Prema statistikama WHO-a, u svijetu se svake godine dijagnosticira više od milijun slučajeva raka dojke. Kod nas je ta brojka 50 tisuća. Smrtnost od ove bolesti je oko 50%. Smanjenje ovog pokazatelja otežava nedostatak organiziranog preventivnog probira za rano otkrivanje raka dojke.
Trenutno, rak dojke (BC) ima više od 30 oblika. Najčešći je nodularni (multicentrični i unicentrični) i difuzni karcinom (edematozno-infiltrativni i mastitisoliki oblici). Rjeđi oblik je Pagetova bolest. Pogledajmo je li moguće potpuno izlječenje kod raka dojke 2. stupnja.
Razlozi
Nastanak i razvoj ove onkološke bolesti olakšava prisutnost određenih čimbenika. Velika većinabolest se javlja kod žena, razvoj malignih neoplazmi kod muškaraca je 100 puta rjeđi. Najčešće se rak dojke javlja kod žena starijih od 35 godina. Komplicirana ginekološka anamneza povećava rizik od ove vrste malignih patologija: upalnih i hiperplastičnih bolesti genitalnih organa, menstrualnih poremećaja, poremećaja laktacije, neplodnosti. Koji su uzroci raka dojke? Patologija ima određenu nasljednu ovisnost: maligni tumori u bliskih srodnika, genodermatoze povezane s rakom, sindrom mlijeka jajnika, kombinacija raka dojke sa sarkomom, onkološki tumori pluća, nadbubrežne žlijezde larinksa. Drugi čimbenik u razvoju bolesti su metabolički i endokrini poremećaji: metabolički sindrom, pretilost, dijabetes melitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, patologije gušterače, jetre, imunodeficijencija.
Nespecifični karcinogeni čimbenici mogu uzrokovati rak dojke: kemijski otrovi, pušenje, neuravnotežena visokokalorična prehrana s malo proteina i bogata ugljikohidratima, neusklađenost životnog stila s bioritmima, ionizirajuće zračenje.
Klasifikacija po fazama
Onkološke patologije dojke obično se klasificiraju prema fazama razvoja:
- Rak dojke 1. stadij. Maligni tumor u promjeru ne prelazi 2 cm, ne utječe na tkivo koje okružuje žlijezdu. Nema metastaza.
- Rak dojke 2. stadij. Dijeli se na dvije podvrste. IIa stadij je karakteriziranprisutnost tumora od 2-5 cm koji još nije urastao u vlakno, ili manje formacije koja je zahvatila okolna tkiva. Metastaze u ovoj fazi raka, u pravilu, također su odsutne. U fazi II b razvijaju se metastaze u regionalnim limfnim čvorovima koji se nalaze u pazuhu. Često postoje metastaze u parasternalne intratorakalne limfne čvorove.
- III stupanj također ima dvije varijante. Tumor IIIa stupnja u promjeru doseže više od 5 cm ili raste u sloj mišića koji se nalazi ispod mliječne žlijezde. Pri tome se često razvije znak „limunove kore“, povlačenje bradavice, oteklina, ponekad se javljaju ulceracije na koži i iscjedak iz bradavice. Metastaze su odsutne. U fazi III b, višestruke metastaze se javljaju u aksilarnim limfnim čvorovima ili pojedinačne metastaze u subklavijskim i parasternalnim čvorovima.
- IV faza - terminal. Bolest zahvaća cijelu žlijezdu, raste u susjedna tkiva, širi se na kožu i manifestira se u obliku opsežnih ulceracija. Ova faza također uključuje tumore bilo koje veličine koji su metastazirali u druge organe i neoplazme fiksirane na prsima.
Obilježja onkologije II stadija
Stadiranje raka dojke nije uvijek lako odrediti. Bolest napreduje. U medicini se vjeruje da je faza II početna faza u razvoju onkološkog procesa. Ovaj stupanj najčešće karakterizira tumor veličine ne više od 5 cm s dominantnom lezijom aksilarnih limfnih čvorova.
Onkološki simptomi IIfaze su:
- prisutnost pečata u prsima;
- bol koja je trajna, nerazumna;
- edem;
- deformitet grudi;
- koža se ljušti, postaje naborana, pocrveni ili potamni, koža može biti vruća na dodir;
- promjene oblika bradavice;
- prisutnost iscjetka iz bradavica;
- razvoj depresije na mliječnoj žlijezdi;
- povećana veličina limfnih čvorova u pazuhu, njihova bol.
Drugi stadij raka dojke liječi se operacijom. Za to se mogu koristiti dvije varijante operacije:
- Mastektomija - uklanjanje dojke.
- Intervencija koja štedi dojke u kojoj se sam karcinom uklanja izravno. Radioterapija je obavezna nakon operacije.
Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja - je li moguće potpuno izliječiti rak dojke II faze? Nakon operacije, prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna, ali podložna ispravnosti svih tekućih terapijskih mjera i stalnog praćenja zdravlja u budućnosti.
Uobičajeni simptomi raka dojke
U ranim fazama ova onkološka bolest se ne manifestira ni na koji način, međutim, palpacijom se lako može otkriti gusta formacija u tkivima žlijezde. U većini slučajeva žena to primijeti pri samopregledu ili se utvrdi ultrazvukom mliječnih žlijezda, mamografijom i dr.dijagnostičke mjere tijekom preventivnih posjeta liječniku. Bez odgovarajuće terapije tumor raste, napreduje, urasta u kožu, potkožno tkivo i mišiće. Nadalje, razvijaju se metastaze koje utječu na regionalne limfne čvorove. S protokom krvi, stanice raka se prenose u druga tkiva i organe. Rak dojke najčešće širi metastaze na jetru i mozak. U uznapredovalim slučajevima dolazi do nekrotične dezintegracije formacije, a maligno oštećenje organa dovodi do smrti.
Dijagnoza
Najvažniji način za rano dijagnosticiranje raka je temeljit i redovit samopregled. To se posebno odnosi na žene koje su u opasnosti – starije od 35 godina. Preporuča se samopregled svaki mjesec. U početku je potrebno pregledati prsa ispred ogledala. U tom se slučaju otkrivaju deformacije, vidljivo je povećanje veličine jedne od mliječnih žlijezda. Obaveznim se smatra i sondiranje dojke kroz koje se mogu uočiti nelagoda, bolnost i promjene u konzistenciji žlijezde. Pritisak treba vršiti i na bradavice kako bi se otkrile patološke sekrecije. Ako imate simptom kore limuna, odmah se obratite mamologu.
U dijagnostici ove bolesti koriste se neke instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk s doplerografijom, mamografija, termografija, duktografija, MR dojke). Omogućuju vam da detaljno proučite tumor i procijenite ga.veličina, oblik, stupanj oštećenja okolnih tkiva.
Važna dijagnostička metoda je i biopsija dojke te daljnji citološki pregled tumora koji pokazuje prisutnost onkološkog rasta. Među modernim metodama ispitivanja također treba istaknuti istraživanje radioizotopa, mikrovalni RTS i scintiomamografiju.
Liječenje
Rak dojke je vrlo izlječiv. Odstranjuju se mali tumori koji se nalaze u tkivima dojke, a slučajevi recidiva uklonjenog nemetastaziranog karcinoma najčešće se ne primjećuju.
Liječenje bolesti je kirurško. Izbor vrste operacije ovisi o veličini onkološkog tumora, stupnju oštećenja limfnih čvorova i okolnih tkiva. Prethodno su gotovo sve žene s dijagnozom malignog tumora bile podvrgnute radikalnoj mastektomiji (uklanjanju žlijezde, kao i susjednih mišića prsnog koša i limfnih čvorova). Sada se sve češće izvodi modificirani analog ove operacije, kada su mišići prsnog koša očuvani (ako nisu zahvaćeni patološkim procesom).
S malim tumorom u liječenju raka dojke 2. stupnja danas se sve češće izvodi djelomična mastektomija: uklanja se samo dio žlijezde zahvaćen tumorom s malom količinom okolnog tkiva. Ova se operacija obično izvodi istodobno s terapijom zračenjem. Pokazuje rezultate izlječenja usporedive s radikalnom mastektomijom.
Učinci terapije zračenjem za rakmliječne žlijezde nisu tako tužne kako su pacijenti programirali za sebe, pogotovo starije pacijentice. Doza ionizirajućeg zračenja nije tolika da će kosa ispasti, početi mučnina ili će se pojaviti bolest zračenja. Takvog nema. Postoje nuspojave tijekom zračenja mliječne žlijezde na dijelu općeg stanja pacijenta. Očituju se teškim umorom, ali do kraja liječenja sve posljedice nestaju. I nakon par mjeseci svi simptomi će nestati. Ponekad neki pacijenti mogu osjetiti bol u predjelu grudi.
Uklanjanje limfnih čvorova pomaže u smanjenju rizika od ponovne pojave onkološkog procesa. Ako se tijekom operacije pronađu metastaze u limfnim čvorovima koji su uklonjeni, pacijenti se podvrgavaju tijek terapije zračenjem. Mnogim je pacijentima zanimljivo je li moguće potpuno izlječenje kod raka dojke 2. stupnja.
Kemoterapija
Kemoterapija raka dojke jedna je od glavnih metoda liječenja. Ponekad se koristi kao jedina metoda utjecaja na tumor. Učinkovitost terapijskog režima ovisi o vrsti stanica raka i stadiju bolesti. Najčešće je ova metoda uključena u shemu kompleksne terapije raka dojke.
