Upala pluća je bolest dišnog sustava koja se javlja intraalveolarnom eksudacijom i popraćena je tipičnim kliničkim i radiološkim svojstvima.
Među faktorima smrtnosti stanovnika, upala pluća je na četvrtom mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih novotvorina, ozljeda i crijevnih infekcija. Ovisno o težini upale pluća, bolest može napredovati kod iscrpljenih bolesnika, sa zatajenjem srca, s onkološkim bolestima, cerebrovaskularnim patologijama, te komplicirati ishod prošlih bolesti. U bolesnika s AIDS-om, upala pluća se smatra vodećim uzrokom smrti.
Simptomi
Pritužbe na upalu pluća su različite. Razlikuju se sljedeći znakovi upale pluća:
- brzi porast temperature, do 39-40 stupnjeva;
- intenzivan kašalj s ispljuvkom;
- bol u prsima pri kašljanju.
Znakovi
Uzročnik opisane tradicionalne pneumonije je pneumokok. Atipični oblik može imati i druge znakovebolesti:
- suhi kašalj;
- bol u mišićima;
- osjećaj grlobolje;
- opća slabost.
Takav je tečaj više karakterističan za mikoplazmu i klamidijsku upalu pluća.
Dijagnoza
Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta. Karakterističan dijagnostički aspekt upale pluća je prisutnost infiltracije u plućnom tkivu. Zbog toga se elektroradiografija pluća smatra važnom dijagnostičkom metodom, dok se infiltracija detektira kao tamnjenje u plućnom tkivu.
Ali s atipičnom upalom pluća, u nekim slučajevima, izvori infiltracije mogu se otkriti samo uz potporu kompjutorizirane tomografije. Od laboratorijskih metoda istraživanja od posebne je važnosti opći test krvi.
Za običnu bakterijsku upalu pluća uobičajeno je forsiranje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), neutrofilne leukocitoze s pomakom na lijevu stranu (povećanje broja uboda - mladih oblika neutrofila), povećanje broj monocita i smanjenje limfocita.
Virusnu upalu pluća karakterizira ubrzani ESR, normalan ukupni broj bijelih krvnih stanica, smanjenje broja neutrofila s povećanjem broja monocita i limfocita.
Kako bi se postavila dijagnoza klamidijske ili mikoplazmalne pneumonije, neophodno je otkriti porast titra specifičnih antitijela u prva 2 tjedna bolesti. Prilikom sjetve otkriva se iritans i utvrđuje njegova osjetljivost na antibiotike. Ne smije se zaboraviti da se sjetva mora obaviti prije početkaantibiotska terapija.
Klasifikacija upale pluća
Kriteriji za težinu upale pluća ovise o vrsti bolesti.
Epidemiološki podaci temelje se na:
- izvan bolnice (izvan bolnice);
- bolnica (bolnica).
Prema etiološkom stanju sa specifikacijom uzročnika:
- zarazno;
- gljivične;
- kombinirano.
Prema adaptaciji formacije, postoje upala pluća:
- primarni, pojavljuje se kao neovisna patologija;
- sekundarni, nastao kao pogoršanje popratnih bolesti, na primjer, kongestivne bolesti;
- aspiracija, nastala kada strana tijela uđu u bronhije (namirnice, povraćanje, itd.);
- posttraumatski postoperativni infarkt-pneumonija, koja nastaje zbog tromboembolije malih venskih grana plućne arterije.
Prema lokalizaciji u plućima razlikuju se:
- jednostrano s oštećenjem desnog ili lijevog pluća;
- bilateralni ukupni, lobularni, segmentalni, sublobularni, hilarni (glavni).
Po prirodi smjera pneumonija može biti:
- ljuto;
- akutno dugotrajno;
- kronično.
S obzirom na formiranje multifunkcionalnih patologija pneumonije prolaze:
- s prisutnošću multifunkcionalnih patologija (s propisivanjem njihovih značajki i težine);
- bez multifunkcionalnih patologija.
