Transmuralni infarkt je česta i izuzetno opasna bolest, koju prati nekroza srčanog mišića. Vrijedi napomenuti da je smrtnost u slučaju razvoja poput patologije vrlo visoka, osobito ako znakovi oštećenja srca nisu uočeni na vrijeme, a pacijent nije dobio potrebnu medicinsku skrb. Zato je važno znati kako se ovaj oblik srčanog udara manifestira i kakva je pomoć bolesnoj osobi potrebna.
Transmuralni infarkt miokarda: što je to?
Prije svega, vrijedi razumjeti značenje pojma. Sigurno mnogi ljudi znaju da su srčani udari popraćeni smrću dijelova srčanog mišića. To se događa zbog oštrog prestanka dotoka krvi u srce, zbog čega tkiva ne primaju kisik i hranjive tvari potrebne za život.
Kao što znate, zid srca sastoji se od tri sloja - ovoepikard (vanjski sloj), muralni mišićni sloj i endokard (unutarnji dio mišića). U intramuralnom obliku bolesti, nekroza zahvaća samo jedan sloj. Akutni transmuralni infarkt je patologija u kojoj se nekrotični procesi promatraju u svim slojevima srca. Vrijedi reći da je ovo najopasniji oblik takve bolesti.
U modernoj medicini patologija se klasificira na temelju lokalizacije žarišta nekroze. Najčešće opaženi transmuralni infarkt prednje stijenke miokarda, odnosno lijeve klijetke. Samo u jednom od pet slučajeva nekroza zahvaća i zid desne klijetke. U otprilike trećine pacijenata zahvaćeni su i zidovi atrija.
Uzroci razvoja bolesti
U gotovo svakom slučaju, transmuralni infarkt je posljedica koronarne bolesti srca. Kao što je već spomenuto, s nedostatkom kisika i hranjivih tvari, mišićne stanice počinju umirati - tako se razvija nekroza. Prema statistikama, u 90% slučajeva uzrok je ateroskleroza koronarnih žila koje osiguravaju protok krvi u miokard.
Na stijenci žile stvara se takozvani aterosklerotski plak. Pod utjecajem određenih čimbenika, dio plaka se odvaja od zida i blokira lumen koronarne arterije. Akutni transmuralni infarkt, u pravilu, brzo napreduje u situacijama kada se potreba miokarda za kisikom naglo povećava - to se može dogoditi, na primjer, s jakim fizičkim naporom, groznicom, jakimemocionalni stres.
Akutni transmuralni infarkt miokarda: čimbenici rizika
Kao što vidite, nekrotične lezije srca nisu samostalna patologija. U većini slučajeva razvijaju se u pozadini već postojeće ishemije i ateroskleroze. Stoga se može identificirati nekoliko čimbenika rizika:
- Genetska predispozicija bolesnika, koja je povezana s određenim anatomskim karakteristikama i nasljednim bolestima.
- Postoji i dobni faktor. Transmuralni infarkt se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina, a muškarci su skloniji ovoj patologiji.
- Povećanje razine kolesterola u krvi (zbog toga nastaju plakovi na zidovima krvnih žila, koji naknadno blokiraju protok krvi).
- Nepravilna prehrana (jedenje masne i pržene hrane povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze).
- Pretilost (u većini slučajeva povezana je s pothranjenošću, a debljanje povećava opterećenje srca).
- Neaktivnost (sjedilački način života dovodi do postupnog slabljenja srčanog mišića, nakon čega je miokard vrlo teško nositi se s bilo kakvom fizičkom aktivnošću).
- Stalni stres, nervozna iscrpljenost, emocionalni stres dovode do promjena u hormonskoj razini, što utječe na rad kardiovaskularnog sustava.
- Pušenje (prema statistici, u 35% slučajeva nekroze srčanog mišića povezana je s ovom lošom navikom).
Glavni simptomi: kakoidentificirati srčani udar?
Znakovi nekroze mogu biti različiti - sve ovisi o stupnju oštećenja, dobi osobe, prisutnosti popratnih bolesti itd. Poznati su slučajevi asimptomatskog infarkta. Međutim, mogu se prepoznati neki glavni simptomi:
- U većini slučajeva, osoba se žali na akutnu stiskajuću bol iza prsne kosti - jasno zrači u lijevu lopaticu, ruku, donju čeljust, uho, pa čak i zube.
- Bol je valovita i dugotrajna - napadi se mogu ponavljati satima ili čak danima.
- Razvija se tahikardija, a pacijent u pravilu jasno osjeća česte, pa čak i bolne otkucaje srca.
- Postoji i osjećaj kratkotrajnog zastoja srca.
- Postoje i vanjski znakovi srčanog udara - koža i sluznice osobe naglo blijede.
