Rak dojke je češći kod žena starijih od 40 godina. Može se pojaviti i kod muškaraca, ali znatno rjeđe. Bolest podjednako zahvaća i desnu i lijevu dojku, ali se obostrana bolest uočava u rijetkim slučajevima, razvoj se javlja istovremeno ili naizmjenično.
U povijesti raka dojke veliku ulogu ima kršenje ispravne regulacije mozga, uspostavljanje rada svih organa endokrinog sustava. Ove činjenice potvrđuju pozitivni rezultati liječenja hormonskim lijekovima.
Što je rak dojke?
Epitelna neoplazma koja potječe iz lobula ili kanala žlijezde naziva se maligni tumor ili rak dojke. Većina pacijenata ima malignu onkopatologiju - adenokarcinom s kasnom dijagnozom i negativnim ishodom.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti:
- visoke razine estrogena u krvi;
- dugi prijemhormonski kontraceptivi;
- uzimanje hormonskih proizvoda koji pomažu u regulaciji menstrualnog ciklusa;
- primjena hormonske nadomjesne terapije u menopauzi;
- prisutnost rodbine s rakom dojke;
- žene koje rađaju prvo dijete nakon 30. godine;
- neplodnost;
- dob iznad 40;
- prethodni rak jajnika ili dojke;
- kontakt s radioaktivnim izvorom;
- promjene u dojkama kao što je atipična hiperplazija;
- metabolički poremećaji i kvarovi u endokrinom sustavu;
- pretjerana konzumacija masne hrane;
- rani početak menstruacije - prije 11. godine;
- kasni početak menopauze.
Ako se veličina grudi dramatično poveća u odrasloj dobi, rizik od raka se značajno povećava.
Povijest slučaja
Ima još puno istraživanja, mnogi znanstvenici se bave ovim pitanjem, ali nemoguće je točno reći zašto se rak razvija. Postoji mišljenje da se odlagačkim čimbenikom smatraju ozljede, upalni procesi, ožiljci koji ostaju nakon ozljede, prekancerozna stanja u obliku papilarnih izraslina mliječnih izvodnih kanala, fibroadenomatoza.
U anamnezi, rak dojke se svodi na dvije vrste: medularni i scirozni. Cerebelarni varijetet bogat je staničnim elementima, ali strome vezivnog tkiva gotovo da i nema, najčešći je scirozni koji gotovo da nema staničnih elemenata, ali je bogat fibroznim tkivom.
Primarni čvor raka uništava stijenku žlijezde, brzo umnožavajući maligne stanice koje se šire kroz tkiva i pukotine, u početku infiltrirajući susjedne dijelove, a zatim i sva područja žlijezde, rastući u nju i zamjenjujući je. Veći čvorovi postaju gušći i izgledaju bjelkasto-sivi kada se režu.
Iz povijesti raka dojke možete vidjeti da se ubrzo nakon pojave bolesti javlja još jedan ozbiljniji put razvoja – limfni. Stanice raka se prenose kroz limfne žile izvan žljezdanog tkiva, u ovom trenutku se aktivno razmnožavaju.
Nakon toga dolazi do metastaza i to na nekoliko načina. Glavna masa, zajedno s limfom, prati lateralni rub velikog prsnog mišića i ide do aksilarnih čvorova, a zapravo su izravno povezani s gotovo svim limfnim žilama. U početku su zahvaćeni pectoralis major, aksilarni, subklavijski i supraklavikularni čvorovi.
Ako se ništa ne poduzme, onda nakon što povijest raka dojke sugerira da se metastaze pojavljuju na daljinu iz dojke. Češće utječe na pluća, jetru, koštani sustav i druge organe. Metastaze putuju na udaljena mjesta putem krvotoka.
Uzrokuje bolest
Rak dojke kod žena često se razvija zbog činjenice da se u tkivima javljaju patološki procesi koji uzrokuju žarišta fibro-koštane mastopatije. Poremećaji endokrinog sustava na pozadini bolesti jajnika, abnormalna prsahranjenje, u vezi s pobačajima postaju uzrok patologija.
