Ljudsko tijelo održava svoj položaj u prostoru kroz funkcioniranje vestibularnog aparata. Glavna zadaća ovog sustava je sposobnost održavanja ravnoteže analizom kretanja i položaja organizma. Razvoj vestibularne disfunkcije naziva se "vestibulopatija". Što je to i koje su glavne manifestacije bolesti, raspravlja se u članku.
Osnovni koncepti bolesti
Malo je pacijenata postavilo sebi pitanje: "Vestibulopatija - što je to?", jer bolest nije toliko raširena. Sličan pojam odnosi se na kompleks poremećaja vestibularnog aparata, koji karakterizira nesposobnost potonjeg da obavlja svoje funkcije i održava položaj ljudskog tijela u prostoru.
Vestibulopatija, o čijim simptomima i liječenju će biti riječi u nastavku, može se razviti i kao zaseban poremećaj u tijelu i uoblik jednog od sindroma drugog psihovegetativnog poremećaja. U drugom slučaju, liječenje i dijagnoza bolesti postaje sve teže, jer je usko isprepletena s cjelokupnom kliničkom slikom uz ostale somatske, vegetativne i emocionalno-afektivne manifestacije.
Vestibularna disfunkcija se također može pojaviti u ranoj dobi. Ovo patološko stanje smatra se neuspjehom otolitnog aparata. U djetinjstvu se to manifestira u obliku bolesti kretanja na ljuljački, u liftu, javnom prijevozu.
S vremenom, simptomi poremećaja počinju nalikovati uvjetnim refleksima. Odnosno, klinička slika napada se razvija i prije nego što čimbenik koji ga uzrokuje počinje djelovati.
Etiološki čimbenici bolesti
Razlikuju se sljedeći uzroci vestibularne disfunkcije:
- bolesti unutarnjeg uha;
- organsko oštećenje mozga;
- patološki procesi vratne kralježnice;
- traumatska ozljeda;
- tumori;
- zarazne bolesti;
- promjene vezane uz dob.
Među bolestima slušnog analizatora koje mogu uzrokovati razvoj vestibulopatije su labirintitis, infarkt labirinta, Meniereova bolest.
Infarkt labirinta često se javlja u pozadini promjena u dobi. Bolesnici se žale na teški gubitak sluha i pojavu vestibularnih poremećaja.
Ménièreovu bolest karakterizira gubitak sluha, mučnina,povraćanje, vrtoglavica, začepljenost i tinitus. Ova bolest je povezana s patološkim procesima u unutarnjem uhu.
Labirintitis je bakterijske ili virusne prirode. Upalni proces je lokaliziran u membranskom labirintu unutarnjeg uha. Osim toga, vestibulopatija može biti uzrokovana intoksikacijom otrovnim tvarima ili lijekovima.
Opće manifestacije
Svi oblici ove bolesti imaju zajedničke i specifične manifestacije. Bolest je karakterizirana sljedećim općim simptomima:
- Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na osjećaj da ne mogu fiksirati oči, drugi - da se svi predmeti okreću u jednom smjeru.
- Glavobolja se može manifestirati kao bol različite jačine i intenziteta.
- Oštećen vid - pacijenti imaju mušice ili podočnjake, vid je smanjen.
- Poremećaji ravnoteže - pacijenti teturaju, mogu pasti, nemaju osjećaj stabilnosti.
- Nistagmus - dolazi do pomicanja očnih jabučica, koje ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
- Mučnina, povraćanje.
Vrste vestibularnih poremećaja
Razlikuju se sljedeći oblici vestibularne disfunkcije:
- vertebrogena vestibulopatija;
- akutna periferna vestibulopatija;
- posttraumatski oblik vestibularnog poremećaja.
Za svakuoblike bolesti karakteriziraju njihovi etiološki čimbenici, kao i opći i specifični simptomi kliničke slike.
Prema ICD-u, vestibulopatija i sve njene manifestacije imaju šifru H81. Spadaju u grupu bolesti unutarnjeg uha (H80-H83).
Vertebrogeni oblik
Ova vrsta vestibularnih poremećaja izravno je povezana s patološkim procesima u vratnoj kralježnici. Uzroci razvoja mogu biti takvi prekršaji:
- osteokondroza;
- osteoporoza;
- otkazivanje diskova ili kralježaka;
- konstrikcija živca;
- kršenje mikrocirkulacije.
Bolest karakteriziraju česti napadi vrtoglavice, koji mogu biti sustavni ili rijetki. Prilikom kretanja ili okretanja glave pacijenti se žale na osjećaj nelagode, osjećaj nestabilnosti. Pacijent se ne može fokusirati na predmet, osjeća se mučnina kada se pokušava vizualno fiksirati na pokretne predmete.
Neki pacijenti razvijaju sindrom centralne vestibulopatije. Ima paroksizmalni karakter i akutni početak. Bolesnik je dezorijentiran u prostoru, postoji jaka vrtoglavica i cefalgija. Vestibulopatija sa sličnim manifestacijama opasna je mogućnošću razvoja komplikacija.
