Virus herpes simplexa može se naći u 80% populacije. U osnovi, u neuronima je u stanju mirovanja, aktivira se kada je imunitet smanjen, a zahvaća uglavnom kožu, sluznicu usana, očiju i genitalija. Ali u teškim slučajevima može uzrokovati bolest zvanu "herpetički encefalitis", koju karakterizira oštećenje živčanog sustava.
Koncept patologije
Ova akutna zarazna bolest potječe iz mozga. Herpetički encefalitis obično uzrokuje virus herpes simplex tipa 1 (oko 95% slučajeva). Smatra se komplikacijom infekcije herpes virusom, što dovodi do oštećenja temporalnih i frontalnih dijelova mozga.
Vrhunci bolesti javljaju se kod mladih od 5 do 25 godina, kao i kod osoba starijih od 50 godina. Glavni tok pacijenata sa sličnom patologijom promatra se u proljetnoj sezoni. Može se razviti odmah nakon infekcije (inuglavnom se javlja u djece) ili tijekom pogoršanja infekcije unutar tijela (uglavnom kod odraslih), dopunjenih bolestima kao što su vodene kozice, herpes zoster, infektivna mononukleoza ili herpetične lezije genitalija ili nasolabijalnog trokuta.
Od svih vrsta akutnog encefalitisa, ova sorta čini više od 10% slučajeva, što omogućava pripisivanje ove bolesti prilično čestoj.
Uglavnom ga pokupe njegova djeca. To je zbog činjenice da imaju nerazvijenu krvno-moždanu barijeru kroz koju virus ulazi u mozak.
Razlozi za pojavu u odraslih
Uzroci herpes encefalitisa su da virus herpes simplexa ulazi u ljudsko tijelo kroz oralnu sluznicu, a zatim se kreće kroz živčane stanice kroz aksone olfaktornih neurona. Ali ulazak u tijelo ne znači oštećenje mozga. Jer u nepovoljnim uvjetima za sebe, virus odlazi u stanje mirovanja i aktivira se tek kada je imunitet smanjen.
Rizik od razvoja ove bolesti raste sa:
- bolesti povezane s imunodeficijencijom;
- stresne situacije dulje vrijeme;
- respiratorne infekcije;
- onkologija;
- mod;
- ozljeda mozga.
Uglavnom nastaje kao posljedica komplikacije herpes simplexa, koja se očituje osipom na nosnoj sluznici i usnoj šupljini. Mnogo rjeđe se virusni herpetički encefalitis razvija na pozadini genitalija.
Za danasdana postoje dvije hipoteze za postojanje ove bolesti:
- obnavljanje aktivnosti virusnih čestica u živčanim ganglijama doprinosi njegovom širenju duž živaca;
- on je u stanju mirovanja u živčanim stanicama, odakle se ponovno aktivira.
Pripisi za djecu
Novorođenčad se može roditi s ovom patologijom s intrauterinom infekcijom od majke. Beba je rođena s povećanim intrakranijalnim tlakom.
Glavni znakovi bolesti u ovom slučaju su sljedeći:
- izbočena fontanela na lubanji;
- plačljivost;
- povraćati;
- stalni vriskovi, eskalirajući kada se ujutro probudite;
- nedostatak apetita;
- hiperekscitabilnost;
- motorička anksioznost.
Osim mozga, u novorođenčeta mogu biti zahvaćeni i drugi organi i sustavi tijela:
- slezena;
- bubrezi;
- light;
- jetra.
Herpetički encefalitis može se pojaviti nakon što ste preboljeli gingivitis, stomatitis i druge bolesti slične prirode, odnosno kada virus uđe u mozak kroz trigeminalni živac.
Klinička slika
Simptomi herpetičnog encefalitisa:
- osip se pojavljuje u ustima, sluznici nosa, na koži;
- temperatura raste, što je teško smanjiti kada se koriste antipiretici;
- pojavljuju se glavobolje;
- konvulzije se javljaju u cijelom tijelu, teško se zaustavljaju lijekovimadroga;
- misaoni procesi su poremećeni, ponašanje pacijenta se mijenja;
- dolazi do poremećaja u osjećaju stvarnosti, što može dovesti do kome ili gubitka sluha;
- zabilježeni neurološki poremećaji.
Neki simptomi herpetičnog encefalitisa u odraslih osoba ne pojavljuju se u svim slučajevima i individualni su. To uključuje:
- pojava dvostrukog vida ili pogleda u stranu;
- nervozno uzbuđenje;
- tahikardija;
- povećan krvni tlak;
- poremećaj kretanja;
- iskrivljeni govor;
- paraliza udova s jedne strane;
- propuste u pamćenju;
- hiperhidroza;
- pojava halucinacija, što ukazuje na kvar u središnjem živčanom sustavu, koji zahtijeva hitno liječenje.
Spora patologija
U odnosu na bolest o kojoj je riječ, razlikuje se njezin trom oblik. Istodobno, središnji živčani sustav prolazi kroz kroničnu upalu, što pridonosi razvoju astenijskog sindroma i povećanju tjelesne temperature. Šest mjeseci kasnije razvija se encefalitis, karakteriziran žarišnim lezijama mozga. Pacijenti imaju sljedeće simptome:
- mišićna distonija;
- refleksna asimetrija;
- jednostrana paraliza;
- kratke konvulzije.
U pravilu, ovaj oblik bolesti završava smrću bolesnika zbog kasne dijagnoze i otpornosti virusa na aciklovir.
