Umjetna ventilacija spasila je milijune života, to je jedan od glavnih medicinskih zahvata. U svakoj jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege radi više od jednog ventilatora koji pomaže osobi da prevlada kritične trenutke bolesti.
Dah je život
Pokušajte zadržati dah dok gledate u štopericu. Neuvježbana osoba neće moći disati duže od 1 minute, zatim dolazi do dubokog daha. Rekorderi mogu izdržati više od 15 minuta, ali to je rezultat desetogodišnjeg treninga.
Ne možemo zadržati dah jer oksidativni procesi u našem tijelu nikada ne prestaju – sve dok smo živi, naravno. Ugljični dioksid se stalno nakuplja i treba ga ukloniti. Kisik je stalno potreban, bez njega sam život je nemoguć.
Koji su bili prvi aparati za disanje?
Prvi ventilator simulirao je pokrete prsnog koša podizanjem rebara i širenjem prsa. Zvala se "kirasa" i nosila se preko prsa. Stvoren je negativan tlak zraka, odnosno zrak je nehotice usisan u dišne puteve. Nema statistike o tome koliko je bio učinkovit.
Tada su se stoljećima koristili uređaji poput mjehova. Upuhan je atmosferski zrak, tlak se podešavao "na oko". Česti su slučajevi puknuća pluća zbog pretjeranog tlaka zraka.
Moderni medicinski uređaji rade drugačije.
Mješavina kisika i atmosferskog zraka upuhuje se u pluća. Tlak smjese je nešto veći od plućnog. Ova metoda je donekle suprotna fiziologiji, ali njezina je učinkovitost vrlo visoka: svi ljudi povezani s uređajem dišu - dakle, žive.
Kako su raspoređeni moderni uređaji?
Svaki ventilator ima upravljačke i izvršne jedinice. Upravljačka jedinica je tipkovnica i ekran na kojem su vidljivi svi indikatori. Raniji modeli su jednostavniji, imaju jednostavnu prozirnu cijev unutar koje se pomiče kanila. Kretanje kanile odražava brzinu disanja. Tu je i mjerač tlaka koji pokazuje tlak ubrizgane smjese.
Izvršna jedinica je skup uređaja. Prije svega, to je visokotlačna komora za miješanje čistog kisika s drugim plinovima. Kisik se u komoru može dovoditi iz centralnog plinovoda ili cilindra. Centralizirana opskrba kisikom uređena je u velikim klinikama gdje postoje stanice za kisik. Svi ostali su zadovoljni balonima, ali kvaliteta umjetnog disanja se ni na koji način ne mijenja.
Obavezno imate regulator brzine dodavanja mješavine plina. To je vijak koji se mijenjapromjer cijevi za dovod kisika.
U dobrim uređajima postoji i komora za miješanje i zagrijavanje plinova. Tu su i bakterijski filter i ovlaživač zraka.
Pacijent ima sustav za disanje koji opskrbljuje smjesu plinova obogaćenu kisikom i uklanja ugljični dioksid.
Kako je aparat pričvršćen za pacijenta?
Ovisi o stanju osobe. Bolesnici koji su sačuvali gutanje i govor mogu dobiti kisik koji daje život kroz masku. Uređaj može privremeno "disati" umjesto osobe u slučaju srčanog udara, ozljede ili malignog tumora.
Ljudi koji su bez svijesti se ubacuju u dušnik - intubiraju se ili se radi traheostomija. Isto se radi i kod osoba koje su pri svijesti, ali imaju bulbarnu paralizu, takvi bolesnici ne mogu sami gutati i govoriti. U svim ovim slučajevima, ventilator je jedini način da preživite.
Dodatni medicinski uređaji
Za izvođenje intubacije koriste se različiti medicinski uređaji: laringoskop s autonomnim osvjetljenjem i endotrahealna cijev. Manipulaciju izvodi samo liječnik s dovoljno iskustva. Najprije se ubacuje laringoskop – naprava koja potiskuje epiglotis i razmiče glasnice. Kada liječnik jasno vidi što je u dušniku, sama cijev se ubacuje kroz laringoskop. Za fiksiranje cijevi, manžeta na njenom kraju se napuhava zrakom.
Cijev se ubacuje kroz usta ili nos, ali su usta prikladnija.