Uzroci raka mogu se zaključiti u mutacijama koje se događaju u zdravim stanicama žlijezde. Agresivno izlaganje kancerogenima može promijeniti DNK, zbog čega stanice mutiraju, kao rezultat toga, normalne stanice se pretvaraju u onkogene, osobito ako se često dijele.
Rak dojke kod žena može se razviti u prisutnosti sljedećeg:
- mehaničke ozljede, modrice mliječne žlijezde s hematomima i modricama;
- visoke razine estrogena;
- kvarovi nadbubrežnih žlijezda i endokrinih žlijezda;
- česti pobačaji, koji isključuju dojenje;
- loše navike: pušiti, piti puno piva i jesti masnu hranu;
- česti stres i sjedilački način života.
Ginekomastija je popratna bolest u muškaraca.
Klasifikacija raka dojke
Danas liječnici pronalaze različite pristupe klasifikaciji malignog tumora koji je zahvatio mliječnu žlijezdu, ali definiciju taktike liječenja, prognozu, veličinu, stupanj diferencijacije, histološki tip, karakteristike rasta i prisutnost receptori za takav hormon kao što je estrogen.
Po prirodi rasta tumora u parenhima, rak dojke (fotografija to potvrđuje) ima dvije vrste:
- nodularni, koji se manifestira u obliku ograničenog čvora smještenog u debljini tkiva žlijezde;
- difuzno, koje nema granica ičvrsto urasta u tkivo.
Mogu se pojaviti i atipični oblici rasta, kao što je Pagetova bolest – primarni metastatski rak dojke. Veličina primarnog čvora često ukazuje na stupanj malignosti patologije. Što je veći, to je agresivniji, a prognoza za pacijenta je nepovoljna.
Lokalizacija neoplazme
Lokalizacija određuje faze, lezije metastazama koje su se proširile kroz limfne kanale. Mjesto tumora karakterizira određeni kvadrant - fragment tkiva, koji se dobiva ako se mliječna žlijezda shematski podijeli na 4 jednaka dijela.
Histološki tip se može razlikovati praćenjem izvora koji je izazvao rast:
- duktal izlazi iz epitela mliječnih prolaza;
- lobularni nastaje iz žljezdanih stanica lobula.
Invazivni oblik: u povijesti onkologije, rak dojke može biti lobularni i duktalni, a uključuje prodiranje tumora kroz bazalnu membranu, na kojoj se nalaze epitelne stanice. Ovo širenje raka je najagresivnije, a upravo je on najčešće sklon metastazama. Među histološkim varijantama najčešće se smatra adenokarcinom, kao i solidni karcinom i prijelazni oblici.
Kako se rak dojke manifestira kod žena? Rana faza je početak razvoja tumora, kada su zahvaćene stanice već otišle izvan bazalne membrane, ali ne previše duboko - do 3 mm. U ovoj fazi se ne primjećuju metastaze, već zato što još nema krvnih žila, a prognoza je u ovom slučaju za pacijente povoljna.
Kako prepoznati malignu formaciju?
Maligna formacija je vrlo podmukla patologija koja se ne manifestira u ranoj fazi. Ali postoje prvi znakovi raka dojke kod žena, moraju se upozoriti i prisiliti na temeljit pregled. Ako se primijeti barem jedan od ovih simptoma, hitno morate otići na konzultaciju s liječnikom:
- gust čvor u žlijezdi koji ne uzrokuje nelagodu i bol;
- ako je mliječna žlijezda promijenila oblik;
- koža na prsima naborana;
- ako postoji bol ili nelagoda u jednoj ili dvije žlijezde;
- zategnuta ili natečena bradavica, povlačenje;
- iscjedak iz bradavica s krvlju;
- Otečeni limfni čvorovi u pazuhu s jedne strane.
Prvi znakovi raka dojke kod žena nisu uvijek odmah prepoznatljivi, ali svaka promjena već je poziv na buđenje za posjet liječniku.
