Odrasla osoba svake minute udahne od četrnaest do dvadeset udisaja, a djeca, ovisno o dobi, mogu napraviti i do šezdeset udisaja u istom vremenskom razdoblju. Ovo je bezuvjetni refleks koji pomaže tijelu da preživi. Njegova provedba je izvan naše kontrole i razumijevanja. Vanjsko i unutarnje disanje među sobom imaju takozvanu komunikaciju. Radi na principu povratne informacije. Ako stanice nemaju dovoljno kisika, tada tijelo ubrzava disanje, i obrnuto.
Definicija
Disanje je složen refleksni kontinuirani čin. Osigurava postojanost plinskog sastava krvi. Sastoji se od tri stupnja ili karike: vanjskog disanja, transporta plinova i zasićenja tkiva. Neuspjeh se može dogoditi u bilo kojoj fazi. Može dovesti do hipoksije, pa čak i smrti. Vanjsko disanje je prva faza u kojoj se događa izmjena plinova između osobe i okoline. Atmosferski zrak prvi ulazi u alveole. I u sljedećoj fazi, difundira u krv za transport do tkiva.
Mehanizam ulaska kisika u krv temelji se na razlici u parcijalnom tlaku plinova. Razmjena se odvija duž gradijenta koncentracije. Odnosno, krv s visokim udjelom ugljičnog dioksida lako uzima dovoljno kisika, i obrnuto. Istodobno, bit tkivnog disanja je sljedeća: kisik iz krvi ulazi u citoplazmu stanice, a zatim prolazi kroz lanac kemijskih reakcija koji se naziva respiratorni lanac. Na kraju, ugljični dioksid i drugi metabolički produkti ulaze u periferni kanal.
Sastav zraka
Vanjsko disanje uvelike ovisi o sastavu atmosferskog zraka. Što manje kisika sadrži, udisaji postaju rjeđi. Normalan sastav zraka je otprilike ovako:
- dušik – 79,03%;
- kisik - 20%;
- ugljični dioksid - 0,03%;
- svi ostali plinovi - 0,04%.
Kako izdišete, omjer dijelova se donekle mijenja. Ugljični dioksid raste na 4%, a kisik se smanjuje za istu količinu.
Struktura respiratornog aparata
Sustav vanjskog disanja je niz cijevi povezanih jedna s drugom. Prije nego što uđe u alveole, zrak prolazi dug put kako bi se zagrijao i očistio. Sve počinje s nosnim prolazima. Oni su prva prepreka prašini i prljavštini. Dlake smještene na nosnoj sluznici drže velike čestice, a blisko raspoređene žile zagrijavaju zrak.
Potom dolazi nazofarinks i orofarinks, nakon njih - grkljan, dušnik, glavni bronhi. Potonji se dijele nadesnog i lijevog režnja. Granaju se i tvore bronhijalno stablo. Najmanje bronhiole na kraju imaju elastičnu vrećicu – alveolu. Unatoč činjenici da sluznica oblaže sve dišne putove, izmjena plinova se događa samo na njihovom kraju. Neiskorišteni prostor naziva se mrtvi prostor. Normalno, njegova veličina doseže do sto pedeset mililitara.
Dišni ciklus
Zdrava osoba diše u tri faze: udah, izdah i stanka. Vremenom, cijeli ovaj proces traje od dvije i pol do deset sekundi ili više. To su vrlo individualne postavke. Vanjsko disanje uvelike ovisi o uvjetima u kojima tijelo živi i o njegovom zdravstvenom stanju. Dakle, postoje koncepti kao što su ritam i učestalost disanja. Određeni su brojem pokreta prsnog koša u minuti, njihovom pravilnošću. Dubina disanja može se odrediti mjerenjem volumena izdahnutog zraka ili opsega prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja. Proces je prilično jednostavan.
Inspiracija se provodi tijekom kontrakcije dijafragme i interkostalnih mišića. Negativan tlak koji se stvara u ovom trenutku takoreći "usisava" atmosferski zrak u pluća. U tom slučaju prsa se šire. Izdisanje je suprotna radnja: mišići se opuštaju, zidovi alveola teže se riješiti preopterećenja i vratiti u prvobitno stanje.
Plućna ventilacija
Proučavanje funkcije vanjskog disanja pomoglo je znanstvenicima bolje razumjeti mehanizam razvoja značajnihbroj bolesti. Čak su izdvojili i zasebnu granu medicine – pulmologiju. Nekoliko je kriterija po kojima se analizira rad dišnog sustava. Pokazatelji vanjskog disanja nisu kruta vrijednost. Mogu se razlikovati ovisno o konstituciji osobe, dobi i zdravstvenom stanju:
- Dihalni volumen (TO). To je količina zraka koju osoba udiše i izdiše u mirovanju. Norma je od tristo do sedamsto mililitara.
- Inspiracijski rezervni volumen (IRV). To je zrak koji se još može dodati u pluća. Na primjer, ako nakon mirnog daha, zamolite osobu da duboko udahne.
- Rezervni volumen izdisaja (ERV). To je volumen zraka koji će napustiti pluća ako se nakon normalnog izdisaja duboko udahne. Obje brojke su oko jednu i pol litru.
- Preostali volumen. To je količina zraka koja ostaje u plućima nakon dubokog izdaha. Vrijednost mu je od tisuću do tisuću i pol mililitara.
