Obilježja strukture ženskog tijela razlog su što ljepši spol 6 puta češće obolijeva od pijelonefritisa nego muškarci. Ovo je nespecifična bolest bubrega koju karakteriziraju upalni procesi uzrokovani bakterijama. U trenutku upale oštećen je parenhim bubrega i bubrežna zdjelica.
Postoji nekoliko patogena: upalne procese izazivaju Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Ako osoba ima poteškoća s odljevom mokraće, ona se baca u bubreg, a uz to uzročnik dolazi tamo. Također, uzrok refluksa mokraće u bubreg može biti intravezikalni pritisak zbog hipertoničnosti sa strukturnom anomalijom, prisutnošću kamenaca ili banalnim preljevom mokraćnog mjehura. Isti problemi nastaju kadapovećana prostata kod muškaraca.
Koja je opasnost od kroničnog pijelonefritisa
Kronični oblici bolesti su oni s kojima će čovjek morati živjeti do kraja života. To su neizlječivi oblici bolesti, koji s vremena na vrijeme vrlo oštro podsjećaju na sebe, a pacijentu je u tom razdoblju potrebna liječnička pomoć. U slučaju pijelonefritisa, svako novo pogoršanje širi upalni proces na zdrava područja bubrežnog tkiva. Na mjestu lezije odumire zdravo tkivo i nastaje ožiljak, pa se s vremenom funkcionalni dio tkiva smanjuje. Sve dovodi do toga da, na kraju, bubreg prestaje funkcionirati. Ako je kronični pijelonefritis zahvatio dva bubrega, dolazi do zatajenja bubrega i pacijentu je potrebna stalna pomoć uređaja za “umjetni bubreg”.
Kako se postavlja dijagnoza?
Za ispravnu dijagnozu potrebno je primijeniti niz mjera. Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa temelji se na anamnezi i laboratorijskoj dijagnostici, a urolog uzima u obzir i kliničku sliku.
Koristi se jedna ili više od sljedećih metoda:
- Opća analiza urina i krvi.
- Bakterijska urinokultura.
Urin se ispituje u laboratorijskim uvjetima, kod ove bolesti se vidi da je zamućen, pojavljuje se talog. Laborant bilježi prisutnost bakterija, soli, proteina i epitela u ispitivanom materijalu, povišena je razina leukocita.
Kada se sol i proteini pojave u urinu, to je većznak da postoji upalni proces u bubrezima i da je pokvaren mehanizam filtracije krvi. Dijagnozu kroničnog pijelonefritisa provode urolozi, a kada se postavi takva dijagnoza, onda se problem mora držati pod kontrolom i sustavno uzimati urin na pregled kako bi se pratio rad bubrega. To će se morati stalno raditi. Također se koristi:
- Ultrazvuk bubrega. U vrijeme upale obično se širi PCS (pijelokalicealni sustav), što se može vidjeti na ultrazvuku.
- rendgenski pregled.
- Radioizotopna renografija. Ovo je dobra metoda za diff. dijagnoza pijelonefritisa. Radioaktivni marker nakuplja se u organima mokraćnog sustava, može se koristiti za praćenje koliko se brzo izlučuje urin iz bubrega, za procjenu rada bubrega, dinamiku bubrežnih procesa.
Obilježja kroničnog pijelonefritisa
U kroničnom obliku ove bolesti mogu biti zahvaćeni jedan ili dva bubrega, pa se pijelonefritis dijeli na jednostrani i bilateralni. Također se dijeli na vrste, ovisno o težini tijeka bolesti. U latentnom obliku, pacijent osjeća malu nelagodu, pa može potpuno zanemariti problem.
Kod rekurentnog pijelonefritisa izmjenjuju se razdoblja smirivanja bolesti i egzacerbacije. Učestalost recidiva ovisi o brojnim čimbenicima. Kod kroničnog pijelonefritisa opažene su smanjene razine hemoglobina i anemija. Diferencijalna dijagnoza omogućuje postavljanje dijagnoze tamo gdje se simptomi preklapaju s drugim bolestima bubrega. Nau azotemičkom obliku već postoji zatajenje bubrega, a u hipotenzivnom obliku krvni tlak raste.
