Cista je patološka šupljina koja se može formirati u bilo kojem organu ili čak tkivu. Ovisno o mjestu, veličini i vrsti, novotvorina može biti neugodna ili popraćena jakom boli. Bez obzira na simptome, šupljina ozbiljno narušava funkcionalnost organa. Uracusova cista kod muškaraca javlja se tijekom ontogeneze i ne može se sušiti dugo vremena. Unatoč asimptomatskom tijeku, šupljina sadrži patogeni eksudat, a pod određenim okolnostima mogu se razviti septičke komplikacije.
Urahusova cista kod muškaraca, što je to?
U urologiji se obrazovanje smatra intrauterinom devijacijom mokraćnog sustava. Uracus - mokraćni kanal u embriju, koji se nalazi između peritoneuma i poprečne vezivnog tkiva membrane trbuha, koji povezuje mjehur i pupak. Fetalni urin se izlučuje kroz kanal u amnionsku tekućinu. Od 20. tjedna embrionalnog razvoja počinje spajanje kanala, završavajući do trenutka rođenja. Ali u brojuslučajevima dolazi do nepotpune obliteracije, što rezultira stvaranjem anomalija.
- Umbilikalna fistula - otvoreni dio kanala koji se nalazi u pupku.
- Veziko-umbilikalna fistula - urahus ostaje otvoren, do procesa obliteracije iz nekog razloga nije došlo.
- Divertikulum mokraćnog mjehura - rascjep prednjeg mjehura u dijelu koji se spaja na kanal.
- Urahusova cista u muškaraca - nezatvaranje srednjeg dijela embrionalnog mokraćnog kanala. Eksudat, sluz, urin i izvorni izmet nakupljaju se u zaostaloj šupljini. Cista se možda neće dugo mijenjati u veličini i ni na koji način ne ometa. S takvim tečajem patologija se otkriva već u odrasloj dobi.
Cista može narasti do veličine muške šake. Šupljina je ekstraperitonealna masa koja, ako je inficirana, može puknuti, što dovodi do peritonitisa.
Prema ICD 10, cista urahusa ima šifru Q64.4 i odnosi se na anomalije mokraćnog kanala. Šupljina je u većini slučajeva zatvorena, ponekad komunicira s mjehurom kroz fistulozni trakt.
Uzroci cista urahusa kod muškaraca
Čimbenici koji utječu na stvaranje karijesa nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je samo da je patologija nenasljedna, tj. ako roditelj ima anomaliju, tada je vjerojatnost njenog razvoja kod djeteta zanemariva.
Urahusova cista kod muškaraca - što je to? Zapravo, ovo je nezatvoreno srednje mjesto mokraćnog kanala. Slične ciste nastaju kada pupčane i vezikalne krajeve lumenazatvara, a srednji dio ostaje otvoren.
Urachal ostatak dijagnosticira se u 1,03% populacije. Vrlo često, kanal postaje potpuno zatvoren nakon rođenja do četvrte godine. U odraslih muškaraca, cista se otkriva kada pacijent ima karakteristične simptome povezane s infekcijom.
Kako se bolest manifestira
S malom cistom urahusa simptomi se možda uopće neće primijetiti dugo vremena. Masa se obično otkrije slučajno tijekom fizičkog pregleda.
Klinička slika se mijenja ako infekcija uđe u šupljinu. Eksudat unutar ciste postaje gnojan, upalni proces napreduje. Bakterije mogu ući unutra na dva načina:
- Egzogeni - patogeni mikroorganizmi prodiru u urahalni lumen kroz fistulu ili kao rezultat kršenja integriteta obližnjih tkiva.
- Endogeni - bakterije ulaze u šupljinu kroz obližnji zaraženi organ (obično mokraćni mjehur s cistitisom).
Upaljena cista se brzo povećava u veličini, a sam patološki proces popraćen je sljedećim kliničkim manifestacijama.
