Jedna od ozbiljnih posljedica upale privjesaka je bolest jajovoda - hidrosalpinks. Prema statistikama, otkriva se u 30% žena reproduktivne dobi. Patologija ometa uspješno začeće djeteta. Međutim, uz adekvatno liječenje, trudnoća je moguća. U današnjem članku ćemo govoriti o tome kako na vrijeme prepoznati bolest, koje metode liječenja nudi moderna medicina.
Struktura i funkcija jajovoda
Za razumijevanje mehanizma razvoja bolesti i njenih mogućih uzroka potrebno je proniknuti u anatomiju. Maternica ili jajovod je upareni organ s dvije praznine. Duljina mu je 10-12 cm Jedan od krajeva cijevi otvara se u maternicu, a drugi završava resicama i izlazi u blizini jajnika. Kroz ove rupe trbušna šupljina komunicira sa genitalijama.
Stjenke jajovoda sastoje se od tri sloja:vanjski, mišićni i unutarnji. Prvi je predstavljen peritoneumom i obavlja zaštitnu funkciju. Mišićni sloj pridonosi nastanku kontraktilnih pokreta usmjerenih prema šupljini maternice. Unutarnja strana jajovoda obložena je trepljastim epitelom. Njegova glavna funkcija je napraviti valovite pokrete, zahvaljujući kojima oplođeno jajašce slobodno ulazi u maternicu. Žljezdaste stanice nalaze se između elemenata trepljastog epitela. Oni su odgovorni za razvoj posebne tajne. Ova tvar podržava održivost sperme, jajne stanice i embrija u početnim fazama njegovog razvoja.
Što je tubal hydrosalpinx?
Ovo je ginekološka bolest koja s vremenom dovodi do poremećene prohodnosti jajovoda. Karakterizira ga postupno nakupljanje transudata u lumenu kanala. Kao rezultat toga, cijev se pretvara u formaciju koja izgleda kao vrećica. U početnoj fazi razvoja, patološki proces se praktički ne manifestira. Obično se bolest dijagnosticira kada žena ode ginekologu u potrazi za uzrocima neplodnosti.
Liječnici razlikuju sljedeće oblike hidrosalpinksa:
- lijeva ruka;
- desna ruka;
- dvostrano.
Jednostrani oblik bolesti karakterizira pojava upale samo na jednoj cijevi. U tom slučaju žena može zatrudnjeti sama, ali je vjerojatnost uspješnog začeća prepolovljena. Kod bilateralnog hidrosalpinksa obje cijevi su blokirane. Nemoguće je zatrudnjeti s takvom dijagnozom akonemojte se na vrijeme obratiti liječniku. Nakon toga može nastati potpuna neplodnost, u kojoj je vjerojatnost samostalnog preživljavanja i rođenja zdravog djeteta jednaka nuli.
Zasebno, potrebno je razmotriti kronični oblik patologije. Razvija se postupno i ne očituje se nikakvim odstupanjima. Žena se osjeća odlično. Hidrosalpinks jajovoda se nalazi slučajno, tijekom pregleda kod ginekologa. Stoga je jako važno povremeno se podvrgnuti preventivnom pregledu kod ovog liječnika.
Mehanizam progresije bolesti
Poremećaj jajovoda počinje na pozadini upale, kao što je salpingitis ili salpingooforitis. Dolazi do patološke proliferacije vezivnog tkiva, stvaraju se brojne adhezije i ožiljci. Upala se postupno širi na sve slojeve jajovoda.
Resice trepljastog epitela odumiru, a mišićni sloj se prestaje u potpunosti kontrahirati. Adhezije rastu u lumenu cijevi, narušavajući njezinu prohodnost. U formiranoj šupljini počinje se nakupljati tajna. Proizvode ga žlijezde epitela kao odgovor na postojeću upalu. Tako se razvija bolest jajovoda - hidrosalpinks.
Glavni razlozi
Početak bolesti je zbog zatvaranja srednjeg dijela jajovoda. Obično je takav problem odgovor tijela na lokalni upalni proces. Infektivni agensi prodiru i uzlaznim i silaznim putevima. U prvom slučaju misle na organereproduktivni sustav (cerviks, maternica, rodnica). U drugom je riječ o unosu infektivnih agensa uz protok krvi iz slijepog crijeva, bubrega ili mokraćnog mjehura. Ponekad upala ima aseptičnu prirodu, kada njenom razvoju prethode razne ginekološke bolesti.
Liječnici identificiraju sljedeće uzroke hidrosalpinksa jajovoda:
- česti pobačaji, dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
- upotreba intrauterine uloške;
- hipotermija (aktivacija patogene flore na pozadini oslabljenog imuniteta);
- česta promjena seksualnih partnera;
- upalni procesi koji zahvaćaju područje privjesaka i jajnika (ooforitis, adnexitis);
- seksualni infantilizam;
- adenomioza;
- endometritis;
- vaginalna disbakterioza.
