Jedan od najčešćih uzroka teškog gubitka sluha je kolesteatom. Ovo je neoplazma koja se sastoji od čestica degeneriranog epitela. Rastući, blokira šupljinu srednjeg uha, uzrokujući neugodne simptome. S pojavom tupe i pritiskajuće boli u uhu, vrtoglavice i smrdljivog iscjetka, trebate se odmah obratiti otorinolaringologu. Tko je to i što liječi, svi sigurno znaju. U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na značajkama spomenutog patološkog procesa.
Suština bolesti
Cholesteatom ne spada u kategoriju onkoloških bolesti. Prvi put je opisan u 19. stoljeću, ali je nedavno dobio svoje moderno ime. Tek nakon detaljnog proučavanja sastava tumora, u kojem ima puno kolesterola, znanstvenici su uveli odgovarajući termin u medicinsku praksu. Nakon nekog vremena, bilo je moguće utvrditi glavne uzroke bolesti, pronaći učinkovite metode liječenja.
Cholesteatoma uha je bijeli spoj sličan tumoru zatvoren u kapsuli. Tvore ga slojevi keratiniziranih stanica koji se međusobno preklapaju. Dimenzijevariraju od nekoliko milimetara do 5-7 cm. Glavne komponente su proteinski spojevi, keratin, lipoidi i kolesterol. Neoplazma je prekrivena matriksom - ljuskom vezivnog tkiva koja čvrsto prianja uz kost, a ponekad i uraste u nju. Tijekom ovog procesa uništava se okolno tkivo.
Uzroci bolesti i njezina patogeneza
Postoje dva oblika holesteatoma uha:
- Urođeno ili istinito. Pojava bolesti je posljedica poremećaja embrionalnog razvoja fetusa. Vjerojatnost njegove pojave povećava se ako žena uzima ototoksične lijekove tijekom trudnoće, bude izložena ponovnom izlaganju X-zrakama. Neoplazma je obično lokalizirana u piramidi temporalne kosti, rjeđe u bočnim dijelovima lubanje i jednoj od četiri moždane komore.
- Kupljeno. Bolest se dijagnosticira u odrasloj dobi. Čimbenici koji predisponiraju njegov razvoj su kronične upalne patologije uha (otitis media, eustahitis), traumatske ozljede.
Suvremena medicina nastanak stečenog oblika patologije povezuje s jednim od dva mehanizma.
U prvom slučaju, patogeneza podrazumijeva kršenje prohodnosti slušne cijevi na pozadini eustahitisa. Tlak u bubnjiću se smanjuje, a dio opne se postupno uvlači u nju. Ovdje se počinju nakupljati kristali kolesterola, deskvamirane epitelne stanice i keratin. Tako nastaje stečeni kolesteatom uha.
U drugom slučaju, mehanička oštećenja ili kronična upala srednjeg uha dovode do suzabubnjić. Između vanjskog slušnog prolaza i srednjeg uha stvara se otvor. Kroz njega pločasti epitel urasta u bubnu šupljinu. Kapsula vezivnog tkiva ograničava stranu tvar, tvoreći kolesteatom.
Klinička slika
U većini slučajeva kolesteatom srednjeg uha ne manifestira se specifičnim simptomima. Ovaj scenarij nije za svakoga. Neki pacijenti odlaze liječniku sa sljedećim pritužbama:
- bol u uhu, karakteriziran rasprskavanjem;
- nelagoda u sljepoočnici ili čelu;
- gubitak sluha;
- prisutnost iscjetka iz uha s nečistoćama gnoja, neugodnog mirisa;
- mučnina i jaka vrtoglavica.
Uz malu veličinu, tumor se ne može vizualno pregledati. Velika masa izgleda kao bijela zgrušana kvržica koja izboči kroz vanjski slušni kanal.
U slučaju sekundarne bakterijske infekcije kliničku sliku nadopunjuju simptomi intoksikacije. Pacijenti se žale na nagli porast temperature, umor, slabost i gubitak apetita. Moguća je pulsirajuća bol u području zahvaćenog uha.
Vjerojatne komplikacije
Ako zanemarite simptome bolesti i odgodite liječenje, to može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima su sljedeći prepoznati kao najčešći:
- Fistula labirinta, popraćena potpunimgubitak sluha.
- Pareza facijalnog živca.
- tromboza sigmoidnog sinusa.
- Aseptički meningitis.
- meningoencefalitis.
- koma.
- Moždani edem.
Ne treba se bojati maligniteta neoplazme. Elementi kolesteatoma uha nisu tumor. Ne mogu se nekontrolirano dijeliti i širiti po cijelom tijelu hematogenim putem.