- Četiri prethodna pokazatelja zajedno čine vitalni kapacitet pluća. Za muškarce je jednako pet litara, za žene - tri i pol.
Plućna ventilacija je ukupni volumen zraka koji prolazi kroz pluća u jednoj minuti. U odrasloj zdravoj osobi u mirovanju ova brojka varira oko šest do osam litara. Proučavanje funkcije vanjskog disanja potrebno je ne samo za osobe s patologijama, već i za sportaše, kao i djecu (osobito nedonoščad). Često je takvo znanje potrebno u intenzivnoj njezi, kada se pacijent prebaci na respirator (umjetna ventilacija pluća)ili uklonjen iz njega.
Vrste normalnog disanja
Funkcija vanjskog disanja uvelike ovisi o vrsti procesa. A također i od konstitucije i spola osobe. Prema načinu širenja prsnog koša mogu se razlikovati dvije vrste disanja:
- grudi, tijekom kojih se rebra dižu. Prevladava kod žena.
- Abdomen, kada je dijafragma spljoštena. Ova vrsta disanja je karakterističnija za muškarce.
Postoji i mješoviti tip, kada su uključene sve mišićne skupine. Ovaj pokazatelj je individualan. To ne ovisi samo o spolu, već i o dobi osobe, budući da se pokretljivost prsa s godinama smanjuje. Profesija također utječe na njega: što je posao teži, to više prevladava trbušni tip.
Patološke vrste disanja
Indikatori vanjskog disanja se dramatično mijenjaju u prisutnosti sindroma respiratornog zatajenja. Ovo nije zasebna bolest, već samo posljedica patologije drugih organa: srca, pluća, nadbubrežne žlijezde, jetre ili bubrega. Sindrom je i akutni i kronični. Osim toga, podijeljen je na vrste:
- Ometajuće. Kratkoća daha pojavljuje se na nadahnuću.
- Ograničavajući tip. Kratkoća daha pojavljuje se pri izdisaju.
- Mješoviti tip. Obično je to terminalna faza i uključuje prve dvije opcije.
Osim toga, postoji nekoliko vrsta abnormalnog disanja koje nisu povezane s određenom bolešću:
- Chayne's Breath - Stokes. Počevši od plitkog, disanje se postupno produbljuje i na petom ili sedmomdah dosegne normalnu razinu. Onda opet postaje rijedak i plitak. Na kraju uvijek slijedi stanka – nekoliko sekundi bez daha. Javlja se u novorođenčadi, s TBI, intoksikacijom, hidrocefalusom.
- Kussmaulov dah. Duboko je, bučno i rijetko diše. Javlja se kod hiperventilacije, acidoze, dijabetičke kome.
Patologija vanjskog disanja
Povreda vanjskog disanja javlja se i tijekom normalnog funkcioniranja tijela i u kritičnim situacijama:
- Tahipneja - stanje kada brzina disanja prelazi dvadeset puta u minuti. To se događa i fiziološko (nakon vježbanja, u zagušljivoj prostoriji) i patološko (s bolestima krvi, groznicom, histerijom).
- Bradipnoe - rijetko disanje. Obično povezano s neurološkim bolestima, povišenim intrakranijalnim tlakom, cerebralnim edemom, komom, intoksikacijom.
- Apneja je odsutnost ili prestanak disanja. Može biti povezano s paralizom respiratornih mišića, trovanjem, traumatskom ozljedom mozga ili cerebralnim edemom. Postoji i simptom prestanka disanja tijekom spavanja.
- Dispneja - kratkoća daha (kršenje ritma, učestalosti i dubine disanja). Javlja se kod pretjeranog fizičkog napora, bronhijalne astme, kroničnog opstruktivnog bronhitisa, hipertenzije.
Gdje je potrebno znanje o karakteristikama vanjskog disanja?
Pregled vanjskog disanja treba provesti u dijagnostičke svrhe kako bi se procijenilo funkcionalno stanje cijelog sustava. Kod pacijenataspadaju u rizičnu skupinu, poput pušača ili radnika u opasnim industrijama, čime se otkriva sklonost profesionalnim bolestima. Za kirurge i anesteziologe stanje ove funkcije važno je u pripremi bolesnika za operaciju. Provodi se dinamička studija vanjskog disanja radi potvrđivanja skupine invaliditeta i procjene radne sposobnosti općenito. Kao i tijekom dispanzerskog nadzora bolesnika s kroničnim bolestima srca ili pluća.
Vrste studija
Spirometrija je način za procjenu stanja dišnog sustava prema volumenu normalnog i prisilnog izdisaja, kao i izdisaja u 1 sekundi. Ponekad se u dijagnostičke svrhe radi pretraga bronhodilatatorom. Njegova bit leži u činjenici da pacijent prvo prolazi studiju. Zatim dobiva inhalaciju lijeka koji širi bronhije. I nakon 15 minuta, studija se ponovno odvija. Rezultati se uspoređuju. Zaključuje se da je patologija respiratornog trakta reverzibilna ili ireverzibilna.
Bodipletizmografija - izvodi se za procjenu ukupnog kapaciteta pluća i aerodinamičkog otpora dišnih putova. Da bi to učinio, pacijent treba udahnuti zrak. Nalazi se u zatvorenoj komori. U tom slučaju se ne bilježi samo količina plina, već i sila kojom se udiše, kao i brzina strujanja zraka.
