Rektalni pregled dio je obveznih godišnjih pregleda. Većina pacijenata se boji ove manipulacije i tjera ih da odmaknu vrijeme posjeta specijalistima, pod izlikom da izostanak pritužbi ukazuje na dobru razinu zdravlja. Rektalni pregled rektuma koristi se u ginekologiji, proktologiji, urologiji, kirurgiji i omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških stanja susjednih organa.
Vrste ispita
Koriste metodu istraživanja prstiju, kao i instrumentalnu, pri čemu su uključena rektalna ogledala i sigmoidoskop. Metoda prstima omogućuje procjenu stanja zdjeličnih organa kod žena, prostate kod muškaraca i trbušnih organa.
Digitalni rektalni pregledprovodi svaki put tijekom liječničkog pregleda, pojave bolova u trbuhu, poremećaja crijevnog trakta i organa reproduktivnog sustava. Ova metoda se koristi prije svakog instrumentalnog pregleda za provjeru prohodnosti rektuma, izbjegavajući daljnje komplikacije.
Provodi se instrumentalni rektalni pregled radi procjene stanja crijevnog trakta, rektuma. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost upalnih procesa, polipa i neoplazmi, opstrukcije, striktura.
Indikacije za provođenje
Takva manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:
- patologija rektuma (infiltracija, prisutnost ulceracija, sužavanje, kompresija zidova neoplazmom);
- paraproktitis - upala zdjeličnog tkiva;
- peritonitis;
- procjena rada sfinktera;
- utvrđivanje patologija trtice, Bartholin i Cooperovih žlijezda;
- bolesti i neoplazme prostate;
- upalni procesi, prisutnost tumora ženskih reproduktivnih organa;
- u dijagnostičke svrhe.
Rektalni pregled u proktologiji
Prije manipulacije liječnik pregledava anus. Utvrđuje se prisutnost hiperemije, maceracije, upalnih procesa, patoloških sekreta, vanjskih hemoroida. Zatim pacijent zauzima jedan od položaja:
- sa strane s koljenima privedenim prsima;
- držanje koljena i lakta;
- ležeći na ginekološkoj stolici, a noge savijene u koljenima i pritisnute na trbuh.
Kako postupak funkcionira
Digitalni rektalni pregled ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Dovoljno je da se pacijent nakon posljednje nužde istušira i obavi higijenski tretman genitalija i anusa. Algoritam postupka je sljedeći:
- Pacijent zauzima jedan od položaja (na zahtjev specijaliste mijenja se tijekom manipulacije).
- Doktor čisti ruke i stavlja rukavice.
- vazelinsko ulje se nanosi na kažiprst i analno područje.
- Nježnim polaganim pokretom prst se uvlači duž stražnje stijenke crijeva do dubine od 5 cm.
- Tijekom pregleda, liječnik vas može zamoliti da zategnete ili opustite sfinkter.
- Prst je uklonjen. Na rukavici ne smije biti nikakvih patoloških izlučevina (sluz, krvavice, gnoj).
Pregled rektalnog spekuluma
Razmotrimo kako se pregled rektuma provodi pomoću medicinskih instrumenata. Nakon digitalne metode, rektalna zrcala u području grana podmazuju se vazelinskim uljem. Područje anusa tretira se na isti način.
Pacijent zauzima položaj koljena i lakta. Grane se umetnu u rektum za 8-10 cm, razmaknu i polagano odstrane, pri čemu se paralelno ispituje crijevna sluznica. Isti princip se koristi u vaginalnom ginekološkom pregledu žena.
Sigmoidoskopija
Ovoendoskopska metoda za dijagnosticiranje stanja sigmoida i rektuma. Pregled se provodi sigmoidoskopom. Uređaj se ubacuje u rektum, pacijent je u položaju koljena i lakta. Uz pomoć rasvjetnog uređaja koji je dio uređaja i optičkog sustava, možete pregledati sluznicu na 30 cm.
Slika pregledanog područja se prikazuje na ekranu monitora, gdje liječnik sa asistentom može procijeniti prisutnost upalnog procesa, tumora, polipa, unutarnjih hemoroida, pukotina.
Indikacije za:
- prisutnost patološkog iscjetka;
- lažni nagon za nuždu;
- hemoroidi;
- nelagoda u rektalnom području;
- sumnja na neoplazmu;
- kolitis.
Kontraindikacije za sigmoidoskopiju:
- akutni peritonitis;
- akutni upalni procesi rektuma;
- Opće ozbiljno stanje subjekta.
visoko specijalizirane institucije
Proktološki centar je jedna od specijaliziranih medicinskih i dijagnostičkih ustanova, gdje je rektalni pregled obavezna procedura za pregled pacijenata. Sve dijagnostičke i neke terapijske manipulacije odvijaju se odmah nakon procjene stanja rektuma.