Medicinska oprema zaodržavanje života
Za spašavanje života i očuvanje zdravlja, samo mehanička ventilacija nije dovoljna. Potrebna nam je razna medicinska oprema: defibrilatori, endoskopi, laboratorijska oprema, ultrazvučni aparati i još mnogo toga.
Defibrilator vam omogućuje da vratite srčani ritam i učinkovitu cirkulaciju. Obavezno su opremljeni kardiološkim timovima hitne pomoći i jedinicama intenzivne njege.
Objektivna procjena zdravstvenog stanja tijela nemoguća je bez raznih analizatora: hematoloških, biokemijskih, homeostaznih analizatora i bioloških tekućina.
Medicinska tehnologija omogućuje vam proučavanje svih potrebnih parametara i odabir odgovarajućeg liječenja u svakom slučaju.
Aparati za spasilačke timove
Katastrofa, prirodna katastrofa ili nesreća mogu se dogoditi u svakom trenutku i svakome. Kritično bolesna osoba može se spasiti ako je dostupna oprema za reanimaciju. Vozila spasilačkih timova Ministarstva za izvanredne situacije, medicine katastrofa i kardioloških ambulanti moraju imati prijenosni ventilator koji omogućava da se ozlijeđeni živi prevezu u bolničke bolnice.
Prijenosni uređaji razlikuju se od stacionarnih samo po veličini i broju načina rada. Čisti kisik nalazi se u bocama, čiji broj može biti proizvoljno velik.
Načini korištenja prijenosnog stroja nužno uključuju prisilno i potpomognutoventilacija.
Oprema za hitnu medicinsku pomoć
Širom svijeta usvojeni su specifični standardi, kao i medicinska oprema i alati za hitnu pomoć. Dakle, automobil mora biti s visokim krovom kako bi zaposlenici mogli ustati u svoju punu visinu i pružiti pomoć. Potrebni su nam transportni ventilator, pulsni oksimetri, infuzori za doziranu primjenu lijekova, kateteri za velike žile, kompleti za konikotomiju, intrakardijalnu stimulaciju i lumbalnu punkciju.
Oprema vozila za hitnu pomoć i djelovanje medicinskog osoblja trebali bi spasiti život osobe do hospitalizacije.
Rođena beba mora živjeti
Rođenje osobe nije samo glavni i uzbudljivi događaj u obitelji, već i opasno razdoblje. Tijekom poroda beba je izložena ekstremnom stresu, a često je potrebna i reanimacija. Oživljavanje novorođenčadi moguće je samo iskusnom neonatologu, jer tijelo novorođenčeta ima specifične karakteristike.
Neposredno nakon rođenja, liječnik procjenjuje 4 kriterija:
- neovisno disanje;
- otkucaji srca;
- neovisnost kretanja;
- pulziranje pupkovine.
Ako dijete pokazuje barem jedan znak života, tada je vjerojatnost da će preživjeti vrlo visoka.
Reanimacija novorođenčeta
Umjetna ventilacija pluća novorođenčadi ima svoje karakteristike: učestalost respiratornih pokreta je uraspon od 40 do 60 (kod odrasle osobe u mirovanju do 20), dijafragmalno disanje. U plućima mogu ostati neproširena područja, a vitalni kapacitet pluća je samo 120-140 ml.
Zbog ovih značajki nije moguća uporaba uređaja za odrasle za reanimaciju novorođenčadi. Stoga je i sam princip obnavljanja disanja drugačiji, a to je visokofrekventna mlazna ventilacija.
Svaki neonatalni ventilator dizajniran je za isporuku između 100 i 200 ml respiratorne smjese u pacijentove dišne putove brzinom većom od 60 ciklusa/minuti. Smjesa se isporučuje kroz masku, intubacija se ne koristi u velikoj većini slučajeva.
Prednost ove metode je da se u prsima održava negativni tlak. To je vrlo važno za kasniji život, jer je očuvana normalna fiziologija svih dišnih organa. Dotočna arterijska krv maksimalno je obogaćena kisikom, što povećava preživljavanje.
Moderni uređaji su vrlo osjetljivi, obavljaju funkciju sinkronizacije i stalne prilagodbe. Dakle, ventilator podržava spontano disanje i najbolji način ventilacije. Uputa za uređaj uči mjeriti najmanji plimni volumen, kako ne bi potisnuo samostalno disanje novorođenčeta. Time je moguće prilagoditi rad uređaja određenom djetetu, uhvatiti vlastiti ritam života i pomoći mu da se prilagodi vanjskom okruženju.