Prevencija
Uglavnom se infekcija herpetičnim encefalitisom odvija kapljicama iz zraka, pa se skup preventivnih mjera uglavnom poklapa s onima za prehladu, a uključuje i opće preporuke za prevenciju genitalnih infekcija:
- jačanje imuniteta;
- zaštićeni seks korištenjem kondoma;
- izbjegavajte kontakt s pacijentima i nositeljima virusa;
- uzimanje multivitamina.
Mora se shvatiti da je ova patologija opasna i može dovesti do nepovratne moždane dinamike i ljudske smrti.
Dijagnoza
Provodi se provođenjem CT i MRI mozga. Vrsta patogena određuje se analizom cerebrospinalne tekućine i krvi pomoću PCR-a. No, količina antitijela u njima raste tek 10 dana nakon infekcije, pa se ova metoda koristi samo za potvrdu dijagnoze i prikladnosti terapije.
Također je naručena biopsija mozga. Osim toga, mogu se provesti pregledi likvora i, kao retrospektivna vrsta dijagnoze, serološke reakcije.
Najvažnije je podvrgnuti se magnetskoj rezonanci ili CT-u što je prije moguće, jer vam to omogućuje da identificirate točan uzrok patologije. Ovdje se određuje stadij bolesti, nakon čega liječnici mogu napraviti bilo kakva predviđanja.
Nakon završetka pregleda mogu se postaviti različite dijagnoze:
- cerebralni vaskulitis;
- virusni encefalitis;
- toksična encefalopatija;
- akutni diseminirani encefalomijelitis.
Liječenje
Pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege kako bi se spriječio razvoj disgrafije i respiratornih poremećaja. Liječenje herpetičnog encefalitisa provodi se lijekovima kao što su:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciklovir".
Mogu se uzimati oralno ili, ako je pacijent ozbiljno bolestan, dati injekcijom.
Prva dva dana nakon što je pacijent primljen u bolnicu, daju mu se visoke doze ovih lijekova (10-15 mg/kg tijela 3 puta dnevno). Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti smrtnost od ove bolesti i spriječiti ozbiljne posljedice. Terapija obično traje 7-14 dana. U bolnici se tijelo detoksificira, vraćajući ravnotežu vode i soli.
Neki liječnici propisuju interferone, ali studije u Europi ne pokazuju učinkovitost ovih lijekova. S pojavom cerebralnog edema, kortikosteroidi se uzimaju ne duže od 7 dana. Kada je pacijent u komi, provodi se ventilacija pluća i intubacija dušnika.
Osim toga, diuretici se mogu propisati za ublažavanje cerebralnog edema. Ako je tijelo dehidrirano, pacijentu se propisuju kapaljke s otopinom askorbinske kiseline.
U teškim slučajevima mogu se prepisati nootropici.
Komplikacije
Posljedice herpetičnog encefalitisagotovo uvijek vrlo teške i mentalne su i neurološke prirode:
- smanjenje pažnje;
- pogoršanje memorije;
- paraliza;
- pojava apatije;
- povećan umor;
- diskoordinacija;
- slab vid;
- gubitak sluha;
- pojava vrtoglavice i glavobolje;
- pospan;
- demencija koja dovodi do kognitivnog oštećenja (pojava demencije s gubitkom stečenog znanja i nemogućnošću stjecanja novih);
- pogoršanje koherencije govora;
- smanjenje inteligencije;
- otpadanje ili oštro smanjenje taktilnih osjeta;
- pojava razdražljivosti i agresivnosti;
- urinarna inkontinencija.
Uz blaži tijek bolesti, pojačan imunitet, primijenjenu terapiju, ovisno o dobi bolesnika, osoba se može vratiti punom životu, jer te posljedice mogu biti uopće ne izražene ili biti blage.
Sindrom intrakranijalne hipertenzije može se razviti u male djece. To je zbog činjenice da je cirkulacija intracerebralne tekućine poremećena.
Sama bolest nije toliko opasna koliko njezine posljedice.
Prognoza
Glavni problem ove patologije je što ju je tijekom inkubacije prilično teško otkriti. Nakon što simptomi postanu izraženi, infekcija je zahvatila mozak dovoljno duboko da je proces teško zaustaviti.
Prognoza herpetičnog encefalitisa može biti pozitivna ako se rano otkrije i odmah liječi. U slučaju početka bolesti, prilično je razočaravajuće: mogu se pojaviti štetne posljedice, sve do smrti pacijenta. Najtužnije prognoze su kada pacijenti s herpetičnim encefalitisom mozga padnu u komu. Prema statistikama, samo 10% pacijenata izađe iz toga, ostali umiru.
Ponekad se patologija formira vrlo brzo. To pridonosi jakom oticanju mozga, što dovodi do zastoja disanja. Pacijent u ovom slučaju rijetko preživi. Ako se to dogodi, znakovi ove bolesti ostat će s njim dugo vremena. Vrlo je rijetko vidjeti potpuni oporavak nečijeg zdravlja.
Zaključak
Herpetički encefalitis je prilično opasna bolest koja se najčešće opaža kod djece. U slučaju nepravodobnog otkrivanja, dijete ili odrasla osoba sa sličnom patologijom može ostati invalid, dobiti manje komplikacije uz pravodobno liječenje ili umrijeti s kasnom ili netočnom dijagnozom. Prevencija je uglavnom povećanje imuniteta organizma.
