Zglob koljena ima složenu strukturu, njegova najvažnija komponenta je meniskus. Obavlja funkciju raspodjele opterećenja, stoga je najosjetljiviji na traumatične lezije. Koje se ozljede koljena mogu razlikovati? Koje su značajke dijagnoze i liječenja takvih ozljeda?
Anatomija
Prije razmatranja glavnih ozljeda, obilježja njihove dijagnoze i liječenja, trebali biste se upoznati s anatomijom koljena. Meniskus je polumjesečeva hrskavica, rijetko u obliku diska. Ovo je važan dio zgloba koljena, jer te formacije imaju funkciju apsorpcije udara i stabilizacije opterećenja. Menisci klize po površini tibije, što osigurava optimalnu raspodjelu pritiska tijekom kretanja. Ukupno u zglobu koljena postoje dva meniska, koji se nazivaju medijalni i lateralni. Sam meniskus se sastoji od tijela i rogova - prednjih i stražnjih. Češće su ozljede medijalne hrskavice, jer je karakterizira niska pokretljivost zbog pričvršćivanja uz pomoć unutarnjeg lateralnog ligamenta meniskusa. Lateralna je, za razliku od medijalne, vrlo pokretna i manje je vjerojatno da će biti podvrgnuta traumatizacijiizloženo.
Vrste ozljeda koljena
Ozljeda meniskusa je vrlo česta ozljeda, a za to može biti mnogo razloga. Ozljede koljena (posebno često se oštećuje meniskus), prema traumatologiji, češće su u starijoj dobi. Koje se vrste oštećenja mogu identificirati?
- Povreda pričvršćenja meniskusa - njegovo odvajanje. Ovaj fenomen se češće javlja u predjelu prednjih i stražnjih rogova, rjeđe u predjelu tijela, u parakapsularnoj zoni.
- Ozljeda unutarnjeg ligamenta, koji je odgovoran za statički medijalni meniskus. Njegovo pucanje čini hrskavicu koljena previše pokretljivom. To je predisponirajući čimbenik za pričvršćivanje dodatnih ozljeda, što rezultira težim kombiniranim ozljedama.
- Ruptura rogova i tijela meniskusa, koja se češće javlja u transhordalnoj regiji.
- Ciste, koje mogu biti jednokomorne ili višekomorne, kao i jednostrane i bilateralne. Ove formacije su ovalnog ili okruglog oblika.
- Degenerativna promjena meniskusa, koja može nastati zbog kronične traume, kao i zbog abnormalne strukture ili bilo koje sistemske bolesti. Najčešće je tome podložan fiksni medijalni meniskus, jer i najmanji traumatski pokret može uzrokovati mikrotraumu (osoba to možda i ne primijeti), nakon čega počinju degenerativni procesi.
Etiologija
Glavni uzrok ozljede meniskusa- ozljeda koja može nastati uslijed oštrog proširenja zgloba, netipičnih rotacijskih pokreta, kao i izravnog udara (udara, pada). Najopasnija je kronična trauma, koja u početnim fazama možda neće uzrokovati nikakvu nelagodu, au budućnosti će postati uzrok degenerativnih promjena. Neke sistemske bolesti, poput gihta, kronične intoksikacije ili reumatizma, također mogu dovesti do njih.
Simptomi
Akutna menstruacija nastaje odmah nakon oštećenja zgloba koljena. U ovom trenutku, pacijent je zabrinut zbog sindroma intenzivnog boli koji ograničava kretanje udova. Osim toga, mogući su fenomeni blokade - fiksiranje uda u određenom položaju. Oštećenje je popraćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu, što rezultira karakterističnim edemom u ovom području. Često se na temelju ovih simptoma postavlja dijagnoza "modrica" ili "puknuće ligamenata". Konzervativni tretman privremeno olakšava stanje pacijenta, ali u budućnosti se ozljeda može ponovno osjetiti.
Kronični period, koji je rezultat akutne lezije, karakterizira ponovni početak boli. Uzrok ove pojave može biti pretjerano opterećenje ili nagli pokret. Sindrom boli nije intenzivan, javlja se samo pri pritisku na zglob. Pokreti su ograničeni, au nekim slučajevima moguće su i povremene blokade. U tom razdoblju moguće je nakupljanje tekućine u šupljini, kao i slabljenje mišića.
Spriječite prijelazakutno razdoblje u kroničnom može biti temeljita dijagnoza i pravilno liječenje. Potražite liječničku pomoć na prvi znak.