- U pozadini nekroze često se razvija srčana astma - pacijent bilježi jaku otežano disanje, iznenadne napade gušenja.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave prvi prekršaji, vrijedi odmah dopremiti bolesnu osobu na odjel bolnice, gdje će se provesti odgovarajuća dijagnostika i liječenje. Glavna dijagnostička metoda za nekrozu miokarda je elektrokardiografija, jer je takvim postupkom moguće snimiti električne potencijale u različitim dijelovima srca.
Kompetentno vođeno i dešifriranoelektrokardiogram omogućuje liječniku da odredi lokalizaciju nekroze (na primjer, donji transmuralni infarkt), opseg patološkog procesa i dubinu lezije, trajanje bolesti.
Osim toga, potrebna je krvna pretraga. Kod srčanog udara dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, povećanja broja leukocita, pojave u krvi specifičnih enzima i spojeva koji se inače nalaze unutar stanica miokarda.
Pravila prve pomoći
Akutni transmuralni infarkt prednje stijenke miokarda je patologija koja se vrlo brzo razvija. Njegovi se simptomi mogu pojaviti gotovo u bilo kojem trenutku, stoga se trebate upoznati s pravilima pomoći pacijentu. Naravno, prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć.
Čekajući doktore, čovjek treba leći. Iznimka je situacija u kojoj postoji jaka otežano disanje i izrazito piskanje pri disanju – u ovom slučaju je bolje smjestiti bolesnika tako da mu se ispod leđa stavi jastuk ili valjak. Preporuča se uzeti tabletu aspirina. Također morate dati osobi nitroglicerin - prvo jednu tabletu, a ako bol ne nestane, onda nakon pet minuta još jednu (ali ne više od tri).
Režim srčanog udara
Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Početna terapija obično se sastoji od tri glavna dijela:
- Uzimanje lijekova protiv bolova kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Često se bol može zaustaviti samo suz pomoć jakih lijekova, uključujući Promedol i Morphine. Pojava simptoma i dijagnoza "infarkta miokarda" su stresni za osobu, a uzbuđenje i strah samo povećavaju opterećenje srca - pacijentu se propisuju sedativni lijekovi.
- Režim liječenja uključuje nitrate i beta-blokatore, koji pomažu u uklanjanju aritmije i vraćanju srčanog ritma.
- Kod transmuralnog infarkta postoji velika vjerojatnost stvaranja tromba, što je ispunjeno nekrozom drugih organa i širenjem procesa na susjedna područja miokarda, oštećenjem živčanog sustava, pa čak i smrću. Stoga borbu protiv tromboze treba započeti već u prvim satima nakon pojave simptoma. U tu svrhu koriste se pripravci za razrjeđivanje koji sadrže heparin i fibrinolizin. Naravno, prilikom uzimanja ovakvih lijekova postoji mogućnost masivnog krvarenja, jer se krv prestaje zgrušavati, pa je važno pažljivo pratiti stanje bolesnika.
Liječenje se mora provoditi u bolnici - pacijent mora biti pod nadzorom liječnika 24 sata dnevno.
Posljedice i komplikacije bolesti
Transmuralni infarkt je najsloženiji i najopasniji oblik nekroze miokarda, posebno kada je u pitanju makrofokalna nekroza. Bolest je prepuna posljedica - razvoj plućnog edema, paraliza udova, poremećaji govora. Ponekad srčani udar za sobom povlači daljnje patologije krvožilnog sustava, posebice moždani udar.
Na posljedice ove patologije takođeruključuju tromboemboliju, ventrikularnu fibrilaciju, prestanak rada različitih organa, pa čak i njihovih sustava. Takvi slučajevi često završavaju smrću, čak i ako je pacijentu pružena medicinska skrb. Još jedna smrtonosna komplikacija je zatajenje srca. S jakom kontrakcijom miokarda i povećanjem tlaka unutar ventrikula i atrija postoji opasnost od narušavanja integriteta mišića u području nekroze.
Rehabilitacija i prognoza
Nažalost, prognoza za ovakvu bolest nije baš povoljna – u oko 50% slučajeva pacijenti (osobito kada su u pitanju starije osobe) umiru. Ako je ipak bilo moguće obnoviti normalnu cirkulaciju krvi, još uvijek postoji rizik od komplikacija u budućnosti, jer su se dogodile promjene u tkivima miokarda.
Zato je period rehabilitacije toliko važan. Bolesnicima se savjetuje da jedu jednostavnu, laganu i visokokaloričnu hranu. Također je važno postupno se vratiti tjelesnoj aktivnosti, jer je neaktivnost prepuna atrofijom mišića i zagušenjem u plućima. Naravno, sve aktivnosti vezane uz tjelesnu aktivnost moraju biti strogo kontrolirane od strane stručnjaka.
Podržavajuća njega i stalni liječnički nadzor neophodni su za ostatak vašeg života. Naravno, pacijenti trebaju pratiti prehranu, izbjegavati stres i intenzivnu tjelesnu aktivnost, spriječiti snažan porast krvnog tlaka i prestati pušiti.
