Jedna od strašnih bolesti koja se u posljednje vrijeme javlja sa zastrašujućom učestalošću je infarkt miokarda. U takvoj situaciji srce pati u presjecima – određeni postotak mišićnih vlakana odumire. Situacija je izazvana nedovoljnim protokom krvi u zahvaćenom elementu. Medicinska statistika je više puta istraživala ovu problematiku, a prikupljena analitika pokazuje da je srčani udar najopasniji za osobe od 40-60 godina. Rizik je veći za muškarce, ali među ženskom polovicom čovječanstva učestalost ovog problema je 1,5 puta manja, ili čak dva puta.
O čemu se radi?
Obično uzrokuje infarkt miokarda kod ishemije, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze. Vjerojatnost takvog ishoda veća je ako osoba puši, ima prekomjernu težinu, vodi neaktivan način života. Posebnu pozornost treba posvetiti zlouporabi duhanskih proizvoda - proces pušenja povezan je sa sužavanjem srčanih koronarnih žila, tako da mišićna vlakna organa ne primaju potrebne količine krvi, a istovremeno - kisika. i hranjivim tvarima. Unatoč grupiranjurizik od osoba pretežno srednje i starije dobi, ovisnost o pušenju povećava rizik od srčanog udara među mladima. Ponekad je infarkt primarna manifestacija, što omogućuje dijagnozu ishemije.
Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, do danas mnogi obični ljudi ne znaju što je to - infarkt miokarda. Posljedice koje ona može izazvati također nisu previše poznate u široj javnosti, pa ljudi ne poduzimaju mjere za prevenciju takve bolesti. No, statistika je neumoljiva: među starijim pacijentima srčani udar je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta. Od svakih sto pacijenata smrtni ishod se bilježi u 10-12 slučajeva.
Odakle nevolja?
Da bi srce normalno funkcioniralo potrebno je osigurati opskrbu kisikom i komponentama (mineralnim, vitaminskim) koje su vlaknima potrebne za aktivan život. Opskrba svime potrebnim ostvaruje se kroz ekstenzivni cirkulacijski sustav koronarnih žila. Ako se jedan od njih blokira, dijagnosticira se srčani udar.
Kao što je vidljivo iz statistike, krvni ugrušci su jedan od najčešćih uzroka opstrukcije koronarnih žila, a takva tvorba nastaje od plaka uzrokovanog aterosklerozom. Rezerve kisika akumulirane u stanicama dovoljne su za održavanje vitalnosti unutar vremenskog razdoblja od deset sekundi. Otprilike pola sata, mišić je živ, čak i ako je arterija blokirana trombom.
Sljedeća faza bolesti kao što je infarkt miokarda su nepovratne promjene u mišićnom tkivu. Od početka okluzalnog procesa, 3 - 6sati do potpune smrti svih stanica oštećenog područja. Provjerom stanja bolesnika u bolničkim uvjetima može se utvrditi je li došlo do male žarišne lezije ili je područje veliko. Ponekad se dijagnosticira transmuralni oblik koji karakterizira oštećenje miokarda pune debljine.
Klinika i dijagnostika
Prilično je teško točno formulirati sve značajke klinike infarkta miokarda, budući da se slika od pacijenta do pacijenta dosta razlikuje. Jedna od ozbiljnih poteškoća izravno je povezana s tim - pravodobno postavljanje dijagnoze.
Obično se pacijent pregleda na aparatu za čitanje elektrokardiograma, razjasni se priroda boli i uzme se krv na biokemiju - u slučaju srčanog udara analiza pokazuje sasvim karakteristične promjene iz kojih se može zaključiti da su srčane stanice oštećene. Ako je situacija sumnjiva, potrebno je poduzeti dodatne mjere za procjenu stanja bolesnika. Najčešće u pomoć priskaču radioizotopske metode otkrivanja žarišta zahvaćenog nekrotičnim procesima.
Tipični simptomi
Infarkt miokarda može se pretpostaviti ako dugotrajna bol muči u blizini srca, iza prsne kosti. Osjećaji se opisuju kao pritisak, stiskanje, intenzivan, odjek u lopaticama, leđima, vratu, ruci. Ako uzmete "Nitroglicerin", sindrom boli ne nestaje.
Bolesnik se jako znoji, koža postaje blijeda, stanje je blizu nesvjestice. Međutim, opisani simptomi su klasična slika, ali naU praksi, manifestacije nisu uvijek baš takve.
U nekim slučajevima, bolest se manifestira kao lagana nelagoda u predjelu srca, kao da je došlo do prekida u radu mišića. Postoje i slučajevi kada osoba uopće nije osjećala bol. Postoji mogućnost atipičnog infarkta miokarda. Ako se bolest razvija prema ovom scenariju, javljaju se opipljivi problemi s disanjem, želudac jako boli, razvija se mučna otežana disanje. Ispravno je dijagnosticirati situaciju prilično je teško.
