Mnogi se boje dobiti rak, i to s pravom. Ova bolest je opasna i nemilosrdna. Smrtnost od raka je na drugom mjestu, odmah iza smrti od srčanih bolesti. Ponekad liječnici dijagnosticiraju "neoplastični proces". Što to znači, nije jasno svim pacijentima. Neki čak misle da je to nešto dobro, ili barem nije opasno. Zapravo, takva dijagnoza znači iste tumorske procese koji se opažaju kod raka. Utječu na ljude svih dobnih skupina, uključujući dojenčad, mogu se razviti u bilo kojem organu i u bilo kojem tkivu tijela, ne osjećaju se dugo vremena, što otežava liječenje i pogoršava prognozu. Ovaj članak govori o uzrocima raka, značajkama njegovog razvoja i metodama liječenja.
Etiologija tumora
Neoplastični procesi se inače nazivaju neoplazija, što znači "novi rast". Poznatiji izraz za ovu pojavu je tumor, što znači patološki, prekomjerni, nekontrolirani rast atipičnih stanica, sposobnih zazaraziti bilo koje tkivo u tijelu. Neoplastični proces može započeti mutacijom u jednoj stanici, ali se prema prihvaćenom međunarodnom sustavu razlikuje tek kada 1/3 svih stanica nekog organa izgubi svoja prijašnja svojstva i uđe u novo stanje. Dakle, početak stvaranja stanica raka samo je preduvjet za razvoj bolesti, ali se još ne smatra takvim. U velikoj većini slučajeva neoplastični proces počinje na jednom mjestu. Tumor koji se tamo razvija naziva se primarnim. U budućnosti, patološke promjene utječu na rad svih ljudskih organa, a bolest postaje sustavna. Razmotrite karakteristike stanica raka.
Divizija
Naše tijelo se sastoji od milijuna stanica. Imaju karakteristične razlike u građi, što ovisi o funkcijama organa ili tkiva u kojem se nalaze. Ali svi se pridržavaju jednog zakona - kako bi osigurali održivost sustava u cjelini. Tijekom života svake stanice u njoj se događaju uzastopne stanične promjene koje nisu povezane s neoplastičnim procesom i odgovor su na naredbe koje joj tijelo daje. Dakle, reprodukcija (dioba) normalne stanice počinje tek kada primi odgovarajući signal izvana. Oni su prisutnost u hranjivom mediju do 20% seruma i faktora rasta. Ovi čimbenici, koristeći specifične receptore, prenose "naredbu" stanici za replikaciju (sintezu kćerinske molekule) DNK, odnosno za diobu. Stanici raka ne trebaju naredbe. Ona dijeli kako želinepredvidivo i izvan kontrole.
Drugi nepromjenjivi zakon za normalnu stanicu je da se ona može početi dijeliti samo ako je vezana za neki ekstracelularni matriks, na primjer, za fibroblaste je to fibronektin. Ako nema vezanosti, čak i ako postoje zapovijedi izvana, podjela ne dolazi. Stanici raka nije potreban matriks. Nakon transformacija koje su se u njoj dogodile, ona generira vlastite "naredbe" za početak podjele, koje striktno izvršava.
Broj odjeljaka
Normalne ćelije žive, da tako kažemo, u prijateljskoj zajednici svoje vrste. To znači da podjela, rast i razvoj jednog od njih ne zadire u postojanje drugoga. U međusobnoj interakciji i pokoravajući se "naredbama" citokina (informacijskih molekula), prestaju se razmnožavati kada za tijelo nestane potreba za tim. Na primjer, isti fibroblasti se dijele dok ne stvore gusti monosloj i uspostave međustanične kontakte. Specifičan neoplastični proces karakterizira činjenica da se atipične stanice, čak i ako ih je već nastalo previše, nastavljaju razmnožavati, puzati jedna preko druge, cijediti susjedne stanice, uništavati ih i ubijati. Stanice raka ne reagiraju na "naredbe" inhibitora rasta citokina da se prestanu dijeliti, a osim toga, njihovu reprodukciju ne zaustavljaju nepovoljni uvjeti koji proizlaze iz njihove aktivnosti, poput hipoksije, nedostatka nukleotida. Osim toga, ponašaju se vrlo agresivno - počinju ometati normalnu sintezu zdravih stanica, tjerajući ih da proizvode tvari koje im nisu potrebne, a potrebne su im same, pačime se poremete metabolički procesi. Osim toga, stanice raka mogu prodrijeti u krvotok, kretati se svojom strujom kroz tijelo i nastaniti se u drugim tkivima daleko od primarnog žarišta, odnosno metastazirati.