Stadiranje raka dojke
Svaka treća žena nakon dijagnoze bolesti ne može živjeti više od godinu dana. Glavni razlog ove situacije je nerazumijevanje koliko je sve ozbiljno. Mnogi pacijenti jednostavno odbijaju slijediti liječničke preporuke i traže pomoć kada nema šanse. Maligna neoplazma postupno dobiva svoj rast. Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva raka dojke:
- Nula −neinvazivni rak, bolest još nije otišla dalje od tumora.
- Prvi je invazivni rak, u kojem se oboljele stanice šire izvan tumora i inficiraju obližnja tkiva. U ovoj fazi tumor može biti promjera do 2 cm, ali ga je još uvijek teško otkriti palpacijom.
- Drugi se javlja kada tumor naraste do 5 cm u promjeru, a stanice zahvaćene bolešću već dotaknu limfu i obližnja tkiva.
- Treću liječnici dijele u dvije potkategorije: IIIA i IIIB. U prvom slučaju tumor ima veličinu od 5 cm i veliki broj inficiranih stanica u limfnim čvorovima. No IIIB je određen tumorom bilo koje veličine, ali je već urastao u kožu, limfni sustav i zid prsnog koša. U anamnezi, rak dojke (t2n0m0) indicira sam liječnik.
- Četvrti je tumor koji je već zahvatio ne samo mliječnu žlijezdu, već je zahvatio i pazuh, limfne čvorove vrata, pluća i jetru.
Rak dojke nije smrtna presuda. Trenutno postoji mnogo načina za produljenje života pacijenta, glavna stvar je dijagnosticirati na vrijeme i završiti cijeli tijek terapije.
Dijagnostičke metode
Vrlo često žene brkaju rak dojke s drugim patologijama. Kakve bolesti izgleda rak dojke? Za mastopatiju, fibroadenom, intraduktalni papilom, ali sve je to pogreška koja pacijentkinju može koštati života. Stoga je važno proći sveobuhvatan pregled koji će točno pomoćipotvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti:
- Pregled, palpacija. Liječnik procjenjuje vanjske promjene na dojci: oblik, simetriju, jesu li uočeni simptomi "limunove kore", promjena boje, prisutnost tuberkula i povlačenja.
- Mamografija je jedan od pregleda koji se radi za sve žene nakon 40 godina. Omogućuje vam prepoznavanje tumora promjera 2 cm. Neizravni znak malignosti je ogromna količina kalcifikacija u tkivu žlijezde. Postoji značajan nedostatak ove metode - zračenje je štetno.
- CT mliječnih žlijezda. Metoda se temelji na rendgenskim zrakama, zrake su usmjerene na prsni koš pod različitim kutovima, zbog čega se rak može vidjeti već u početnoj fazi, liječnik može procijeniti da li je tumor operabilan.
- MRI mamografija je jedna od najskupljih metoda, ali i najučinkovitija. Zahvaljujući njemu možete vidjeti organ u 3D, proučavati metaboličke procese u tkivima, ali samo je nemoguće identificirati kalcifikacije.
- Duktografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u mliječne kanale, nakon čega slijedi mamografija. Ova metoda se koristi u bolesnica koje imaju iscjedak iz dojke, ako se sumnja na intraduktalni rak dojke. Svaka žena ima svoj tijek bolesti, ali zahvaljujući ovoj studiji moguće je identificirati tumore različitih veličina i ciste.
- Ultrazvuk je jedna od jednostavnih, ali vrlo učinkovitih metoda koja omogućuje vidjeti ciste i guste formacije.
- Citologija uključuje uzimanje malog komada tkiva žlijezde, kojidobiveno biopsijom, nakon čega se pregledava pod mikroskopom. Točnost ove metode je do 90%.
liječenje raka dojke
Postoji mnogo tretmana za rak dojke, ali izbor izravno ovisi o nekoliko čimbenika:
- stadiji bolesti;
- dob pacijenta;
- tumorske strukture;
- stopa rasta neoplazme.