Posljedice: čega se bojati?
Bolest nije samo opasna sama po sebi, strašne su i komplikacije infarkta miokarda, posebno teške koje nastaju ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za obnavljanje rada srca.
Situacija može izazvati akutno zatajenje srčanog mišića, prouzročiti rupturu srca, poremećaj srčanog ritma, uzrokovati kardiogeni šok ili druga stanja opasna po život pacijenta. Sve komplikacije izazvane srčanim udarom zahtijevaju hitnu visokokvalificiranu pomoć.
Što učiniti?
Nakon što ste kod sebe ili kod prijatelja primijetili gore opisane simptome infarkta miokarda, morate se hitno obratiti liječnicima, ako je moguće, pozvati hitnu pomoć, telefonski opisati sve karakteristike stanja pacijenta. Čekajući liječnika, morate pružiti primarnu skrb osobi. Pacijent se položi ili sjedi tako da mu je udobno, daju mu se tableta nitroglicerina ili do 40 kapi Corvalola za resorpciju.
Kada liječnik otkrije simptome infarkta miokarda, u pravilu poduzima mjere da se pacijent što prije transportuje u bolnicu.
Srčani udar se strogo liječi u jedinici intenzivne njege. U ovom slučaju koriste se analgetici, lijekovi koji djeluju na razgradnju krvnih ugrušaka, kao i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
Zadatak liječnika je što učinkovitije smanjiti volumen krvi koja cirkulira u srcu kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, kao i normalizirao otkucaje srca. Učinkovitost bilo kojeg lijeka i drugih mjera izravno ovisi o brzini prijema pacijenta u jedinicu intenzivne njege. Što je više vremena prošlo od početka srčanog udara, to je lošija prognoza. Ponekad pitanje života i smrti nisu čak ni sati, već minute.
Odgovornost i dosljednost
Nakon infarkta miokarda potrebno je proći rehabilitacijski tečaj. Ispravnost ovog intervala, ispravnost radnji liječnika i pacijentova usklađenost s preporukama povećavaju njegovu šansu za učinkovit oporavak. Specijalisti odabiru terapijski tretman na temelju stanja pacijenta, općih indikacija i individualnih karakteristika slučaja.
Rehabilitacija se ponekad proteže i do šest mjeseci, a određeni broj lijekova morat će se koristiti svakodnevno doživotno. Ispravna provedba liječničkih uputa, pridržavanje zdravog načina života, potpuni prestanak pušenja, u kombinaciji s razumnom prehranom, omogućuju vam da si osigurate dugogodišnji kvalitetan život.
Najbolji lijek je prevencija
Da biste izbjegli srčani udarzid miokarda, treba poduzeti najučinkovitije mjere. Trenutno se godišnje organiziraju medicinski studiji stanovništva na saveznoj razini. Posjet liječniku radi razjašnjenja karakteristika stanja, razine zdravlja srca, identifikacije kroničnih patologija, njihovog liječenja odgovarajućim sredstvima - sve to pomaže u smanjenju vjerojatnosti strašne srčane bolesti.
Ako se dijagnosticira ishemija, hipertenzija ili ateroskleroza, ne morate čekati da udari grmljavina, odmah se morate odreći loših navika i prijeći na pravilnu prehranu, promijeniti način života i redovito koristiti sredstva koja vam je preporučio liječnik, farmaceutski, industrijski i biljni, ako liječnik preporuči.
Ishemija i infarkt
Ishemija je jedna od najopasnijih dijagnoza vezanih za rad srčanog mišića. U posljednje se vrijeme stavlja na sve veći postotak stanovništva. Slična bolest u anamnezi razlog je za temeljitu dijagnozu koronarnih arterija. Da biste to učinili, koristite poseban pristup - angiografiju.
Slike koje se stvaraju rendgenskim zrakama omogućuju procjenu gdje se točno nalaze plakovi izazvani aterosklerozom, koji dijelovi srčanog mišića su najranjiviji, a također i procjenu kvalitete lumena koronarne žile. Ako je detaljan pregled pokazao prisutnost suženja, mogu se koristiti posebne tehnologije za proširenje kanala iznutra:
- Ako liječnik odluči da je određenom pacijentu potreban takav zahvat, upućuje ga na angioplastiku.
- Višejedna dobra opcija za prevenciju srčanog udara je implantacija stenta, odnosno okvira od metala koji stalno drži žilu otvorenom.
- Ponekad postoji indikacija za premosnicu. Ovo je prilično komplicirana operacija koja zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranog liječnika. Sastoji se od stvaranja novih žila koje povezuju arterije, aortu. Takav kanal će služiti kao dodatni put za krv koja je potrebna srčanom mišiću.