Proktološki centar - ustanova čiji se stručnjaci bave diferencijacijom patologije, razvojem sveobuhvatnih programa za liječenje pacijenata pomoćumedicinske, kirurške i fizioterapeutske metode liječenja.
Ovdje se bave takvim državama kao što su:
- hemoroidi;
- upalni procesi rektuma i debelog crijeva, vlakana, anorektalne regije;
- neuspjeh sfinktera;
- uklanjanje stranih tijela;
- infestacije crvima;
- kongenitalne patologije anorektalne regije;
- strikture i atrezije rektuma;
- ozljede;
- fistula;
- tumorski procesi;
- rektalni prolaps.
Rektalni pregled prostate
U području urologije, pregled prostate kroz rektum obavezan je za sve muškarce starije od 40 godina. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti patologija u početnim fazama. Koristi se metoda prstiju. Prije nego što se provede potrebno je pacijentu objasniti svrhu dijagnoze kako bi se izbjegla napetost i negativna reakcija.
Rektalni pregled prostate omogućuje vam procjenu sljedećih pokazatelja:
- veličina i oblik;
- gustoća i elastičnost;
- jasnoća kontura;
- simetrične lobule;
- prisutnost ili odsutnost boli;
- prisutnost ožiljaka, cista, kamenaca na površini;
- stanje sjemenih mjehurića;
- pokretnost žlijezde;
- stanje limfnih čvorova, njihova veličina, pokretljivost, elastičnost.
Uobičajena očitanja su sljedeća:
- Žlijezda ima dva simetrična lobula odvojena žlijebom.
- Dimenzije (u cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Okrugli oblik tijela.
- Bez bola pri palpaciji.
- Očistite konture.
- Tesna elastična konzistencija.
- Glatka površina.
- Sjemenske mjehuriće nisu opipljive.
Rektalni pregled u ginekologiji
U ovoj oblasti medicine rektalni pregled obavlja ginekolog, a ne proktolog. Pogledajmo pobliže kako se žene ispituju i zašto se to provodi.
Pregled prstom metodom je neophodan u sljedećim slučajevima:
- procjena stanja zdjeličnih organa kod djevojaka koje nisu imale spolni život;
- u prisustvu atrezije (fuzije zidova) ili stenoze (suženja) vagine;
- kao dodatno istraživanje prevalencije tumorskog procesa, ako se ustanovi;
- u prisutnosti upalnih bolesti, za procjenu stanja ligamenata, vlakana;
- s parametrizacijom;
- kao dio bimanualnog pregleda.
Budući da proktolog ne sudjeluje u ovoj manipulaciji, kako se pregledavaju žene i u kojim slučajevima je to potrebno, odlučuje liječni ginekolog. Tijekom postupka možete jasno procijeniti stanje cerviksa, prisutnost cicatricialnih promjena, nakupljanje tekućine. Osim toga, stručnjak može utvrditi prisutnost patoloških promjena u samom rektumu, koje su nastale u pozadini ginekoloških bolesti ilikompresija tumora.
Pregled porodilja
Rektalni pregled može se koristiti za ponovno praćenje trudnica. Možete odrediti stupanj otkrivanja cerviksa, izgled djeteta, stanje plodove vode i njezin integritet, mjesto šavova i fontanela bebe (ova stavka nije u svim slučajevima).
Prije zahvata žena mora isprazniti mjehur. Lezite na leđa, savijte noge u koljenima i raširite ih. Porodica bi trebala disati apsolutno mirno kako bi što više opustila mišiće. Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:
- Prst - jednim prstom, gusto podmazan vazelinskim uljem, ocjenjuju se potrebni pokazatelji.
- Rektovaginalno - kažiprst je umetnut u vaginu, a srednji prst u rektum. Druga kazaljka ispituje reproduktivne organe žene kroz trbušni zid.
Rektovaginalni pregled se također može obaviti na nekoliko načina. Ponekad je potrebno umetnuti kažiprste obje ruke: jedan u rodnicu, drugi u rektum. Za proučavanje stanja vezikouterinog prostora moguće je ubaciti palac u rodnicu, a kažiprst rektalno.
Zaključak
Rektalni pregled je pouzdana i informativna metoda za početnu procjenu stanja pacijenta. Ova metoda je pristupačna i omogućuje vam da dobijete dodatne podatke o razini zdravlja pacijenta.