- U predjelu ciste postoji blagi otok u donjem dijelu trbuha. Upaljeno mjesto boli, bol se povećava pritiskom.
- Velika patološka šupljina komprimira mjehur. Muškarci se žale na otežano i bolno mokrenje. Bol se proteže do prepona.
- Velikiciste komprimiraju crijeva, zbog čega se razvijaju poremećaji gastrointestinalnog trakta. Poremećaji su popraćeni nadutošću, podrigivanjem, mučninom, stvaranjem plinova. Ako se ne poduzmu pravodobne mjere, dolazi do težih poremećaja kao što su proljev ili zatvor.
- Upalu ciste često prati visoka temperatura, groznica.
Koje bi mogle biti komplikacije
Glavna klinička manifestacija upalnog procesa je bol u abdomenu. Muškarci takve simptome povezuju s trovanjem, prejedanjem, čak ni ne sluteći na prave uzroke kliničke slike. Pacijenti sami otklanjaju simptome, a da ne pokušavaju pronaći uzrok njihovog nastanka. U međuvremenu, upala napreduje, šupljina se povećava u veličini, a povećava se rizik od komplikacija.
- Širenje infekcije na organe genitourinarnog sustava. To prijeti razvojem novih patologija, koje je prilično teško liječiti.
- Infekcija bubrega, s naknadnim poremećajem funkcionalnosti mokraćnog sustava.
- Razvoj apscesa u trbušnoj šupljini, peritonitis.
- Gnojna cista može probiti, a sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. Purulentni eksudat će prodrijeti u tkiva kroz krv i brzo uzrokovati sepsu.
Neki stručnjaci vjeruju da bi se u određenim slučajevima operacija ciste urahusa kod muškaraca mogla izbjeći da su pacijenti potražili pomoć prije pojave komplikacija.
Kako se postavlja dijagnoza
KNažalost, patologija kod muškaraca u odrasloj dobi češće se dijagnosticira kada su primljeni u ozbiljnom stanju. Kada je cista perforirana, zaključak se može donijeti samo pomoću laparoskopske ili laparotomske studije. Ako pacijent nije u hitnoj pomoći, tada se dijagnoza provodi na sljedeći način.
- Prikupljanje anamneze od strane kirurga. Liječnik prikuplja podatke o trajanju pojave simptoma i njihovoj prirodi.
- Fizikalni pregled. Liječnik pregledava i sondira navodno mjesto upale između pupkanog prstena i gornjeg stidnog područja. Neki pacijenti mogu osjetiti žućkasti gnoj u pupku koji curi kada se pritisne, ponekad s eksudatom izlazi mala količina krvavog iscjetka.
- Ultrazvuk cista urahusa omogućuje vam da odredite točnu lokaciju formacije, veličinu. Uz pomoć ultrazvuka, procjenjuje se gustoća sadržaja patološke šupljine, debljina njezinih zidova. Na temelju takvih podataka moguće je približno procijeniti vjerojatnost rupture ciste u bliskoj budućnosti.
- Cistogram. Boja se ubrizgava kroz kateter u mjehur, nakon što se proširi u cistu, procjenjuje se da li kanal komunicira s mjehurom.
- Fistulografija se radi u prisustvu fistuloznog trakta. Postupkom se utvrđuje smjer fistule, prisutnost grana, dužina, povezanost sa susjednim strukturama.
Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu ciste urahusa od pupčane kile, ciste divertikuluma mokraćnog mjehura.
Učinkovitost liječenja lijekovima
Kada se tijekom standardnog liječničkog pregleda otkrije cista, kirurg pita pacijenta o prisutnosti simptoma. Ako obrazovanje ne smeta čovjeku, a dodatna dijagnostika nije otkrila komplikacije, tada se ne provode terapijske mjere za patologiju. U medicinskoj praksi identificirano je dovoljno slučajeva kada su pacijenti živjeli s karijesom do starosti, a to im nije smetalo.
