Vaskulitis je opći naziv za određene bolesti krvožilnog sustava, praćene upalom i uništavanjem stijenki krvnih žila. Drugi nazivi za ovu patologiju su angiitis i arteritis. Simptomi vaskulitisa podsjećaju na znakove ateroskleroze: stijenke kapilara, vena i arterija zadebljaju, što smanjuje lumen protoka krvi i remeti cirkulaciju krvi. U organima i tkivima dolazi do gladovanja kisikom, jer se zbog poremećaja cirkulacije više ne osigurava njihova adekvatna prehrana. To postaje glavni uzrok neuspjeha u njihovom radu.
Vrste vaskulitisa
Postoji nekoliko klasifikacija i oblika vaskulitisa: simptomi bolesti dijele se na primarne (javljaju se kao neovisna pojava) i sekundarne (najčešće se javljaju u pozadini drugih patologija). Zauzvrat, manifestacije povezane s prvom skupinom podijeljene su u tri vrste prema vrsti vaskularne upale.
Upalamale kapilare, arteriole, venule:
Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura ili kapilarna toksikoza), koji se javlja kao upala mikrovaskularnih žila s primarnom lezijom kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Bolest mogu potaknuti virusi herpesa, ARVI i gripe, kao i bakterijski čimbenici (mikoplazma, streptokoki, mikobakterije stafilokoki, patogeni toksičnih infekcija hranom). Parazitske infestacije također mogu uzrokovati simptome vaskulitisa. Neki stručnjaci smatraju da su ovi i nasljedni čimbenici potrebni za razvoj patologije
Mehanizam nastanka vaskulitisa povezan je s stvaranjem imunoloških kompleksa. Krećući se u krvotoku, pričvršćuju se na površine zidova malih krvnih žila i dovode do njegovog uništenja i upale. U toku razvoja bolesti dolazi do povećanja propusnosti stijenke, taloženja fibrina trombotičnih masa, što uzrokuje hemoragični sindrom i mikrotrombozu.
- Wegenerova granulomatoza, koja se očituje u obliku ulcerozno-nekrotičnog rinitisa, infiltracije plućnog tkiva s karijesom, polimorfnih kožnih osipa, poliartralgije. U procesu razvoja Wegenerove granulomatoze razlikuje se nekoliko faza bolesti. Prvi stadij prati klinika gnojno-nekrotičnog ili ulcerozno-nekrotičnog rinosinusitisa, laringitisa, promjena u koštanom i hrskavičnom okviru nosnog septuma i orbite. Druga faza - parenhim pluća uključen je u patološki tijek. U trećoj fazi, ozbiljnopromjene se javljaju u tkivima donjeg dišnog trakta, probavnog i kardiovaskularnog sustava te bubrega. Četvrta faza izražena je plućnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom i dovodi do smrti u roku od godinu dana od početka razvoja patologije.
- Mikroskopski poliangiitis zahvaća kožu, plućna tkiva i bubrege. U početnim fazama bolesti javlja se subfebrilna tjelesna temperatura, opća slabost i slabost. Neki pacijenti pokazuju lezije gornjih dišnih puteva i vidnog sustava. Ovi učinci su reverzibilni i mogu se liječiti imunosupresivima.
- Krioglobulinemijski vaskulitis, čiji se simptomi mogu pojaviti različito u svakog bolesnika. Obično su to kožne manifestacije u obliku nekroze tkiva, čira, gangrene.
Razvojem ovog oblika bolesti u krvi bolesnika nastaju krioglobulini, proteinski spojevi koji se u interakciji s antitijelima pretvaraju u netopive komplekse. Kružeći krvotokom, ulazi u stijenke krvnih žila i na kraju ih uništava. Utvrđeno je da su takve patologije češće kod osoba koje boluju od hepatitisa C. No, vaskulitis se može razviti sam, bez virusa.
Charge-Straussov sindrom očituje se u obliku upale koja zahvaća respiratorni trakt, može zahvatiti male i srednje žile. Simptomi i uzroci ove vrste vaskulitisa povezani su s imunološkom upalom, trombozom, povećanom propusnošću i krhkošću krvnih žila. Virusne i bakterijske infekcije ovdje mogu postati provokatori,cijepljenja i alergijske reakcije, stres, trudnoća i porođaj
Srednje oštećenje plovila:
- Periarteritis nodosa karakteriziraju upalno-nekrotične promjene u malim i srednjim visceralnim i perifernim arterijama. Ovdje virusne infekcije i sklonost tijela povećanju koagulacije i tromboze igraju ulogu u nastanku bolesti. Ima benigni ili maligni karakter. U prvoj varijanti se sporo razvija. Brzi razvoj povezan je s oštećenom funkcijom bubrega. Munjevit razvoj patologije je rijedak i dovodi do smrti.
