Jedan od uparenih elemenata facijalnog dijela lubanje je zigomatska kost. Formira zigomatski luk, koji je granica sljepoočnice.
Značajke zgrade
Zigomatična kost je četverokutni ravni element. Svojim cerebralnim područjem učvršćuje facijalni (visceralni) dio lubanje. Osim toga, uz njegovu pomoć, maksilarna kost je povezana sa sfenoidnom, temporalnom i frontalnom. Sve to stvara joj snažnu podršku.
Postoje tri površine koje čine zigomatičnu kost. Anatomija ističe bukalni (lateralni), temporalni i orbitalni dio.
Prvi je konveksan. Povezana je s maksilarnim kostima, frontalnim i temporalnim režnjevima uz pomoć tri procesa. Orbitalni dio sudjeluje u formiranju bočne stijenke orbite i dijela njenog dna. Temporalno je uključeno u formiranje zida infratemporalne jame, a njegova je ravnina okrenuta natrag.
Površina zigomatične kosti
Orbitalni dio je gladak, sudjeluje u formiranju prednjih dijelova orbite, odnosno dijela njezine vanjske stijenke i donjeg dijela. Izvana ova površina prelazi u frontobazalni proces, a sprijeda je ograničena infraorbitalnim rubom. Također ima posebnu zigomatično-orbitalnurupa. Orbitalna površina frontalnog nastavka sadrži dobro označenu elevaciju.
Vremenska površina je okrenuta prema unutra i prema natrag. Ona sudjeluje u formiranju prednjeg zida jame hrama. Također ima zigomatsko-temporalni otvor. Temporalni nastavak zigomatične kosti, koji se proteže od njenog stražnjeg kuta, povezan je sa zigomatskim nastavkom temporalne kosti. Zajedno tvore zigomatski luk. Između njih je takozvani temporo-zigomatski šav.
Druga izolirana površina kosti je zigomatična. Glatka je, konveksnog oblika s posebnim tuberkulom i zigomatsko-facijalnim otvorom. Njegov gornji polukružni rub je granica ulaza u orbitu sa strane i odozdo. Frontobazični proces (koji se smatra njegovim dijelom) je gornji vanjski dio naznačene površine. Širi je u prednjem nego u stražnjem. Zigomatski proces frontalne kosti povezan je upravo s njim. Između njih je zigomatsko-maksilarni šav. Nalazi se na stražnjem rubu gornje trećine procesa, koji se naziva frontalni.
Također, zigomatična kost je pričvršćena na veliko krilo kosti, zvano sfenoid. Njihov spoj tvori klinasto-zigomatski šav.
Značajke
Zbog veličine ovog konkretnog elementa lubanje lica, njegov oblik i kutovi, koji se formiraju s prednjim površinama, određuju tip tijela, spol, rasu, dob.
Stručnjaci primjećuju 2 stupnja razvoja zigomatske kosti: vezivno tkivo i kost. Važno je napomenuti da 2-3 mjestaokoštavanja se pojavljuju u prvom tromjesečju trudnoće. Već su u 3. mjesecu intrauterinog razvoja.
Također je važno da se kroz orbitalni dio kosti, pomoću tanke sonde, može kroz perforacijski kanal ući u kost u zigomatsko-temporalni i zigomatsko-facijalni foramen.
Moguća ozljeda
U slučaju ozljeda lica, ne može se isključiti prijelom zigomatske kosti. Karakterizira ga deformacija i povlačenje odgovarajućeg područja. U donjem dijelu oka i u području zigomatskog luka može se vidjeti tzv. Istodobno se javljaju problemi pri pokušaju otvaranja usta ili bočnih pokreta s donjom čeljusti. Također, prijelome prate krvarenja u mrežnici i gubitak osjeta, utrnulost u predjelu infraorbitalnog živca.
Ako je zigomatična kost značajno pomaknuta, moguća su krvarenja iz nosa iz dijela na istoj strani i smetnje vida, koje pacijenti opisuju kao dvostruke objekte. Ali točna dijagnoza može se postaviti tek nakon rendgenskog pregleda.
Metode liječenja
Ako je na slici potvrđena činjenica prijeloma zigomatične kosti, onda to znači da je potrebno vratiti njen anatomski integritet. To se postiže premještanjem krhotina u ispravan položaj. Nakon toga, poželjno ih je dodatno popraviti. Ako nije bilo pomaka, tada je liječenje ograničeno na terapiju lijekovima i imenovanje fizioterapije.