Stupanji oštećenja meniskusa
Prekidi mogu biti potpuni ili nepotpuni. Prvi su najtraumatičniji i najopasniji, zahtijevaju dugotrajno liječenje i oporavak. Najčešće su zahvaćeni prednji rog ili kombinirane lezije rogova. Također, sve ozljede možemo podijeliti u dvije skupine – sa i bez pomaka. Opet, prvi zahtijevaju dužu rehabilitaciju.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i podataka iz posebnih studija. Najčešće se pacijenti žale da savijanje koljena uzrokuje bol. U nekim slučajevima, sindrom boli smeta čak iu mirovanju. Bol sama po sebi nije dovoljna za izradu plana liječenja, potrebna je temeljitija dijagnoza. Prikupljanje anamneze nužno je popraćeno primanjem podataka za utvrđivanje uzroka ozljede. Pacijenta se pita da li je bilo prijeloma, iščašenja i drugih ozljeda donjeg ekstremiteta, te prisutnosti sistemskih bolesti koje mogu uzrokovati degenerativne promjene u hrskavici.
Jedna od metoda je Epley dijagnostički test, koji se izvodi s pacijentom u ležećem položaju. Od njega se traži da savije nogu u zglobu koljena, liječnik u ovom trenutku pritišće petu, a drugom rukom pravi točne rotacijske pokrete potkoljenice i stopala. Bol je pozitivan simptom.
Najtočniji pregled je rendgenski snimak, trebao bipotrebno je provesti ako postoji bol i nelagoda, kao i ako koljeno klikne. Naprednija metoda je rendgensko snimanje pomoću kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u šupljinu zgloba koljena (kontrastna artrorentgenografija). Ova metoda omogućuje praćenje i najmanjih patoloških promjena u meniskusu i ligamentima.
Prvo mjesto po sadržaju informacija zauzima MRI (magnetska rezonancija) koja vam omogućuje slojevito proučavanje stanja zgloba.
Liječenje
Dijagnoza nakon koje slijedi hitno liječenje. Koja je terapija potrebna za ozljede koljena? Meniskus je najvažniji element zgloba koljena, koji djeluje kao amortizer. Ako je oštećen, stručnjaci, ako je moguće, provode konzervativno liječenje, koje se odvija samo kod lakših ozljeda.
Neophodno je smanjiti opterećenje na zglobu koljena, kako bi mu se osigurao relativni mir, ali se ne preporučuje potpuna imobilizacija. Nametanje gipsa u području zgloba prepuno je formiranja kontrakture, kao rezultat toga, postoji rizik da se funkcija koljena neće u potpunosti obnoviti. Potpuna imobilizacija potrebna je samo ako je došlo do prijeloma kostiju donjeg uda ili puknuća ligamenata (kombinirana ozljeda). Uz ove aktivnosti je i terapija lijekovima. Na samom početku liječenja često su potrebni analgetici za ublažavanje boli. Obavezno je uzimati kondroprotektore (glukozamin, kondroitin sulfat). Ovi lijekovi ubrzavaju sintezu tkiva hrskavice, a također utječu na intraartikularnotekućina.
Teže ozljede zahtijevaju kirurško liječenje. Među indikacijama za to su:
- ograničenje pokreta u zglobu i klikovi;
- izraženi bolni sindrom;
- izljev u zglobnu šupljinu;
- značajne suze meniskusa;
- nedostatak učinka konzervativnog liječenja.
Prilagodba
Potpuni oporavak meniskusa ne dolazi odmah. Nakon provođenja terapijskih mjera, preporuča se izvođenje fizičkih vježbi i lagane masaže. To će smanjiti trajanje razdoblja prilagodbe i eliminirati rizik od nastanka kontraktura. Vježbe treba raditi redovito. Gimnastički kompleks ne smije sadržavati nagle pokrete, vježbe se trebaju izvoditi polako i glatko. Također u tom razdoblju potrebno je piti puno vode i uzimanje multivitamina, što povoljno djeluje na procese obnove tkiva hrskavice.
Prevencija
Preporučljivo je obratiti pažnju na preventivne mjere za osobe koje se bave sportom. Prije svega, potrebno je izbjegavati nagle pokrete prilikom trčanja, čučnjeva i drugih vježbi koje uključuju zglob koljena. Također treba obratiti pozornost na udobnu obuću, a pri izvođenju vježbi koristite zavoje za pričvršćivanje na zglobovima koljena. Takva prevencija će nekoliko puta smanjiti rizik od ozljeda.
Ozljede koljena (meniskusa i drugih formacija) zahtijevaju pravodobno liječenje. Rana dijagnoza može pomoći u izbjegavanjukomplikacija i ograničena na konzervativnu terapiju. Stoga, na prvi znak oštećenja, trebate se obratiti liječniku, čak i ako vas muči samo mala nelagoda. Moderne metode pomoći će da se napravi ispravna slika bolesti i pravodobno započne liječenje.
