Jedna od najčešćih kožnih bolesti je "psorijaza" ili psorijaza. Prema statistikama, zauzima 15% dermatoloških bolesti. Od ove bolesti boluje 3% svjetske populacije, najčešće u regijama s hladnom klimom. Povećava se tendencija razvoja teških oblika bolesti. Nedavno je dijagnoza psorijaze postala relevantna ne samo za odrasle, slučajevi ove dijagnoze sve su češći u vrlo mladih ljudi, pa čak i u djece. Do sada nisu otkriveni svi uzroci ove bolesti.
Što je psorijaza
Psorijaza, čiju kliniku i dijagnozu poznaje svaki dermatolog, kronična je bolest kože. Karakterizira ga prisutnost crvenih obrubljenih mrlja, koje su prekrivene ljuskavim srebrnastim ljuskama. S vremenom, aktivnost bolesti blijedi. Bolest uglavnom zahvaća kožu, iako ima slučajeva bolesti drugih organa, posebice zglobova i noktiju.
Iako se psorijaza naziva "ljuskavališavati", za razliku od drugih vrsta lišajeva, bolest nije zarazna. Mehanizam pokretanja bolesti je proces koji se događa u epidermi. Keratinociti nastaju u dubokim (bazalnim) slojevima, tada se iz njih mora proizvesti keratin - protein od kojeg se grade nokti, kosa, koža. Keratinociti u normalnom razvoju iz donjeg u gornji sloj se pomiču neprimjetno, za otprilike mjesec dana.
Kod pacijenata s psorijazom, keratinociti se prebrzo razmnožavaju i prelaze u gornji sloj za 4 dana. Koža se ne može tako brzo riješiti tih stanica, njihov broj stalno raste, a na koži se pojavljuju suha, zbijena mjesta u obliku plakova. Istodobno, donji sloj dermisa, gdje prolaze krvne i limfne žile, živci, postaje upaljen i natečen. Dijagnoza psorijaze pomoći će da se ispravno odredi vrsta bolesti.
Vrste i simptomi bolesti
Različite vrste bolesti mogu se odvijati na različite načine, naizmjenično ili istovremeno. Postoji nekoliko vrsta psorijaze:
- Primjećeno. Najčešći tip. Očituje se osipom na koži, prvo pokriva mala područja, zatim raste, pojavljuje se na istim mjestima tijela na suprotnoj strani. Ova vrsta bolesti moguća je nakon bilo koje virusne ili streptokokne infekcije, nakon liječenja kortikosteroidima. Male mrlje, povećavajući se, pretvaraju se u plakove, ujedinjuju se u velika područja. U slučaju oštećenja moguća su mala krvarenja (Auspitzov znak). Zahvaćena mjesta: koljena, laktovi,noge (donji dio), dlanovi, bedra, listovi, donji dio leđa. U 50% bolesnika opaža se psorijaza vlasišta, pojavljuju se plakovi duž granice rasta kose. Dijagnoza psorijaze kod djece provodi se u osnovi na isti način kao i kod odraslih.
- U obliku suze. Rijedak oblik bolesti. Plakovi se iznenada pojavljuju na nogama, rukama i glavi. Često nestaju sami, ali se mogu ponovno pojaviti u stresnim situacijama.
- Obrnuto. Ovaj oblik je teško liječiti. Upaljena, glatka područja nastaju u naborima tijela (ispod grudi, pazuha, u preponama).
- Seboreja. Mrlje su crvena ljuskava područja koja se nalaze iznad lopatica, iza ušiju, u pazuhu, u preponama i na licu. Liječenje je teško. Prilikom dijagnosticiranja seboroičke psorijaze pazi se da, unatoč dugotrajnoj leziji kože, nema alopecije, stanjivanja kose.