Potpuno je besmisleno liječiti inficiranu cistu lijekovima. Antibakterijska terapija eliminira patogena, ali sadržaj šupljine ostaje, a sama tekućina je patogena, u bilo kojem trenutku može izaći i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Jedini tretman za simptomatske ciste urahusa je operacija. Kirurška intervencija omogućuje ne samo potpuno uklanjanje patološkog procesa, već i izbjegavanje recidiva.
Kirurško liječenje cista urahusa
Inficirane patološke šupljine s gnojem zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kada se izvede formiranje apscesa, vrši se trenutno otvaranje s drenažom šupljine. Nakon toga se propisuje tijek antibakterijskih lijekova, najčešće "Dicloxacillin" 250 ml dnevno oralno. U hladnom razdoblju radi se ekstraperitonealna ekscizija patološke šupljine.
Urahusova cista se uklanja na dva načina: laparotomija ili laparoskopija. Potonji se koristi samo u nedostatku komplikacija i neprogresivnog upalnog procesa.
Laparotomija se izvodi u općoj anesteziji. Tkiva kože i mišićnih slojeva peritoneuma seciraju se skalpelom. Ako je cistavelika i sa znakovima suppurationa, otvara se i uklanja gnojni sadržaj, nakon čega se izrezuju njegove stijenke. Ako je patološka tvorba mala, urahus se izrezuje zajedno s cistom.
Laparoskopska kirurgija
Laparoskopija je uvijek planirana operacija. Nažalost, zbog velikog broja kontraindikacija, ova metoda liječenja rijetko se koristi. Iako metoda ima nekoliko prednosti:
- mogućnost operacije u lokalnoj anesteziji;
- kratko razdoblje oporavka;
- Laparoskopija ciste urahusa kod muškaraca ne ostavlja ožiljke;
- vjerojatnost komplikacija je gotovo nula.
Laparoskopsku operaciju izvode dvije osobe - kirurg i njegov asistent. Na trbuhu se izvode 3 otvora (rupa) promjera 5 mm. Prvi u gornjem srednjem dijelu trbuha za umetanje laparoskopskog Graspera, drugi u lijevom gornjem dijelu trbuha i treći iznad desnog gornjeg dijela trbuha. Uz pomoć endoklipa uklanjaju se urahalna cista i fibrozni trakt. Uzorak ciste šalje se na histologiju. Operacija traje oko sat vremena.
Prognoza
Nakon uklanjanja ciste problem je u potpunosti riješen. Čovjek neko vrijeme doživljava bol. Za njihovo uklanjanje propisani su "Acetaminophen", "Motrin". Prognoza liječenja je povoljna. Kada se urahus ukloni, rizik od infekcije u budućnosti se eliminira. Vjeruje se da ostaci embrionalnog mokraćnog kanala mogu biti mjesto razvoja raka, ali za sada je to samo mišljenje.
Prevencija
Prema ICD cistiurahus se odnosi na malformacije mokraćnog kanala. Ali uzroci anomalije nisu jasni. Stoga treba provoditi prevenciju komplikacija cistične formacije. Muškarci, s bilo kakvim neugodnim manifestacijama, trebaju proći sveobuhvatan pregled. Ako se otkrije patološka šupljina, razgovarajte s liječnikom o preporučljivosti njezine ekscizije kako bi se uklonila vjerojatnost komplikacija.
Zaključak
Urahusova cista kod muškaraca nije česta bolest. Velika većina nikada nije ni čula za takvu patologiju. Glavna opasnost leži u činjenici da pacijenti ne traže pomoć odmah, pokušavajući ukloniti simptome. Kod prvih znakova koji karakteriziraju kršenje zdravstvenog stanja, potrebno je potražiti savjet liječnika. Planirana operacija jamči kratko razdoblje rehabilitacije i oporavka. Ako odgađate odlazak liječniku, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje su prijetnja ne samo zdravlju, već i životu.