Besmrtnost
Ne postoji ništa vječno na svijetu. Zdrave stanice također imaju svoj životni vijek, tijekom kojeg provode broj dioba koje trebaju, postupno stare i umiru. Taj se fenomen naziva apoptoza. Uz njegovu pomoć tijelo održava broj svake vrste stanica koje mu je potrebno. Neoplastične procese karakterizira činjenica da mutirane stanice "zaboravljaju" broj podjela koje im je priroda propisala, pa se, nakon što su dosegnule konačnu brojku, nastavljaju dalje razmnožavati. Odnosno, stječu sposobnost da ne stare i ne umru. Istovremeno s ovim jedinstvenim svojstvom, stanice raka dobivaju još jedno - kršenje diferencijacije, to jest, specifične stanice koje sintetiziraju potrebne proteine možda se neće formirati u tumorima i počinju se razmnožavati prije nego što dostignu zrelost.
Neoangiogeneza
Jedinstveno svojstvo kancerogenih tumora je njihova sposobnost vrlo aktivne angiogeneze, odnosno stvaranja novih krvnih žila. U zdravom tijelu angiogeneza se javlja u maloj mjeri, na primjer, tijekom stvaranja ožiljaka ili tijekom zacjeljivanja žarišta upale. Neoplastični procesi uvelike povećavaju ovu funkciju tijela, jer ako se krvne žile ne pojave u obraslom tijelu tumora, neće sve stanice raka dobitihranjive tvari koje su im također potrebne. Osim toga, koriste krvne žile da se kreću dalje kroz tijelo (za stvaranje metastaza).
Genetska nestabilnost
Kada se normalna stanica podijeli, kćerka stanica je njezina točna kopija. Pod određenim čimbenicima dolazi do kvarova u njegovoj DNK, a tijekom podjele pojavljuje se "kći" - mutant s nekim novim kvalitetama. Kad dođe na nju red za podjelu, pojavljuje se još više transformiranih stanica. Neoplastični procesi nastaju postupnim nakupljanjem ovih mutacija. Besmrtnost takvih stanica i njihovo odstupanje od pokoravanja tjelesnim naredbama dovodi do pojave sve više malignih varijanti i do stabilnog napredovanja rasta tumora.
Razlozi
Stanica se počinje ponašati nenormalno zbog promjena u svojoj DNK. Zašto se javljaju, iako ne postoji točan odgovor, postoje samo teorije prema kojima neoplastični procesi mogu započeti s različitim stupnjevima vjerojatnosti.
1. Nasljedna genetska predispozicija. Identificirano je 200 vrsta malignih neoplazmi, uzrokovanih nasljednom anomalijom sljedećih gena:
-odgovoran za obnovu oštećene DNK;
-regulacija interakcije između stanica;
-odgovoran za suzbijanje razvoja tumora.
2. Kemikalije (kancerogene tvari). Prema statistikama WHO-a, oni su odgovorni za 75% slučajeva raka. Općepoznati karcinogeni su: duhanski dim,nitrozamini, epoksidi, aromatični ugljikovodici - više od 800 elemenata i njihovih spojeva ukupno.
3. fizičkih agensa. To uključuje zračenje, zračenje, izloženost visokim temperaturama, ozljede.
4. endogeni karcinogeni. To su tvari koje nastaju u tijelu tijekom hormonalnih poremećaja, poremećaja u metaboličkim procesima.
5. Onkovirusi. Vjeruje se da postoji posebna vrsta virusa koji može potaknuti neoplastične procese. To uključuje herpes virus, papiloma virus, retrovirus i druge.
Loša ekologija, nekvalitetna hrana, veliki psihički stres dovode do toga da se mutantne stanice u ljudskim tijelima pojavljuju neprestano, ali ih imunološka obrana otkriva i na vrijeme uništava. Ako je imunološki sustav oslabljen, abnormalne stanice ostaju žive i postupno postaju maligne.
