Postoji mnogo različitih načina za uvođenje lijeka u ljudsko tijelo. U zoru medicine prvi put su se primjenjivale lokalne metode u obliku aplikacija, trljanja, obloga i oralno, uključujući gutanje brojnih oblika doziranja ili sublingvalnu resorpciju. S razvojem medicine i tehnologije za isporuku djelatne tvari do ciljanog organa, počele su se koristiti složenije metode.
Pojavili su se rektalni i vaginalni čepići (svijeće), višekomponentne tablete i kapsule, uključujući i one obložene ljuskom koja se otapa ili želučanim sokom ili crijevnim enzimima. Metode ubrizgavanja: intra- i potkožno, intramuskularno, intravenozno i intraarterijsko, intraossealno. Lijekovi se ubrizgavaju u zglobove i u šupljine organa.
Unatoč prilično jednostavnom načinu primjene, endotrahealni i intranazalni pripravci se koriste relativno nedavno. Sigurno,kapi za nos postojale su već pod Hipokratom. Međutim, intranazalno je jedan od načina davanja lijeka za isporuku u druge organe, a ne lijek za edem kod prehlade, a takva se primjena počela primjenjivati tek prije nekoliko desetljeća.
Skupine intranazalnih lijekova s općim (sistemskim) učinkom
Mnoge studije su pokazale da borba protiv curenja iz nosa nije jedini razlog za unošenje lijeka u nosnu šupljinu. Brojni lijekovi koji imaju sistemski učinak potpuno se apsorbiraju iz sluznice nosnih prolaza i dospiju na svoje neposredno odredište.
Intranazalna primjena moguća za:
- H1-antihistaminik (antialergijski);
- a-agonisti (vazokonstriktor);
- stabilizatori membrane mastocita;
- serotonergički (imaju različite učinke - od vazokonstrikcije do antialergijskih);
- hormonski i antihormonski;
- narkotički analgetici;
- imunomodulatori;
- korektori metabolizma hrskavice i koštanog tkiva;
- psihostimulansi i nootropici.
Značajke intranazalne primjene lijekova
Dugo dugo farmaceutske tvrtke pokušavaju riješiti dva nerješiva problema u vezi s upotrebom lijekova koji imaju proteinsku kemijsku strukturu. Kamen spoticanja bilo je uništavanje proteinsko-peptidne komponente djelatne tvari želučanim sokom icrijevnih enzima kada se uzimaju oralno. Drugi problem je bio fenomen prvog prolaska kroz jetru - vezanje aktivnog kompleksa i njegovo izlučivanje.
Rješenje je pronađeno u primjeni injekcija i rektalnih čepića. Međutim, prvi put karakterizira određena tehnička složenost, u kombinaciji s neugodnim osjećajima. A drugi se pokazao nedovoljno učinkovitim zbog niske apsorpcije u završnim dijelovima rektuma. Odluka je došla neočekivano. Pokazalo se da je intranazalno, poput injekcije, takav uvod, kojim se postiže brzi početak terapeutskog učinka. A uz dodatak određenih popratnih tvari, osigurava se ista visoka bioraspoloživost, odnosno potrebna koncentracija djelatne tvari na mjestu primjene.
Još jedno korisno svojstvo intranazalne primjene očitovalo se u ekstracelularnom (zaobilazeći apsorpciju u krv kroz sluznicu) prodiranju aktivnih tvari u mozak. Dolazeći do olfaktornih zona, lijek se isporučuje kroz vlakna njušnog i trigeminalnog živca.
Oblici intranazalnih pripravaka
Za uvođenje u nosnu šupljinu koristi se prilično ograničen broj farmakoloških oblika. Prije svega, to su, naravno, kapi za nos. Moguće je inhalirati praškove fine strukture. Korištene masti za polaganje. Razne otopine ili dekocije bilja za pranje nosnih šupljina ne spadaju u ovu skupinu zbog kratkog izlaganjasluz kada se nanese.
Glavni oblik intranazalnih lijekova sa sustavnim učinkom su sprejevi za nos. Dostupni su u obliku raspršivača komprimiranog zraka ili s aktivnom pumpom za raspršivanje. Zahvaljujući određenom volumenu izbacivanja spreja jednim pritiskom, postoji mogućnost relativno kontrolirane doze lijeka.
Također, prilikom korištenja spreja dolazi do ujednačenog navodnjavanja nosne sluznice. To doprinosi potpunijoj apsorpciji lijeka, što povećava njegovo farmakološko djelovanje.
Glavne prednosti intranazalne primjene
Na temelju navedenog moguće je odrediti ključne prednosti koje imaju intranazalni pripravci. Lakoća i jednostavnost primjene, koja ne zahtijeva dodatnu tehničku opremu i posebnu obuku, kao u slučaju injekcijskih metoda, prilično je značajna sa strane njihove upotrebe od strane pacijenta.