Neki od ovih simptoma prate i druge bolesti, ali je važno postaviti ispravnu dijagnozu, jer se različite bolesti različito liječe.
U prvoj fazi postoji aktivan upalni proces s izraženim simptomima. Latentni stadij ima izbrisanu kliničku sliku. U ovom slučaju, bolest se može dijagnosticirati laboratorijskim pretragama. Treća faza je remisija, tijekom tog razdoblja sve manifestacije bolesti su odsutne. Ako nema pogoršanja 5 godina, tada liječnik potvrđuje potpuni oporavak.
Prognoza za kronične bolesti
Teško je predvidjeti kako će teći život osobe s kroničnim pijelonefritisom i koliko će trajati. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda čak i s takvom dijagnozom možete živjeti sretno i dugo. Kada bolesna osoba puši, ne provodi odgovarajuće liječenje, zlorabi alkohol i ignorira liječničke preporuke, tada mu se život može značajno smanjiti. Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa omogućuju postavljanje dijagnoze sa 100% sigurnošću, stoga se liječenje može provesti na vrijeme i s dobrim rezultatima.
Za prevenciju bolesti potrebno je na vrijeme reagirati na sve nezdrave manifestacije, osobito ako se tiču genitourinarnog sustava. U urologiji se ne trebate samoliječiti, potrebne su vam jasne preporuke liječnika. Bubrezi ne vole hipotermiju, to se mora pratiti i, po mogućnosti, ne koristiti nesteroidnelijekovi protiv bolova. Zdrava osoba treba piti najmanje 2 litre vode dnevno kako bi spriječila visoku koncentraciju štetnih tvari u mokraći, inače se povećava rizik od razvoja patološke flore.
Tijekom trudnoće postoji povećan rizik od razvoja pijelonefritisa. Dijagnozu i liječenje treba provesti odmah. Tijekom trudnoće, osobito u kasnijim fazama, odljev mokraće se pogoršava, stoga morate pratiti svoje dobro. Važno je uvijek pridržavati se pravila osobne higijene, pridržavati se zdravog načina života kako u prehrani tako i u fizičkoj aktivnosti.
Bolest se ne javlja iz vedra neba
Riječ "kronična" označava da je bolest prisutna u životu osobe dulje vrijeme. No prijelaz u kronični oblik počinje s akutnim, kada je provedena pogrešna antibiotska terapija ili je liječenje bilo kratko i nije došlo do svog logičnog završetka. Razlog pogoršanja zdravlja može biti kasna dijagnoza i liječenje kroničnog pijelonefritisa.
Bolest ne nastaje iz vedra neba, često postoje popratni čimbenici: bubrežni kamenci, prostatitis ili adenom prostate, suženje mokraćnog sustava ili prolaps bubrega. Bakterije koje prenose bolest mogu postati otpornije na vanjske utjecaje nakon prekida liječenja. Pacijentu se čini da je došlo olakšanje, ali nakon nekog vremena bolest se vraća.
Razvoj bolesti pridonosi niz čimbenika. Trudnoća i porođaj, kongenitalne anomalije u razvoju bubrega ili strukturne značajke genitourinarnog sustava, zbogza koje se normalna urodinamika mijenja, može poslužiti kao početak za nastanak bolesti. S početkom seksualne aktivnosti postoje i rizici.
Simptomi koji mogu identificirati bolest
Ovu bolest nije uvijek lako dijagnosticirati. Simptomi su često blagi, blagi ili ih uopće nema. Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa omogućuje vam prepoznavanje bolesti prema različitim kriterijima. Razina hemoglobina u krvi je snižena, ali to može biti kod drugih dijagnoza, povećan je i broj leukocita u mokraći i crvenih krvnih stanica.
Simptomi ovise o stadiju bolesti. Kronični pijelonefritis prati bolna bol u donjem dijelu leđa niskog intenziteta, bol je asimetrična. Ako pacijent ima prolaps bubrega, bol se može pojaviti u abdomenu.
