Potreba za provođenjem alergijskih testova na anestetike (dentalne, bilo koje druge koji se koriste u medicinske svrhe) može se pojaviti u životu svake osobe. Ako je tijelo sklono reakciji preosjetljivosti, jednostavnim i relativno jeftinim testom točno će se utvrditi postoje li rizici, koji su lijekovi sigurni za osobu, a koji su povezani s eskalacijom anafilaktičkog šoka, angioedema i drugim manifestacijama preosjetljivost tijela.
Opće informacije
Alergija na anestetike uočava se češće nego na većinu lijekova poznatih čovječanstvu. Donekle, učestalost reakcija na lijekove protiv bolova može konkurirati antibioticima. Posebnost alergijske reakcije na anestetike, osobito one koji se koriste za lokalnu anesteziju, je opasna po životbolesnika i sustavnih učinaka na tijelo. Razmotrite sve po redu.
Uobičajeno je analgetike dijeliti na one koji imaju lokalni učinak i daju opću anesteziju. Lokalna učinkovitost je karakteristična za esterske spojeve para-aminobenzojeve kiseline izdvojene u posebnu kategoriju, kao i za sve druge lijekove kombinirane u drugoj klasi. Prva skupina uključuje lijekove koji sadrže pro-, tetra-, benzo-, kloropro-, ciklometikain. Druga klasa je anestetik "Lidokain", kao i uobičajeni spojevi: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakain. Istoj kategoriji pripadaju lijekovi na bazi cinkohaina, diklonina.
Obilježja alergija
Kao što je poznato iz proučavanja slučajeva alergije na anesteziju, unakrsne alergijske reakcije svojstvene su prvoj kategoriji lijekova. Oni se rijetko nalaze unutar druge kategorije. Između ove dvije klase, vjerojatnost unakrsnog odgovora procjenjuje se na nulu.
Kao što će objasniti svaki alergolog-imunolog, uporaba lokalne anestezije uvijek je povezana s povećanim rizikom od štetnog odgovora tijela. Istodobno, anafilaktičke reakcije se opažaju u malom postotku slučajeva, lokalni izravni toksični učinak bilježi se mnogo češće. Područje primjene lijeka nabubri, pacijentov krvni tlak se smanjuje, a učestalost i ritam otkucaja srca su poremećeni, moguća je nesvjestica. Takve reakcije mogu biti alergijske prirode ili se mogu objasniti drugimmehanizmi.
Prilike i rizici
Kako je nužno naznačeno u svim uputama za uporabu "Novocaina" u ampulama, "Lidocaina", bilo kojeg drugog lijeka koji se koristi za ublažavanje bolova u medicinskoj praksi, ako postoji razlog za pretpostavku o netoleranciji na analgetike, treba odbiti da ih administrira. Postoje i slučajevi kada je nemoguće isključiti korištenje lijeka. Ovo je češće u stomatološkoj praksi. Jedina opcija je zamijeniti lokalne lijekove sustavnim lijekovima, ali oni će vjerojatnije uzrokovati komplikacije.
Pod pretpostavkom neželjenog odgovora tijela, razumno je unaprijed provesti poseban test. Alergolozi imunolozi skreću pozornost na nedostatak konačnih službenih zaključaka o pouzdanosti kožnih testova, a ipak uglavnom počinju utvrđivati mogućnost reakcije takvim mjerama. Nakon odabira ljekovitog sastava, koristi se za provokativni test kože. Potrebno je pribjeći samo takvom lijeku, koji nije karakteriziran unakrsnim učincima s lijekovima koji su prethodno izazvali reakciju preosjetljivosti. Kako bi se isključio lažno negativan rezultat testa, potrebno je osigurati da u lijeku nema agenasa koji mogu suziti krvne žile.
Učinkovito i pouzdano
Prema uputama za uporabu koje su razvili proizvođači analgetika ("Ubistezin" u stomatologiji, drugi lijekovi u medicinskoj praksi) izravno tijekom liječenjatrebali biste posegnuti za onim lijekovima, čiji sastav sadrži tvari koje sužavaju krvne žile. To pomaže u smanjenju neželjenih sustavnih učinaka. Osim toga, sulfiti, vazokonstriktivni sastojci, vrlo rijetko izazivaju reakciju preosjetljivosti. Adrenalin se često koristi kao aditiv.
Lokalni analgetici koji se koriste za testiranje kože ne bi trebali uključivati estere paraoksibenzojeve kiseline. Ove tvari vjerojatnije će izazvati alergijsku reakciju.
Anafilaktički odgovor
Poznato je da se vjerojatnost takve reakcije tijekom anestezije procjenjuje kao jedan slučaj na 5-15 tisuća pacijenata. Smrtnost se procjenjuje na prosječno 5%. Češće ovaj rezultat izaziva upotrebu mišićnih relaksansa, lijekova za indukcijsku anesteziju - svi ti lijekovi pokreću stvaranje histamina. Poznato je da se odgovor češće javlja pri prvoj upotrebi. Ako je planirana operacija, potrebno je utvrditi jesu li prije bile komplikacije tijekom anestezije, koji su lijekovi korišteni. Pacijent će svakako morati napraviti alergijski test za anestetike.
Dogodilo se da je sama mogućnost alergijske reakcije, o kojoj se prije znalo, ali se malo govorilo, posljednjih godina počela privlačiti sve veću pozornost javnosti. To je vidljivo ne samo u praksi liječnika koji su prisiljeni raditi sa slučajevima koji zahtijevaju opću anesteziju. Alergije su sve češće među stomatolozima, a mnoge klinike odbijaju primiti pacijente bez prethodnog testiranja.