Vrste tumora
Ljudi često pitaju je li neoplastični proces rak ili nije? Ne postoji jedinstven odgovor na to. Svi tumori su podijeljeni u dvije kategorije:
-benigna;
-zloćudni.
Benigne su one u kojima se stanice mogu razlikovati i ne daju metastaze.
Kod malignih tumora, stanice često potpuno gube svoju sličnost s tkivima iz kojih su se razvile. Ove formacije imaju brzi rast, sposobnost infiltracije (prodiranja u susjedna tkiva i organe), metastaziranja i patološkog djelovanja na cijelo tijelo.
Benigni tumori bez odgovarajućegtretmani se vrlo često razvijaju u maligne. Postoje takve vrste njih:
-epitelni (nemaju specifičnu lokalizaciju);
-epitelni tumori endokrinih žlijezda i integumenta;
-mezenhimalni (meka tkiva);
-mišićno tkivo;
-ljuske mozga;
-organi živčanog sustava;
-krv (hemoblasti);
-teratoma.
Razvojne faze
Odgovarajući na pitanje je li neoplastični proces rak ili ne, treba reći da u patogenezi razvoja tumora postoji takvo stanje kao prekancerom. Postoje dvije vrste:
-obavezno (gotovo se uvijek pretvara u rak);
-opcija (ne pretvara se uvijek u rak). Opcijski prekancerom se može nazvati bronhitisom pušača ili kroničnim gastritisom.
Bilo koji neoplastični proces ne razvija se odmah, već postupno, često počevši od atipičnih promjena u samo jednoj stanici. Ova faza se zove inicijacija. Istodobno se u stanici pojavljuju onkogeni (bilo koji geni koji mogu stanicu pretvoriti u malignu). Najpoznatiji onkogen je p53, koji je u normalnom stanju antionkogen, odnosno bori se protiv razvoja tumora, a kada je mutiran, uzrokuje ih.
U sljedećoj fazi, koja se zove promocija, ove izmijenjene stanice počinju se dijeliti.
Treći stadij se naziva preinvazivnim. Istodobno, tumor raste, ali još ne prodire u susjedne organe.
Četvrta faza je invazivna.
Peti stadij je metastaza.
Znakovi neoplastičnog procesa
U prvim fazama, patologija koja je započela ne manifestira se ni na koji način. Vrlo ga je teško otkriti čak i takvim studijama kao što su ultrazvuk, x-zrake, razni testovi. U budućnosti pacijenti razvijaju specifične simptome, čija priroda ovisi o mjestu primarnog tumora. Dakle, njegov razvoj u koži ili u mliječnoj žlijezdi signaliziraju neoplazme i pečati, razvoj u uhu - gubitak sluha, u kralježnici - otežano kretanje, u mozgu - neurološki simptomi, u plućima - kašalj, u maternica - iscjedak krvi. Kada stanice raka počnu napadati susjedna tkiva, one uništavaju krvne žile u njima. To je ono što uzrokuje pojavu krvi u izlučevinama, i to ne samo iz genitalija. Dakle, krv u mokraći se opaža kada se razvije neoplastični proces bubrega, mokraćnog mjehura ili mokraćnog trakta, krv u izmetu može ukazivati na pojavu raka u crijevima, krv iz bradavice - tumor u mliječnoj žlijezdi. Takav bi simptom svakako trebao izazvati tjeskobu i potaknuti hitan posjet liječniku.
Još jedan rani simptom je takozvani sindrom malih znakova. Njegova glavna značajka je širok izbor manifestacija. Česte su pritužbe pacijenata na slabost, umor, nagle temperaturne fluktuacije, neobjašnjivu nadraženost ili, obrnuto, ravnodušnost prema svemu, gubitak apetita, a na temelju toga i mršavljenje.
U sljedećim fazama pojavljuju se simptomi intoksikacije, kao i promjena boje kože u ikteričnu s blijedomnijansa, smanjen turgor kože, kaheksija raka.