Kronični pijelonefritis treba dijagnosticirati i liječiti od strane liječnika. Čak i ako osoba pronađe slične simptome u sebi, to ne znači da ima tu određenu bolest. Nakon duge šetnje ili stajanja u predjelu leđa pojavljuje se nelagoda. Ujutro je vidljivo oticanje lica, stopala i ruku, noću je često mokrenje. Pacijentov tlak raste, temperatura skače, dostižući 38 stupnjeva, osobito navečer.
Kada se osoba osjeća loše, prirodno će nestati njegovo raspoloženje, dolazi stanje slabosti i slabosti, mogu se pojaviti glavobolje. Čini se da je sve suho u ustima i stalno želite piti. Ako pacijent ima kronični pijelonefritis, diferencijalna dijagnoza će omogućitiotkrij.
Liječenje samo na recept
Medicinski radnici troše više od godinu dana na stjecanje specijalnosti, a uži specijalisti stalno usavršavaju svoje vještine, ali čak i oni čine liječničke greške. Što možemo reći o tome kada osoba sama sebi propisuje liječenje? To može biti ne samo neučinkovito, već i opasno. Kada liječnik iskoristi sve moguće metode za dijagnosticiranje kroničnog pijelonefritisa, propisuje liječenje.
U pregledu mogu biti antibiotici penicilinske skupine, imaju širok spektar djelovanja i što je moguće nježniji za bubrege. Cefalosporini nove generacije obično se daju intramuskularno i široko se koriste u ovoj bolesti. Ako je osoba u bolnici, medicinsko osoblje daje injekcije na licu mjesta.
U liječenju morate koristiti lijekove koji imaju minimalan negativan učinak na bubrege, takvi antibakterijski lijekovi uključuju fluorokinolone, oni se učinkovito bore protiv bakterija koje utječu na mokraćni sustav. Ali trudnice i djeca ne smiju se propisivati. Tijekom njihove uporabe morate se što više zaštititi od izlaganja ultraljubičastim zrakama. Solarij i plaža će morati pričekati.
Kad je doktor proveo dif. dijagnoza kroničnog pijelonefritisa, može propisati oksikinoline, često se koriste u urologiji. Nitrofurani se rijetko koriste, unatoč njihovoj učinkovitosti, jer imaju izražene nuspojave.
Tretman se provodi 14 dana, na kraju ovogvrijeme za ponovno testiranje. Paralelno s protuupalnim lijekovima mogu se propisati i antispazmodici, oni ne samo da ublažavaju bol, već i poboljšavaju protok mokraće.
U terminu se nalaze lijekovi koji poboljšavaju venski odljev i bubrežni protok krvi. U kompleksu pacijent prolazi fizioterapiju, elektroforezu i magnetoterapiju. Sve ove radnje omogućuju postizanje stabilne remisije i poraz kroničnog pijelonefritisa. Etiologija, klinika, dijagnoza i liječenje trebaju biti pod kontrolom liječnika.
Kada pacijent ima popratne bolesti, u terapiji se koriste drugi lijekovi za ispravljanje poremećaja uzrokovanih pijelonefritisom. Pacijentu se mogu propisati antipiretički lijekovi. Ako bolest nije u akutnoj fazi, onda se može koristiti biljni lijek. Liječenje biljem također treba biti pod nadzorom liječnika.
Dijeta je obavezna
Kada se dijagnosticira kronični pijelonefritis, pacijent možda neće osjećati očitu nelagodu, ali zapravo je upalni proces već u tijeku. Bolesni organ se u tom razdoblju ne smije dodatno opterećivati. Zato liječnik daje preporuke o prehrani i režimu pijenja. Ako nema edema i visokog krvnog tlaka, tada se količina vode koju pijete može povećati na 3 litre dnevno. Ako postoji oteklina, potrebno je popiti oko 2 litre vode.