Dvije strane istog novčića
Naravno, kada se pribjegava popularnim lijekovima (na primjer, u stomatologiji - "Ubistezin"), upute za uporabu, koje sadrže naznaku mogućnosti alergijske reakcije, moraju se iznimno strogo pridržavati, a proizvođač uvijek ukazuje na potrebu odbijanja lijeka ako postoji rizik od alergija je ocijenjen kao visok. S druge strane, vjerojatnost reakcije preosjetljivosti neki stručnjaci procjenjuju većom od prosjeka za sve pacijente bez iznimke, a dentalna njega bez analgetika danas se ne čini izvedivom. U nekim slučajevima to je zbog nelagode klijenta, u drugima je jednostavno nemoguće izvesti intervenciju bez upotrebe lijekova protiv bolova.
Roditelje male djece najčešće zanima gdje napraviti testove na alergije. Budući da je to pitanje postalo posebno aktualno posljednjih godina, postoji mogućnost da se informacije dobiju u bilo kojem manje-više velikom gradu. Uzorke provode posebni laboratoriji. One su češće otvorene u velikim stomatološkim klinikama ili istraživačkim, laboratorijskim centrima i službama. Cijena jedne studije varira između 300-1000 rubalja, određene cijene određuju grad i cjenovna politika medicinske ustanove.
Kako funkcionira?
Laiku je daleko od uvijek jasno što je alergija, na što se može javiti. Naravno, svi znaju da u popratnoj dokumentaciji za bilo koji lijek proizvođač navodi da proizvod može izazvatiodgovor koji ukazuje na povećanu osjetljivost, ali iz istih popratnih uputa za uporabu proizvedenih u ampulama Novocaina, daleko je od uvijek jasno koliki su zapravo rizici.
Profesionalci kažu da je testiranje obavezno za sve i da je cijelo vrijeme besmislen i nezahvalan posao. Reakcija se može dogoditi nepredvidivo na bilo koju tvar koja se koristi u medicini, uključujući lijek protiv alergije. Negativan rezultat jednom organiziranog testa ne jamči da se osoba u budućnosti neće susresti s stanjem koje ukazuje na preosjetljivost.
A što učiniti?
Dešava se da liječnik kojem se pacijent obratio za pomoć (češće se to opaža u stomatologiji) inzistira na provođenju kožnog alergijskog testa za anestetike. Takav događaj u potpunosti je u nadležnosti alergologa-imunologa. Profesionalci s drugim specijalizacijama ne mogu uzeti uzorak, nemaju takvo pravo.
Ako se pojavi neposredna vrsta alergijske reakcije, količina upotrijebljenog alergena nije važna. Alergotestove za anestetike u pravilu rade ljudi koji se ozbiljno boje anafilaktičkog šoka. Mora se imati na umu da čak i male količine lijekova korištenih za studiju mogu eskalirati ovaj odgovor tijela.
Jesam li alergičan?
Dešava se da osoba treba planirano liječenje, dok mjere uključuju anesteziju, a sam pacijent nema ni najmanjeideje o mogućim alergijskim reakcijama svojstvenim njegovom tijelu. U alergologiji je posebno za takve slučajeve razvijen poseban protokol za vođenje bolesnika. Počinje anketom, formiranjem anamneze. Istodobno, osoba izvještava o ranije unesenim supstancama i reakciji na njih ili njihovom izostanku, a može reći i da neki lijek nikada prije nije koristio. Nijedna od ovih opcija ne zahtijeva alergijski test za anestetike. Ako zahvat izazove neželjeni učinak, osobi se odmah pruža primarna stručna pomoć.
Ako su prethodni lijekovi protiv bolova izazvali reakciju preosjetljivosti, liječnik bi trebao uputiti klijenta alergologu. Tek nakon provođenja dodatnih istraživačkih aktivnosti, započinju planirano liječenje bolesnika.
Boli, ne mogu
Dešava se da osoba dođe u ordinaciju zbog jake, akutne zubobolje. Čak i u ovom slučaju liječnik mora prvo ispitati klijenta, a tek onda odabrati lijekove koji će pomoći. Ako osoba prijavi prethodno uočenu alergijsku reakciju, liječnik je nema pravo prihvatiti - potrebno je pacijenta preusmjeriti u bolnicu.
Neki, koji se boje da će biti prisiljeni biti testirani na anestetike ili poslati na drugi odjel, skrivaju činjenicu da su prethodno imali reakcije preosjetljivosti na lijekove protiv bolova. Ova strategija nosi rizike, ne samo lošu reakciju, negosmrtni ishod. Naravno, u svakoj klinici liječnici imaju sve što im je potrebno da pomognu kod anafilaktičkog šoka, međutim, stavljati se u ranjivu poziciju krajnje je nerazumno.
Kamo ići?
Ako se osoba svjesno želi podvrgnuti alergijskom testu na anestetike, potrebno je obratiti se klinici u kojoj rade kvalificirani alergolog-imunolozi. Takvih institucija ima u svakom velikom naselju naše zemlje. U državnim klinikama postoje specijalizirane sobe; Uputnicu za posjet liječniku možete dobiti od svog liječnika opće prakse. Trajanje testa je oko 30 minuta, rezultati su obično gotovi za tjedan dana. Uzorci se najčešće preporučuju osobama kojima je potrebno dugotrajno liječenje antimikrobnim lijekovima i lijekovima protiv bolova.
