puta dnevno.
Liječenje se nastavlja do potpunog izlječenja. U nekim slučajevima dovoljno je uzeti samo Acyclovir tablete. Ako je takvo liječenje neučinkovito, tada se koriste interferonske kapi.
Stromalni keratitis je teže liječiti. U prva dva dana propisuju se tablete "Acyclovir" (2 g dnevno) ili "Valacyclovir" (1 g dnevno). U ovoj dozi moraju se piti do 2 tjedna. Ako bolest ne napreduje u prva dva dana tečaja, tada se u budućnosti preporuča korištenje kapi s deksametazonom 0,1%. U početku se kapaju do 8 puta dnevno, ali se postupno učestalost korištenja smanjuje svakih 3-6 dana za 1 kap. Ovaj tretman bi trebao trajati nekoliko mjeseci.