Periferni oblik bolesti
Akutna periferna vestibulopatija - što je to? Upalni procesi u živcu unutarnjeg tijeka slušnog analizatora uzrokuju razvoj ovog oblika bolesti. Kliničku sliku prate sljedeće manifestacije:
- paroksizmalna vrtoglavica;
- disbalans;
- pokret očiju, neovisno o pacijentovoj želji;
- glasine se nisu promijenile.
Etiološki čimbenici su još uvijek nepoznati. Pretpostavlja se da potiski mehanizam ovog oblika mogu biti bakterije ili virusi. Mnogi se pacijenti žale na povijest razvoja simptoma akutne respiratorne virusne infekcije prije početka napadaja vestibularnih poremećaja.
Periferna vestibulopatija se očituje osjećajem straha, mučninom, povraćanjem, dugotrajnom vrtoglavicom, šumom u jednom uhu i osjećajem začepljenosti u njemu. Razina sluha ostaje ista.
Encefalopatija može postati komplikacija ovog oblika. Vestibulopatija, koju treba liječiti pri prvim simptomima, rijetko uzrokuje tako teške komplikacije.
Razvoj bolesti zbog ozljede
Posttraumatska vestibulopatija - što je to? Ovo je oblik vestibularnog poremećaja uzrokovan traumatskom ozljedom bubnjića, zida labirinta ili živčanog tkiva.
Etiološki čimbenici razvoja:
- ozljeda mozga;
- oštećenje kostiju lubanje;
- psihogena vrtoglavica nakon ozljede;
- posljedice dekompresije.
Napad vrtoglavice je prilično dug, praćen mučninom i povraćanjem, nistagmusom, nestabilnošću pri kretanju. Simptomi nestaju tek nakon nekoliko tjedana.
Dijagnostički pregled
Vestibulopatiju, čiji simptomi mogu biti znak poremećaja vestibularnog aparata ili sindrom neke druge bolesti, prilično je lako dijagnosticirati. Međutim, može potrajati dugo da se otkrije uzrok.
Prije svega, pacijenta pregleda neurolog. Ova dijagnoza uključuje oftalmoskopiju, procjenu stanja facijalnih i slušnih živaca. Provjerava se rad ostalih skupina živaca, uključujući i Babinskijev simptom.
Test prst-nos, test koljena-kalkanea i test dijadohokineze omogućuju vam da procijenite stanje malog mozga.
Magnetska rezonancija vratne kralježnice također se propisuje za utvrđivanje mogućeg razvoja vertebralnog oblika bolesti. Liječnik pregledava stanje kostiju, kralježaka, mišićnog i zglobnog aparata.
Obavezna je konzultacija otorinolaringologa uz pregled stanja bubnjića. U slučaju traumatske ozljede, ORL liječnik procjenjuje bubnu šupljinu.
Principi terapije
Vestibulopatija, koju treba liječiti sveobuhvatno, ima povoljan ishod ranim upućivanjem na specijaliziranu skrb. Prije svega, provodi se simptomatska terapija. Uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:
- Antikolinergički lijekovi inhibiraju aktivnost vestibularnih struktura. To su lijekovi na bazi platifilina i skopolamina. Češće se koriste za sprječavanje napadaja.
- Antihistaminici - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - prolaze kroz krvno-moždanu barijeru.
- Benzodiazepini su učinkoviti kod vrtoglavice, inhibiraju rad vestibularnog aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetički lijekovi: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramid, Motilium.
U razdobljima remisije mogu se koristiti elementi manualne terapije, masaže, refleksologije, terapije pijavicama, magnetoterapija i druge moguće metode.
Vestibularna rehabilitacija
Ovo je posebno osmišljen skup mjera usmjerenih na brzu obnovu normalnog rada vestibularnog aparata. Vrhunac programa je gimnastika i trening hoda.
Vestibularna gimnastika je dopuštena samo u slučajevima kada nema napredovanja bolesti. Indiciran je u stabilnom stanju bolesnika. Što prije počnu gimnastičke vježbe, rezultat će biti učinkovitiji.
Princip vestibularne gimnastike je izvođenje vježbi u kojima su pokreti trupa, glave i očiju senzorno nedosljedni. U početku pacijent osjeća nelagodu prilikom izvođenja, ali se ubrzo navikne.
Bolesnik uči hodati zatvorenih očiju, stajati na jednoj nozi, zabacivati glavu unatrag, naizmjenično otvarajući i zatvarajući oči,stani zatvorenih očiju na jedno koljeno.
Preventivne mjere
Razvoj napadaja vrtoglavice može se spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera. Trebali biste jesti ispravno, baviti se sportom, alternativnim načinima odmora i rada. Također je potrebno na vrijeme liječiti bolesti koje mogu poslužiti kao poticaj za razvoj vestibulopatije. To su bolesti mozga, živčanog sustava, kralježnice, ORL bolesti.
Vestibulopatija, čije simptome i liječenje sada poznajete, može se ispraviti i liječiti pravodobnim otkrivanjem uzroka bolesti i traženjem liječničke pomoći.
