Pojava upalnih procesa kao odgovor na djelovanje patološkog čimbenika je adekvatan odgovor tijela. Upala je složen proces koji se razvija na lokalnoj ili općoj razini, a nastaje kao odgovor na djelovanje stranih agenasa. Glavni zadatak razvoja upalne reakcije usmjeren je na uklanjanje patološkog utjecaja i obnovu tijela. Upalni posrednici su posrednici koji su izravno uključeni u ove procese.
Ukratko o principima upalnih reakcija
Imunološki sustav je čuvar ljudskog zdravlja. Kad se ukaže potreba, ulazi u bitku i uništava bakterije, viruse, gljivice. No, pojačanom aktivacijom rada vizualno se može vidjeti proces suzbijanja mikroorganizama ili osjetiti pojava kliničke slike. U takvim se slučajevima razvija upala kao zaštitni odgovor tijela.
Razlikujteakutni proces upalne reakcije i njegov kronični tijek. Prvi se javlja kao posljedica iznenadnog djelovanja nadražujućeg čimbenika (trauma, oštećenja, alergijski utjecaj, infekcija). Kronična upala ima dugotrajnu prirodu i manje izražene kliničke znakove.
U slučaju lokalnog odgovora imunološkog sustava u području ozljede ili ozljede, pojavljuju se sljedeći znakovi upalne reakcije:
- bol;
- oteklina, natečenost;
- hiperemija kože;
- kršenje funkcionalnog stanja;
- hipertermija (povećanje temperature).
Fazije upale
Proces upale temelji se na istovremenoj interakciji zaštitnih čimbenika kože, krvi i imunoloških stanica. Neposredno nakon kontakta sa stranim agensom, tijelo reagira lokalnom vazodilatacijom u zoni izravne traumatizacije. Dolazi do povećanja propusnosti njihovih zidova i povećanja lokalne mikrocirkulacije. Humoralne obrambene stanice dolaze ovamo zajedno s protokom krvi.
U drugoj fazi, imunološke stanice počinju se boriti protiv mikroorganizama koji se nalaze na mjestu oštećenja. Počinje proces koji se naziva fagocitoza. Neutrofilne stanice mijenjaju svoj oblik i apsorbiraju patološke agense. Nadalje, oslobađaju se posebne tvari koje imaju za cilj uništavanje bakterija i virusa.
Paralelno s mikroorganizmima, neutrofili također uništavaju stare mrtve stanice koje se nalaze u području upale. Tako počinje razvoj treće faze reakcije tijela. ognjišteupala je, takoreći, zaštićena od cijelog organizma. Ponekad se na ovom mjestu može osjetiti pulsiranje. Stanične medijatore upale počinju proizvoditi mastociti, što vam omogućuje da očistite ozlijeđeno područje od toksina, toksina i drugih tvari.
Opći koncepti posrednika
Posrednici upale su aktivne tvari biološkog podrijetla, čije oslobađanje prate glavne faze alteracije. Oni su odgovorni za pojavu manifestacija upalnih reakcija. Na primjer, povećanje propusnosti stijenki krvnih žila ili lokalno povećanje temperature u području ozljede.
Glavni posrednici upale oslobađaju se ne samo tijekom razvoja patološkog procesa. Njihov razvoj je u tijeku. Usmjeren je na regulaciju tjelesnih funkcija na razini tkiva i stanica. Ovisno o smjeru djelovanja, modulatori imaju učinak:
- aditiv (dodatni);
- sinergetski (potencira);
- antagonistički (slabljenje).
Kada dođe do oštećenja ili na mjestu djelovanja mikroorganizama, posrednička veza kontrolira procese interakcije upalnih efektora i promjenu karakterističnih faza procesa.
Vrste medijatora upale
Svi modulatori upale podijeljeni su u dvije velike skupine, ovisno o njihovom podrijetlu:
- Humoralno: kinini, derivati komplementa, faktori zgrušavanja krvi.
- Stanični: vazoaktivni amini, derivati arahidonske kiseline, citokini, limfokini,lizosomski čimbenici, reaktivni metaboliti kisika, neuropeptidi.
Humoralni upalni medijatori nalaze se u ljudskom tijelu prije utjecaja patološkog faktora, odnosno tijelo ima zalihe ovih tvari. Njihovo se taloženje događa u stanicama u neaktivnom obliku.
Vazoaktivni amini, neuropeptidi i lizosomski faktori također su već postojeći modulatori. Preostale tvari koje pripadaju skupini staničnih medijatora nastaju izravno u procesu razvoja upalnog odgovora.
