Infarkt bubrega, kao i svaka druga bolest, iznenada obuzima osobu. Muškarac ili žena možda ni ne sumnjaju da je u veni na nozi sazrio krvni ugrušak, koji će se ubrzo odvojiti i ući u bubrežnu arteriju. To će uzrokovati akutne poremećaje cirkulacije i nekrozu mjesta parenhima. Ali to će biti kasnije, a u ovom trenutku čovjek sjedi, leži ili ide na posao i osjeća se odlično. Ili ne?
Definicija
Infarkt bubrega je rijetka urološka bolest, koju prati odumiranje stanica organa kao posljedica prestanka cirkulacije krvi u bubrežnoj arteriji ili njezinim granama. Najčešće se ova patologija javlja kod ljudi zrele i starije dobi. Patofiziolozi to pripisuju činjenici da popratne bolesti koje se pojavljuju kod osobe s godinama stvaraju povoljne uvjete za razvoj srčanog udara.
Ako su žile gotovo začepljene s obje strane, onda se očekuje da će pacijent umrijeti. Može se pojaviti i od akutne intoksikacije metaboličkim proizvodima i od trovanja toksinima koji ulaze u krvotok iz mrtvog organa. Rizik od smrti također je prisutan kod jednostranih lezija ako pacijent ima popratnu bolest bubrega.
Vrste infarkta bubrega
U odraslih je izoliran hemoragični i ishemijski infarkt bubrega. Njegov izgled ovisi o mehanizmu nastanka nekroze.
Pojava hemoragičnog infarkta povezana je s poremećenom funkcijom venske mreže. Začepljenje ovih žila dovodi do stagnacije krvi u organu iznad mjesta ozljede. Stanice koje ne primaju prehranu brzo umiru, a venska krv se nastavlja nakupljati i prožimati tkiva bubrega. Ovo područje parenhima bit će obojeno ljubičasto-crvenom bojom. Takav razvoj patološkog procesa nije tipičan za bubrege, ali ponekad se događa.
Ishemijski infarkt bubrega nastaje kada je arterijski krevet začepljen. Parenhim bubrega prestaje opskrbljivati krvlju, dolazi do njegove ishemije. Područje koje postaje nekrotično postaje blijedo do bijelo.
Obilježja protoka krvi značajno utječu na vrstu infarkta. Mrtvo područje je u pravilu konus čiji je vrh okrenut prema hilumu bubrega, jer se tamo bubrežna arterija dijeli na svoje grane. Oko bijelog područja ima mnogo malih krvarenja. To je zbog činjenice da se kapilare prvo grče, a zatim se dramatično šire.
Infarkt bubrega u djeteta
Simptomi bolnog bubrega također su mogući kod djece. Obično se javljaju kod beba s prirođenim srčanim manama ili kada je valvularni aparat oštećen zbog reume. Osim toga, imaju stanje kao što je mokraćna kiselinainfarkt bubrega.
Infarkt mokraćne kiseline javlja se isključivo u novorođenčadi, pa je to, uglavnom, briga neonatologa. Dijete se nakon rođenja mora prilagoditi egzistenciji izvan majčinog tijela, što za njega ne prolazi uvijek bez traga. Budući da puferski sustavi krvi još nisu savršeni, a dijelovi urina premali, soli mokraćne kiseline mogu ispasti u bubrežni parenhim.
Kako starite, učinci ovih srčanih udara nestaju i više ne predstavljaju opasnost. Srčani udar koji traje dulje od desetog dana djetetova života može se smatrati patološkim.
Uzroci bolesti
Ma koliko čudno izgledalo, odrasloj osobi također se može dijagnosticirati infarkt bubrega mokraćne kiseline. Uzroci ovog stanja povezani su s bolestima poput gihta ili onkoloških procesa.
Začepljenje bubrežnih žila nastaje zbog cirkulacije embolije u krvožilnom sustavu. Pojavljuju se u srčanim patologijama: fibrilacija atrija, mitralni defekti, ateroskleroza, periarteritis nodosa, infarkt miokarda, tromboza aorte i infektivni endokarditis.
Također, infarkt bubrega može se pojaviti kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na bubrežnim arterijama. U opstetriciji i traumatologiji se također razmatra takva patologija kao što je DIC. Jednostavno rečeno, ovo je pojava više malih krvnih ugrušaka na pozadini hipokoagulacije. Za bolesnike u ovom slučaju karakteristična je nekroza, u kojoj je zahvaćeno područje kortikalni sloj.
Klinika
Simptomi bolnog bubrega ovise o tome koliko je nefrona umrlo. Ako nekroza ne prelazi nekoliko milimetara u volumenu, tada osoba možda o tome ne može ni nagađati. Ali s velikim lezijama, pojava simptoma neće dugo čekati.
Prije svega, tu je bol u donjem dijelu leđa. Tada temperatura u bolesnika raste na trideset osam stupnjeva. Tako se očituje upala koja se drugi ili treći dan nakon razvoja ishemije razvija u zoni nekroze. Bolesnik se žali na osjećaj zimice, umora, pospanosti, mučnine. U mokraći će ugrušci krvi biti vidljivi golim okom. Ovo stanje će trajati još oko pet dana. Kao odgovor na smanjenje protoka krvi u bubrezima zbog rada kompenzacijskih sustava, krvni tlak će se stalno povećavati.