Jednostrani proces (hidrosalpinks lijevog jajovoda ili samo desnog) često se javlja zbog anatomskih poremećaja ili zbog piosalpinksa. U ovom slučaju, gnojni sadržaj se potpuno apsorbira, ostaje samo serozna tajna. Bilateralni patološki proces koji zahvaća oba jajovoda nastaje u pozadini kronične upale uzrokovane raznim infektivnim uzročnicima.
Klinička slika
Koji su simptomi hidrosalpinksa jajovoda? U početnoj fazi razvoja bolesti nema karakterističnih znakova, budući da upalni procesi nisu aktivni. Otkriva se, kao što smo već rekli, slučajno, tijekom pregleda kod ginekologa.
Kako napredujetebolesti, pojavljuje se proširena klinička slika. Pojačano lučenje sluzi od strane žlijezda epitela dovodi do prepunjavanja cijevi, uslijed čega se povećavaju u veličini. Zbog toga žena ima osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ako je patologija bilateralne prirode, takav se simptom očituje s obje strane. Povremeno je moguće povećati temperaturu na subfebrilne pokazatelje. U nekim slučajevima, žene prijavljuju pojačano lučenje iz vagine.
Kada se dijagnosticira "opstrukcija jajovoda" hidrosalpinks se odražava u reproduktivnim sposobnostima tijela. Kada su lumeni potpuno zatvoreni, jaje ne može ući unutra, pa ne dolazi do oplodnje. Ovaj poremećaj naziva se jajovodna neplodnost. Ako lumen nije potpuno blokiran, nabori sluznice se izglađuju, a mišićno tkivo atrofira. Kao rezultat ovih promjena, žena ima povećan rizik od ektopične trudnoće.
Neugodna komplikacija hidrosalpinksa je ruptura jajovoda. Ovaj poremećaj karakterizira pojava jake boli u donjem dijelu trbuha i tahikardija, smanjenje krvnog tlaka. Koža postupno blijedi, na njoj se pojavljuju izraziti mjehurići znoja. Ako se pojave ovi simptomi, trebate odmah pozvati liječnički tim.
Hydrosalpinx i trudnoća
Laparoskopija se preporučuje ženama s hidrosalpinksom koje planiraju trudnoću. Ovaj postupak vam omogućuje da vratite prohodnost cijevi, ali sto često remeti njihovu prirodnu funkciju. Osim toga, broj receptora za glavne hormone - estradiol i progesteron - naglo je smanjen. Ovi čimbenici mogu dovesti do ektopične trudnoće.
Ako se patološki proces proširi na samo jednu cijev, začeće je moguće. Međutim, prisutnost žarišta upale u zdjelici štetno je za embrij u razvoju. Tekućina sadržana u njemu sastoji se od limfocita i drugih toksičnih sredstava. Stoga se trudnoća ne preporučuje bez kirurškog liječenja. Uklanjanje jajovoda hidrosalpinksom ne smanjuje seksualnu želju žene, ne utječe na njezinu hormonsku pozadinu niti na menstrualni ciklus. Uz bilateralni oblik bolesti, trudnoća na prirodan način je nemoguća. U ovom slučaju, ženi se preporučuje IVF postupak.
Resekcija jajovoda prije in vitro oplodnje podrazumijeva povećanje vjerojatnosti uspješnog začeća za oko 30%. Prognoza je značajno poboljšana ako se operacija uklanjanja izvrši odmah, umjesto pokušaja vraćanja prohodnosti jajovoda različitim laparoskopskim opcijama.
Ranije se sugeriralo da uklanjanje jajovoda povlači za sobom kršenje opskrbe krvlju i živčane regulacije jajnika. Provedene studije nisu potvrdile ovu informaciju. Uklanjanje zahvaćenih cijevi prije IVF-a ne utječe na stanje jajnika, njihov odgovor na proces stimulacije, stopu oplodnje.
Dijagnostičke metode
KadaAko sumnjate na hidrosalpinks jajovoda, odmah se obratite ginekologu. Dijagnoza ove bolesti počinje pregledom pacijenta. Prilikom izvođenja bimanualne palpacije, patologija se palpira u obliku duguljaste, tijesne formacije samo s jedne strane ili istovremeno s obje strane. Ovaj postupak može uzrokovati nelagodu boli. Zatim prelaze na instrumentalne dijagnostičke metode. Među njima su sljedeći postupci najinformativniji:
- Transvaginalni ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite hidrosalpinks, postavite lokalizaciju, oblik i približnu veličinu.
- Histerosalpingografija. Pomaže u procjeni prohodnosti jajovoda. Tijekom dijagnoze, kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu maternice pod pritiskom. Nakon toga se radi niz radiografskih snimaka na kojima su jasno vidljivi unutarnji spolni organi.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su žene nakon takvog pregleda zatrudnjele same. S druge strane, povećava vjerojatnost pogoršanja kronične upale.