- Kawasakijeva bolest je rijetka imunokompleksna upalna lezija arterija različitih kalibara, koja se javlja uglavnom u djece prvih godina života. Zanimljivo je i da je ovaj oblik bolesti najčešći kod predstavnika azijske rase, što ukazuje na genetske i nasljedne čimbenike u razvoju bolesti.
Bolesti velikih žila i arterija:
- Temporalni arteritis divovskih stanica (koji se također naziva temporalni arteritis ili Hortonova bolest), zahvaća velike i srednje intra- i ekstrakranijske žile. Čimbenici koji izazivaju ovu bolest su virusne infekcije (hepatitis, SARS, herpes) u kombinaciji s genetskom predispozicijom.
- Takayasuova bolest je upalna lezija aorte i velikih arterija. Klinički tijek ovog oblika bolesti: slabost, bol u udovima, utrnulost i bljedilo kože, nedostatak pulsa. Moguća razlika u očitanjima otkucaja srcana lijevoj i desnoj ruci.
Glavni simptomi vaskulitisa mogu se lokalizirati i na koži i na unutarnjim organima. Mogu se pojaviti iz različitih razloga i imaju različite stupnjeve ozbiljnosti. Postoje mnoge vrste ove bolesti: postoje vaskulitisi mozga, očiju, pluća, donjih ekstremiteta.
Sekundarni vaskulitis
Sekundarni vaskulitis nastaje u pozadini progresivnih infektivnih i onkoloških neoplazmi. Ovaj oblik bolesti trebao bi liječiti specijalist za zarazne bolesti ili onkolog, dok se pogoršanje ne ublaži. Ako liječenje specijalista nije bilo dovoljno učinkovito, trebate se obratiti reumatologu radi dodatnog pregleda.
Vaskulitis: što je to bolest?
Uzroke bolesti liječnici uglavnom povezuju s oslabljenom imunološkom aktivnošću uzrokovanom pojavom infektivnog agensa. Upalni proces koji se javlja kod sistemskih bolesti ove vrste zahvaća sloj vaskularnog zida.
Bolest je destruktivna: remeti prohodnost vena i kapilara, a uzrokuje i njihov mikrocirkulacijski poremećaj. Kao posljedica nedostatka kisika i hranjivih tvari, u većini slučajeva završava ishemijom organa, nekrozom ili infarktom.
Različiti oblici ovog patološkog procesa mogu se očitovati kod ljudi različite dobi. Tako se, na primjer, simptomi hemoragičnog vaskulitisa (najčešće uzrokovani zaraznim bolestima) javljaju kod djece od 4 do 14 godina. znakoviperiarteritis nodosa javljaju se pretežno u muškoj populaciji od 30 do 50 godina. Hortonova bolest je češća u starijih osoba. Kawasaki bolest se javlja kod djece mlađe od 5 godina, a češća je kod osoba žute rase. Takayasuova bolest najčešće pogađa osobe mlađe od 40 godina.
Kod sekundarnog vaskulitisa liječenje simptoma (uzroci - prisutnost drugog upalnog procesa u tijelu) može biti komplicirano. Posebno se često takve manifestacije javljaju kod muškaraca srednjih godina.
Kliničke manifestacije sistemskog vaskulitisa obično se javljaju u obliku različitih oblika vrućice, vrućice, slabosti, gubitka apetita i naglog gubitka težine. Ovim se manifestacijama dodaju simptomi karakteristični za poraz određenih sustava.
Vaskulitis: uzroci, simptomi
Točni uzroci ove bolesti nisu utvrđeni. Među liječnicima postoji mišljenje da je ova bolest genetske prirode i da se nasljeđuje kroz nekoliko generacija. Ovdje negativnu ulogu imaju pojava autoimunih poremećaja u tijelu i infekcija patogenim mikroorganizmima.
Vjeruje se da se glavni simptomi vaskulitisa mogu pojaviti zbog alergijskih reakcija organizma, nakon cijepljenja, nakon teških ozljeda, hipotermije i trovanja kemijskim i radioaktivnim tvarima.
Istovremeno, simptomi bolesti kada su zahvaćeni različiti organi i sustavi tijela mogu imati različite manifestacije:
- Kada su zahvaćena pluća, pojavljuje seotežano disanje, napadi kašlja, gušenje i epizode hemoptize.
- Ako su bubrezi oštećeni, sigurno će doći do otekline i povišenog krvnog tlaka.
- Lezije na koži će se manifestirati kao osip, čirevi, gangrena. Plavi ili bijeli prsti uobičajeni su simptomi vaskulitisa.
- Kada su zahvaćene sluznice, pojavljuju se rane i osip.