Takvi simptomi prevladavaju u ishemijskoj nekrozi, ali hemoragijska ishemija je mnogo teža. Simptomi se u početku možda neće primijetiti, ali postupno temperatura raste na 39-40 stupnjeva, a tome se pridružuju slabost, tjeskoba i nesanica. Ležanje na leđima gotovo je nemoguće. Krv u mokraći je toliko izražena da tekućina podsjeća na mesne pomjese, a njezini ugrušci mogu začepiti mokraćnu cijev. Količina urina naglo pada na 150 mililitara dnevno. To sugerira da se tijelo nastavlja trovati metaboličkim proizvodima.
Kod novorođenčadi opće stanje ne trpi, ali se boja mokraće mijenja od žute do ciglene. To uvijek izaziva paniku roditelja.
Komplikacije
Nije srčani udar bubrega ono što je strašno. Simptomi, naravno, nisu ugodni, ali u isto vrijeme, uz dobro liječenje, sve izgubljene funkcije mogu se vratiti. Opasnije je kada patologija nije dijagnosticirana na vrijeme ili je volumen lezije toliko velik da se preostalo radno tkivo ne može nositi s količinom toksina.
Nakon srčanog udara, oštećeno područje je sklerozirano i zamijenjeno vezivnim tkivom. To dovodi do smanjenja funkcije bubrega i, kao rezultat, do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Takvi su ljudi prisiljeni ići na dijalizu tri puta tjedno, a njihovi životi su stalno vezani za medicinsku ustanovu koja ima potrebnu opremu.
Dijagnoza
Infarkt bubrega je prilično rijetka bolest s zamagljenim kliničkim simptomima, pa ju je prilično teško identificirati. Kako bi postavio dijagnozu, liječnik prikuplja detaljnu anamnezu. Pita pacijenta o lijekovima, operaciji i drugim detaljima.
Važno je reći svom liječniku ako imate reumatizam, endokarditis ili srčane mane, jer oni također mogu uzrokovati trombozu. Opće pretrage krvi i urina, kao i biokemija krvi, pomoći će razumjeti razinu toksina u tijelu. Povećanje laktat dehidrogenaze je specifičan marker oštećenja bubrega. Prisutnost krvi u mokraći izravna je indikacija za cistoskopiju. Ovo je kako bi se isključili drugi izvori krvarenja, kao što su iz uretre ili mokraćnog mjehura.
Instrumentalno istraživanje pomaževizualizirati infarkt bubrega. Ultrazvuk trbušnih organa s doplerografijom omogućuje vam da pregledate područje nekroze i provjerite razinu protoka krvi u njemu. Osim toga, vaskularne lezije mogu se vidjeti pomoću angiografije. Ali ovo je invazivna metoda koja nije prikladna za svakoga.
Liječenje
Što se preporučuje učiniti nakon dijagnosticiranja infarkta bubrega. Liječenje se može provoditi samo u bolnici, pod nadzorom liječnika, budući da se pacijent mora pridržavati strogog odmora u krevetu. Glavni liječnik u ovom slučaju bit će urolog, ali ako je potrebno, može se povezati i kirurg ili terapeut.
Konzervativna terapija uključuje obnavljanje protoka krvi širenjem krvnih žila ili otapanjem embolusa (ako je moguće). Dodijelite trombolitike i antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja. Bolje je to učiniti što je prije moguće, dok parenhim organa nije imao vremena da konačno umre. Osim toga, sindrom boli se nužno uklanja. Za to se pacijentu daju narkotički analgetici. Ako je bruto hematurija masivna, tada se propisuju hemostatski lijekovi, na primjer, Etamzilat. Za suzbijanje dehidracije i vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, pacijentu se daje intravenska tekućina.
Kirurško liječenje indicirano je samo u slučaju velikog područja nekroze. Ako se organ više ne spasi, tada se potpuno uklanja, odvajajući se od vaskularne pedikule. U drugim slučajevima, balon angioplastika ili ekstrakcija tromba mogu se odbaciti.
Kod dojenčadi, infarkt mokraćne kiseline se povlačisamostalno i nije potrebna posebna terapija. Kako bi kristali mokraćne kiseline brže izašli, dijete možete nahraniti vodom.
Prognoza
Infarkt bubrega je prilično rijetka i ozbiljna bolest, ali je prognoza obično povoljna. Mjesto nekroze s vremenom se zamjenjuje vezivnim tkivom, a ostatak organa se povećava kako bi se nadoknadio gubitak volumena i funkcije. Količina urina se ne mijenja, pogotovo ako je upareni bubreg zdrav.
Budući da ovi pacijenti ostaju u opasnosti od tromboze i embolije, propisuju im se antikoagulansi godinama, a ponekad i do kraja života. Ishod infarkta bubrega ovisi o području lezije i brzini medicinske pomoći.
Prevencija
Infarkt bubrega je komplikacija patologije kardiovaskularnog sustava, stoga se preventivne mjere sastoje u pravodobnom liječenju primarne bolesti. Svakako se strogo pridržavajte svih uputa kardiologa, pratite tlak i redovito posjećujte liječnika. Pojava masivne vegetacije, zadebljanja vena na nogama ili na trbuhu je alarmantan znak, odmah se obratite stručnjaku.