- P sorijaza noktiju. S ovom vrstom, na nogama i rukama, ploče nokta mijenjaju boju, piling. Često je ova vrsta psorijaze povezana s psorijatičnim artritisom. Obično se dijagnoza psorijaze noktiju provodi bez poteškoća. Ponekad se radi histološki pregled.
- Psoriartritis artritis. Upalna bolest koja dovodi do upale i ukočenosti u zglobovima. Dijeli se u nekoliko tipova: simetrično, asimetrično, osakaćeno.
- Psorijatska eritrodermija. Teški, rijedak oblik u kojem je gotovo cijelo tijelo prekriveno crvenom ljuskavom korom.
- Pustular. Na nogama i rukama nastaju pustule. Ova vrsta se može pojaviti sama,ili biti popratna s drugim oblikom psorijaze. U potonjem slučaju, prilično je opasno.
Uzroci bolesti
Etiologija, klinika (dijagnoza psorijaze ne uzrokuje probleme) odavno se proučava, ali se još uvijek istražuju razlozi zbog kojih se bolest javlja:
- Medicina tvrdi da psorijaza nastaje kada dođe do kvara u imunološkom sustavu, s raznim čimbenicima koji su odgovorni za ispravnu diobu stanica kože. Pogrešni imunološki odgovori uzrokuju upalu i dramatično povećanu proizvodnju nezrelih stanica.
- Nasljednost igra veliku ulogu u ovoj bolesti. 35% pacijenata ima ove probleme genetski. Genetski faktor je vodeći u uzrocima psorijaze.
- Vremenski uvjeti igraju veliku ulogu u tijeku bolesti. U suhom, hladnom vremenu može doći do izbijanja. Neki pate od fotoosjetljivosti i osjećaju olakšanje samo zimi, kada ima puno manje sunčeve svjetlosti.
- Jake emocije, stres. Relapsi psorijaze javljaju se uz stres, emocionalne poremećaje, depresiju i tjeskobu.
- Infekcije. Neke bakterije i virusi mogu uzrokovati psorijazu, poput streptokoka koji zahvaćaju gornje dišne puteve. Često preneseni faringitis, tonzilitis, sinusitis u adolescenciji postaje uzrok gutatne psorijaze. Povezano s psorijazom i HIV-om, au nekim slučajevima i HPV-om (humani papiloma virus).
- Ozljeda kože. Ova reakcija se zoveKoebnerov fenomen, kada je koža oštećena u obliku crvenih linija. Ova područja mogu razviti psorijazu. Može se razviti u područjima koja nisu bila zahvaćena traumom.
- Lijekovi mogu izazvati psorijazu, a to su: ACE lijekovi, beta-blokatori, klorokin, litij, NSAR (indometacin), hormon progesteron, razne steroidne masti koje pokrivaju velike površine kože.
Metode za dijagnosticiranje psorijaze
Liječnik koji utvrđuje bolest uzima u obzir:
- klinička slika bolesti;
- prisutnost Koebnerovog fenomena;
- simptomi psorijatične trijade.
Dijagnoza psorijaze se oslanja na psorijatičnu trijadu - to su fenomeni koji se javljaju kada se plak sastruže. To bi mogao biti fenomen:
- stearinska mrlja, struganje s papule, možete primijetiti ljuštenje, koje izgleda kao izlupani stearin;
- krvarenje na mjestu, nakon struganja terminalnog filma pojavljuju se odvojene kapljice krvi;
- Koebner, pojavljuju se novi osipovi na mjestima iritacije, posebno u akutnoj fazi bolesti.
Ponekad je potrebna histološka pretraga za određene promjene.
Krvne pretrage
Ako je liječniku teško postaviti dijagnozu po vanjskim znakovima, propisuje se laboratorijska dijagnostika psorijaze koja uključuje sljedeće pretrage:
- Kompletna krvna slika, ne uključuje formulu leukocita i ESR. Često je psorijaza pratilacanemija i leukocitoza.