- Kada je zahvaćen mišićno-koštani sustav, javljaju se jaki bolovi i otekline u mišićima i zglobovima.
- Oštećenje oka popraćeno je crvenilom i bolom u očima, gubitkom vida.
- Patološke procese u ORL organima prati iscjedak i krvarenje iz nosa i ušiju, promuklost, deformacija stražnjeg dijela nosa, gubitak sluha i mirisa.
- Procesi koji utječu na živčani sustav popraćeni su konvulzijama, drhtanjem udova, vrtoglavicom, napadajima, poremećenom motoričkom funkcijom.
- Kada je zahvaćen probavni sustav, mogu biti prisutni bolovi u trbuhu, proljev, krv u stolici.
- Kod lezija kardiovaskularnog sustava, simptome prati bol iza prsne kosti, prekidi u radu srca, povišen krvni tlak, nedostatak pulsa na rukama ili nogama.
Drugi simptomi
Ako pregledate vaskulitis, možete identificirati simptome koji su identični u svim oblicima i vrstama bolesti. Bolesnici imaju porast tjelesne temperature, gubitak težine, pad vitalnosti.
U laboratorijskim studijama analiza pacijenata, čestootkriva se ubrzani ESR, povećanje C-reaktivnog proteina, fibrinogena i povećanje broja leukocita. Testovi krvi i urina često otkrivaju oštećenje bubrega.
Ponekad je vrlo teško razumjeti da se radi o vaskulitisu. Dijagnoza može potrajati dugo, budući da se klinika bolesti razvija sporo i često se briše.
Dijagnoza bolesti
Vjerojatnost isključenja oštećenja vitalnih organa i kvarova u njihovom radu ovisi o terminu za utvrđivanje patološke manifestacije, postavljanje dijagnoze i provođenje terapije. Glavni pregled propisuje reumatolog, međutim, ako je potrebno, mogu se imenovati konzultacije drugih visokospecijaliziranih stručnjaka (oftalmologa, neurologa, otorinolaringologa itd.).
Dijagnoza vaskulitisa (simptomi, znakovi, uzroci moguće bolesti pažljivo se proučavaju u obliku fizikalnih pregleda) javlja se samo pri proučavanju laboratorijskih pretraga. Prilikom utvrđivanja bolesti uzima se u obzir dob bolesnika, uspoređuju se klinički i laboratorijski rezultati, a druge bolesti se isključuju.
Kod uzimanja krvi od bolesnika obično se pronađu nespecifični pokazatelji umjerene upale: ubrzanje ESR-a, povećanje C-reaktivnog proteina, fibrinogena, povećanje broja leukocita, trombocita i eozinofila. U biokemijskoj analizi krvi bilježi se porast imunoglobulina A i CRP. Analiza urina otkriva znakove hematurije, proteinurije, cilindrurije.
Rezultati mogu ukazivati na prisutnost patološkog procesakoagulogrami. Nedostatak podataka o poremećajima zgrušavanja krvi u manifestaciji kliničkih znakova jasno ukazuje na prisutnost bolesti.
Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti provode se opsežni pregledi bolesnika. Obavezno imenovati elektrokardiografiju (EKG), ehokardiografiju, ultrazvuk, radiografiju i druge dijagnostičke tehnike se koriste. Za potvrdu dijagnoze neophodna je biopsija zahvaćenog tkiva i njihova naknadna morfološka studija.
U teško dijagnosticiranim slučajevima može se izvesti biopsija kože. Kao rezultat histološkog pregleda u prisutnosti vaskulitisa, najčešće se otkrivaju naslage A i CEC na endotelu i u vaskularnim stijenkama vena, arterija i kapilara, oslobađanje čestica krvi izvan krvožilnog sustava i pojava mikrotromboza.
Obilježja liječenja
Vaskulitis, u svim njegovim manifestacijama, liječi se prema općoj shemi terapijskih učinaka. Zajednička karakteristika ovdje je uporaba imunosupresivnih lijekova. Lijekovi ovog smjera ne dopuštaju imunološkom sustavu da ubije vlastite zdrave stanice. Dodatno se mogu propisati protuupalni lijekovi. Obično oba smjera takve terapije kombiniraju glukokortikosteroidne lijekove i citostatike.
Glavne faze liječenja različitih vrsta vaskulitisa su: suzbijanje neadekvatnog imunološkog odgovora organizma, imunosupresivna terapija, korekcija poremećaja u tijelu i daljnja rehabilitacija.
Ljekovitoterapija za takve patologije uključuje protuupalni i imunosupresivni tečaj s kortikosteroidnim hormonskim lijekovima. Najpopularnija sredstva ovdje su prednizolon ili deksametazon. Omogućuju brzo uklanjanje edema vaskularnog tkiva i smanjuju rizik od ishemijskih sindroma.