S obzirom na nastanak komplikacija upale pluća mogu biti:
- nekomplicirani tečaj;
- komplicirani smjer (s pleuritisom, apscesom, enterobakterijskim toksičnim šokom, miokarditisom, endokarditisom, itd.).
Na temelju kliničkih i morfoloških svojstava razlikuje se upala pluća:
- parenhimski (krupozni ili lobularni);
- fokalna (bronhopneumonija, lobularna pneumonija);
- intersticijsko (prisutno u mikoplazmatskim lezijama).
Stupanji ozbiljnosti
Klasifikacija upale pluća prema težini:
- Blagi stupanj - karakterizira blaga intoksikacija (jasno razumijevanje, povišena tjelesna temperatura do 38°C, krvni tlak normalan, broj otkucaja srca nije veći od 90 otkucaja u minuti), nema kratkoće daha u mirovanju, na rendgenskom pregledu uočen je beznačajan izvor upale.
- Umjereni stupanj - simptomi umjereno izražene intoksikacije (jasno razumijevanje, hiperhidroza, slabost, povišena tjelesna temperatura do 39°C, krvni tlak ravnomjerno snižen, broj otkucaja srca - približno 100 otkucaja u minuti), brzina disanja - povećana do 30 minuta u mirovanju, rendgenski pregled pokazuje prividnu infiltraciju.
- Teška težina upale pluća - koju karakterizira manifestirana intoksikacija (groznica, temperatura raste do 39-40°C, zamagljena svijest, impotencija, delirij, tahikardija - preko 100 otkucaja u minuti,kolaps), kratkoća daha - do 40 u minuti u mirovanju, cijanoza, široka infiltracija utvrđuje se radiografski, stvaranje komplikacija upale pluća.
Kriteriji
U skladu s preporukama liječnika, preporuča se zaključak "upala pluća stečene u zajednici umjerene težine" ako pacijent ima manifestacije u plućima na rendgenskom pregledu i najmanje 2 ili čak više naknadnih medicinskih znakova:
- groznica (>38, 0°C) s naglim početkom;
- kašalj s ispljuvkom;
- promjene glasa;
- leukocitoza preko 10.
Terapija upale pluća
Glavni lijekovi za liječenje umjerene upale pluća su, naravno, antibiotici. Njihov odabir, dozu i trajanje primjene određuje liječnik. Osim toga, propisuju se bronhodilatatori i lijekovi za razrjeđivanje sputuma, antialergijske i tonikalne tvari u kombinaciji s puno tekućine.
Uz odgovarajuće liječenje umjerene upale pluća stečene u zajednici, opasni simptomi nestaju unutar 3-4 tjedna s apsolutnim ponovnim uspostavljanjem transparentnosti pluća. Međutim, funkcija dišnih organa ostaje smanjena još 1-6 mjeseci, pa je u tom razdoblju poželjno provoditi terapeutske vježbe disanja i masaže prsnog koša, fizioterapijske vježbe i klimatoterapiju. Ako pneumonična infiltracija ne nestane u navedenom vremenu, provodi senekoliko pregleda kako bi se razjasnili provocirajući čimbenici (smanjenje imuniteta, karakteristične značajke uzročnika, prisutnost druge plućne bolesti).
Način
Za učinkovit lijek protiv upale pluća potrebna vam je ispravna dnevna rutina: sve manipulacije i studije trebaju biti iznimno štedljive, važan je osobni nadzor pacijenta. Propisuje se mirovanje u krevetu, a često je potrebno mijenjati položaj tijela. Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost tijekom razdoblja upale pluća, osobito kod teške težine, uz postupno povećanje opterećenja nakon poboljšanja stanja. Fizičko preopterećenje nakon upale pluća kontraindicirano je sljedećih 6-12 tjedana.
