Nakon što osoba ima prijelom kosti, najčešće u donjim ili gornjim ekstremitetima, fuzija možda neće biti ispravna. U tom slučaju kost mijenja svoj ispravan anatomski položaj. Često je razlog pogrešnog srastanja prijeloma nedovoljna fiksacija fragmenata u gipsu. Ali to nije jedini razlog.
Kako kost zacjeljuje
Prijelom u bilo kojem dijelu tijela može zacijeliti pogrešno. Češće se to događa s prijelomima čeljusti, šaka i prstiju. Loše zacijeljeni prijelom noge mnogo je rjeđi.
Odmah nakon što se dogodi nesreća, ljudsko tijelo počinje popravljati štetu. Ovaj proces se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi dolazi do resorpcije onih tkiva koja su umrla tijekom ozljede, a u drugoj fazi obnavlja se sama kost.
Da bi kost srasla, potrebno jeOdređeno vrijeme. Tijekom prvog tjedna formira se posebno tkivo koje se naziva granulacijsko tkivo. Ovo tkivo privlači minerale na sebe, što dovodi do gubitka viška fibrinskih niti. Kasnije se pojavljuju kolagena vlakna zahvaljujući kojima se kost formira u obliku u kakvom bi trebala biti. Svakim danom na mjestu prijeloma nakuplja se sve više mineralnih soli, koje pomažu u stvaranju novog koštanog tkiva.
Ako napravite rendgenski snimak za tri tjedna, tada možete vidjeti kalus na mjestu fuzije. Činjenica da se prijelom pogrešno srasta može se otkriti pomoću rendgenske snimke u ovoj fazi. Što učiniti s nepravilno zacijeljenim prijelomom odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju drugačije.
Uzroci nepravilnog zacjeljivanja prijeloma
Frakture mogu biti dvije vrste - zatvorene i otvorene. Zatvoreno nije toliko opasno kao otvoreno. Brzo se srasta, a razlog da je prijelom krivo srastao može biti samo pogrešno liječenje. Loše je kada je prijelom otvoren, postoje slučajevi kada se razvija osteomijelitis. Ili se rana inficira.
Što je pošlo po zlu kada je ruka slomljena? Zašto se to dogodilo? Razlozi mogu biti sljedeći:
- U liječenju su napravljene greške.
- Došlo je do pomaka kostiju u gipsu.
- Šarke koje postavljaju kost nisu ugrađene.
- Tijekom kirurške intervencije ugrađeni su fiksatori ne po morfologiji.
Najčešće je prijelom zacijeliopogrešno, nastaje zbog bilo kakvih pogrešaka učinjenih tijekom razdoblja liječenja. Ako osobu u području ozljede nešto smeta, a sumnja da su kosti pogrešno srasle, obratite se traumatologu da potvrdi ili opovrgne ovu činjenicu.
Najčešći problem je nepravilno zacijeljeni prijelom radijusa šake. Stoga se kod takve ozljede tijekom restauracije kosti mora biti posebno oprezan kako kasnije ne bi bilo problema.
Ako se dogodilo da prijelom radijusa nije pravilno srastao, tada se ova patologija tretira na isti način kao i prijelomi na drugim mjestima.
Kirurški tretmani
Ako dođe do abnormalne koštane fuzije, obično se liječi kirurškim zahvatom. Postoje tri vrste ortopedskih operacija:
- korektivna osteotomija,
- osteosinteza,
- resekcija rubne kosti.
Korektivna osteotomija
Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji. Njegov krajnji cilj je eliminirati deformitet kostiju. Da biste to postigli, morate ponovno slomiti kost, koja je pogrešno srasla. Razbija se kirurškim instrumentima, secira radio valovima ili laserom.
Ulomci kostiju se ponovno spajaju jedni s drugima u ispravnom položaju i fiksiraju pomoću posebnih vijaka, žbica, ploča i još mnogo toga. Tijekom takve operacije može se koristiti princip vuče. Na iglu, koja je u kosti, visi teret, koji povlači kost i ona zauzima položajpotrebno za normalno spajanje.
Vrste osteotomije
Osteotomija prema vrsti provođenja može biti otvorena i zatvorena. U procesu otvorene intervencije radi se rez kože od 10-12 centimetara, čime se otvara kost. Kirurg tada odvaja kost od periosta i secira je. Ponekad se to radi kroz posebno izbušene rupe.