Laparoskopija hidrosalpinksa jajovoda smatra se pouzdanijom metodom dijagnoze. Korištenje ove metode omogućuje procjenu njihovog stanja i uzimanje sadržaja za određivanje zaraznog agensa, njegovu osjetljivost na antibiotike. Ponekad se liječnici suzdržavaju od laparoskopije zbog njezine invazivnosti. Takva intervencija može poboljšati razvoj adhezivnog procesa.
Na temelju rezultata pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnidijagnoza i preporuke za liječenje. Terapija ove patologije može biti konzervativna ili kirurška. Razmotrimo svaku od opcija detaljnije.
Konzervativno liječenje
Terapija treba započeti odmah nakon što liječnik potvrdi dijagnozu tubal hidrosalpinksa. Liječenje bez operacije preporuča se ženama koje više ne planiraju trudnoću ili s blagom težinom patološkog procesa. Za borbu protiv upale propisuju se antibiotici. Trajanje terapije i dozu lijekova određuje liječnik. U tom slučaju specijalist mora uzeti u obzir osjetljivost patogene flore na korištene lijekove i prirodu patogena.
Konzervativno liječenje uključuje mjere za poticanje imuniteta. U tu svrhu pacijentima se propisuju imunomodulatorni lijekovi (Taktivin, Timalin, Imudon) i vitaminski kompleksi. Fizioterapijski postupci se široko koriste. Oni ne liječe potpuno bolest, ali imaju blagotvoran učinak na tijelo. Među njima su:
- UHF;
- NLO;
- magnetorez;
- elektroforeza;
- endovaginalna vibracijska masaža.
Ako su liječnici dijagnosticirali uznapredovali hidrosalpinks jajovoda, liječenje je moguće samo kirurškom intervencijom.
Kirurško liječenje
Operacija se preporučuje svimažene koje još sanjaju da se okušaju u ulozi majke. Osim toga, operacija je neophodna u slučaju brzo napredujućeg adhezivnog procesa, kao i kompliciranog tijeka bolesti.
Kako liječiti hidrosalpinks jajovoda? Danas se laparoskopija koristi kao temeljna metoda kirurškog uklanjanja patologije. Ovo je najučinkovitija i ujedno štedljiva metoda liječenja. Postoji nekoliko varijacija ovog postupka. Konkretnu opciju liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir zdravlje pacijenta, stanje jajovoda.
- Tubektomija. Tijekom ove operacije, liječnik izvodi resekciju jedne ili obje cijevi. Koristi se kada ne postoje druge mogućnosti za liječenje bolesti.
- Salpingoneostomija. Postupak uključuje stvaranje nove rupe u jajovodu.
- Fimbrioliza. Kirurške manipulacije imaju za cilj oslobađanje resica krajnjeg dijela cijevi od priraslica, uklanjanje tekućine.
- Salpingo-ovarioliza. Tijekom zahvata, liječnik secira adhezije u lumenu cijevi.
Je li moguća trudnoća nakon laparoskopije jajovoda? Hydrosalpinx je vrlo ozbiljna patologija, čiji dugi tijek nužno utječe na zdravlje žene. Uspješna operacija nije jamstvo brzog začeća bebe. Ako je liječnik uspio spasiti cijevi i vratiti njihovu prohodnost, jajovod neće u potpunosti funkcionirati. Cilije trepljastog epitela mogu izgubiti pokretljivost, a mišićni sloj se često prestaje kontrahirati. Kao rezultat toga, normalnoperist altika. Stoga su žene nakon operacije u opasnosti od izvanmaternične trudnoće. Takvim se pacijentima preporučuje oplodnja putem IVF-a.
Mjere prevencije
Hidrosalpinks jajovoda, čije je liječenje gore opisano, ozbiljna je bolest. Međutim, njegova se pojava može spriječiti ako se slijede sljedeće preporuke:
- Potrebno je pravovremeno liječiti ginekološke tegobe. Ako osjetite bol, neobičan iscjedak ili druge neugodne simptome, odmah se obratite ginekologu.
- Važno je pridržavati se osnovnih pravila osobne higijene. Tuš liječnici savjetuju uzimati dva puta dnevno. Tijekom menstruacije trebate mijenjati svoje higijenske proizvode što je češće moguće.
- Bolje izbjegavati promiskuitet i uvijek koristiti zaštitne kontraceptive.
- Potrebno je pridržavati se zdravog načina života, isključiti sve ovisnosti.
Hydrosalpinx jajovoda, ako se ne liječi, može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. To uključuje ne samo neplodnost. Čak i uz uspješno začeće bebe, postoji mogućnost pobačaja ili spontanog pobačaja.
