Jajovodi povezuju maternicu s jajnicima. U njima dolazi do oplodnje jajašca i njegovog daljnjeg pomicanja u maternicu radi fiksacije. Ali u nekim slučajevima nema šanse za spašavanje ženskih organa. U tom slučaju se radi posebna operacija - tubektomija - uklanjanje jajovoda. Posljedice za tijelo nakon takve intervencije mogu biti različite, ali ne nastaju uvijek.
Zašto se uklanjaju jajovodi
Kirurška intervencija uklanjanja jajovoda provodi se hitno ili planirano. Operacija jajovoda je neophodna u slučaju po život opasnih povreda njihovih funkcija, kao i anatomskih anomalija.
Najčešće je takva intervencija potrebna kada:
- Ruptura jajovoda zbog ektopične trudnoće. To je popraćeno obilnim unutarnjim krvarenjem i može biti opasno po život. Stoga je uklanjanje jajovoda tijekom ektopične trudnoće neophodna mjera.
- Neporemećena izvanmaternična trudnoća kada se situacija ne može ispraviti konzervativnom kirurškom terapijom.
- Neometana, ali ponovljena jajovodna trudnoća na istoj strani.
- Upalni procesi kronične prirode - gnojni salpingitis, salpingooforitis, hidrosalpinks s lijeve ili desne strane. Takve patologije nisu neuobičajene posljednjih godina, njihov broj samo raste iz godine u godinu. Rani početak seksualne aktivnosti, spolno prenosive infekcije, pobačaji uzrokuju razvoj upalnih patologija ženskih genitalnih organa, što dovodi do neplodnosti.
- Pyosalpinx (nakupljanje gnoja u lumenu jednog ili oba jajovoda).
- Planiranje trudnoće uz pomoć reproduktivnih tehnologija, ako je dijagnosticirana neplodnost koja nije podložna konzervativnoj terapiji, uzrokovana hidrosalpinksom ili kroničnim salpingitisom. Na primjer, s hidrosalpinxom, tekućina se skuplja u jajovodu, što ima toksični učinak na endometrij i oplođeno jajašce, a može čak spriječiti implantaciju, osobito tijekom pogoršanja patologije. Uklanjanje cijevi u ovom slučaju potrebno je za povećanje učinkovitosti IVF postupka. Osim toga, tubektomija sprječava nastanak moguće tubalne trudnoće. No, u isto vrijeme, intervencija može dovesti do pogoršanja sazrijevanja jajne stanice i supresije ovulacije, pa se obično preporučuje za velike cijevi i ako se hidrosalpinks nađe s lijeve ili desne strane prije više od 6 mjeseci.
- Ruptura ciste jajnika ili torzija njenih nogu.
- Izražen proces lijepljenja, u koji su uključeni i privjesci.
- Tubo-jajničke formacije, veliki ili višestruki fibroidi, maligni tumori, vanjska endometrioza, onkologija debelog crijeva. Često se s takvim patologijama cijev uklanja zajedno s ostatkom ženskih organa.
- Gangrenozni perforirani upala slijepog crijeva ili Crohnova bolest, koji su praćeni peritonitisom, zbog čega su privjesci bili uključeni u patološki proces.
Operacija uklanjanja jajovoda provodi se laparotomijom ili laparoskopskom metodom.
Intervencija laparotomijom
Ovo je abdominalna operacija. Pacijentu se radi uzdužni ili poprečni rez trbušne šupljine. Prva metoda je jednostavnija, koristi se u hitnim slučajevima, kada trebate odmah zaustaviti teško krvarenje, kao i adhezije u zdjelici, volumetrijske neoplazme različite prirode.
Druga metoda se smatra manje traumatičnom, tijekom operacije moguće je nanošenje kozmetičkog šava kože, a period oporavka nakon intervencije je kraći. Indikacije za korištenje ove metode su iste, ali ne zahtijevaju hitne mjere. Operacija se na ovaj način izvodi i ako nije moguće izvesti laparoskopiju.
Sama operacija na jajovodima izvodi se na sljedeći način:
- stavite stezaljke na cijev maternice i mezenterij, što pomaže zaustaviti krvarenje (ako postoji);
- secirajte adhezije, ako ih imanužnost;
- odvojite cijev iznad stezaljki, uklonite je.
Ako nema adhezivnih procesa, trbušna šupljina nije ispunjena puno krvi, tada operacija traje četrdesetak minuta.