Stadiji bolesti
Uobičajeno je razlikovati četiri stupnja infarkta miokarda, a svaki od njih karakteriziraju pojedinačne karakteristike, znakovi. Istaknite:
- najoštrija točka;
- ljuto;
- subakutna;
- ožiljak.
Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, gotovo polovica svih slučajeva za pacijenta je potpuno nepredvidljiva. Mnogi to objašnjavaju nepažnjom prema svom stanju, što je karakteristično za mnoge naše sunarodnjake. Međutim, do 60% preživjelih od infarkta miokarda primijetilo je da ih je prije dugo vremena mučila angina pektoris.
Prvi znakovi opasnosti
Na znakove infarkta miokarda možete posumnjati po bolovima u predjelu srca. Neugodni osjećaji koji signaliziraju mogućnost razvoja situacije mogu se osjetiti u uhu, pa čak i u trbuhu, čeljusti, ramenu i podlaktici. Kod nekih su bolovi u početku prilično slabi, mlohavi, u drugima odmah oštri, režući. Češće su osjećaji poremećeni nakon teškog napora, sporta, stresa, pratnjesnažne emocije. U 90% slučajeva osnovni uzrok je ateroskleroza, što zahtijeva od svakog modernog čovjeka da bude posebno pažljiv prema svom zdravlju općenito, a posebno prema zaštiti krvožilnog sustava od kolesterola.
Uobičajeno, napadi koji ukazuju na povećani rizik od infarkta miokarda počinju nekoliko tjedana prije razvoja situacije u teškom scenariju, iako ponekad signali mogu smetati godinama. Jedno ih spaja - koliko god dugo trajao taj interval, bez odgovarajuće kvalificirane medicinske pomoći, prije ili kasnije će sigurno završiti napadom, popraćenim odumiranjem tkiva.
Liječnici se pozivaju da se kod prve sumnje na mogućnost srčanog udara posavjetuju sa specijalistom, kako bi poduzeli mjere za sprječavanje pogoršanja.
Sljedeća faza
Ako zanemarite primarne simptome, postoji velika vjerojatnost akutnog infarkta miokarda. Poznavanje njegovih manifestacija potrebno je svima i svima kako bi na vrijeme prepoznali počinje li najakutnije razdoblje. Već je gore navedeno koje su manifestacije ove faze glavne. Kao dodatna simptomatologija može djelovati iznenadna zubobolja, slabost i zimica. Može se osjećati vrtoglavica, praćena ubrzanim pulsom.
Jačina osjeta boli i njihova lokalizacija određuju se prema tome koji je element srčanog mišića bio napadnut. Bol je jača, što je veće područje obuhvaćeno procesom. Poznate su i situacije kada je u akutnoj fazi srce stalo, a to je bio jedini simptom stanja.
Opisano razdoblje srčanog udara je najopasnije. Određeni postotak mišićnih vlakana odumire, srce je prisiljeno nositi se s opterećenjem, a da nema iste resurse, a to može uzrokovati potpuni zastoj. Sumnjajući na simptome, uzimajući lijekove za anginu pektoris i uvjerite se da nema izraženog učinka od njih, trebate odmah kontaktirati hitnu pomoć.
Bolest napreduje
Nakon najakutnijeg dolazi akutni infarkt miokarda. Simptomi su slični prethodnoj fazi, ali nešto glatkiji, bol postaje slabiji. Nekrotični procesi u srčanim mišićnim vlaknima izazivaju groznicu. Temperatura traje tjedan dana, ponekad i duže, a intenzitet topline ovisi o lokalizaciji područja umiranja.
Sljedeća faza je subakutna. Ovaj oblik infarkta miokarda prati normalizacija ritma otkucaja srca, temperatura se postupno normalizira. Nekoliko tjedana nakon srčanog udara počinju se stvarati ožiljci na zahvaćenom području srčanog mišića. Nakon toga počinje razdoblje oporavka. Istodobno, nema simptoma kao takvih, ali angina pektoris nastavlja gnjaviti redovitim napadima. Ako ne započnete adekvatan tretman, postoji velika vjerojatnost ponavljanja napadaja.
Da bi se to spriječilo, treba započeti borbu protiv ateroskleroze i ishemije. Vaskularne lezije opasne su ne samo za srce, već i za mozak, jer odvojeni plak može začepiti krvne žile koje hrane moždano tkivo.
Poseban slučaj: pacijentice
U takvoj situaciji dijagnoza infarkta miokarda, tijek bolesti i njezino liječenje imaju nizspecifične značajke. Gore je spomenuto da su slučajevi bolesti karakterističniji za muški spol, pa je patologija kod žena još uvijek slabo shvaćena.