Trenutno se glavni smjer u terapiji daje integriranom pristupu, koji uključuje kirurško liječenje, radioterapiju i kemoterapiju.
Operacija
Prilikom odabira metode kirurške intervencije, kirurzi unaprijed planiraju mogućnost vraćanja oblika i volumena dojke. Kirurgija uključuje dva glavna pristupa:
- Lumpectomija - djelomično uklanjanje dojke;
- mastektomija - potpuno uklanjanje dojke.
Potreba za mastektomijom javlja se u nekoliko slučajeva:
- ako pacijent ima male grudi;
- neoplazma je urasla u kožu i zid prsnog koša;
- tumor je velik;
- Izrast se proširio po grudima.
Mnogi kirurzi pristupaju svom poslu odgovorno i pokušavaju izvesti operacije očuvanja organa. Ako se ni na koji način ne može izbjeći mastektomija, tada se ženi nakon toga nude različite opcije za vraćanje majčinog mlijeka koje su joj prihvatljive.žlijezda.
Kemoterapija
Ova vrsta liječenja može se preporučiti pacijentu i prije i nakon operacije. Njegov glavni cilj je smanjiti veličinu primarnog tumora tako da je moguće ukloniti tumor, ali sačuvati dojku.
Nakon operacije propisuje se kemoterapija za uništavanje metastaza i suzbijanje njihovog rasta u budućnosti. U posljednje vrijeme pojavio se ogroman broj lijekova koji daju izvrsne rezultate i povećavaju šanse za daljnji puni život oboljelih od raka dojke.
Terapija zračenjem
Ova metoda terapije koristi se u nekoliko slučajeva:
- kao profilaksa nakon operacije;
- prilikom simptomatskog liječenja tumora koji još nije uklonjen;
- za preventivno liječenje, ako se nađu metastaze u udaljenim organima, kada se uoče komplikacije: bol, kompresija mozga.
Rekonstrukcija grudi
Rekonstruktivna kirurgija nakon karcinoma dojke s odstranjivanjem dojke pomaže pacijentkinji da izbjegne zabrinutost zbog činjenice da je nema, ili je ozbiljno deformirana. Danas je medicina otišla toliko daleko da se pojavilo nekoliko metoda za provođenje visokokvalitetne rekonstrukcije, koje se razlikuju po složenosti i trajanju.
Sljedeći oporavak se posebno aktivno koristi:
- simultano - provodi se odmah nakon uklanjanja formacije tijekom operacije;
- odgođeno - izvodi se nakon svih faza liječenja.
Ove dvije vrste razlikuju se po vrsti tkiva koje se koristi za restauraciju. Liječnici ponekad koriste vlastita tkiva tijela, ali najčešće preferiraju privremene implantate.
Mjere prevencije
Mnoge se žene često pitaju postoje li aktivnosti koje pomažu u sprječavanju razvoja bolesti (rak dojke). Postoje takve metode. Obavezno se redovito kontrolirajte. Žene starije od 40 godina trebaju napraviti godišnju mamografiju i odmah otići liječniku ako dođe do bilo kakve promjene.
Samopregled daje dobre rezultate. Da biste to učinili, morate redovito pregledavati prsa ispred ogledala, obraćajući pažnju na sve promjene: povećanje veličine, oblika, boje kože i drugih. U ležećem položaju morate pažljivo opipati mliječne žlijezde, procjenjujući konzistenciju i ujednačenost parenhima. Laganim pritiskom na bradavicu možete vidjeti ima li iscjetka.
Obavezno vodite zdrav način života, izbacite alkohol iz prehrane i prestanite pušiti. Revidirajte prehranu, isključite masnu hranu, dimljeno meso iz nje i dodajte više svježeg povrća i voća, plodova mora. Rak dojke se javlja i kod muškaraca, pa i oni moraju povremeno pregledavati grudi i konzultirati se s liječnikom za sve promjene.