Zatvorenom metodom ove operacije kožni integumenti se na mjestu ozljede režu za samo 2-3 centimetra. Nakon toga kirurg kirurškim instrumentom reže kost samo ¾, a ostatak je slomljen. Tijekom takve intervencije ponekad se ozbiljno oštećuju velike žile i živci, pa se i dalje češće radi osteotomija otvorenog tipa.
Korektivna osteotomija najčešće se koristi za ispravljanje frakture nepravilnog spoja u donjim ili gornjim ekstremitetima. Zahvaljujući ovoj operaciji, pacijentove noge se pomiču, a ruke izvode sve pokrete koji su im svojstveni.
Kontraindikacije za osteotomiju
Ova vrsta operacije je zabranjena ako pacijent ima sljedeće bolesti:
- Teške bolesti bubrega, jetre i drugih unutarnjih organa.
- Patologije srca i krvnih žila.
- Ako u vrijeme operacije pacijent ima akutnu ili egzacerbaciju kronične bolesti.
- Gnojna infekcija organa ili tkiva.
Komplikacije nakon operacije
Kao i kod svake druge kirurške intervencije, nakon osteotomije može doći do komplikacija, i to:
- Unošenje infekcije u ranu, koja može uzrokovati nagnojavanje.
- Pojava lažnog zgloba.
- Usporavanje zacjeljivanja prijeloma.
- Pomicanje fragmenata kosti.
Operacija osteosinteze
Ovo je vrlo popularan tretman za prijelome koji su neispravno zacijelili. Bit ove operacije je da se fragmenti slomljene kosti međusobno pričvršćuju različitim fiksatorima. Mogu biti u obliku posebnih vijaka, vijaka, igala za pletenje itd. Fiksatori su izrađeni od jakog neoksidirajućeg materijala, može biti koštano tkivo, posebna plastika, nehrđajući čelik, titan i drugi materijali.
Implantati se koriste dugo vremena, što omogućuje potpuni oporavak kosti na mjestu prijeloma.
Osteosinteza može biti dvije vrste:
- Vanjski, naziva se i transosalnim. Tijekom takve operacije spajaju se ulomci kostiju. Vani se sve popravlja pomoću aparata Ilizarov ili drugih sličnih uređaja.
- Unutarnji (potopni). Ova metoda se razlikuje od prethodne po tome što implantati fiksiraju kosti unutar tijela, a ne izvana. Nakon ove operacije često se vrši dodatna fiksacija gipsom.
Osteosinteza se obično koristi u slučajevima kada je potrebno spojiti duge cjevaste kosti nogu (bedro, potkoljenica) i ruku (rame, podlaktica), kao i prijelome zglobova i malih kostiju ruka i noga.
Fiksacija tijekom osteosinteze drži slomljene kosti nepokretnima i stoga rastu zajednodesno.
Kontraindikacije za ovu operaciju
Takva kirurška intervencija kao što je osteosinteza, unatoč mnogim pozitivnim aspektima, također ima neke kontraindikacije. Na primjer:
- Pacijent je u teškom stanju.
- Rana je inficirana ili kontaminirana.
- Veliko područje oštećenja ako je prijelom otvoren.
- Pacijent ima bolest koju prate konvulzije.
- Imati osteoporozu, u kojoj kosti postaju vrlo lomljive.
Moguće komplikacije
Da bi popravio kost, kirurg mora izložiti veliku površinu kosti. Istovremeno gubi tkiva koja je okružuju, u kojima se nalaze krvne žile, što dovodi do narušavanja njezine opskrbe krvlju.
Tijekom operacije oštećena su obližnja tkiva i kosti. Također, veliki broj rupa, koje su neophodne za vijke i vijke, slabi kost.
Ako se ne poštuju antiseptičke mjere, infekcija može ući u ranu.
Djelomična resekcija kosti
Tijekom ove operacije uklanja se oštećeno područje kosti. Resekcija se može izvesti kao zasebna operacija, ili može biti samo određena faza druge kirurške intervencije.
Djelomična resekcija može biti dvije vrste:
- Subperiostalna. Ovom metodom kirurg skalpelom reže periost na dva mjesta - iznad i ispod lezije. I to treba učiniti ugdje se susreću zdrava i oštećena tkiva. Nakon toga, periosteum se odvaja od kosti i pili odozgo i odozdo.
- Ekstraperiostalno. Operacija se radi na isti način kao i prethodna, jedina razlika je što se periost ljušti prema zahvaćenom području, a ne prema zdravom.
Resekcija se izvodi pod općom ili provodnom anestezijom.