Sa stajališta fiziologije i farmakologije, mogućnost središnjeg djelovanja na moždane strukture je na prvom mjestu. Od velike je važnosti i izražen sistemski učinak, koji se javlja u kratkom vremenu, kao i kod injekcijske metode primjene. Zbog izostanka fenomena prvog prolaska kroz jetru, osigurana je visoka bioraspoloživost lijeka i mali broj pridruženih nuspojava.
Nedostaci metode
Sa stajališta sustavaučinak, glavni je problem održati razinu terapijske koncentracije lijeka u krvnoj plazmi. Sredstvo se brzo apsorbira i postiže vrhunac djelovanja u kratkom vremenu, pa se intranazalna primjena može koristiti samo za kratkotrajnu korekciju stanja. Produljeni učinak moguć je samo uz uvođenje lijekova koji djeluju na moždane strukture.
Osim toga, moguć je razvoj lokalnih reakcija na sluznici nosa. To je zbog prilično visoke koncentracije aktivnog sastojka u spreju i sadržaja dodatnih komponenti koje osiguravaju maksimalan prolaz lijeka s površine sluznice u krv.
Mogućnost apsorpcije iz nosne šupljine ima prilično ograničen broj lijekova koji imaju potrebna fizikalna i kemijska svojstva za to. Kod pacijenta povećana koncentracija djelatne tvari dovodi do značajnih troškova za kupnju spreja.
Intranazalni imunomodulatori
Tijekom izvan sezone ili za vrijeme epidemija prehlade, lijekovi koji povećavaju opću i lokalnu imunološku obranu organizma naširoko se koriste za prevenciju i liječenje.
Intranazalni interferon se koristi za hitnu prevenciju i zaštitu.
Uz višestruke studije pokazalo se da intranazalni put primjene imunomodulatora doprinosi ne samo sprječavanju prodora patogenih virusa kroz nosnu sluznicu. Također potiče rad vlastitih zaštitnih snaga – aktivacijuproizvodnju vlastitih interferona. Za poticanje proizvodnje endogenog interferona kao sredstva terapije održavanja koristi se intranazalno lijek "Anandin".
Ljudski interferon
Lijek specifične imunološke zaštite, koji djeluje protiv većine uzročnika virusnih prehlada, "Interferon" dostupan je u obliku tableta, injekcija i praha za pripremu kapi. Za prevenciju i liječenje možete koristiti bilo koji oblik oslobađanja. Ali kako bi se osigurala lokalna zaštita, intranazalno je poželjnije. To će, poput nevidljive barijere, spriječiti prodor značajne količine virusa u stanice nosne sluznice. To će osigurati manju učestalost epidemije.
Imunostimulator "Anandin", kapi za oči i intranazalne
Lijek ima široku primjenu zbog gotovo potpunog odsustva nuspojava, nuspojava i dobrog imunostimulirajućeg učinka. Osim toga, ima i izraženo svojstvo zacjeljivanja rana, što je važno kada se koristi u obliku kapi za oči kod traume rožnice ili konjunktive.
Kontraindikacije za primjenu se primjenjuju samo intramuskularno "Anandin". Intranazalne kapi dopuštene su u bilo kojoj dobi, tijekom trudnoće, dojenja i drugih fizioloških stanja ili bolesti.
Ako je alergijska curenje iz nosa
Često uzrokuje svrbež nosa, kihanje i obilan iscjedaksluz postaje ne virus, već antigen, što dovodi do nespecifične imunološke reakcije - alergije. U složenom liječenju ovog oblika rinitisa često se koriste intranazalni kortikosteroidi. To posebno vrijedi za osobe koje pate od sezonskih oblika alergija - peludne groznice.
Tijekom cvatnje pojedinih biljaka takvim pacijentima nije dovoljno koristiti samo antihistaminike, koji u većini slučajeva imaju i sedativni učinak. To je nedopustivo pri vožnji vozila, radu s mehanizmima ili u uvjetima maksimalne mentalne koncentracije. Zatim se propisuju lokalni hormonski sprejevi koji ublažavaju manifestaciju simptoma bez značajnog utjecaja na ukupnu hormonsku pozadinu.
Mjere opreza
Unatoč širokoj dostupnosti i lakoj podnošljivosti takvih lijekova, važno je zapamtiti da je intranazalni lijek, kao i svaki drugi, lijek koji treba koristiti isključivo prema uputama liječnika, u propisanoj dozi, učestalosti i trajanju administracije.
Često postoje situacije kada trebate uzeti nekoliko lijekova odjednom, od kojih se nijedan ne može poništiti. Stoga će biti potrebno otkriti hoće li imati negativan učinak na tijelo kada se kombiniraju. Upute za uporabu ne mogu sadržavati sve mogućnosti za razvoj alergijske reakcije. Zato prije uzimanja uobičajenih lijekova kao što su čepići, masti i sprejevi, svakako se trebate posavjetovati sspecijalist.
