U suvremenoj medicini često se dijagnosticiraju razne ozljede koje su povezane s aktivnim životnim stilom mladih i raznim bolestima u starijoj dobi. Također, nezgode, prometne nesreće, koje danas nisu rijetke, dovode do ozljeda različite težine. Jedna od ozbiljnih ozljeda koštanog tkiva je intraartikularna fraktura. Ova patologija ima svoje anatomske značajke, stoga zahtijeva posebnu pažnju, dijagnozu i učinkovito liječenje.
Karakteristike i opis problema
Intraartikularni prijelom - povreda integriteta kosti, u kojoj se linija prijeloma djelomično ili potpuno nalazi u zglobnoj šupljini. Ovu štetu karakterizira zahvaćanje ne samo koštanog tkiva u patološki proces, već i kršenje koherentnosti zglobnih površina, razvoj kontraktura i poremećaj pokretljivosti tetiva u budućnosti.
Patologija se može pojaviti u području velikih ili malih zglobova. Običnooštećenje velikih zglobova udova dugoročno dovodi do razvoja negativnih posljedica i komplikacija.
Zglobovi su dio mišićno-koštanog sustava koji omogućuje pokretljivost udova. Sastoje se od dva kraja kostiju koji se međusobno uklapaju u obliku, povezanih kapsulom i ligamentima koji ih drže. Krajevi kostiju prekriveni su hrskavicom. Unutar zgloba nalazi se lubrikant koji osigurava da hrskavica klizi i opskrbljuje je hranjivim tvarima. Sve ove strukture zajedno tvore tzv. šarku.
Kada dođe do intraartikularnog prijeloma kosti, patološki proces zahvaća sve ili gotovo sve gore navedene strukture. Povrijeđen integritet kosti i zgloba, hrskavice. Krv ulazi u zglobnu šupljinu, pridonoseći razvoju hemartroze. Kapsula se upali, zajedno s ligamentima, može puknuti u trenutku ozljede ili kao posljedica oštećenja koštanim fragmentima. Potonji su, pak, pomaknuti i ne podudaraju se jedni s drugima u obliku. Ako je nemoguće vratiti oblik zglobnih krajeva ili ako nisu pravilno obnovljeni, osoba će u budućnosti doživjeti ograničenje pokreta, sindrom kronične boli.
Klasifikacija prijeloma
Prijelomi u području velikih zglobova su od najveće važnosti:
- Intraartikularni prijelom tibije teško je liječiti jer je poremećena opskrba krvlju glave i vrata bedrene kosti. Spajanje koštanih fragmenata je teško, osobito u osoba senilne dobi. Obično ne rastu zajedno, već su obrasli ožiljnim tkivom.
- Prijelom lakatnog zgloba obično je popraćen intraartikularnim ozljedama, koje su često popraćene prijelomima-iščašenjima. Poteškoća liječenja leži u ozbiljnosti repozicije i retencije koštanih fragmenata.
- Intraartikularni prijelom radijusa nastaje kada su rame i zapešće ozlijeđeni. Ova vrsta prijeloma je lakša za liječenje, jer je moguće vratiti normalan položaj pomaknutih fragmenata kostiju. Stoga ud nije ograničen u pokretu nakon tretmana.
- Prijelom koljena i skočnog zgloba također je teško liječiti. U ovom slučaju, važno je u potpunosti vratiti funkcionalnost svih segmenata.
Vrste patologije
Također u traumatologiji, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
- Stabilan, karakteriziran poprečnom linijom prijeloma.
- Nestabilni, koji su skloni sekundarnom pomaku nakon uklanjanja mehanizama za zaključavanje. Usitnjeni intraartikularni prijelom također se smatra nestabilnim.
- Otvoreni prijelomi nastaju zbog oštećenja mekih tkiva oštrim krajevima fragmenata kosti. U tom slučaju, rana može imati drugačiju veličinu, u nju može ući infekcija, što dovodi do gnojenja i osteomijelitisa.
- Zatvoreni intraartikularni prijelomi, kod kojih nije narušen integritet cijele kosti, kao i zglobova.
Uzroci razvoja bolesti
Uzrok ove vrste prijeloma su obiteljske, industrijske ili sportske ozljede, nezgode, padovi s visine, prirodne katastrofe. NAkao posljedica ovog oštećenja može biti popraćeno prijelomima kostiju zdjelice, TBI, ozljedama trbuha i prsnog koša, te organa genitourinarnog sustava.
Kod starijih osoba najčešći je intraartikularni prijelom kondila (tibije) uslijed neopreznog pada, kao i trauma kostiju ramena uslijed pada na ruku. Djeca često oštećuju zglob ručnog zgloba. To se događa zbog ispravljanja ili savijanja u laktu ruke prilikom pada na dlan. U ovom slučaju često se opaža intraartikularni prijelom prsta. Sportaši često ozljeđuju zglobove koljena.