Komplementni derivati
Inflamatorni medijatori uključuju derivate komplimenata. Ova skupina biološki aktivnih tvari smatra se najvažnijom među humoralnim modulatorima. Derivati uključuju 22 različita proteina, čije se stvaranje događa tijekom aktivacije komplementa (formiranje imunološkog kompleksa ili imunoglobulina).
- Modulatori C5a i C3a odgovorni su za akutnu fazu upale i oslobađaju histamin koji proizvode mastociti. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje razine propusnosti vaskularnih stanica, što se ostvaruje izravno ili neizravno putem histamina.
- Modulator C5a des Arg povećava propusnost venula na mjestu upalne reakcije i privlači neutrofilne stanice.
- C3b potiče fagocitozu.
- C5b-C9 kompleks odgovoran je za lizu mikroorganizama i patoloških stanica.
Ova skupina medijatora proizvodi se iz plazme i tkivne tekućine. Zahvaljujući prijemu upatološka zona, javljaju se procesi eksudacije. Derivati komplementa oslobađaju interleukine, neurotransmitere, leukotriene, prostaglandine i faktore aktiviranja trombocita.
Kinins
Ova skupina tvari su vazodilatatori. Nastaju u tkivnoj tekućini i plazmi iz specifičnih globulina. Glavni predstavnici skupine su bradikinin i kalidin, čiji se učinak očituje na sljedeći način:
- sudjeluju u kontrakciji mišića glatkih skupina;
- smanjujući vaskularni endotel, povećavaju procese propusnosti zida;
- pomaže povećati krvni i venski tlak;
- proširite male posude;
- uzrokuje bol i svrbež;
- pomaže ubrzati regeneraciju i sintezu kolagena.
Djelovanje bradikinina usmjereno je na otvaranje pristupa krvnoj plazmi žarištu upale. Kinini su upalni medijatori boli. Nadražuju lokalne receptore, uzrokujući nelagodu, bol, svrbež.
prostaglandini
Prostaglandini su stanični posrednici upale. Ova skupina tvari pripada derivatima arahidonske kiseline. Izvori prostaglandina su makrofagi, trombociti, granulociti i monociti.
Prostaglandini su upalni posrednici sa sljedećim djelovanjem:
- iritacija receptora boli;
- vazodilatacija;
- pojačanje eksudativnih procesa;
- dobitakhipertermija u leziji;
- ubrzanje kretanja leukocita u patološku zonu;
- pojačana natečenost.
Leukotrieni
Biološki aktivne tvari povezane s novonastalim medijatorima. Odnosno, u tijelu u stanju mirovanja imunološkog sustava njihov broj nije dovoljan za trenutnu reakciju na iritirajući faktor.
Leukotrieni izazivaju povećanje propusnosti vaskularne stijenke i otvaraju pristup leukocitima u zoni patologije. Važni su u nastanku upalne boli. Tvari se mogu sintetizirati u svim krvnim stanicama, osim u eritrocitima, kao iu adventiciji plućnih stanica, krvnih žila i mastocita.
U slučaju upalnog procesa kao odgovora na bakterije, viruse ili alergijske čimbenike, leukotrieni uzrokuju bronhospazam, izazivajući razvoj otekline. Učinak je sličan djelovanju histamina, ali duži. Ciljani organ za aktivne tvari je srce. Otpuštajući se u velikim količinama, djeluju na srčani mišić, usporavaju koronarni protok krvi i povećavaju razinu upalnog odgovora.
Thromboxanes
Ova skupina aktivnih modulatora nastaje u tkivima slezene, moždanih stanica, pluća i krvnih stanica, trombocita. Djeluju spastično na krvne žile, pospješuju procese stvaranja tromba tijekom srčane ishemije, potiču procese agregacije i adhezije trombocita.
Biogeni amini
Primarni posrednici upale su histamin i serotonin. Tvari su provokatori početnih poremećaja mikrocirkulacije u području patologije. Serotonin je neurotransmiter proizveden u mastocitima, enterokromafinima i trombocitima.
Djelovanje serotonina varira ovisno o njegovoj razini u tijelu. U normalnim uvjetima, kada je količina medijatora fiziološka, povećava spazam žila i povećava njihov tonus. S razvojem upalnih reakcija, broj se naglo povećava. Serotonin postaje vazodilatator, povećavajući propusnost vaskularne stijenke i šireći žile. Štoviše, njegovo je djelovanje sto puta učinkovitije od drugog neurotransmitera biogenih amina.