Što se tiče hrane, morate biti razumni: slana i začinjena jela neće koristiti pacijentu. Konzumaciju kave najbolje je svesti na minimum. svikonzumirana hrana treba biti u ispravnom omjeru bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Mliječni proizvodi se mogu jesti u bilo kojoj količini, čak će pomoći i poboljšanju rada crijeva, koji može biti poremećen djelovanjem antibiotika. Govedina, piletina, zec, kuhana riba, kuhana jaja, povrće i žitarice - sve bi to trebalo biti u prehrani. Svaka lako probavljiva hrana nakon dijagnoze kroničnog pijelonefritisa je dobrodošla.
I djeca dobivaju pijelonefritis
Mala djeca nisu iznimka kada je u pitanju pijelonefritis. Manifestira se na isti način kao i svaka zarazna bolest, dok je funkcionalno stanje bubrega poremećeno. Dijagnoza pijelonefritisa u djece provodi se od rođenja, a prijevremeno rođene bebe češće obolijevaju od ove bolesti nego djeca koja su rođena u pravo vrijeme. Bolest može biti s oštećenom ili očuvanom funkcijom bubrega. Za dijagnosticiranje pijelonefritisa u vrlo male djece do 3 mjeseca koriste se testovi probira. Dijagnoza se temelji na bakteriuriji i leukocituriji. Osim provođenja laboratorijskih pretraga, liječnik obraća pažnju na simptome kod djeteta kao što su temperatura, groznica.
Ako liječnik posumnja na pijelonefritis kod djeteta, potrebno je napraviti urinokulturu i mikrosporiju, a prema rezultatima testa propisuje se antibiotska terapija.
Liječnik provodi sve potrebne pretrage urina i krvi, obavlja vanjski vizualni pregled genitalija, mjeri krvni tlak. Potrebno je provjeriti izmetdisbakterioza. Dijagnoza akutnog i kroničnog pijelonefritisa provodi se ultrazvučnim aparatom.
Program liječenja uključuje dijetu, baš kao i odrasli. Za razdoblje groznice - odmor u krevetu. Liječnik prati količinu mokrenja djeteta, oni bi trebali biti redoviti, prema dobi. Mora postojati usklađenost s pravilima higijene. Tijekom liječenja provodi se antibiotska terapija. U prva tri dana propisuju se antipiretici i lijekovi za detoksikaciju.
Slične bolesti, kako razlikovati?
Bolest bubrega se može manifestirati na gotovo isti način, postoji mala razlika u simptomima. Diferencijalnu dijagnozu kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa provode stručnjaci. Glomerulonefritis je imunoupalna bolest. Ovom dijagnozom zahvaćen je glomerularni aparat bubrega, intersticijsko tkivo i tubuli također su uključeni u upalni proces. Bolest se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Uzročnik su najčešće streptokokne bakterije, koje se nalaze u tijelu nakon upale krajnika, virusnih respiratornih bolesti, dermatitisa i drugih infekcija.
Dva tjedna nakon bolesti, virus se manifestira kao infekcija u bubrezima. Glomerulonefritis se može manifestirati samo s edemom, isto može biti i s pijelonefritisom. Stoga je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje kroničnog pijelonefritisa toliko važna. Ako je intersticijsko tkivo bubrega upaljeno, tada nije tako lako identificirati problem. Kada anamneza nije dovoljna, tada se koristi instrumentalna dijagnostička metoda. Uz pomoć ultrazvukai rendgenski aparat vidi se detaljno sta se desava s organom, vidi se da li je bubreg deformiran, vidi se prava velicina bubrežne zdjelice, ima li proširenja kakva je građa parenhima i ako na njemu ima ožiljaka i stanjivanja. Radionuklidna i endourološka dijagnostika omogućuju praćenje rada bubrega. Uz pomoć raznih alata moguće je točno postaviti dijagnozu, čak i ako simptomi spadaju u ovu kategoriju različitih bolesti.
