Složene dermatološke bolesti koje bi mogle biti opasne po život nisu česte. Međutim, jesu. Jedna od njih je epidermalna toksična nekroliza. Ova patologija je rijetka kožna bolest koja može dovesti do smrti.
Što je patologija?
Toksična epidermalna nekroliza je teška alergijska patologija čija je posljedica ljuštenje gornjeg sloja kože. Nakon toga umire, a tijelo je podvrgnuto snažnoj opijenosti. Bez kvalificiranog liječenja, osoba može doživjeti sepsu i smrt.
Bulozna transformacija i smrt mogu biti izloženi ne samo koži, već i sluznicama. Bolest je vrlo podmukla. Činjenica je da mogu biti zahvaćene čak i unutarnje sluznice, što često dovodi do želučanog krvarenja, zatajenja disanja i drugih poremećaja u tijelu.
Najčešće se razvijaepidermalna toksična nekroliza nakon primjene određenih lijekova. Međutim, mogu postojati i drugi razlozi. Pojavu i tijek bolesti gotovo je nemoguće predvidjeti.
Razlog razvoja
Najčešći uzrok razvoja patologije je uporaba određenih vrsta lijekova:
- Sulfanilamidi.
- Makrolidi: "eritromicin".
- Penicilini.
- Antikonvulzivi: lamotrigin, karbamazepin, fenobarbital.
- Kinoloni: "Trovafloxacin".
- Protuupalni nesteroidni lijekovi: indometacin, ibuprofen, piroksikam.
Učestalost je izuzetno niska i iznosi samo 1 slučaj na 1.000.000 ljudi godišnje. Žene su češće pogođene. Dob je također važna, jer se većina slučajeva razvoja patologije bilježi nakon 55 godina.
Osim uzimanja lijekova, stafilokokna infekcija također može uzrokovati nekrolizu.
Obilježja razvoja bolesti
Epidermalna toksična nekroliza se razvija prilično brzo. U slučaju bolesti, imunološki sustav ne može ispravno prepoznati i neutralizirati otrovnu tvar, u našem slučaju lijek. Alergijska reakcija je vrlo jaka.
U ovom slučaju, imunološki sustav napada kožu, jer je smatra stranim tijelom. U tom slučaju je poremećena regulacija razgradnje proteinskih tvari. Toksini se počinju nakupljati u koži,koje dovode do opće intoksikacije tijela. Ako se terapija ne započne na vrijeme, osoba će umrijeti.
Varieties and Localization
Toksična epidermalna nekroliza (već smo razmotrili simptome patologije) može se klasificirati na sljedeći način:
- Idiopatski. Javlja se samostalno, a uzrok se možda neće utvrditi.
- Uzrok utjecaja određenih droga.
- Izazvano stafilokoknom infekcijom. Ova vrsta patologije dijagnosticira se uglavnom u djece. U ovom slučaju, mogućnost smrti je isključena.
- Povezano s drugim bolestima.
Lezije se mogu naći na sljedećim mjestima: stražnjica, ramena, prsa, trbuh i leđa, oralna sluznica.
Simptomi bolesti
Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom) obično je obilježena sljedećim simptomima:
- Opći poremećaj stanja organizma koji se očituje gubitkom apetita, glavoboljama, povišenom bazalnom tjelesnom temperaturom. Čest znak patologije je pojačana žeđ.
- Bol i nelagoda u sluznicama. Istodobno, njihova je osjetljivost značajno povećana. Na primjer, dok jede prilikom gutanja, pacijent osjeća bol.
- Pojava crvenih mrlja, osipa i mjehurića na koži i sluznicama. U većini slučajeva zahvaćeno je oko 30% tijela, iako ova brojka može bitiznatno veći.
- Piling epiderme. U tom slučaju koža se počinje borati čak i uz lagani dodir. Ako se zahvaćeno područje kože ukloni, ispod njega će se pojaviti rana koja krvari.
- Zatajenje bubrega.
- Zarazni proces. Činjenica je da koža ne može normalno funkcionirati i zaštititi osobu od djelovanja patogenih mikroorganizama. Situacija može završiti sepsom.
- U kasnijim fazama patologije mogu se primijetiti dehidracija, tahikardija i hipotenzija.
- Bolovi u mišićima.
- Groznica i kašalj.
- Anoreksija.
- Mučnina i povraćanje.
Treba napomenuti da se lezije sluznice pojavljuju brže od kožnih poremećaja. Ako je u početnim fazama toksične epidermalne nekrolize, čija fotografija nije za one sa slabim srcem, slabo uočljiva, kasnije se to može vrlo dobro vidjeti.
Dijagnostičke značajke
Ako sumnjate na toksičnu epidermalnu nekrolizu, morate odmah otići liječniku. Mora napraviti diferencijalnu i vrlo temeljitu dijagnozu, koja uključuje:
- Rješavanje pritužbi žrtve. Pozornost se skreće na svaki osip, osjećaj boli.