Histamin je upalni posrednik koji ima svestrani učinak na krvne žile i stanice. Djelujući na jednu skupinu receptora osjetljivih na histamin, tvar širi arterije i inhibira kretanje leukocita. Kada je izložen drugom, sužava vene, uzrokuje povećanje intrakapilarnog tlaka i, obrnuto, potiče kretanje leukocita.
Djelujući na neutrofilne receptore, histamin ograničava njihovu funkcionalnost, na receptore monocita - stimulira potonje. Dakle, neurotransmiter može istovremeno imati i upalni protuupalni učinak.
Vazodilatacijski učinak histamina pojačan je kompleksom s acetilkolinom, bradikininom i serotoninom.
lizosomalni enzimi
Posrednike imunološke upale stvaraju monociti i granulociti na mjestu patološkog procesa tijekom stimulacije, emigracije, fagocitoze, oštećenja stanica i smrti. Proteinaze, koje su glavnekomponenta lizosomskih enzima, imaju djelovanje antimikrobne zaštite, lizirajući strane uništene patološke mikroorganizme.
Osim toga, aktivne tvari povećavaju propusnost vaskularnih stijenki, moduliraju infiltraciju leukocita. Ovisno o količini oslobođenih enzima, oni mogu poboljšati ili oslabiti migraciju stanica leukocita.
Upalni odgovor se razvija i traje dugo vremena zbog činjenice da lizosomski enzimi aktiviraju sustav komplementa, oslobađaju citokine i limokine, aktiviraju koagulaciju i fibrinolizu.
Kationski proteini
Inflamatorni medijatori uključuju proteine sadržane u neutrofilnim granulama i koji imaju visoko mikrobicidno djelovanje. Te tvari djeluju izravno na stranu stanicu, narušavajući njezinu strukturnu membranu. To uzrokuje smrt patološkog agensa. Slijedi proces razaranja i cijepanja lizosomskim proteinazama.
Kationski proteini potiču oslobađanje neurotransmitera histamina, povećavaju vaskularnu propusnost, ubrzavaju adheziju i migraciju stanica leukocita.
Cytokini
Ovo su stanični upalni medijatori koje proizvode sljedeće stanice:
- monociti;
- makrofagi;
- neutrofili;
- limfociti;
- endotelne stanice.
Djelujući na neutrofile, citokini povećavaju razinu propusnosti vaskularne stijenke. Oni također stimuliraju stanice leukocita naubijanje, apsorpcija i uništavanje stranih naseljenih mikroorganizama, pospješuju proces fagocitoze.
Nakon ubijanja patoloških agenasa, citokini potiču obnovu i proliferaciju novih stanica. Tvari stupaju u interakciju s predstavnicima svoje skupine medijatora, prostaglandina, neuropeptida.
Reaktivni metaboliti kisika
Skupina slobodnih radikala, koji zbog prisutnosti nesparenih elektrona mogu komunicirati s drugim molekulama, izravno sudjelujući u razvoju upalnog procesa. Metaboliti kisika koji su dio medijatora uključuju:
- hidroksilni radikal;
- hidroperoksidni radikal;
- superoksid anionski radikal.
Izvor ovih aktivnih tvari je vanjski sloj arahidonske kiseline, fagocitna eksplozija kada se stimulira i oksidacija malih molekula.
Metaboliti kisika povećavaju sposobnost fagocitnih stanica da uništavaju strane agense, uzrokuju oksidaciju masti, oštećenje aminokiselina, nukleinskih kiselina, ugljikohidrata, što povećava propusnost krvnih žila. Kao modulatori, metaboliti mogu pojačati upalu ili imati protuupalni učinak. Od velike su važnosti u razvoju kroničnih bolesti.
Neuropeptidi
Ova skupina uključuje kalcitonin, neurokinin A i tvar P. Ovo su najpoznatiji neuropeptidni modulatori. Djelovanje tvari temelji se nasljedeći procesi:
- privlačenje neutrofila u žarište upale;
- povećana vaskularna propusnost;
- pomoć kod utjecaja drugih skupina neurotransmitera na osjetljive receptore;
- povećana osjetljivost neutrofila na venski endotel;
- sudjelovanje u stvaranju boli tijekom upalnog odgovora.
Pored svega navedenog, aktivni medijatori također uključuju acetilkolin, adrenalin i norepinefrin. Acetilkolin sudjeluje u nastanku arterijske hiperemije, širi krvne žile u žarištu patologije.
Noradrenalin i epinefrin djeluju kao modulatori upale, inhibirajući rast vaskularne permeabilnosti.
Razvoj upalnog odgovora nije povreda tijela. Naprotiv, to je pokazatelj da se imunološki sustav nosi sa svojim zadacima.