Obilježja akutnog pijelonefritisa
Ako se osoba osjeća slabo, ima glavobolju, temperaturu od 40 stupnjeva i pojačano znojenje, onda možemo reći da ima akutni pijelonefritis. Dijagnoza se provodi na isti način kao i u slučaju kronične bolesti. Postoji tako jako stanje mučnine da osoba može povraćati. Tupa bol u lumbalnoj regiji, koja, međutim, može promijeniti intenzitet. Obično je bol lokalizirana na jednoj strani. Kada bolest u akutnom obliku nije komplicirana drugim bolestima, onda nema problema s mokrenjem.
Dijagnosticira se akutni pijelonefritis, pregleda se urin, mutne je konzistencije, može biti crvenkaste boje, sadrži bakterije. Biokemijska analiza pokazuje višak norme dušičnih troske u oko trećini svih slučajeva. Liječenje se provodi samo lijekovima, najčešće u bolnici, do ublažavanja akutnih simptoma. Ako se bolest ne izliječi, kasnije će se manifestirati u kroničnom obliku i bit će mnogo teže boriti se s njom.
Preporuke stručnjaka
Kada je pacijent suočen s akutnim oblikom bolesti, u najvećoj mogućoj mjeri ispunjava sve liječničke preporuke kako bi ublažio simptome boli, poboljšao opće stanje i čim se vratio svom uobičajenom načinu života. moguće. Ali ne želite se uvijek ograničiti na ono na što ste navikli kada nema očitih problema. Bolesnici izbjegavaju preporuke, čak i kada je postavljena dijagnoza kroničnog pijelonefritisa. Kliničke preporuke ovise o obliku bolesti.
Tijekom razdoblja egzacerbacije potrebno je pridržavati se odmora u krevetu, san treba biti u dovoljnoj količini. Bolesnikova soba mora biti prozračena, a kada ima dovoljno snage, mora provesti najmanje 4 sata na svježem zraku. Dobra vijest je da se ne morate odreći slatkih pića, može se piti kompot i slab čaj. Ovisno o dobi bolesnika, izračunava se stopa dnevnog unosa tekućine. Mokrenje treba biti redovito kako se koncentracija patogenih organizama ne bi povećala u tijelu.
Tijekom bolesti treba paziti na sebe, ne dopuštati jake fizičke napore. Samo dva tjedna nakon pojave egzacerbacije pijelonefritisa, možete uzeti tečaj fizioterapijskih vježbi.
Bolesnik treba jesti 4-5 puta dnevno hranu, kuhanu na pari ili kuhanu. Mliječni proizvodi se mogu konzumirati. Ne trebate gladovati, samo vrijedi prijeći na hranu koja je lako probavljiva i ne stvara dodatni teret za oslabljeno tijelo. Možete jesti vegetarijanske juhe i jela s nemasnim mesom i peradi,dopuštene su sve žitarice, povrće i meko kuhana jaja.
Zabranjena hrana uključuje sve vrste dimljenog mesa, konzerviranu hranu, začine, majonezu, kečap i češnjak. Ne možete jesti bogate juhe, mahunarke i kiselo povrće. Gazirana pića i alkoholna pića strogo su zabranjeni.
Uz ovu dijagnozu potrebno je stalno praćenje od strane nefrologa, za praćenje funkcionalnog stanja bubrega potrebno je povremeno davati mokraću. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je riješiti se kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To može biti sinusitis, karijes, tonzilitis, itd.
Kako biste osigurali normalan rad bubrega, potrebno vam je uravnoteženo piće, korištenje voća i povrća. Potrebno je minimalizirati upotrebu namirnica bogatih oksalatima, a to su: orasi, kakao, špinat, mekinje, čaj i niz drugih.
Ako postoji sklonost stvaranju bubrežnih kamenaca, tada ćete uvijek morati pratiti vašu prehranu. Lakše se ograničiti u nekim proizvodima nego kasnije uklanjati kamence iz bubrega. Neki kamenci se ne mogu ukloniti, već se moraju ukloniti samo kirurškim putem. Ako u bubrezima ima kamenaca, organ neće moći normalno funkcionirati, a upalni procesi će postati česti pratilac osobe.
