Kada se govori o koljenu, većina ljudi misli na zglob koljena. Doista, to je važan anatomski dio, međutim, njegova funkcionalnost je nemoguća bez mišića i tetiva. Kod hodanja, trčanja, bavljenja sportom ovo područje ima značajno opterećenje, što povećava rizik od oštećenja. Pogledajmo pobliže zglob koljena, ligamente, mišićni aparat i probleme koji nastaju tijekom djelovanja traumatskog čimbenika.
Obilježja anatomije
U formiranju zgloba sudjeluju tri kosti: dio femura, patela i dio tibije. Patela je predstavljena tibiofemoralnim i femoralno-patelarnim zglobovima. Anatomske značajke doprinose istovremenom međusobnom kretanju kostiju u nekoliko ravnina.
Menisci, predstavljeni hrskavicom vezivnog tkiva, su"jastučići" između glavica kostiju. Njihova je funkcija osigurati apsorpciju udara, raspodjelu pritiska i opterećenja tijekom kretanja. S obje strane, menisci su povezani koronarnim ligamentima sa zglobnom kapsulom.
Sljedeće mišićne skupine su stabilizatori zgloba, čija se svijest smatra važnom točkom u traumatizaciji:
- Kvadriceps mišić zauzima prednju površinu bedra. Smatra se najjačom anatomskom strukturom mišićnog aparata ovog područja.
- Krojački mišić je najduži. Pruža fleksiju i kuka i potkoljenice, zaobilazeći oko zgloba koljena.
- Tanki mišić prolazi iza i blago sa strane zgloba, omogućujući adukciju kuka i fleksiju koljena.
- Veliki aduktorni mišić uključen je ne samo u adukciju kuka, već i u njegovom proširenju ili proširenju zdjelice u odnosu na kuk.
- Iza poprečne osi nalazi se biceps femoris mišić, koji vam omogućuje savijanje potkoljenice, razgibavanje bedra i pružanje pokreta prema van.
- Iza i unutar zgloba nalazi se mišić tetive, koji proteže bedro, savija potkoljenicu i osigurava kružnu rotaciju uda.
- Polumembranozni mišić obavlja slične funkcije kao i tetiva.
- Triceps mišić potkoljenice savija potkoljenicu u koljenu i stopalo u skočnom zglobu.
- Kratki i ravni mišić koljena nalazi se na stražnjoj površini. Funkcija je savijanje i rotacija potkoljenice.
Funkcije koljena
UčinkovitostZglob koljena je važan za ljudski organizam. Može se kretati duž okomite i frontalne osi. Ekstenzija i fleksija se događa duž frontalne osi, duž vertikale - rotacija uda.
Savijanje zgloba omogućuje čovjekovoj nozi da napravi korak naprijed, a da ud ne udari o tlo, već ga nježno postavi. Inače bi se noga osobe ispružila u gornjem prednjem smjeru podizanjem kuka.
Ligamentni aparat
Zglob koljena, čiji su ligamenti predstavljeni u pet glavnih skupina, smatra se anatomski složenim dijelom tijela. Njegov sastav uključuje sljedeće vrste ligamenata:
- kolateralna (tibijalna, fibularna);
- križ (prednji, stražnji);
- poprečni ligament koljena;
- posterior (lučni, poplitealni, patelarni ligament, medijalni i lateralni);
- koronarni (menisko-femoralni, menisko-tibijalni).
Prilikom traumatizacije, posebno sportskih ozljeda, glavno opterećenje se javlja na križnim ligamentima zgloba koljena. Termini oporavka i razdoblje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede i štetnom čimbeniku, karakteristikama tijela žrtve, traju od 4 do 6 mjeseci.
Križni ligamenti i njihova funkcionalnost
Prednji ligament ide od stražnjeg gornjeg dijela meniskusa femura kroz šupljinu koljenskog zgloba, pričvršćujući se na tibiju, koja je dio zglobnog konglomerata. Njegova funkcija jeu stabilizaciji zgloba koljena ograničavanjem kretanja potkoljenice prema naprijed.
Stražnji ligament nastavlja se s prednje strane koštanog izbočenja bedrene kosti i, prelazeći zglobnu šupljinu, pričvršćen je za tibiju u stražnjem dijelu. Ligament ne dopušta pretjerano pomicanje potkoljenice unatrag.
Ozljeda križnog ligamenta
Ovakve ozljede smatraju se najsloženijima i najopasnijima i zahtijevaju potpuno liječenje. Nepravilno odabrana ili nepravodobno započeta terapija dovodi do razvoja hromosti i trajnog ograničenja funkcioniranja. Najčešće se takve ozljede događaju kod profesionalnih sportaša prilikom skijanja, klizanja, skakanja, hrvanja, nastalih od jakog udarca ili neuspješnog okreta, pada.
Jaka probadajuća bol i karakterističan klik, oštro ograničenje pokretljivosti može ukazivati da je ligament zgloba koljena pokidan. Žrtva se ne može kretati samostalno, samo se oslanja na nekoga.
Ozljeda stražnjeg ligamenta nastaje kada je koljeno jako preopterećeno ili tijekom udarca u prednju površinu potkoljenice. Najčešća su oštećenja prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba. Simptomi ove ozljede uključeni su u "Thurnerovu trijadu" zajedno s pokidanim meniskusom i vanjskim ligamentom.
Klinička slika
Zglob koljena, čiji su ligamenti djelomično pokidani, postaje hiperemičan, natečen, bolan na dodir i pri pokušaju pokreta. nakuplja se u zglobnoj šupljinikrv (hemartroza). Ne smijete brkati upalu ligamenata zgloba koljena, koja ima sličnu kliniku, sa simptomima ozljede koja se dogodila prije nekoliko dana.