Kirurški oporavak
Kirurška intervencija potrebna je samo u iznimnim slučajevima. To uključuje situacije kada je zigomatična kost lubanje slomljena i njezini procesi su pomaknuti.
Sve kirurške intervencije mogu se podijeliti na intraoralne i ekstraoralne. Poznate su metode Limberga, Gilliesa, Dingmana. Spadaju u ekstraoralne metode.
U nekim slučajevima, njegov se integritet može vratiti kroz rez u usnoj šupljini. Ako je zigomatična kost fiksirana s titanskim mini pločama, to daje najstabilnije rezultate.
Nakon bilo koje vrste intervencije, važno je izbjeći moguće pomicanje koštanih fragmenata. Da biste to učinili, ograničite pokrete usta, jedite tekuću i mekanu hranu i ne spavajte na oštećenoj strani lica.
Opis ekstraoralnih metoda
Limbergova metoda se sastoji u tome da se kroz posebnu punkciju (ponekad se, međutim, napravi mali križni rez) na donjem rubu zigomatskog luka, jednokraka udica ubacuje u šupljinu. Cjelovitost kosti obnavlja se pokretom, koji se radi u smjeru suprotnom od pomaka. Kada se usporedi i ugradi u ispravan položaj, čuje se karakterističan klik. Time se vraća simetrija lica. Stepen koji je bio na donjem rubu orbite također nestaje.
Gilliesova metoda može se koristiti za vraćanje površinskog integriteta i repozicioniranje temporalnog procesa zigomatične kosti. Operativni liječnik napravi rez na tjemenu. Istovremeno secira kožu, potkožno tkivo i temporalnu fasciju. Kroz rezelevator se dovodi ispod zigomatskog luka ili kosti, ispod njega se uvlači obrisak od gaze. Zatim se posebnim alatom, koji se koristi kao poluga, fragment postavlja u ispravan položaj.
Prema Dingman metodi, retraktor se uvodi u infratemporalnu jamu kroz rez od 1,5 cm. Disekcija se vrši u području bočnog dijela obrve. Istodobno, nakon vraćanja integriteta koštane površine, autor tehnike preporučio je nanošenje žičanog šava u predjelu donjeg ruba orbite, gdje se nalazi frontalni nastavak zigomatske kosti.
Intraoralne metode
Ukoliko je potrebno ukloniti labave komadiće kostiju, krvne ugruške, dijelove sluznice, razvijene su i druge metode kirurških zahvata. To je moguće samo kod izvođenja intraoralnih operacija, u kojima se radi revizija maksilarnog sinusa.
Da bi se obnovio integritet kosti, pravi se rez u području prijelaznog nabora alveolarnog nastavka. Istodobno se ljušti periostalno-sluznični režanj. To se radi uz pomoć retraktora ili Buyalskyjeve lopatice, koja se prolazi ispod temporalnog nastavka zigomatske kosti.
Prilikom izvođenja ove operacije, također je moguće smanjiti fragmente dna orbite. Da biste to učinili, jodoformni bris se stavlja u odgovarajući sinus. Mora ga čvrsto napuniti kako bi koštani elementi zadržali u ispravnom položaju 10-14 dana. Kraj navedenog tampona prikazan je u donjem nosnom prolazu. Da biste to učinili, prvo se primjenjuje anastomoza.
Popraviravnina kosti u ispravnom položaju je moguća uz pomoć titanskih mini ploča ili žičanog šava koji se primjenjuje u području frontalnog nastavka, donjeg ruba orbite, grebena koji se naziva zigomatično-alveolarno. Ali prva metoda se smatra pouzdanijom.
Posebne prilike
U nekim situacijama potrebno je koristiti implantate. Postavljaju se s defektima u koštanom tkivu. Liječnici često preporučuju korištenje keramičkih implantata na bazi hidroksiapatita u kombinaciji s titanskim pločama u posebnim slučajevima.
Ako je indicirano, može se izvesti dekompresija infraorbitalnog živca. To se postiže oslobađanjem njegovog intrakanalnog dijela i premještanjem u orbitu. Za uklanjanje koštanih defekata alveolarnog grebena mogu se koristiti implantati od titan-niklida. Za to je potrebna obnova epitelne sluznice sinusa uz pomoć preklopa s obraza ili grafta s nepca. Ova taktika smanjuje rizik od razvoja maksilarnog sinusitisa, koji se može razviti nakon ozljede.
Upotrebom vanjskih šavova možete popraviti zigomatski luk. Da biste to učinili, na nju je ušivena ploča od plastike koja se brzo stvrdnjava. Ispod njega je nužno položena jodoformna gaza. Pomaže u izbjegavanju rana.