Kemoterapija za rak dojke 2. stupnja je citostatski učinak na stanice raka. U ovom slučaju, lijekovi koji se unose u tijelo krvlju prenose se po cijelom tijelu i distribuiraju po tkivima. To osigurava sustavni terapijski učinak, budući da lijekovi utječu ne samo na primarni tumorski fokus, već i na udaljene diseminirane metastaze. Kao rezultat toga, rast je ugušenstanice raka, čak iu malim, još nedijagnosticiranim metastazama.
Droge
Postoje dvije glavne kategorije kemoterapijskih lijekova:
- S citostatskim učinkom (suzbijaju procese stanične diobe i klonalne proliferacije, uzrokuju apoptozu stanica koje su izgubile sposobnost razmnožavanja).
- S citotoksičnim djelovanjem (remete rad staničnih organela i uzrokuju smrt stanice, doprinose razvoju nekroze tumora).
Lijekovi za onkologiju za kemoterapiju mogu utjecati na proteinske molekule koje se vežu na nukleinske kiseline ili su odgovorne za stvaranje stanica. Neki od njih ometaju ili usporavaju procese replikacije gena, drugi doprinose stvaranju toksičnih slobodnih radikala ili imaju antimetabolički učinak.
Svaki lijek ima određeni princip djelovanja, koji je temelj kliničke klasifikacije kemoterapijskih lijekova. Za rak dojke mogu se propisati određeni režimi liječenja, uključujući individualno odabranu kombinaciju različitih lijekova.
Kemolijekovi nemaju selektivnost svog utjecaja, negativno utječu na vitalnu aktivnost svih tjelesnih stanica. Međutim, antineoplastični citostatici imaju maksimalan učinak samo na stanice koje se aktivno dijele. Dakle, je li moguće potpuno izliječiti rak dojke u 2. stadiju? Više o tome kasnije.
Prognoza za oporavak
Kao što statistika pokazuje, pacijenti s dijagnozom stadija IIaraka dojke, oporavlja se u 87-93% slučajeva. Kod raka II b, oporavak se očekuje u 75-80% slučajeva.
Općenito, prognoza za rak dojke 2. stupnja ovisi o stadiju u kojem je ovaj rak dijagnosticiran i o tome koliko brzo se započinje liječenje. Uz lokalno uznapredovali oblik onkologije, životni vijek je 5 godina. Za lokalizirani rak dojke, stope uspješnosti liječenja su oko 92%.
Prehrana za onkologiju
Dijeta za rak dojke usmjerena je na gubitak težine, što bi trebalo pomoći u sprječavanju ponovnog pojavljivanja procesa raka, povećati šanse za preživljavanje i poboljšati kvalitetu života.
Žene koje su bile podvrgnute zračenju ili kemoterapiji imaju tendenciju debljanja, pa se stoga ne preporuča prekoračiti količinu konzumirane hrane, već se pridržavati posebne prehrane. Gubitak težine će smanjiti rizik od povećanja inzulina u krvi, tjelesne masti i simptoma raka.
Glavni principi prehrane za rak dojke su:
- Usklađenost s normama kalorijskog sadržaja hrane, uzimajući u obzir težinu. Što pacijent ima veću tjelesnu težinu, dijeta bi trebala biti manje kalorična.
- Količina proteina koja se konzumira dnevno je 20%, a ista količina je i količina masti. Preostalih 60% su hrana s vlaknima: povrće, voće, žitarice.
- Ograničena konzumacija dimljene i masne hrane, crvenog mesa.
- Ograničavanje rafiniranih ugljikohidrata, soli i začina.
- Povećana potrošnjavitamini.
- Fragmentirana prehrana, česti obroci u malim količinama.
- Trebali biste piti najmanje 2 litre tekućine dnevno.
- Obroci moraju biti svježi i kuhani na pari (ili kuhani).
Moguće komplikacije
Ako se operacija raka dojke 2. stupnja ne izvede na vrijeme, bolest ukazuje na sklonost brzom metastaziranju u pojedina tkiva tijela, na primjer, u regionalne limfne čvorove: subklavijske, aksilarne, parasternalne. Nakon toga, protokom limfe, atipične stanice se šire na skapularne, supraklavikularne, cervikalne i medijastinalne limfne čvorove.
Osim toga, mogu biti zahvaćena tkiva suprotne strane, odnosno onkološki proces može prijeći na drugu dojku. Hematogene metastaze zahvaćaju jetru, dišni sustav, mozak, koštano tkivo i, u nedostatku adekvatne terapije, dovode do smrti.
Saznali smo je li moguće potpuno izlječenje kod raka dojke 2. stadija.