- Reumatoidni faktor pomaže u otkrivanju proteina koji je povišen u upali. Za psorijazu, rezultat bi trebao biti negativan. To je njegova razlika od reumatoidnog artritisa, kada ovaj faktor poraste.
- ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Ovaj pokazatelj bi trebao biti normalan. Iznimka su slučajevi pustularne psorijaze ili psorijatične eritroderme.
- Mokraćna kiselina. S psorijazom se ova brojka povećava. Psorijatični artritis podsjeća na giht, koji je karakteriziran povećanjem koncentracije mokraćne kiseline u krvi. U ovom slučaju neophodna je potpuna dijagnoza psorijaze, pretrage su jedna od faza.
- Protutijela na HIV. Ova infekcija često uzrokuje iznenadne pojave simptoma psorijaze.
Psorijaza: diferencijalna dijagnoza
U kliničkoj praksi često se javljaju situacije kada slični simptomi nalikuju različitim bolestima. Potrebno je razlikovati jedno stanje od sličnih, u tome pomaže diferencijalna dijagnoza psorijaze. Izvana, psorijaza i crveni lišaj slični su u svojim prvim znakovima. Da bi propisao adekvatne terapijske mjere, liječnik mora jasno poznavati razlikovne značajke. Prilikom pregleda liječnik vidi tipične nakupine papula, koje su prekrivene bijelim srebrnastim ljuskama, a zatim formiraju psorijatični plak. Patološki elementi obrubljeni su crvenim vjenčićem, koji se zove Pilnov rub, označava što se događanapredovanje psorijaze. Diferencijalna dijagnoza omogućuje da se to otkrije. Lako je postaviti dijagnozu nakon grattage (struganja), što omogućuje otkrivanje fenomena uključenih u psorijatičnu trijadu.
Težina bolesti
Psorijaza, koja se dijagnosticira i liječi u svakoj dermatološkoj klinici, ima različitu težinu bolesti. Počevši od jedne ili dvije papule, psorijaza se razvija u uobičajeni tip, ponekad predstavlja prijetnju životu. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti psorijaze:
- Blaga psorijaza. Slučajevi kada je površina kože na tijelu prekrivena 3%, najčešće je zahvaćeno čak samo 2% kože.
- Umjerena psorijaza. Koža je zahvaćena 3-10%.
- Teški oblik psorijaze. U tom slučaju bolest zahvaća 10 posto ili više kože. Ozbiljnost se također mjeri utjecajem bolesti na kvalitetu života bolesnika.
Predložena je i druga klasifikacija, koja uključuje dvostupanjski sustav, prema kojem se pacijenti dijele na one kojima je potrebno sustavno i lokalno liječenje.
Uobičajena i teška psorijaza se teže liječi. Neki oblici su vrlo otporni na liječenje, čak i ako nisu teški. To uključuje:
- psorijaza na tabanima i dlanovima;
- u naborima kože (inverzna psorijaza);
- psorijatični artritis;
- psorijaza koja utječe na vlasište.
Liječenje psorijaze
Liječenje teških i umjerenih oblikaLiječenje psorijaze uključuje svjetlosnu terapiju, sustavne lijekove, kombiniranu i excimer lasersku terapiju, koji su često vrlo učinkoviti.
TNF inhibitori smanjuju aktivnost imunoloških čimbenika, pomažu kod teških oblika psorijaze, ali se mogu pojaviti komplikacije s drugim infekcijama.
Ustekinumab. Ovaj proizvod sadrži monoklonska antitijela. Lijek pomaže kod teških i umjerenih oblika bolesti. Istraživanja lijeka su još uvijek u tijeku, trenutno su identificirane pozitivne kvalitete.