U nekim slučajevima, umjesto potpunog uklanjanja cijevi, one se djelomično izrezuju. Ovaj je postupak moguć ako pacijent ima:
- mala područja prekrivena postupkom ljepljenja;
- razvija se izvanmaternična trudnoća, ali cijev još nije pukla;
- u jednom od segmenata maternice postoji benigni tumor male veličine.
Laparoskopska intervencija
Provodi se uvođenjem instrumenata u trbušnu šupljinu kroz tri mala reza. Tijekom intervencije koristi se laparoskop koji ima oblik fleksibilne cijevi s kamerom na kraju. Na monitoru se prikazuje slika koja ginekološkom kirurgu omogućuje procjenu stanja reproduktivnih organa, otkrivanje abnormalnosti i operaciju.
Intervencija izvedena laparoskopijom je manje traumatična. Razdoblje oporavka nakon tretmana je kratko i jednostavno.
Koraci operacije:
- Trbuh se priprema. U tu svrhu se u području blizu pupka napravi rez kroz koji se uvlači Veressova igla kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Takve manipulacije omogućuju podizanje trbušne stijenke, što pomaže boljem pregledu unutarnjeg prostora.
- Uklanjanje igle, zamjena laparoskopom.
- Napravljena su još dva reza u koje kirurg ginekolog ubacuje instrumente.
- Nakon procjene stanja trbušne šupljine i otkrivanja problematičnog organa, postavljaju se stezaljke i vežu se žile.
- Jajovod je uklonjen.
- Alati su uklonjeni. Kozmetički šavovi se postavljaju na mjesto uboda samoupijajućim nitima.
Ovaj postupak traje od 40 minuta do sat vremena.
Postoje i kontraindikacije za ovu vrstu uklanjanja jajovoda. Laparoskopija se ne izvodi ako pacijent ima sljedeće patologije:
- Peritonitis.
- Ruptura jajovoda s obilnim krvarenjem.
- Srčani udar, moždani udar.
- Maligne bolesti ženskih genitalnih organa.
- Stopa pretilosti 3 ili 4.
- Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
U takvim slučajevima koristi se metoda laparotomije za uklanjanje cijevi.
Svaka od intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Laparoskopska salpingektomija zahtijeva isključivo endotrahealnu anesteziju. Regionalna anestezija (epiduralna ili spinalna) može se koristiti ako nema krvarenja.
Priprema za operaciju
Pacijenticu zanima koji dan napraviti ginekološki ultrazvuk, ako postoje indikacije za operaciju. Dijagnoza se provodi neposredno prije kirurške intervencije. Osim toga, ženi se uzima krv za analizu, ultrazvukom pregledaju i trbušnu šupljinu, učinitiRTG pluća.
Važna je pravilna priprema za operaciju. Sedam dana prije zahvata žena mora slijediti posebnu prehranu. Dan prije intervencije preporuča se čišćenje crijeva klistirom, uz ograničenje jela i pića. Pacijent također obavlja potrebne higijenske postupke, radi depilaciju u bikini zoni.
Razdoblje rehabilitacije
Za brži oporavak nakon ekscizije jajovoda neophodna je rana tjelesna aktivnost. Ako je operacija izvedena laparoskopski, tada se ženi dopušta ustati nakon pet do šest sati. Možete popiti malo vode, ali samo ako se bolesnici ne osjeća mučnina, ne povraća, što se često događa nakon operacije. Nakon intervencije laparotomije možete ustati drugi dan. Ali budući da bol može spriječiti ženu da se kreće, bit će potrebno adekvatno ublažavanje boli.
Odmah nakon intervencije preporuča se jesti hranu koja je lako probavljiva i ne sadrži puno vlakana. Nema potrebe za posebnom prehranom. U početku je bolje uzimati tekuću hranu, korisno je koristiti pire juhe, tekuće žitarice i proizvode mliječne kiseline. Ako rad crijeva nije poremećen, nema mučnine i povraćanja, dopuštena je hrana kuhana na pari ili kuhana. Svježe voće, povrće, proizvode od brašna i slatkiše zasad treba izbjegavati jer doprinose povećanom stvaranju plinova. Ako je tijekom operacije izgubljeno puno krvi, dijeta bi trebalauključiti hranu s visokim udjelom vitamina, makro- i mikroelemenata.
Tjelesna aktivnost tijekom razdoblja oporavka trebala bi biti odsutna. Sportu se možete vratiti nakon dopuštenja liječnika, ali vrlo postupno i polako. Opterećenja treba svesti na minimum.
Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta. Također ćete morati odustati od fizičkog rada na najmanje tri mjeseca. Ako to nije moguće, vrijedi barem smanjiti opterećenje na minimum, inače se mogu pojaviti komplikacije i zdravstveni problemi.
Osim toga, postoje ograničenja za seksualne kontakte. Seksualni život je moguć tek nakon mjesec dana nakon operacije. Glavni razlog za ovu zabranu je vjerojatnost ulaska infekcije u genitalni trakt. Kirurška intervencija dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta, tijelo nije u mogućnosti pružiti odgovarajuću zaštitu. Osim toga, nakon kirurškog liječenja potrebno je vrijeme za obnovu tkiva koja su zahvaćena tijekom operacije. To obično traje oko dva tjedna.
Prije spolnog odnosa preporučljivo je posjetiti liječnika. Nakon pregleda, specijalist će moći reći kako teče proces ozdravljenja, je li se infekcija pridružila, jesu li nastale druge komplikacije.
Postooperativna terapija uključuje antibakterijske lijekove, protuupalne lijekove, vitamine. Kako bi se spriječio nastanak upalnog procesa, preporuča se provestifizioterapija. Najčešće se koriste jono- i fonoforeza, laser i magnetoterapija.
Za sprječavanje stvaranja adhezija preporučuje se:
- ubrizgavanje u trbušnu šupljinu na kraju operacije upijajućih barijera gelova koji štite površine organa od kontakta;
- minimalna fizička aktivnost dan nakon intervencije;
- elektroforeza s jodom i cinkom;
- upotreba supkutanih injekcija ekstrakta aloe tijekom dva tjedna, mogu se prepisati vaginalni čepići "Longidaza";
- pravilna njega šavova radi sprječavanja upale (umjesto kupke, preporuča se tuširati se, pokrivajući područje šavova kako bi se izbjegao ulazak vode);
- nositi donje rublje za mršavljenje mjesec dana nakon operacije.
Nakon kirurškog liječenja, žena može primijetiti pojavu krvavog iscjetka iz rodnice, što ne bi trebalo zabrinjavati. To je zbog povratnog protoka krvi u maternicu tijekom operacije.
Mjesečnica nakon uklanjanja jajovoda može početi za nekoliko dana ako je oporavak brz ili postoje neki poremećaji na hormonskoj razini. To također nije razlog za zabrinutost ako se priroda menstruacije nije promijenila. Ako je krvarenje jako, struganje može biti potrebno.
U slučaju da menstruacija ne počne dva mjeseca nakon intervencije, potrebno je konzultirati se s ginekologom. Zdravlje žena zahtijeva pažnju, stoga ne biste trebali upravljati situacijom.
Postoperativne komplikacije
Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Upalni proces. Neposredno nakon operacije ili nekoliko dana kasnije, žena može imati povišenu temperaturu, što ukazuje na razvoj upale.
- Kvarenje, modrice u trbušnoj šupljini. Takva kršenja ukazuju na to da je pacijentovo zgrušavanje krvi narušeno ili je postupak hemostaze izveden pogrešno.
- Pojava mučnine i povraćanja. Takvi se znakovi mogu javiti kao reakcija na uvođenje anestezije, a uzrok može biti i nadraženost crijeva nakon laparoskopske operacije uz unošenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu.
- Šiljci koji ometaju rad unutarnjih organa. Mogućnost njihove pojave postoji nakon operacije na bilo koji način. Znak procesa ljepljenja bit će bol nakon zahvata. U budućnosti, adhezije mogu utjecati na crijeva, što će utjecati na njihovu prohodnost.
Treba napomenuti da su ove komplikacije rijetke.
Posljedice za tijelo
Prema mnogim ginekološkim kirurzima, jajovodi su nužni samo da bi jajna stanica mogla proći kroz njih, a operacija na ovom području ne utječe na stanje organizma u cjelini.
Ali znanstvena istraživanja dokazuju suprotno, jer su maternica s cijevima i jajnicima jedan sustav. Dakle, u gotovo polovice pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, nakon nekog vremena mogurazviti simptome koji ukazuju na poremećaje u aktivnosti neuroendokrinog sustava. Ovi znakovi uključuju:
- pojava viška kilograma;
- višak rasta kose;
- kvarovi štitnjače;
- osjetljivost i nabreklo grudi.