Lijekoviti oblici citostatskog djelovanja propisuju se u dijagnostici i liječenju simptoma vaskulitisa s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, napredovanjem bolesti, malignom bubrežnom hipertenzijom i neučinkovitošću hormonske terapije. To uključuje lijekove kao što je "Cyclophosphan". U teškim oblicima bolesti prakticira se primjena visokih doza kemoterapije na bazi Ciklofosfana i prednizolona. Paralelno se mogu propisivati lijekovi koji potiču vazodilataciju i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka - Trental, Curantil.
Režimi liječenja uz prisutnost antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava propisani su za manifestacije hiperkoagulacije i DIC-a. U slučaju kršenja periferne mikrocirkulacije, propisuje se nikotinska kiselina i njezini derivati. Osim toga, u liječenju simptoma i oblika vaskulitisa (koji su uzrokovani imunološkim poremećajima) koriste se angioprotektori, vazodilatatori, blokatori kalcijevih kanala.
Učinkovite metode u liječenju sistemskog vaskulitisa su seanse hemokorekcije, koje omogućuju uklanjanje cirkulirajućih agenasa i imunoloških kompleksa iz krvi. Uz komplicirane tijekove takvih patologija, dogovorenosuradnja reumatologa, nefrologa, pulmologa, otorinolaringologa, neurologa, kirurga, oftalmologa i drugih specijalista.
Plazmafereza, heme-oksigenacija i ultraljubičasto zračenje krvi moderne su metode liječenja bolesti ove vrste.
Nekonvencionalne metode
Kao liječenje simptoma i uzroka vaskulitisa narodnim lijekovima, alternativna medicina predlaže korištenje raznih biljaka i infuzija. Evo nekoliko djelotvornih recepata:
- Mješavina cvatova bazge, stolisnika, bobica japanske sofore i suhe koprive pomiješane u jednakim omjerima. Uzmite 8 žlica i prelijte litrom kipuće vode, ostavite sat vremena, procijedite i pijte tri puta dnevno po 1 čašu.
- Nasjeckajte i pomiješajte jednake količine cvjetova nevena, bobica bazge, listova metvice, pupoljaka topole, stolisnika i preslice. Zakuhati u pola litre kipuće vode, inzistirati sat vremena i piti pola čaše dva puta dnevno.
- Ljudi koji iz prve ruke znaju o kakvoj bolesti - vaskulitisu, preporučaju kuhanje trava tansy, pelin, smilje, elekampana i inzistirati u termosici. Pripremljena smjesa za korištenje 3 žlice. žlice dva puta dnevno prije jela.
- Nije loše ublažava alergijske manifestacije vaskulitisa bergenia: 40 grama sušenog i nasjeckanog bilja preliti s 0,3 litre kipuće vode i inzistirati preko noći. Dodajte med i pijte kao čaj.
- Tinktura sladića, koja sadrži prirodne kortikosteroide, konzumira se 5 puta dnevno po 1 žlicu.
- Često s vaskulitisompreporuča se uvarak od mješavine trputca, heljde, divlje ruže, crnog ribiza, gospine trave i dresnika.
- Svježe iscijeđeni sok od koprive također je učinkovit u liječenju simptoma vaskulitisa i prevenciji bolesti.
Kada su manifestacije u obliku potkožnih krvarenja, preporuča se napraviti obloge od borove smole. Da biste to učinili, čaša proizvoda se zagrijava u vodenoj kupelji, pomiješa se 3 žlice pčelinjeg voska i 40 grama bilo kojeg biljnog ulja. Dobiveni sastav se miješa do homogene mase, ohladi i stavi u obliku obloga za noć.
Zeleni čaj blagotvorno utječe na stanje krvožilnog sustava. Kod vaskulitisa preporučuje se i redovita konzumacija alkoholnih tinktura eleuterokoka, ginsenga ili mamca.
Prognoza sistemskog vaskulitisa
Blagi vaskulitis prolazi sam od sebe. Složenije patologije zahtijevaju liječenje pod stalnim liječničkim nadzorom. S brzim razvojem bolesti, pacijent može umrijeti u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti, a to je obično povezano s oštećenjem žila središnjeg živčanog sustava i intracerebralnim krvarenjima.
Prevencija bolesti
Prevencija simptoma vaskulitisa svodi se na njihovu prevenciju i otklanjanje glavnih manifestacija. Da biste to učinili, preporuča se očvrsnuti i ojačati tijelo na svaki mogući način. Zdravstvena gimnastika, plivanje, redovite šetnje na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, zdrava prehrana,pravodobno liječenje bilo koje bolesti, odbijanje loših navika, poštivanje režima rada i dobar odmor - to su glavne metode sprječavanja bolesti.