Opasnost od patološkog procesa leži u njegovoj blizini mozga i živčanih završetaka. Tajna koju izlučuje tumor čini ove strukture ranjivim. Stoga se meningitis, cerebralni edem i druge bolesti brzo razvijaju, popraćene izraženim simptomima. U nedostatku kvalitetne medicinske skrbi, mogu dovesti do smrti.
Dijagnostičke metode
Ako sumnjate na kolesteatom, trebate se što prije obratiti otorinolaringologu. Tko je to i što ovaj liječnik liječi, znaju i mala djeca. Ako idete na termin kod lokalnog terapeuta, on će također dati uputnicu užem specijalistu za detaljnu dijagnozu.
Započinje vanjskim pregledom ušnog kanala putem otoskopa. Pomoću ovog uređaja možete otkriti upalne procese, identificirati prisutnost patoloških formacija i promjene u strukturi bubnjića. Zatim se pacijentu daje rendgenski snimak. Slike jasno pokazuju tumor, ako je prisutan. Iskusni liječnik može procijeniti njegovu veličinu i točnu lokalizaciju. Međutim, kompjuterska tomografija daje detaljniju sliku.
Na broj dodatnih metodaankete uključuju:
- audiometrija za provjeru pacijentove oštrine sluha;
- pregled percepcije zvuka viljuškom za podešavanje;
- vestibulometrija - analiza funkcija vestibularnog aparata.
Navedeni zahvati danas se mogu obaviti u bilo kojem kliničkom centru otorinolaringologije. Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik potvrđuje ili pobija preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za uklanjanje bolesti. Danas je liječenje neoplazmi moguće na dva načina: konzervativno i kirurško. O njima će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Konzervativno liječenje
U ranim fazama, bolest se može eliminirati konzervativnim metodama. Obično pribjegavaju ispiranju epitimpanijskog prostora otopinom borne kiseline ili proteolitičkih enzima. Manipulacije se moraju ponavljati svaki dan tjedan dana.
Ako standardni zahvat ne poboljša stanje pacijenta, morate koristiti posebnu šupljinu sa zavojom na kraju. Tijekom postupka, liječnik ga ubacuje kroz otvor u bubnjiću. Pravodobnom terapijom prestaje istjecanje gnoja iz uha, a oštećena tkiva se brzo regeneriraju.
Operacija
Kada konzervativne metode ne uspiju eliminirati patologiju, preporučuje se kirurško uklanjanje kolesteatoma. Između ostalih indikacija zamože se zabilježiti hitna operacija:
- intrakranijalne komplikacije;
- osteomijelitis;
- pareza facijalnog živca;
- maze;
- povremeno upaljeni polipi.
Gorenje navodi samo najčešće slučajeve kada je potrebno kirurško uklanjanje kolesteatoma uha. Operacija se uvijek propisuje individualno, uzimajući u obzir kliničku sliku i opće zdravstveno stanje pacijenta.
Sam postupak se sastoji od nekoliko faza. Prvo, liječnik uklanja tumor. Kako bi se isključilo ponovno širenje zaraznog procesa, on dezinficira očišćenu šupljinu. U nekim slučajevima dodatno se propisuje plastična kirurgija bubnjića kako bi se obnovio njezin integritet.
Oporavak nakon uklanjanja kolesteatoma uha
Posljedice operacije u vidu vrtoglavice ili mučnine mogu pratiti pacijenta 7-10 dana. Postupno, takvi simptomi nestaju, dodatna medicinska njega obično nije potrebna. Prije otpusta liječnik mora ukloniti šavove s rane i staviti zavoj. Preporuča se mijenjati svakih nekoliko dana do potpunog oporavka. Ponekad se propisuje fizikalna terapija kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana.
Potreban je kontrolni pregled 4 tjedna nakon otpusta. Na njemu liječnik obično provjerava sluh pacijenta. Ako je potrebna druga operacija, ona se može izvesti tek 6 mjeseci nakon prve. Inače, neće biti moguće izbjeći razvoj komplikacija.
Metode prevencije
Cholesteatom ne spada u kategoriju onkoloških bolesti. Ali to uopće ne znači da se njegovi početni simptomi mogu zanemariti, a ne tražiti liječničku pomoć. Visokokvalitetno liječenje uvijek izbjegava razvoj komplikacija. Može li se ova patologija spriječiti?
Prevencija bolesti prvenstveno podrazumijeva pravovremeno liječenje svih upalnih procesa koji zahvaćaju uši. To je posebno važno za trudnice i djecu. Kolesteatom uha u djeteta je prilično česta pojava. Nažalost, njegov razvoj često prati lokalni encefalitis i hidrocefalus.
Također, prevencija bolesti uključuje jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu potrebno je redovito konzumirati vitaminske komplekse, pravilno jesti i voditi zdrav način života. Ne zaboravite na postupke stvrdnjavanja i izvedive sportove.