Posljedice uklanjanja jajovoda za tijelo mogu biti različite. Žene koje su bile podvrgnute operaciji napominju da im je krvni tlak često počeo rasti, pojavile su se glavobolje i vrtoglavica. Također, pacijenti pate od valova vrućine i prekomjernog znojenja, povećane emocionalnosti, mentalne nestabilnosti i ubrzanog rada srca. Takve se manifestacije počinju javljati nakon dugog kašnjenja menstruacije, a ovaj se fenomen opaža u oko 30% ljepšeg spola koji su podvrgnuti uklanjanju jajovoda. Posljedice po organizam počinju se javljati nekoliko mjeseci nakon intervencije, javljaju se menstrualne nepravilnosti, može izostati ovulacija, smanjuju se funkcije folikula i žutog tijela.
Nakon instrumentalne studije moguće je otkriti poremećaj cirkulacije limfe i krvi u području intervencije, abnormalni razvoj folikula, povećanje jajnika na operiranoj strani.
Uz obostrano uklanjanje cjevčica svi navedeni znakovi bit će izraženiji, dok postoji opasnost od ranog početka menopauze.
Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja jajovoda
Jedini način da imate dijete nakon bilateralnog uklanjanja jajovoda je IVF. Ako ostane jedna truba, prilikaza prirodnu oplodnju i trudnoću prisutna je u približno 60% žena koje su bile podvrgnute operaciji.
Prije postupka vantjelesne oplodnje bit će potrebno podvrgnuti nizu pretraga za procjenu hormonske pozadine, određivanje debljine endometrija i otkrivanje bolesti ženskih genitalnih organa. Rezultati dijagnoze pomoći će razumjeti je li moguća uspješna trudnoća. Također, žena će morati proći biokemijski test krvi i za infekcije, analizu urina, bris iz genitalnih organa, pregledati terapeut i mamolog. Na koji dan napraviti ginekološki ultrazvuk, ginekolog će vam reći, ali obično se provodi 5-8 dana ciklusa. Oba supružnika također će se morati testirati na HIV i hepatitis.
Ako zdravstveno stanje supružnika ne izaziva zabrinutost, priprema za oplodnju sastojat će se od zaštite buduće majke od stresa, prehlade i drugih bolesti, dobivanja vitamina i minerala potrebnih tijelu iz hrane ili uz pomoć pomoć multivitaminskih kompleksa.
Kada možete planirati trudnoću
Trudnoću možete planirati najkasnije šest mjeseci nakon intervencije. Najbolje ako prođe 12 mjeseci. Do tada se moraju koristiti oralni kontraceptivi. Takvi lijekovi omogućuju odmor jajnicima, pomažu u izbjegavanju neželjenog začeća tijekom tog razdoblja i vraćaju ton preostalog jajovoda. Također, oralni kontraceptivi pridonose normalizaciji hormonalne razine, a to je vrlo važno za početak i kasnije uspješno rađanje djeteta, čak i uako ostane jedan jajovod.
Nakon ukidanja hormonskih lijekova, par može započeti aktivan intimni život i ne biti zaštićen. Može proći od 6 mjeseci do godinu dana da dođe do trudnoće, što je normalna opcija.
Žurba s trudnoćom također se ne isplati jer njezin početak ubrzo nakon operacije može dovesti do toga da će embrij biti fiksiran izvan šupljine maternice, a to će zahtijevati ponovnu intervenciju i uklanjanje druge cijevi, što znači neplodnost.
Važno je konzultirati se sa stručnjakom prije planiranja, a također pitati koji dan ciklusa napraviti ginekološki ultrazvuk kako bi se procijenilo stanje cijevi.
Ukoliko postoji potreba, u prisustvu neuroendokrinih zatajenja, propisuje se hormonska nadomjesna terapija. Režim liječenja i trajanje tečaja određuje specijalist.
Je li moguće vratiti cijevi nakon operacije
U slučaju da je tijekom operacije uklonjen samo dio cijevi, moguća je plastična operacija. Takav se postupak provodi samo kada postoji mogućnost zatrudnjeti prirodnim putem. Uz potpuno uklanjanje jajovoda, oporavak je nemoguć.
Kako bi se spriječile teške komplikacije kod upale privjesaka i drugih patologija, pomaže uklanjanje jajovoda. Posljedice za tijelo nisu uvijek negativne, u nekim slučajevima takva mjera čak i pomaže zatrudnjeti, čak i uz pomoć vantjelesne oplodnje.