Postoje novi lijekovi koji još nisu u potpunosti shvaćeni. Preliminarne studije ukazuju na pozitivan trend. Postoje metode koje nisu odobrene. Primjena raznih masti, sprejeva, krema može ublažiti simptome psorijaze. Kliniku, dijagnozu, liječenje bolesti opisuju mnogi medicinski znanstvenici. Identificiraju tri glavne mogućnosti liječenja bolesti:
- Topikalni proizvodi (kreme, šamponi, masti, sprejevi).
- Liječenje lijekovima. Lijekovi koji se koriste (injekcije, tablete) utječu ne samo na kožu, već na cijelo tijelo.
- Fototerapija. Svjetlost se koristi za liječenje.
Za svaku osobu tretman se bira zasebno, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike tijela, kao i vrstu i oblik bolesti.
Alternativne metode
Oni koji boluju od dugotrajnog tijeka psorijaze pokušavaju tražiti neke alternativne, netradicionalne metode liječenja bolesti. Ali vrijedi zapamtiti da je ovonije obična kožna patologija, iako nalikuje lišajevima. Razlog za to leži u tijelu. Izbor metode liječenja bolje je povjeriti liječniku.
Na primjer, utvrđeno je da zeleni čaj usporava rast stanica kože, no istraživanja su do sada provedena samo na životinjama. Kakvu će reakciju ljudsko tijelo dati još nije poznato.
Nekonvencionalne metode nude neke biljne pripravke u liječenju psorijaze, ali klinički potvrđeni podaci o njihovoj učinkovitosti još uvijek ne postoje.
Ne biste trebali koristiti neki narodni lijek za koji ste ponovno čuli, morate se pobrinuti, nakon konzultacije sa svojim liječnikom, da neće uzrokovati još više štete vašem tijelu.
Biljni pripravci, kao ni dodaci prehrani, nisu pod kontrolom sustava, pa proizvođači ne trebaju dozvolu za njihovu prodaju. Ne zaboravite da svaka tvar biljnog podrijetla također ima svoje nuspojave, u nekim slučajevima može čak i oštetiti zdravlje.
Ponekad pacijenti imaju stvarne probleme nakon upotrebe prirodnih lijekova.
Učinkovitost proizvoda koji sadrže cink pirition je upitna. U mnogim je zemljama ova veza čak i zabranjena za korištenje, ali, nažalost, takvi su alati dostupni na internetu.
Koristi se za liječenje Gotu Kola kreme. Ako se ova biljka koristi interno, moguće su mnoge nuspojave. Za trudnice je također opasno prekinuti trudnoću.
Prevencija bolesti
Unatoč činjenici da postoji nedvosmisleno mišljenje o štetiopeklina i sunčeva svjetlost, kod psorijaze je vrlo korisna. Redovito umjereno sunčanje razvija pozitivnu dinamiku, smanjuje anksioznost i stres.
Postoji veza između relapsa bolesti i negativnih emocija, tako da simptome možete ublažiti bilo kojim antistresnim metodama. Posjet psihoterapeutu i psihologu uvelike ublažava simptome.
Ako je koža previše suha i svrbi, možete isprobati sljedeće lijekove:
Uzmite toplu kupku 15 minuta. Zatim nanesite salicilnu kiselinu koja uklanja ljuske s kože. Nakon toga koristite kremu za omekšavanje - "Cetafil", vazelin ili "Eucerin". Hidratantne rukavice se mogu nositi noću.
Kapsaicinska mast, čiji su aktivni sastojak sjemenke čili papričice, pomoći će protiv svrbeža i iritacije. Pomaže u ublažavanju psorijatičnog svrbeža. U početku se osjeća peckanje, ali onda nestaje.
Hranljivi čimbenici. Bolesnici bi trebali unositi dovoljno folne kiseline. Nalazi se u namirnicama kao što su šparoge, lisnato povrće, voće, grašak, sušeni grah, jetra, kvasac, sok od naranče.
Uključite omega-3 namirnice u prehranu, koristite riblje ulje koje ima protuupalna svojstva, pozitivno djeluje na autoimune bolesti.