Na mnogo načina, zaštita od ishemije osigurava prisutnost u tijelu dovoljne količine estrogena, koji se proizvodi gotovo cijeli život. Zahvaljujući ovom spoju, rizik od ateroskleroze je donekle smanjen, plakovi ne rastu tako brzo. Hormonski spoj u tijelu postaje manji tijekom menopauze, pa postoji povećan rizik povezan s ovom dobi.
Možete posumnjati na srčani udar po oticanju udova - ovaj se simptom obično pojavljuje u kasnim poslijepodnevnim satima. Približavanje opasne situacije signalizira umor, koji ne pušta ni nakon dugog odmora, otežano disanje. Neki se žale na kvarove u probavnom sustavu. Sam po sebi, srčani udar možda čak i ne prati jake bolove u prsima, ali se često osjeća mučnina, temperatura i tlak raste. Moguća zubobolja.
Postoji mogućnost potpunog izostanka simptoma. Liječnici napominju da je ova varijanta tijeka bolesti mnogo opasnija od očitog oblika, jer mnogi jednostavno ne pridaju nikakvu važnost onome što se dogodilo. Među ženama je visok postotak pacijenata koji u sklopu dijagnostičkog pregleda saznaju za srčani udar koji se dogodio sasvim slučajno.
Obilježja muške torbice
U jakoj polovici čovječanstva, liječenje infarkta miokarda ima svoje karakteristike povezane s tijekom patologije. Na bolest možete posumnjati po obilnom znojenju,jaka bol i ubrzan puls, slabost, visoki krvni tlak. Prije se vjerovalo da je rizik od takve patologije tipičan samo za ljude od četrdeset godina i više, ali nedavno se situacija promijenila: sve češće se problem dijagnosticira kod mladih muškaraca. To se objašnjava slabom mobilnošću u svakodnevnom životu, pothranjenošću, zasićenom štetnim mastima. Sve više ljudi ima prekomjernu težinu i dijabetes. Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, u mladoj dobi srčani udar se često javlja bez simptoma.
Atipičan slučaj
Često, čak i u starijoj dobi, bolest se odvija atipično. U većoj mjeri, to je karakteristično za osobe koje su prethodno imale srčani udar (ili čak više puta). Atipični oblici imaju nekoliko vrsta:
- trbušni;
- astmatičar;
- cerebral.
Prvi se očituje želučanim smetnjama, štucanjem i povraćanjem, drugi gušenjem, kašljem. Cerebralni infarkt se izražava vrtoglavicom, osoba je blizu nesvjestice. Moguća je atipična forma s izraženim sindromom boli, a takvim osjećajima odgovaraju zubi, vrat, uho, noga, ruka s lijeve strane.
Akutni oblik patologije često nema simptome, otkriva se tek nakon nekog vremena, slučajno, u pravilu, prilikom snimanja EKG-a. Odsutnost boli tijekom i nakon infarkta miokarda tipična je, kao što je već spomenuto, za pacijente s dijabetesom melitusom, budući da ova patologija izglađuje nelagodu. Istovremeno, sam slučaj je puno ozbiljniji od ostalih, jer u nedostatku simptoma pacijent jednostavno ne zna da mu treba pomoć.
Ateroskleroza i srčani udar
Vaskularna ateroskleroza je glavni uzrok ishemije. Plakovi koji nastaju kod ove bolesti u krvožilnom sustavu sastoje se od naslaga kolesterola, stanica bogatih kalcijem i nekih drugih komponenti.
Mnogo ovisi o karakteristikama pojedinog slučaja. Prvo se formira vrlo mali rast, koji na kraju raste, širi se, sprječavajući protok krvi kroz žilu. Zbog takve neoplazme, stanice tijela ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Međutim, najopasnije se događa kada se plak odvoji i počne putovati krvožilnim sustavom. Može začepiti bilo koju posudu, ako veličina formacije to dopušta. To je ono što dovodi do ishemije.
Lokalizacija plaka je mjesto posebne krhkosti, jer neoplazma mijenja strukturu stanica. Posuda postaje tanja, prijeti joj kršenje integriteta. Zaštitna reakcija tijela je stvaranje krvnog ugruška kako bi se spriječilo moguće krvarenje. Takva formacija brzo raste i blokira žilu. Najveća šteta nastaje kada se na ovaj način začepi veliki kanal.
Razlog narušavanja integriteta tkiva može biti stres, jaka emocija, fizičko prenaprezanje. Poznato je da se infarkt češće javlja ujutro. Ovaj trend je posebno karakterističan za ponovljeni slučaj. To se objašnjava naglim prijelazom iz smirenosti noćnog odmora u aktivnost jutarnje žurbe.