Simptomi i znakovi prijeloma
Kod takvog prijeloma, kao i kod svakog drugog, javlja se bol, oteklina i disfunkcija uda. Uz ozljedu dolazi do deformacije zgloba, razvija se hemartroza. Krvarenje u zglob može se odrediti po povećanju veličine i nakupljanju tekućine u njemu. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o mjestu ozljede, njenoj vrsti i drugim čimbenicima. Jedan od znakova oštećenja zgloba je izljev pomiješan s krvlju, koji se dobiva punkcijom. Ako u dobivenom materijalu ima kapi masti, to ukazuje na intraartikularni prijelom.
Simptomi svake skupine ozljeda mogu biti različiti, ali svi prijelomi imaju zajedničke znakove: bol i oteklina u oštećenom području.
Dijagnostičke mjere
Za postavljanje točne dijagnoze u traumatologiji, dvaglavna dijagnostička metoda:
- Klinički pregled u obliku vizualnog pregleda pacijenta, proučavanje pritužbi i povijesti patologije.
- Radiografija kosti u nekoliko projekcija (lice i profil). Za neke zglobove može se dodijeliti snimak poluprofila.
U većini slučajeva, intraartikularni prijelom se razlikuje od traumatske dislokacije. Pojašnjavajuća dijagnostička tehnika je tomorentgenografija, artroskopija, tangencijalne projekcije.
Prva pomoć
Ako sumnjate na prijelom, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Prilikom transporta unesrećenog u ambulantu potrebno je dugom udlagom imobilizirati skočni zglob, zglob koljena i kuka koji treba zahvatiti područje od pazuha do gležnja. Za potpunu imobilizaciju žrtve preporuča se korištenje Dieterichsove udlage. U nedostatku gume, preporuča se korištenje improviziranih sredstava. U tom slučaju možete zalijepiti ozlijeđeni ekstremitet za tijelo.
Liječenje patologije
U slučaju intraartikularnog prijeloma, žrtva se hospitalizira na odjelu traume. Tretman je usmjeren na najtočniju obnovu anatomskog položaja fragmenata kosti.
U slučaju oštećenja zgloba koljena prvo se radi punkcija. Gips se obično koristi za prijelome bez pomaka. Inače se koristi skeletna vuča ili se radi operacija.
Kirurgija se najčešće koristi za liječenje takvih ozljeda, koliko to dopuštau kratkom vremenskom razdoblju obnoviti motoričku aktivnost bolesnika i smanjiti rizik od nastanka kontraktura. U svakom slučaju, liječnik odabire jednu ili drugu metodu terapije. Tijekom operacije kirurg što točnije spaja fragmente kosti i pričvršćuje ih vijcima ili iglama, što omogućuje postizanje normalnog funkcioniranja zglobova.
U nekim slučajevima potrebna je artroplastika, zbog čega se zahvaćeni zglob zamjenjuje umjetnom protezom. Ovaj se postupak koristi za složene prijelome kada osteosinteza nije moguća, na primjer, kod opsežnih ozljeda ili prisutnosti velikog broja koštanih fragmenata.
Rehab
Tijekom rehabilitacije liječnik propisuje fizioterapiju i terapiju vježbanjem, kao i masažu. U ovom slučaju, masaža se propisuje individualno, jer ponekad ovaj postupak može uzrokovati stvaranje viška kalusa. Ova tehnika vam omogućuje da obnovite cirkulaciju krvi u žilama i poboljšate trofizam tkiva koja su pretrpjela. Važna točka u razdoblju oporavka je potpuni nastavak funkcija zglobova. Liječnik odabire set terapijskih vježbi za svakog pacijenta.
Prognoza i prevencija
Sa stabilnim prijelomima, prognoza će biti povoljna. U teškim slučajevima, patologija može dovesti do invaliditeta pacijenta. U liječenju prijeloma, glavna stvar je odabrati pravu tehniku koja će to omogućiti maksimalnokratko vrijeme za vraćanje funkcionalnosti zglobova.
Prevencija patologije treba biti usmjerena na uklanjanje provocirajućih čimbenika. Budući da su starije osobe u opasnosti, savjetuje im se da budu oprezni čak i kada obavljaju kućanske poslove.
Intraartikularni prijelom je vrsta ozljede koja je danas prilično česta. Takva se ozljeda može dogoditi u bilo kojoj dobi, to je hitan slučaj koji zahtijeva pravovremenu liječničku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Kako biste spriječili razvoj komplikacija, potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu.