- Prikupljanje anamneze pacijenta. Odnosno, liječnik mora otkriti ima li alergija koje su pridonijele razvoju tako složene reakcije. Poželjno je saznati da li rodbina bolesnika ima slične probleme.
- Vanjski pregled pacijenta. U ovom slučaju, dermatolog obraća pažnju na nijansukože, prisutnost osipa i mjehurića na sluznici. Pacijent možda neće adekvatno reagirati na okolnu stvarnost.
- Uobičajeni test krvi. Omogućit će utvrditi je li povećana razina leukocita, ima li nezrelih krvnih stanica i ubrzanja sedimentacije eritrocita. Ako ti parametri prelaze normu, tada situacija ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
- Biokemijska analiza krvi. Ako je rezultat povećana razina bilirubina ili premalo proteina, tada pacijent može imati problema s bubrezima.
- Analiza urina je opća. Ova studija je također neophodna za utvrđivanje funkcionalnosti bubrega. Ako ima krvi u mokraći, onda je problem globalni.
- Mjerenje srčane aktivnosti, pokazatelji krvnog tlaka.
Dijagnoza je također neophodna kako bi se toksična epidermalna nekroliza razlikovala od drugih bolesti: pemfigus, šarlah, eritem, bulozni impetigo, lichen planus.
Obilježja liječenja
Predstavljena bolest se mora liječiti. U suprotnom, pacijent može očekivati sepsu i smrt. Ako pacijent ima gore navedene simptome, mora se brzo dostaviti u bolnicu. Ako je tijek bolesti težak, unesrećeni se smješta na intenzivnu njegu, gdje mu medicinsko osoblje može pružiti odgovarajuću njegu.
Odjel u koji pacijent ulazi mora bitisterilan, što će isključiti mogućnost pričvršćivanja drugih infekcija. Liječenje patologije uključuje eliminaciju čimbenika koji je izazvao bolest.
Što se tiče terapije lijekovima, tada će u pomoć priskočiti kortikosteroidi i antihistaminici. Uz to treba organizirati i infuzijsku terapiju. Antibiotici se smiju koristiti samo ako pacijent ima sekundarnu infekciju.
Toksičnu epidermalnu nekrolizu (već znate što je to) također treba liječiti lokalnim lijekovima koji će pomoći vratiti normalnu regeneraciju kože: anestetici (lijekovi protiv bolova), masti, antiseptici.
Osim toga, morat ćete se pridržavati ovih principa terapije:
- Neophodno je što brže očistiti organizam od prethodno uzetih droga. Za to se koriste klistir.
- Preporučljivo je uzimati lijekove koji pomažu u obnavljanju normalnog metabolizma vode i soli, kao što je Regidron.
- Liječnik će propisati lijekove za zaštitu jetre, posebno Gepabene.
- Uzimanje tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi.
Koje komplikacije mogu nastati?
Ako vam je dijagnosticirana toksična epidermalna nekroliza, komplikacije mogu uključivati:
- Razvoj ozbiljne bakterijske infekcije.
- Teška dehidracija, koja može uzrokovati smrt pacijenta.
- Gubitak značajnogkoličina kože. Ako osoba izgubi više od polovice epiderme, čeka ga sigurna smrt.
- Isušivanje kože, pojava ožiljaka na njoj, promjene pigmentacije.
- Kronične erozije sluznice.
Prognoza
Ako liječenje patologije nije započelo na vrijeme, stopa smrtnosti može doseći 70%. Gubitak značajnog dijela kože učinit će pacijenta previše osjetljivim na razne infekcije.
Pravovremeno započeta terapija ne samo da će pomoći da se riješite bolesti, već će također omogućiti izbjegavanje tako strašnih komplikacija kao što su unutarnje krvarenje, oštećenje genitourinarnog sustava, nemogućnost prehrane, zatajenje bubrega i jetre.
Treba napomenuti da djeca od ove bolesti umiru mnogo rjeđe nego odrasli. Ako je pacijent prešao granicu od 60 godina, onda je njegova prognoza razočaravajuća. Međutim, pravi tretman može poboljšati njegovo stanje.
Prevencija patologije
Drugi naziv za takvu patologiju kao što je toksična epidermalna nekroliza je Lyellov sindrom. Fotografije ove bolesti bolje je ne gledati dojmljive ljude. Ovo je složena patologija koja se može izbjeći ako se pridržavate preventivnih mjera:
- Lijekove treba uzimati samo ako ih je propisao liječnik.
- Specijalist bi trebao znati imate li alergijske reakcije.
- Koju god patologiju imate, ne biste trebali uzimati više od 7 lijekova u isto vrijeme.
- Nemojte sami liječiti stafilokokne i upalne bolestikoža.
- Izbjegavajte kontakt s bilo kojim iritantom koji može uzrokovati alergije.
Što se tiče liječenja, sve ovisi o karakteristikama organizma i želji pacijenta da se bori protiv poremećaja. Ostanite zdravi!