Kod neoplazmi u moždanim tkivima, zbog činjenice da je ovaj organ ograničen kostima lubanje, a za tumor u razvoju, prostor je vrlo ograničen, a također i zbog specifičnosti funkcija svaki dio mozga, simptomi imaju karakteristične značajke koje omogućuju razlikovanje lokalizacije. Dakle, neoplastični proces u okcipitalnom dijelu očituje se pojavom vizija kod pacijenta, kršenjem percepcije boja. Tijekom procesa u temporalnoj regiji, vizije se ne promatraju, ali postoje slušne halucinacije. Tumor u frontalnom režnju karakteriziraju mentalni poremećaji pacijenta, kršenje njegovog govora, au parijetalnoj regiji kršenje motoričkih funkcija i osjetljivosti. Simptomi oštećenja malog mozga - učestalo povraćanje i strašne glavobolje, te oštećenja moždanog debla - otežano gutanje, poremećaji disanja, kvarovi u radu mnogih unutarnjih organa.
U zadnjim stadijima svi oboljeli od raka doživljavaju nesnosnu bol, koja se može zaustaviti samo narkoticima.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze "neoplastični proces", pacijent se podvrgava nizu pretraga i propisuje sveobuhvatan pregled. U posljednje vrijeme često se rade testovi za oncomarkere. To su tvari koje mogu ukazivati na prisutnost neoplastičnog procesa u tijelu, čak iu ranim fazama. Osim toga, mnogi tumorski biljezi su specifični, njihov se broj povećava samo u prisutnosti tumorskih formacija u bilo kojem organu. Na primjer,tumorski biljeg PSA ukazuje da je ispitanik započeo neoplastični proces u prostati, a tumorski biljeg CA-15-3B ukazuje na neoplastični proces u mliječnoj žlijezdi. Nedostatak analize za tumorske markere je što se mogu povećati u krvi i kod drugih bolesti koje nisu povezane s neoplastičnim procesima.
Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se daju sljedeće pretrage:
-testovi krvi, urina;
-ultrazvuk;
-CT;
-MRI;
-angiografija;
-biopsija (ovo je vrlo važan test koji ne samo da utvrđuje prisutnost kancerogenog tumora, već i stadij njegovog razvoja).
Ako se sumnja na rak crijeva, učinite:
- analiza izmeta na prisutnost okultne krvi u njemu;
-fibrosigmoskopija;
-rektomonoskopija.
Neoplastični proces u mozgu najbolje se otkriva MRI. Ako je ova vrsta dijagnoze pacijentu kontraindicirana, radi se CT. Također za tumore mozga:
-pneumoencefalografija;
-elektroencefalogram (EEG);
-skeniranje radioizotopa;
-spinalna slavina.
Liječenje
Ako su zahvaćena djeca, njihovo liječenje je uglavnom kemoterapija i terapija zračenjem, operacija se rijetko izvodi. Za liječenje odraslih koriste se sve dostupne metode koje su prikladne u pojedinoj fazi neoplastičnog procesa i ovisno o njegovu mjestu:
-kemoterapija (sistemsko liječenje koje utječecijelo tijelo);
-zračenje i radioterapija (utječe izravno na tumor, može utjecati na susjedna zdrava područja);
-hormonska terapija (osmišljena za proizvodnju hormona koji sprječavaju rast tumora ili ga uništavaju, na primjer, neoplastični proces prostate može se zaustaviti smanjenjem razine testosterona);
-imunoterapija (pozitivan učinak na cijelo tijelo);
-genska terapija (znanstvenici pokušavaju zamijeniti mutirani gen p53 normalnim);
-kirurški zahvat (može se izvesti za uklanjanje tumora ili smanjenje patnje pacijenta smanjenjem obraslog neoperabilnog tumora na susjedna tkiva).
Prognoza
Neoplastični proces nije rečenica. U djece, zbog činjenice da se njihovo mlado tijelo može brzo oporaviti, prognoza je povoljna u 90% slučajeva ako se razvoj tumora otkrije u ranim fazama. Ali čak i u kasnim fazama otkrivanja uz intenzivnu njegu, djeca se mogu potpuno izliječiti.
U odraslih, povoljna prognoza za prvi stadij tumora je 80% ili više. U trećoj fazi, povoljan ishod liječenja opaža se u 30% -50% slučajeva (ovisno o lokalizaciji formacije i karakteristikama tijela svake osobe). U četvrtoj fazi, prema statistikama, od 2% do 15% pacijenata nakon terapije živi 5 godina ili više. Ovi brojevi također ovise o mjestu tumora. Najgora prognoza za rak prostate i mozga.