Potpuna ruptura križnih ligamenata uzrokuje pretjeranu pokretljivost potkoljenice u anteroposteriornoj ravnini. Provjeru takvog simptoma istodobno provode dva stručnjaka. Prvi drži stražnju stranu bedra i savija bezbolni ud u koljenu pod pravim kutom. Drugi liječnik provjerava kretanje potkoljenice naprijed i natrag. Kada se rastegne ili potrga, takav znak će biti negativan.
Uganuće znači blagi puknuće vlakana, praćeno umjerenom bolnošću, blagom oteklinom i izostankom krvarenja. Ograničenje motoričke funkcije javlja se u maloj mjeri.
Dijagnoza
Utvrđivanje mehanizma ozljede omogućuje vam da otkrijete moguća oštećenja anatomskih struktura. Prije pregleda ozlijeđenog koljena, liječnik pregledava zdravo kako bi saznao strukturne značajke. Stanje unutarnjih struktura procjenjuje se ultrazvukom i MR.
Diferencijalna dijagnoza omogućuje isključivanje prijeloma kostiju, patele, rupture meniskusa. Kod iščašenja kosti su pomaknute jedna u odnosu na drugu, nema mogućnosti motoričke funkcije, postoji opružni otpor pri pokušaju pasivnih pokreta. Za oštećenje ligamenata, potpuni izostanak pokreta nije karakterističan, ograničen je zbog sindroma boli. Također nema opružnog otpora.
Prijelom je popraćen deformitetom, crepitusom i patološkom pokretljivošću. Međutim, postoje prijelomi koji nemaju takve znakove. U tom slučaju za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski pregled, ultrazvuk ili magnetna rezonanca.
Načela liječenja
U slučaju djelomičnih ozljeda (istezanje, trganje), pomoć se pruža u hitnoj pomoći. Ud bi trebao biti u povišenom položaju, prvih nekoliko dana - odmor u krevetu. Prvi dan nakon ozljede zahtijeva primjenu hladnoće na oštećeno mjesto. Zglob je fiksiran čvrstim elastičnim zavojem, koji vam omogućuje održavanje fiziološkog položaja uda tijekom kretanja. Nemoguće je ostaviti zavoj noću, kako ne bi došlo do poremećaja cirkulacije. Za ublažavanje boli potrebna je upotreba analgetika ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Zglobu koljena, čiji ligamenti zahtijevaju ne samo konzervativnu terapiju, već i kirurško liječenje, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Nakon svih istih mjera kao i kod djelomičnih ozljeda, koriste se fizioterapeutske mjere, uključujući masažu, fizioterapijske vježbe, elektroforezu s lijekovima.
Prilično je često potrebna operacija kada dođe do pokidanog križnog ligamenta zgloba koljena. Operacija vraćanja integriteta anatomskih struktura neophodna je za normalno funkcioniranje. Operacija se izvodi krozšest mjeseci nakon ozljede zgloba.
Idealnim kandidatom smatra se mladi sportaš koji u svom sportu treba izvoditi trzave pokrete udova. Za konzervativnu terapiju i terapiju vježbanjem prikladnije su starije osobe koje nemaju puno tjelesne aktivnosti.
Popravak oštrog ligamenta koljena zahtijeva korištenje transplantata uzetog iz patelarnog ligamenta ili tetive koljena (autografta). Također je moguće koristiti sintetičke proteze, međutim, tijelo pacijenta može odbiti njihovu upotrebu.
Šivanje sintetičkih transplantata je uobičajena procedura kada je bočni ligament koljena potrgan. Liječenje kirurškim mjerama smatra se metodom izbora u takvom slučaju.
Kirurška praksa je pokazala da jednostavno šivanje ozlijeđenih struktura praktički ne vraća funkcionalnost.
Koje su komplikacije ozljede koljena?
Među uobičajenim komplikacijama ozljeda koljena su sljedeće:
- Razvoj artritisa moguć je 2-3 tjedna nakon oštećenja zgloba. Upalna reakcija nastaje zbog poremećaja cirkulacije i ulaska patoloških mikroorganizama u zonu ozljede. Karakterizira ga sindrom boli, pojava otoka, hiperemija, ograničenje pokretljivosti zbog boli.
- Pojava degenerativnih promjena u obliku artrozepopraćeno stvaranjem osteofita, stanjivanjem hrskavičnog tkiva.
Prognoza
Nakon ozljede većinu žrtava zanima: "Ruptura ligamenata koljenskog zgloba, koliko dugo zacjeljuje?" Ovo pitanje se razmatra u svakom kliničkom slučaju pojedinačno. Ovisno o prirodi ozljede i karakteristikama tijela, potpuni učinak može se vratiti za šest mjeseci, ili možda za nekoliko mjeseci.
Bitan je sam mehanizam oštećenja i način na koji je žrtva zadobila puknuće ligamenata zgloba koljena. Koliko će ozljeda zacijeliti ovisi i o točnom poštivanju savjeta liječnika. Rano započinjanje terapije, uzimanje potrebnih lijekova i pridržavanje režima omogućuje vam da ubrzate proces ozdravljenja i spriječite razvoj komplikacija.
Prevencija
Popis preventivnih mjera koje se koriste za smanjenje oštećenja zglobova je kako slijedi:
- odgovarajuća tjelesna aktivnost;
- upalu ligamenata zgloba koljena treba odmah liječiti;
- uravnotežena prehrana;
- odbijanje zlouporabe alkohola i duhana;
- izbjegavanje hipotermije;
- kontrola minimalnog ostanka udova u statičnim pozama;
- pravi izbor cipela, odbijanje visokih potpetica.
Ozljeda zgloba koljena može se spriječiti, što je jedna od jednostavnijih mjera od vraćanja njegove funkcionalnosti zbogšteta.