Liječenje komplikacija upale pluća
Uz antibakterijsku terapiju, učinkovito liječenje upale pluća zahtijeva prilagodbu liječenja kompliciranih stanja i simptomatsko liječenje.
Respiratorno zatajenje povezano je s poremećajima mikrocirkulacije, opsežnim lezijama pluća ili intersticijalnog tkiva, patologijom bronhijalnog provođenja, stvaranjem masivnog eksudativnog pleuritisa.
Potrebno je obnoviti bronhijalnu provodljivost (bronhodilatatori, mukolitici i ekspektoransi), smanjiti restriktivne promjene (npr. propisati klistir u slučaju nadutosti i visokog stajanja dijafragme).
U kardiovaskularnim patologijama koriste se kardiotropne tvari ("Strofantin-K", "Korglikon", "Digoksin") i sredstva koja obnavljaju mikrocirkulaciju (parenteralnouvođenje srednjemolekularnih koloidnih otopina, sredstava koja usavršavaju reološke kvalitete krvi i vazodilatatora).
U slučaju toksičnog sindroma potrebno je provesti infuzijsku terapiju uz odgovarajuću prisilnu diurezu. U teškim stadijima indicirana je intravenska primjena glukokortikoida u dozi od 4-5 mg / kg / dan. Uz zaraznu leziju, provedba plazmafereze bit će prilično učinkovita. Promjene kiselinsko-bazne ravnoteže zahtijevaju odgovarajuću prilagodbu.
Dijeta za upalu pluća
Hrana mora zadovoljiti dobne potrebe za energijom, proteinima, mastima i ugljikohidratima. Ali, uzimajući u obzir smanjenje apetita u teškom tijeku bolesti, pacijent se mora hraniti više puta, u malim dozama, i kuhati svoja omiljena jela. Već nakon poboljšanja zdravlja, normalizacije tjelesne temperature, apetit se značajno poboljšava.
Djeci mlađoj od 6 mjeseci poželjno je davati majčino mlijeko ili posebne fermentirane mliječne proizvode. Potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani, jer oni pojačavaju fermentacijske pokrete u crijevnom traktu, a nadutost i visoko stajanje dijafragme otežavaju disanje, povećavaju otežano disanje. Optimalni režim pijenja je vrlo značajan, uzimajući u obzir dnevnu normu vode. Količina primljene tekućine mora se prilagoditi u skladu s njezinim gubitkom iz pacijentovog tijela (groznica i otežano disanje).
Prevencija upale pluća
Koristi se za prevenciju:
- Stvrdnjavanje. Postupci jačanja jačaju imunološki sustav i povećavaju otpornost organizma na razne infekcije. Prevencija upale pluća obično uključuje tretmane kontrastnom vodom i namakanje stopala. Ne smijemo zaboraviti da početna temperatura vode ne smije biti niža od 35 stupnjeva. S vremenom se ta brojka smanjuje na 25 stupnjeva.
- Vježba za disanje. Sličan tip profilakse koristi se i kod ležećih bolesnika. Respiratorna gimnastika usmjerena je na poboljšanje ventilacije pluća. Kako bi se spriječilo nagnojavanje, potrebno je napuhavati balone ili stalno duboko udahnuti i izdisati.
- Uklonite izvore infekcije. Utvrđeno je da banalni tonzilitis ili neliječeni karijesni zub mogu uzrokovati tešku upalu pluća, jer je svaki tako oboljeli organ izvor patogene flore koja može završiti u plućima.
- Jačanje imuniteta. U te se svrhe često koriste imunomodulatori biljnog podrijetla: ehinacea, kamilica, divlja paprika i drugi. Uzimaju se kao infuzije ili čajevi.
- Masaža. Način prevencije upale pluća je masaža. Koristi se i kod odraslih i kod djece, uključujući i one koji su tek rođeni. Istovremeno, prilikom masaže koristi ključnu tehniku - tapšanje.
